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中国综合临床杂志 中国综合临床
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中国综合临床杂志

Clinical Medicine of China

主管单位:中华人民共和国卫生部
主办单位:中华医学会
国际刊号:1008-6315
国内刊号:12-1361/R
审稿时间:1-3个月
全年订价:¥ 264.00
创刊:1979
类别:医药卫生科技
周期:月刊
发行:河北
语言:中文
起订时间:
曾用名:综合临床医学
出版社:学会类
邮编:063000
主编:袁聚祥
邮发:18-55
库存:200
临床医学
中国综合临床杂志简介
中国综合临床杂志简介

《中国综合临床》(月刊)创刊于1980年,是中华人民共和国卫生部主办、主管的国内外公开发行的国家级学术期刊。

《中国综合临床》辟有综述与讲座、论著、短篇论著。临床病例讨论、误诊误治、病例报告等栏目。主要刊登内、外、妇、儿等学科文章。先后多次被评为省、部优秀期刊 华北地区“十佳期刊” 国家临床医学类核心期刊,以及中国科技论文统计源期刊 2001年被中国新闻出版总署评为“双效期刊”,并进入“中国期刊方阵”。获奖情况:国家“双效”期刊;华北地区“十佳期刊”;河北省优秀期刊。

中国综合临床杂志被以下数据库收录
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中国综合临床杂志影响因子
中国综合临床杂志发文量
中国综合临床杂志总被引频次
中国综合临床杂志论文发表
中国综合临床杂志社审稿
1-3个月
中国综合临床杂志社介绍

1《中国综合临床》文稿 应具有先进性、实用性、科学性、严密性、逻辑性。稿件应主题明确、重点突出、资料翔实、数据可靠、逻辑严谨、文理通顺、书写工整规范。稿件内容提倡少而精。文字要准确、简炼。综述、讲座类稿件一般不超过5 000字,参考文献限于15条以内。论著类稿件一般不超过3 000字,图表不超过4幅,参考文献最好在10条以内。病例报告一般应控制在1000字左右,图表尽量简化,参考文献勿超过5条。

2《中国综合临床》文题 力求简明、醒目、反映文章的主题。中文文题一般以20个汉字以内为宜。

3《中国综合临床》作者 作者姓名在文题下按序排列;作者单位名称及邮政编码角注在同页左下方。文稿的著作权属于作者,文责自负。文稿请加盖单位公章并出具证明。每篇论文的作者最好不超过6名。

4摘要 论著和经验性文章最好请附中、英文摘要及中、英文关键词。摘要按结构式格式书写,内容包括目的、方法、结果、结论(Objective,Methods,Results,Conclusion)四部分。中文摘要200字左右,英文摘要400个实词左右。用第三人称撰写,不用“本文”、“作者”等为主语;建议采用“对……进行了研究”、“报告了……现状”、“进行了……分析”等论述方法标明文献的性质和主标。

5关键词 GB7713-87规定:每篇报告、论文应选取3~8个词作为关键词,以显著的字符另起一行,排在摘要的下方。尽量用《汉语主题词表》和新版《IndexMedicus》等词表中提出的规范词。

6正文层次编号 正文中标准层次的编号按GB/1.1-1993和GB7713-87的规定,采用阿拉伯数字分别编号,一般不超过4级。第一级标题1;第二级标题1.1;第三级标题1.1.1;第四级标题1.1.1.1。编号一律左顶格写,不要空格。无编号段落开头可空2格。文字中间的层次排列可用(1)、①等。

7医学名词 所用名词术语以1983年及其以后全国自然科学名词审定委员会公布、科学出版社出版的《医学名词》为准,暂未公布者仍以人民卫生出版社出版的《英汉医学词汇》为准。

8缩略语 中外文医学名词,应使用全称;如使用简称,在文中全称首次出现处注出中文或英文全称及缩略语并加括号,后两者间用“,”分开。

9图表 如果能用文字简洁说明的内容就不必列表。图、表按其在正文中出现的先后次序连续编码。每幅图表应冠有图(表)序号及表题。表格请用三线表(顶线、表头线、底线)。

10计量单位 以国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》为准,具体可参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。计量单位的书写必须规范,不应使用已废止的单位。在一个组和单位中,斜线不得多于一条,如mg/kg/min,应采用mg/(kg.min)。

