中国卫生质量管理杂志 统计源期刊

国内外DRGs医保付费方式研究进展综述

作者：王畅; 陈新坡; 郑秀萍; 康洽福 刊期：2019年第S01期

对国内外DRGs医保付费基本概况、实施效果、存在问题进行综述,认为按DRGs付费具有降低医疗费用支出、缩短患者住院周期、提高医疗服务效率、保障医疗服务质量等优点,但也存在医疗机构选择病例倾向的问题以及个别复杂病例支付标准不能合理补偿医疗机构成本、医疗服务提供者为减少住院费用而增加门诊服务量的现象。建议我国在推进DRGs付费方式过程...

新医改背景下医院应用DRGs的思考

作者：尼燕; 常小婉; 万胜凯 刊期：2019年第S01期

分析新医改背景下,医疗机构应用DRGs管理工具进行绩效评价和医保费用管理的重要性。结合医院应用DRGs的探索实践,提出如下建议:推进、加强和完善医疗机构信息化建设;健全医院费用管理制度,建立合理的支付标准;制定各疾病分组的出院标准,避免推诿危重患者;用于病组层面监测控费,减少医院不必要医保扣款;建立和完善医疗质量的监督机制。要实现多方...

医院开展DRGs的做法介绍和问题探析

作者：万胜凯; 常小婉; 李建军; 尼燕 刊期：2019年第S01期

DRGs工作的推广和探索成为全国医疗工作的重点。河南省人民医院利用DRGs进行医疗质量管理工作已经日臻完善。文章介绍了DRGs监测平台前期筹备、DRGs工具上线运行与后续完善及应用等做法,并对存在的权重本土化、分组结果不能准确入组、重症监护室评价不合理等问题进行探析,以期为医务工作管理者提供参考。

基于DRGs的医院管理新模式研究:以L医院为例

作者：秦大伟; 姜良美; 孔冠庆; 孟凡舜; 邱世彦; 王敏 刊期：2019年第S01期

随着城市公立医院改革的不断深入,医院迫切需要由原来的经验型、粗放型管理模式逐渐走向科学化、精细化和信息化的管理模式。文章以L医院为例,通过对L医院组织体系、人才培养、病案管理和绩效平台等方面的探索研究,形成了基于DRGs的医院管理新模式,并将这种管理新模式应用于医院的临床学科评价、医院绩效管理、医保费用管理、综合目标考核和科室...

基于DRGs的平均住院日影响因素研究

作者：贾农; 罗薇; 江松林; 王斌 刊期：2019年第S01期

目的了解骨科出院患者平均住院日延长的影响因素,针对性改进。方法基于DRGs指标,分析2018年1月-9月的骨科出院患者住院病案首页信息,根据云南省医院质量管理及绩效平台CN-DRGs分组器分组结果,找出进入同一DRGs组、同为医嘱离院、住院时间差距大、相似度高且可比性强的病例进行对比分析。结果医生对平均住院日认识不充分,骨科患者病情特殊,医疗方...

入院时间对平均住院日的影响:以某院冠脉支架植入术为例

作者：吴朝阳; 佟朝霞 刊期：2019年第S01期

平均住院日是评价医疗机构效率的重要指标。以某院冠脉支架植入术患者为例,发现相同DRGs组的入院患者,不同入院时间在平均住院日上存在差异。这为今后临床与管理部门决策提供有效依据。

基于结构变动度的城乡居民医保心血管疾病手术患者次均住院费用控制研究

作者：张禄生; 常小婉; 万胜凯; 尼燕 刊期：2019年第S01期

目的分析城乡居民医保心血管疾病手术患者次均住院费用结构变动的趋势与特征,找到影响次均住院费用结构变动的主要项目,并为优化医疗费用结构、保障医保基金安全提出合理建议。方法运用结构变动度、结构变动值、结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果2015年-2017年的次均住院费用结构变动度为25.79%。材料费、药品费、治疗费和化验费是引起次...

