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特发性间质性肺炎患儿呼吸困难加重的临床思维

作者：陈慧中 刊期：2009年第04期

特发性间质性肺炎（IIP）是弥散性肺实质病变中的一组疾病，成人多见。由于诊断技术的提高，近年来儿童IIP的诊治也越来越受到重视。现就IIP的新分类、临床诊断要点，特别是突发呼吸困难或呼吸困难加重时的临床思维作一简单介绍。

危重侵袭性肺部真菌病

作者：赵顺英 江载芳 刊期：2009年第04期

目前儿童侵袭性真菌感染的患病率有升高趋势，病死率较高，早期诊断和及时有效的抗真菌治疗对患儿的存活至关重要。但儿科对本病的认识尚不充分，早期诊断有时较为困难，现介绍儿童常见侵袭性肺部真菌感染的发生因素、临床和影像学表现、微生物学检查包括血清学检查、诊断和治疗。

危重呼吸道疾病和急性肺损伤

作者：王燕 刊期：2009年第04期

呼吸系统疾病是全球发病率最高的系统疾病群，而危重呼吸道疾病是急性肺损伤（ALI）发病诱因中的主要因素。三种代表不同病理生理特征的发病机制，对危重呼吸道疾病发展到ALI起重要作用，即全身炎性反应、肺的双重打击学说及肺氧化还原不平衡学说。对发展到ALI的危重呼吸道疾病的治疗除经典应用抗感染、呼吸支持及血管活性药物等治疗以外，一些...

危重哮喘症诊治中的若干问题

作者：陈志敏 刊期：2009年第04期

哮喘急性发作是常见的儿科急诊病。临床症状与体征的评估，尤其是安静状态下呼吸困难伴缺氧兴奋症状对危重哮喘症的早期诊断至关重要，哮鸣音的减轻或消失并不一定代表病情好转，血气分析和经皮氧饱和度监测是评估疾病严重度非常重要的客观指标。急救处理包括吸氧、支气管扩张剂（β2受体激动剂、抗胆碱药物、氨茶碱、硫酸镁）的使用、肾上腺皮质...

《实用儿科临床杂志》2009年各期编排计划

刊期：2009年第04期

严重肺部感染的呼吸支持疗法

作者：张育才 陆权 刊期：2009年第04期

呼吸功能障碍及呼吸衰竭是儿童严重呼吸道感染常见问题，维持呼吸道通畅、合理使用机械通气、保证氧合是重要支持治疗措施。现重点介绍严重呼吸道感染的概念、人工呼吸道建立与管理、常规通气肺保护及急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征通气策略。

儿童肺部混合三重感染1例

作者：孙晋波 周薇 李在玲 隋静 刊期：2009年第04期

肺部多重混合感染多见于新生儿、早产儿和患有血液病、先天性免疫缺陷等基础疾病的儿童。本院收治1例平素身体健康的患儿，病程中出现肺部支原体、卡他莫拉菌、白色念珠菌混合感染。现对患儿诊疗经过进行分析，探讨儿童肺部混合感染的原因及治疗。

缺口连接酶联反应对小婴儿沙眼衣原体肺炎的诊断价值

作者：邓春 李晓文 余加林 吴仕孝 刊期：2009年第04期

目的探讨缺口连接酶联反应（Gap—LCR）ELISA对小婴儿（〈6个月）沙眼衣原体（CT）肺炎的诊断价值。方法收集本院新生儿科及门诊393例肺炎患儿鼻咽拭子标本进行CT组织培养检测，并参照Dille文献经计算机软件辅助设计4条质粒基因探针，地高辛和生物素标记，取鼻咽拭子标本应用以上引物进行Gap—LCR，产物进行聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）和ELISA检...