11统计学符号 按国家标准《统计学名词及符号》的有关规定书写。

12参考文献 参考文献按国家标准GB7714-87《文后参考文献著录规则》中规定采用的顺序编码制著录。参考文献应为正式出版物发表的作者亲自阅读、与稿件主要内容密切相关的近年文献。内部资料勿作文献引用。参考文献按稿件中所用先后顺序列于文末,并在文内引用处以右上角码加方括号标注。所引文献务必与原著核实,内容、版本、卷期、页码、年份应准确无误。日文汉字,勿与中文汉字及简化字混淆。外文须打字或印刷体书写。参考文献中的作者1~3名全部列出,3名以上只列前三名,后加“,等”。

中国综合临床最新论文
  • 急性主动脉夹层的治疗策略

    作者:薛松 期刊:《中国综合临床》 2011年12期

    近些年,国内各地急性主动脉夹层的发病率呈上升趋势,随着临床医生认识的深入和急诊主动脉CT血管造影(CTA)的广泛运用,越来越多的患者在第一时间被甄别出来。其中stanford A型主动脉夹层发病后每小时病死率达1%~2%,

    急性主动脉夹层 外科手术

  • 急性主动脉夹层动脉瘤行全弓置换术后并发症的处理

    作者:黄日太 薛松 徐根兴 刘沙 胡振雷 连锋 谢波 期刊:《中国综合临床》 2011年12期

    目的总结34例急性StanfordA型主动脉夹层动脉瘤行全弓置换术后并发症的发生及处理经验。方法2005年1月至2010年10月,我院共为34例急性StanfordA型主动脉夹层动脉瘤的患者行全弓置换手术治疗,其中男28例,女6例;年龄34.0—60.0岁。发病至入院的时间为4—18h。术前超声检查发现合并主动脉瓣关闭不全8例,二尖瓣关闭不全1例。结果全组术后死亡3例,病死率8.8%。术后发生严重并发症包括急性肾功能损伤13例,呼吸功能不全12例,截瘫1例,精神障碍10例,术后出血再次手术止血2例。结论急性StanfordA型主动脉夹层动脉瘤的患者行全弓置换手术后各种并发症的发生率较高而且严重。对行全弓置换手术的患者,应加强围术期的监护,针对可能出现的各种并发症做出早期诊断和及早处理。

    主动脉夹层 全弓置换术 并发症

  • StanfordA型主动脉夹层术中止血策略选择

    作者:申达甫 薛松 徐根兴 胡振雷 黄日太 连锋 刘沙 期刊:《中国综合临床》 2011年12期

    目的总结StanfordA型主动脉夹层术中止血经验。方法2004年1月至2010年12月,我院共为123例主动脉夹层动脉瘤StanfordA型的患者行手术治疗,其中男84例,女39例;年龄27~76岁。分析不同时间段内主动脉夹层术中止血时间(停体外循环至手术结束时间)及术后当13引流量的变化。结果全组平均止血时间为(94.6±30.1)min,术后当日引流量(855.4±323.6)ml。其中2004—2005年间,20例大血管手术平均止血时间为(129.4±23.8)min,术后当日引流量(1287.5±292.1)ml;2006—2007年间,33例大血管手术平均止血时间为(109.2±19.3)min,术后当日引流量(949.1±192.0)ml;2008—2009年间,42例大血管手术平均止血时间为(87.0±18.9)min,术后当日引流量(742.1±237.5)ml;2010年,28例大血管手术平均止血时间为(63.8±21.4)min,术后当日引流量(597.5±213.8)ml。结论StanfordA型夹层手术重视吻合口技巧及创面保护,术中止血时间及引流量明显下降。