支气管肺炎疾病诊断相关细分组研究

作者：辜永红; 应志野; 孔平; 孟详云; 夏涛; 李春漾 刊期：2019年第S01期

目的对克拉玛依市支气管肺炎诊断分组及分组费用预测进行探索,为国家试点按疾病诊断相关分组收费提供参考。方法基于克拉玛依市2012年-2018年数据,采用Spearman相关分析、多元线性逐步回归分析和决策树模型卡方自动互动检验方法,对支气管肺炎进行分组与费用预测。结果支气管肺炎在MDC子类下可以分为两组,每组费用预测值分别为2086.53元、2352.15...

脑出血疾病诊断相关组的分组效果及费用影响因素评价

作者：杨宏伟; 边维娜; 毕育学; 吕增发 刊期：2019年第S01期

目的探讨脑出血患者的疾病诊断相关组分组效能及影响因素。方法回顾性分析脑出血患者的DRGs分组组间和组内效能评价。结果脑出血患者主要分为BC19、BR11和BR13三组,其中BC19、BR11分组效果较好,BR13分组效果一般,组间分组效果较好。DRGs组费用Logistics分析显示,住院日对分组有影响。结论对于分组效果一般的BR13组应充分考虑纳入住院日重新细化...

基于DRGs的慢性阻塞性肺病临床路径实施效果评价

作者：林家荣; 孙允宗; 林清伦; 蔡雪玉; 郑娟娟; 郭孟玲; 王友羲; 郑辉明 刊期：2019年第S01期

目的研究DRGs和传统指标相结合评价临床路径实施效果的方法,为现代化医院管理提供参考。方法分别选取某院2017年上半年和2018年上半年进入临床路径的慢性阻塞性肺病患者,通过医院信息管理系统和病案首页提取患者年龄、性别、住院日、药费、总费用等指标,运用上海联众DRGs平台和SPSS22.0软件对数据进行分析。结果2017年上半年和2018年上半年患者...

基于DRGs的临床专科绩效熵权TOPSIS评价

作者：明星辰; 谢多双; 杨骁; 罗勤; 付萍; 邓琼; 吴平勇 刊期：2019年第S01期

目的利用DRGs对疾病进行分组,探讨消除传统绩效评价下因临床专业及疾病谱不同导致的评价误差,为医院绩效管理探索新方法。方法应用熵权法和TOPSIS法,结合DRGs指标,对医院临床专科住院医疗服务绩效进行综合评价。结果熵权法得到的DRGs各评价指标权重分别为0.2791、0.3778、0.0364、0.1548、0.1513、0.0001、0.0006,总权重熵权最大,低风险死亡率权...

DRGs在学科精准管理中的应用

作者：明平勇; 柯珊红 刊期：2019年第S01期

基于DRGs的学科管理是一种科学的学科管理方法。基于出院病案首页数据,采用DRGs相关指标对学科广度、亚专业设置、医疗技术能力、医疗服务效率、医疗服务质量等进行评价,客观、精确分析医疗机构的临床能力、处置疑难病例的能力、学科诊疗能力、专科建设水平与能力及重点单病种的收治情况,使医疗管理与评价逐步精细化。同时,指出在DRGs应用过程中...

DRGs在提升医疗技术难度水平中的应用

作者：朱小凤; 谭坤; 赵玮琳; 杨宏伟 刊期：2019年第S01期

目的基于DRGs评价体系的病例组合指数(CMI),对医院、科室的医疗技术难度水平进行评价,旨在促进整体医疗质量提升。方法以DRGs为风险调整工具,以全省三甲医院病案首页数据为基础,以样本医院实施DRGs前后时间为界限,采用CMI值对医院、科室的医疗技术难度水平进行评价与比较。结果实施DRGs后,医院CMI值保持稳定上升趋势。各临床学科中,38%的学科CMI...

基于DRGs的住院病案首页质量分析与探讨

作者：徐敏慧; 袁坚列; 郭晓东; 王晓影; 郭佳奕 刊期：2019年第S01期

DRGs高度依赖于病案首页质量。医院实施多部门协同管理,从提高临床医师病案首页书写质量、提升编码员编码质量、进行信息流程改造3方面,着力提高了住院病案首页质量,为DRGs正确分组奠定了良好基础。

微信公众号在病案管理中的实践运用

作者：李继志 刊期：2019年第S01期