儿童抑郁障碍1例

作者：耿耀国 赵山明 常国胜 李丽 刊期：2009年第04期

儿童期抑郁的发病率低，症状表现也有别于成人期抑郁障碍。本研究对抑郁障碍1例男童进行分析，发现患儿焦虑抑郁情绪、激惹、社会退缩及外化性行为问题较为突出，采用舍曲林结合认知行为治疗有效。现报告如下。

条件免疫反应对支气管哮喘小鼠的疗效

作者：李化兵 冯益真 王金荣 韩秀珍 孙妍 伊迎春 孙立锋 李志鹏 刊期：2009年第04期

目的探讨条件免疫反应（CIR）对小鼠支气管哮喘的疗效。方法选取4—6周龄BALB／C雌性小鼠，建立支气管哮喘模型。将模型小鼠分为7组，A组：CIR1组，以声音为条件刺激（CS），布地奈德加沙丁胺醇雾化吸人为非条件刺激（UCS），二者结合7次（7d）建立CIR，此后每日再予CS，每周CS再与UCS结合1次，共20周；B组：CIR2组，以糖精水为CS，其余同CIRI组...

重症监护病房2002—2007年呼吸机相关性肺炎病原菌流行分布和耐药监测

作者：张国英 王献民 何伟 郑静 王晓蕾 廖霓 刊期：2009年第04期

目的探讨成都市儿童医院ICU呼吸机相关性肺炎（YAP）的病原菌分布和耐药趋势的变化规律。方法对本院2002年1月-2007年12月ICU病房收治的机械通气〉48h的326例患儿中发生VAP的182例进行痰培养，对病原学及抗菌药物敏感性结果进行分析。呼吸机通气48h后，采用一次性吸痰管经气管插管管道从下呼吸道采集分泌物标本立即送检。标本均按标准微生物学方...

白细胞介素-10单核苷酸多态性与呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的病例-对照研究

作者：董琳 黄志英 陈小芳 周晓聪 李锦燕 林剑 张海邻 刊期：2009年第04期

目的探讨温州地区汉族儿童IL-10／T-819C和A-1082G位点单核苷酸多态性（SNPs）的分布特征及其与呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎易感性、病情的关联和对血清总IgE和鼻咽分泌物（NPS）IL-10的影响。方法采用DNA测序法检测114例汉族RSV毛细支气管炎患儿（病例组）和90例健康儿童（健康对照组）IL-10／T-819C、A-1082G位点SNPs；应用化学发光法...

支气管哮喘患儿B7家族共刺激分子及其受体表达的变化

作者：祖莹 李成荣 李德发 郑跃杰 李晶 刊期：2009年第04期

目的探讨细胞表面共刺激分子及其受体在小儿支气管哮喘（哮喘）免疫发病机制中的作用。方法选择急性发作期哮喘患儿40例及同年龄健康对照组36例，分别以IFN-γ、IFN-γ加脂多糖（LPS）、LPS、佛波脂加离子霉素或零刺激外周血单个核细胞，流式细胞术检测CD14^＋细胞B7—1、B7-2、B7H1、B7DC及B7H分子表达；以免疫磁珠法分离CD4^＋细胞，荧光定量聚...

毛细支气管炎后支气管哮喘发生的相关因素

作者：邓华 符州 刊期：2009年第04期

目的探讨毛细支气管炎后发生哮喘的相关因素。方法对2002年1月-2003年5月住院的115例毛细支气管炎患儿进行临床资料统计，包括年龄、性别、出生体质量、发病季节、肥胖情况、病情轻重、病原学及过敏原检测、湿疹史、哮喘家族史、母孕期吸烟、喂养方式等；出院后门诊或电话随访5a，包括呼吸道感染及喘息发作情况，并记录居住环境污染（煤／矿）、...

酶联免疫斑点技术对小儿结核病的诊断价值

作者：张卫平 韩文 董菊 多力坤 罗琼 刊期：2009年第04期

目的探讨酶联免疫斑点技术（ELISPOT）对新疆地区小儿结核病的诊断价值。方法收集2006年10月～2007年12月新疆医科大学第一附属医院儿科2个月～14岁疑似结核病的115例患儿，采集外周静脉血，利用ELISPOT结核感染T细胞诊断试剂盒进行ELISPOT检测，同期行结核菌纯蛋白衍生物（PPD）试验，并进行全面临床评估，随访3～6个月，结合疗效进行最终诊断...