    主动脉夹层 外科手术

  • 主动脉弓部手术中体外循环管理体会

    作者:王维俊 康丹凤 葛云霞 冯缘 连锋 徐根兴 薛松 期刊:《中国综合临床》 2011年12期

    目的总结主动脉弓部手术体外循环(CPB)的管理方法与结果。方法收集并分析2007年3月至2010年5月58例主动脉弓部手术的体外循环资料。急诊手术24例,择期手术34例;半弓置换术39例,全弓置换术19例;经股动脉插管42例,经右锁骨下动脉(RSA)插管16例,其中4例进行脑顺行灌注(ACP)。结果全组平均CPB时间(208.88±136.45)min,脑停循环时间(27.36±11.50)min,停循环时鼻咽温度(16.01±2.67)℃,直肠温度(19.72±2.13)℃,降温时间(50.91±16.89)min,升温时间(88.97±43.68)min;气管插管时间(56.70±45.19)h,监护室(ICU)滞留时间(5.68±5.31)d,住院时间(30.11±22.27)d;急性肾功能衰竭4例,低氧血症19例,截瘫2例,死亡4例,病死率6.90%。全弓置换组较半弓置换组在CPB时间[(262.16±219.97)min与(182.92±53.81)min,t=2.14,P〈0.05]、脑停循环时间[(30.47±15.86)min与(25.85±8.48)min,t=2.40,P〈0.05]、升温时间[(110.00±68.66)min与(78.72±17.31)min,t=2.69,P〈0.05]、术后气管插管时间[(93.95±131.89)h与(38.08±30.70)h,t=2.50,P〈0.05]显著延长;与择期手术组和右锁骨下动脉插管(RSA)组比较,急诊手术组和股动脉插管组有相似趋势,但差异无统计学意义。结论在主动脉弓部手术中采取单纯深低温停循环时,降温应缓慢、充分、均匀;应优先考虑右腋下动脉或RSA插管,以便于较高温度停体循环期间进行ACP,缩短CPB时间,减轻低温损伤;加强CPB细节管理,以利手术安全和术后恢复。

    主动脉弓部手术 体外循环 低温停循环

  • 慢性肝病患者妇科腹腔镜手术耐受性分析

    作者:文维群 黄莉萍 张广亮 期刊:《中国综合临床》 2011年12期

    目的探讨肝脏疾病基础的患者妇科腹腔镜手术的耐受性。方法选择肝炎无症状携带者26例、轻型慢性肝炎28例、肝硬化代偿期患者21例进行妇科腹腔镜手术。均分别于术前及术后第1、3、7天抽血复查肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)。结果无症状携带者、轻型慢性肝炎患者妇科腹腔镜手术后第1天肝功能ALT、AST浓度较术前有上升,差异均有统计学意义[无症状携带者:ALT:术前(20.4±4.5)U/L,术后第1天(67.2±7.9)U/L,t=2.32;AST:术前(18.3±2.3)U/L,术后第1天(71.8±18.2)U/L,t=2.15。轻型慢性肝炎患者:ALT:术前(110.2±8.3)U/L,术后第1天(210.2±5.6)U/L,t=2.31;AST:术前(146.8±23.6)U/L,术后第1天(256.5±19.3)U/L,t=2.45。P均〈0.05];但术后第3、7天,2组以上两个指标的水平均接近术前,差异均无统计学意义(P均〉0.05);无症状携带者、轻型慢性肝炎者组术后各时期ALB、TBiL与术前比较,差异均无统计学意义(P均〉0.05)。肝硬化代偿期组术后第1天表现为ALT、AST、TBiL浓度上升,差异均有统计学意义[ALT:术前(122.9±6.2)U/L,术后第1天(301.6±9.6)U/L,t=2.95;AST:术前(156.6±12.7)U/L,术后第1天(327.8±21.8)U/L,t=3.11;TBiL:术前(28.2±2.1)umol/L,术后第1天(57.2+-3:2)umol/L,t=2.98。P均〈0.01];术后第3天略恢复,与术前相比差异有统计学意义[术后第3天:ALT(235.4±7.9)U/L,t=2.41;AST(241.5±20.7)U/L,t=2.33;TBiL(43.9±4.2)umol/L,t=2.67。P均〈0.05],但所有患者仍处于代偿期。术后第7天各项指标与术前相比差异均无统计学意义(P均〉0.05)。结论肝炎无症状携带者、轻型慢性肝炎、�

    腹腔镜 慢性肝病 肝功能

  • 股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床研究

    作者:李彦仓 王骋 姚丽娜 李海悦 王鸿雁 涂强 张磊 宋广学 期刊:《中国综合临床》 2011年12期

    目的评估采用国际内固定研究学会(AO/ASIF)股骨近端髓内钉(PFN/PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法2008年1月至2010年12月我院采用AO/ASIF的PFNA治疗股骨转子间骨折56例,所有患者均为单侧闭合性骨折,受伤至手术时间为2.0~10.0d,平均3.2d,术后1、2、3、6、12个月门诊随访,以后每年至少复查1次,随访时所有患者均拍摄髋关节正侧位x线片。临床疗效评估采用Harris髋关节功能评估标准。结果所有患者手术时间40-80min,平均55min。术中出血量50-150ml,平均80ml。患者均为术后3—7d下地扶拐行走。56例患者均获得完整随访,随访期间全部患者均未出现感染、下肢静脉血栓、头钉切割股骨头及断钉现象。4例出现髋内翻短缩畸形,无骨折不愈合患者。骨折愈合时间为3.5~6.0个月,平均4.0个月。按Harris髋关节功能评分标准:优43例,良9例,中4例,优良率92.86%(52/56)。结论AO/ASIF的PFN(A)治疗方法具有微创、固定强度高、生物力学特性好等特点,治疗股骨转子间骨折愈合率高,功能恢复快,并发症少。

    股骨转子间骨折 股骨近端髓内钉 髓内固定

  • 膝关节骨性关节炎患者外周血自然杀伤细胞亚群比例变化临床分析

    作者:梁广玉 王爱国 于占芝 邓爱民 李学峰 裴银辉 期刊:《中国综合临床》 2011年12期

    目的研究自然杀伤(NK)细胞亚群比例变化与膝关节骨性关节炎(K—OA)的关系。方法2010年1月至2011年6月在我院就诊的K.OA患者50例为K-OA组,无各种关节炎病史及自身免疫病史的健康人41名为对照组冉h体裂解法分离研究对象的外周血NK细胞,酶免疫标记技术测定两种不同NK细胞亚群比例。结果K—OA组CD16-CD56+与CD16+CD56+阳性率分别为(45.2±6.8)%和(27.5±3.8)%,而对照组分别为(56.1±8.2)%和(16.2±4.2)%。2组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.27、9.32,P均〈0.05)。结论K—OA的发生与具有杀伤活性的CD16+CD56+NK细胞亚群比例上升有关。

    膝关节骨性关节炎 自然杀伤细胞

  • 丹红注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

    作者:刘华 章嘉温 期刊:《中国综合临床》 2011年12期

    目的观察丹红注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的效果。方法选择我院不稳定型心绞痛患者103例,将其随机分为治疗组、对照组,治疗组丹红注射液联合低分子肝素钙治疗,对照组常规治疗,观察2组的疗效。结果治疗组总有效率为90.7%,对照组为74.0%。2组比较差异有统计学意义(X2=4.90,P〈0.05)。结论丹红注射液联合低分子肝素钙对UAP有较好的治疗作用。

    不稳定型心绞痛 丹红注射液 低分子肝素钙

  • 内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎或高淀粉酶血症诊治分析

    作者:马永刚 高芙蓉 朱建华 李玉荣 期刊:《中国综合临床》 2011年12期

    目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发胰腺炎或高淀粉酶血症的诊断与治疗措施。方法回顾性分析在我院行ERCP进行诊治的胆胰疾病患者共146例,总结术后胰腺炎或高淀粉酶血症的发生情况及有效防治措施。结果146例ERCP术后共发生高淀粉酶血症95例,发生率为65.07%;发生急性胰腺炎者10例,占6.85%。ERCP术后高淀粉酶血症在术后3h达到高峰,多数在24h内恢复正常;10例胰腺炎患者均经治疗后痊愈。结论ERCP术后胰腺炎或高淀粉酶血症发生率较高,但通过采取合理有效的防治措施可降低其发生率,防止ERCP术后并发症所弓f起的致命性的风险,提高安全性。

    内镜下逆行胰胆管造影 胰腺炎 高淀粉酶血症

  • 胱抑素C对流行性出血热急性肾损伤监测的价值

    作者:王海波 李克鹏 何燕 期刊:《中国综合临床》 2011年12期

    目的研究血清及尿液胱抑素c对流行性出血热急性肾损伤监测的价值。方法前瞻性收集26例流行性出血热患者血液及尿液标本,应用酶法测血清肌酐浓度;酶联免疫吸附法(ELISA)测血清及尿液胱抑素C浓度,以22名健康查体者为对照。用SPSS13.0统计软件包进行统计。结果流行性出血热患者发热/低血压休克期,少尿期,过渡期,多尿/恢复期血清胱抑素C[分别为(2.04±0.33)、(4.58±1.21)、(3.73±1.34)、(2.21±0.54)mg/L]较正常对照组[(1.55±0.17)mg/L]明显升高(Z值分别为-1.35、-3.37、-2.53、-1.37,P均〈0.05);流行性出血热患者少尿期,过渡期,多尿/恢复期尿液的胱抑素C[分别为(5.55±1.38)、(4.08±1.28)、(1.48±0.67)mg/L]较正常对照组[(0.37±0.20)mg/L]明显升高(Z值分别为-5.72、-4.98、-4.98,P均〈0.05);尿胱抑素C在发热期/低血压期升高不明显,而在少尿期急剧升高且达到高峰;发热期/低血压期血胱抑素C已明显升高,而血肌酐升高不明显。结论血胱抑素C及尿胱抑素C均为流行性出血热急性肾损害的良好标志物;在流行性出血热急性肾损害时,尿胱抑素C的浓度变化与肾小管损害的发生更同步。

    胱抑素c 流行性出血热 急性肾损伤 肌酐

  • 血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的研究

    作者:易扬 路建饶 顾波 王汉清 董蓓晔 宣怡 赵颖丹 郭志勇 期刊:《中国综合临床》 2011年11期

    目的探讨血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的情况及其可能的影响因素。方法选择2009年1月至2010年12月在上海市静安区中心医院血液透析中心行常规血液透析3个月以上病情稳定的慢性尿毒症患者198例,所有患者于透析前空腹抽血,检测血红蛋白、血清肌酐、尿素氮、钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、超敏c.反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白(Alb)等,同时测定透析后血清尿素氮浓度,记录超滤量、透析后体重和透析时间,根据公式计算血清白蛋白校正钙(Ac-Ca)和尿素清除指数(Kt/V)。参照美国肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和疾病临床实践指南的要求,统计钙磷代谢和甲状旁腺功能水平的达标情况,根据患者血清iPTH浓度分为达标组(150-300ng/L)、低于达标组(〈150ng/L)和高于达标组(〉300ng/L),分析其可能的影响因素。结果198例血液透析患者校正的血钙达标110例(55.6%),血磷达标118例(59.6%),钙磷乘积达标143例(72.3%),血iPTH达标39例(19.7%),四项均达标28例(14.1%)。然而,血iPTH平均浓度为(133.65±126.37)ng/L,低于标准132例(66.7%),高于标准27例(13.6%)。随着血液透析患者年龄的增长,其iPTH平均浓度逐渐下降(r=-0.258,P〈0.01)。3组比较,低于达标组患者的年龄最大,平均血hs-CRP最高,平均血磷和Alb浓度最低,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。3组的性别构成、透析时间、糖尿病的发生率、血压、血红蛋白、尿素氮、肌酐、校正钙和Kt/V等指标差异无统计学意义。结论维持性血液透析患者普遍存在钙磷代谢和甲状旁腺功能紊乱的问题,应重视甲状旁腺功能低下的现象,其发生可能与老年、营养不良、潜在感染等因素有关,有待进一步研究。

    血液透析 慢性肾功能衰竭 钙磷代谢 甲状旁腺激素

  • 糖尿病大鼠左心室舒张功能的超声检测与心肌超微结构及嗜银纤维的动态观察

    作者:孙冬梅 薛瑞凤 郭淑香 唐蕊 李静 谢芳 张树华 刘洋 孙萌 李会学 期刊:《中国综合临床》 2011年11期

    目的探讨糖尿病大鼠病变过程中(第4、12、24周)左心室舒张功能与心肌超微结构及嗜银纤维动态改变之间的关系。方法通过一次性大剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ)(65mg/kg)建立雄性SD大鼠糖尿病模型,脉冲多普勒(CDFI-PW)及多普勒组织成像(DTI)技术检测大鼠左心室舒张功能;透射电镜观察心肌超微结构,嗜银染色观察心肌嗜银纤维容积分数(APFVF);并与同龄正常大鼠组进行比较。结果(1)糖尿病组舒张功能减低最早出现在模型成功后第4周(E/A〈1),并逐渐加重,24周达二尖瓣血流假性正常阶段(E/A〉1),DTI可帮助鉴别(Ea/Aa〈1)。正常组未见舒张功能异常(E/A〉1和Ea/Aa〉1)。(2)透射电镜观察到糖尿病组大鼠心肌细胞的亚细胞重构,表现为肌原纤维含量减少、排列紊乱,线粒体变性,肌浆网扩张、结构紊乱等改变。糖尿病大鼠组心肌APFVF均明显增高(P〈0.05)。结论糖尿病大鼠左心室舒张功能减低与超微结构改变、心肌嗜银纤维增多密切相关。

    超声心动图 糖尿病大鼠 心肌病变 左心室功能 超微结构 嗜银纤维

  • 中重度颈动脉狭窄与脑分水岭梗死

    作者:孙秀巧 时军 仇福成 孔祥增 王培芝 王铭维 期刊:《中国综合临床》 2011年11期

    目的总结分析中重度颈动脉狭窄患者缺血性卒中的临床特点,提高临床上对此类疾病的认识、指导下一步的治疗。方法收集52例缺血性卒中合并中重度颈动脉狭窄患者(狭窄组)和同期48例无颈动脉狭窄的患者(对照组),对2组患者影像学特点及临床症状作比较分析。结果狭窄组中短暂性脑缺血发作(TIA)事件比对照组多,2组比较差异有统计学意义[分别为34.6%(18/52)与12.5%(6/48);X^2=6.65,P〈0.01);2组影像学均以基底节区腔隙性病灶为主,分水岭梗死狭窄组比率比对照组高,2组比较差异有统计学意义[分别为15.4%(8/52)与2.1%(1/48);x。=8.04,P〈0.01]。结论急性缺血性卒中患者,须排除合并颈动脉狭窄,对于合并颈动脉狭窄患者应慎重降压,避免病情加重,以利尽早恢复。

    颈动脉狭窄 脑分水岭梗死 临床特征

  • 维持性血液透析患者心踝血管指数与血清瘦素和脂联素比值的相关性

    作者:王银娜 孙懿 王英 贾艳丽 期刊:《中国综合临床》 2011年11期

    目的探讨瘦素、脂联素及瘦素与脂联素比值(L/A)与维持性血液透析患者动脉粥样硬化的关系。方法选择维持性血液透析患者(血液透析组)60例和正常对照组30例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术测定血清脂联素及瘦素,采用血压脉搏测量装置CAVI-VaSeraVS-1000检测心踝血管指数(CAVI)。结果血清瘦素、脂联素在血液透析组显著高于正常对照组[分别为(7.99±1.21)wg/L与(4.18±1.10)彬L,(15.12±4.68)mg/L与(8.58±2.23)mg/L,P均〈0.01]。CAVI≥9.0患者血清瘦素显著高于CAVI〈9.0患者[(8.45±1.09)μg/L与(6.97±1.32)μg/L],而脂联素则显著降低[(10.75±3.32)mg/L与(16.344-4.57)mg/L](P均〈0.05)。L/A在CAVI≥9.0组显著升高(O.85±0.12与0.484-0.08)。多因素逐步回归分析显示影响CAVI的因素有年龄、糖尿病、瘦素、L/A,其中L/A的影响因素最大。结论维持性血液透析患者血清瘦素、脂联素升高,随着透析患者动脉硬化的进展,脂联素反而下降,升高瘦素和降低脂联素可能参与了血液透析患者动脉粥样硬化的发生、发展。

    瘦素 脂联素 心踝血管指数 维持性血液透析 动脉粥样硬化

  • 右心室舒张末期内径对慢性心力衰竭患者预后的影响

    作者:刘韬 于胜波 秦牧 孔彬 黄鹤 黄从新 期刊:《中国综合临床》 2011年11期

    目的探讨右心室舒张末期内径(RYDD)对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法回顾性分析我院2005年1月1日至2010年5月31日因CHF住院患者的临床资料,对所有入选患者电话随访。根据患者预后分为存活组和死亡组,通过组间单因素比较及多因素Logistic回归分析等方法评价各因素与CHF患者死亡的相关性。结果共1552例患者纳入本次研究,平均年龄(64.62±10.45)岁,男性879例(56.64%),平均随访3年,存活组和死亡组分别为1113例(71.71%)和439例(28.29%)。2组组间基线资料比较发现性别、年龄、收缩压(SBP)、心功能分级、肌酐、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)及RVDD差异有统计学意义,此8项指标经多因素Logistic回归分析结果显示RVDD(OR=1.11,95%CI1.07~1.14,P〈0.01)、年龄(OR=1.03,95%CI1.02。1.05,P〈0.01)、肌酐(OR=I.03,95%CI1.01~1.06,P〈0.01)、LVEF(OR=0.93,95%C10.92~0.97,P〈0.01)、LVDD(OR=1.13,95%CI1.09~1.17,P〈0.01)以及心功能分级(OR=1.17,95%C11.12~1.24,P〈0.01)与CHF患者死亡相关。通过ROC曲线检验RVDD的预测效能,计算曲线下面积(ROC)为0.805(95%CIO.798~0.812,P〈0.01)。结论RVDD增大将增加CHF患者死亡风险。RVDD可作为CHF患者死亡的独立预测因素。‘

    右心室舒张末期内径 慢性心力衰竭 预后

  • 吸烟对支气管哮喘患者糖皮质激素治疗前后诱导痰中炎性因子的影响

    作者:张莉 杜永成 许建英 杨丽莉 期刊:《中国综合临床》 2011年11期

    目的探讨吸烟对支气管哮喘患者糖皮质激素治疗前后诱导痰中细胞成分、白细胞介素-8及嗜酸粒细胞趋化因子的影响,了解吸烟哮喘患者对激素治疗的敏感性。方法选取2009年1月至2010年2月就诊的38例慢性持续期哮喘患者,根据是否吸烟,分为吸烟组15例和非吸烟组23例。所有患者给予吸入糖皮质激素(ICS)治疗,必要时可吸入βν2受体激动剂。分别记录治疗前后诱导痰中嗜酸粒细胞及中性粒细胞百分比,并测定痰液中自细胞介素-8(IL-8)及嗜酸粒细胞趋化因子(eotaxin)。结果2组患者ICS治疗前嗜酸性粒细胞百分比为吸烟组(2.0±0.4)%,非吸烟组(4.6±2.5)%,治疗后吸烟组(1.14-0.5)%,非吸烟组(1.8±1.6)%,组内比较差异有统计学意义(F=15.271,P〈0.05)。eotaxin治疗前吸烟组(3.5±2.1)×10^-3mg/L,非吸烟组(8.6±2.3)×10^-3mg/L,治疗后吸烟组(3.1±1.5)x10^-3mg/L,非吸烟组(3.6±1.3)×10^-3mg/L,组内比较差异均有统计学意义(F=24.172,P〈0.05)。中性粒细胞百分比(F=1.563,P〉0.05),IL-8浓度(F=1.793,P〉0.05),治疗前、后差异无统计学意义。2组间比较中性粒细胞(F=9.632,P〈0.05)及IL-8浓度(F=5.720,P〈0.05),吸烟组明显高于非吸烟组,而吸烟组嗜酸性粒细胞百分比(F=15.879,P.〈0.05)及eotaxin(F=12.365,P〈0.05)远低于非吸烟组。结论2组患者ICS治疗28d后,痰中炎性细胞及递质均有所改善,但吸烟组改善程度较非吸烟组差。吸烟组哮喘患者诱导痰中中性粒细胞及IL-8浓度高于非吸烟组哮喘患者,而嗜酸性粒细胞及eotaxin水平低于后者。

    吸烟 支气管哮喘 糖皮质激素 诱导痰

  • 重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭临床研究

    作者:朱永彪 张莹 陈心涛 期刊:《中国综合临床》 2011年11期

    目的研究重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗顽固性心力衰竭(RHF)患者血液动力学效应及安全性。方法选择住院期间经常规抗心力衰竭药物强化治疗无明显改善的RHF患者16例,给予rhBNP1.5μg/kg静脉冲击后,以0.0075μg/(kg·min)连续静脉滴注24h。在给药后24h内监测有创血液动力学参数、血压、心率及血清生化指标,应用rhBND3d后,行超声心动图检测心脏指数(CI)、左心室舒张末期容积(LEVDD)、左心室射血分数(LVEF)。结果在注射rhBNP15min时肺毛细血管楔压[PCWP(22.7±4.0)mmHg与(25.3±3.9)mmHg]、平均肺动脉压[MPAP(31.9±3.6)mmHg与(34.6±7.8)mmHg]较基础值明显下降(P〈0.05);收缩压在给药后1h下降[(105.2±11.5)mmHg与(119.0±17.2)mmHg],差异有统计学意义(P均〈0.01),以后逐渐恢复至基线时水平;用药24h心率也明显改善[(109.0±10.8)次/min与(82.2±8.6)次/min](P〈0.01);血钾、血钠、血肌酐无明显变化;用药3d后cI[(3.7±0.6)L/m^2。与(1.8±0.4)L/m^2。]和EF[(43.1±8.3)%与(31.2±6.4)%]均有明显改善,LVEDD明显缩小[(63.6±5.7)mm与(67.3±6.2)mm](P均〈0.01)。未发生与rhBNP相关的症状性低血压及其他严重不良反应。结论静脉应用rhBNP能迅速改善RHF患者血液动力学状况,且安全可行。

    重组人脑利钠肽 心力衰竭 血液动力学

  • 急性心肌梗死反向转运经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

    作者:谷惠敏 于宗良 顾明 朱建中 冯振勤 赵志强 许浩军 汪强 期刊:《中国综合临床》 2011年11期

    目的评估借助外埠心脏介入专家赶赴县市级医院(反向转运),就地急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死的安全性、可行性及有效性。方法2004年3月至2008年9月,我院共对81例急性心肌梗死患者采用外请心脏介入专家(转运医生),就地实施急诊PCI进行治疗。男46例,女35例;年龄36.0~83.O岁,平均(68.6±3.6)岁;前壁心肌梗死56例,下壁心肌梗死25例(其中11例并右心室梗死)。起病时间2.0~12.0h,平均(6.2±1.8)h。结果81例中,除3例病变严重,转上级医院行冠状动脉搭桥外,对78例就地实施了急诊PCI,66例为直接PCI,12例为补救性PCI,梗死相关动脉共植入支架81枚。1例因球囊不能通过病变而失败,手术成功率98.7%。共有4例发生围手术期心脏事件,其中死亡2例。随访32~86个月,共4例死亡,其中1例为心源性死亡,3例非心源性死亡,剩余患者中无致死性心血管事件发生。结论采用外请专家就地行急诊PCI术(反向转运PCI)治疗急性心肌梗死的方法安全、可行、有效。但有必要进行大规模临床研究证实。

    急性心肌梗死 经皮冠状动脉血管成形术 心脏介入专家 反向转运

  • 2型糖尿病合并乳腺癌30例临床分析

    作者:郭淑芹 朱春英 杨茜 李红星 李志红 张云良 期刊:《中国综合临床》 2011年11期

    目的研究2型糖尿病合并乳腺癌患者与单纯乳腺癌患者一般情况与临床相关病理指标之间的差异,探讨糖尿病与乳腺癌之间的相关性。方法采用病例对照的方法分析比较同时期住院的2型糖尿病合并乳腺癌患者(2型糖尿病合并乳腺癌组)以及单纯乳腺癌患者(单纯乳腺癌组)之间的临床一般情况、相关病理学指标之间的差异。结果2型糖尿病合并乳腺癌组平均年龄、空腹血糖、BMI以及甘油三酯高于单纯乳腺癌组[分别为(58.4±7.80)岁与(51.6±9.90)岁,t=2.968,P=0.004;(8.154±2.80)mmol/L与(5.134±0.630mmol/L,t=5.757,P=0.000;(27.72±3.47)mmoL/L与(24.15±4.95)‘mmol/L,t=3.235,P=0.002;(2.364-1.18)mmol/L与(1.32±0.59)mmol/L,t=4.330,P=0.000],高密度脂蛋白胆固醇低于单纯乳腺癌组[(1.394±0.20)mmol/L与(1.fi0±0.24)mmol/L,t=2.000,P=0.05],而总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇在2组的比较中差异无统计学意义[分别为(4.894±1.16)mmol/L与(4.794±0.85)mmo]/L,t=0.396,P=0.693;(3.024±0.90)mmoL/L与(2.974±0.61)mmoL/L,t=0.255,P=0.800];合并糖尿病患者绝经患者多()(X^2=11.835,P=0.001);糖尿病组Her-2的表达率高于单纯乳腺癌组,差异具有统计学意义[分别为76.7%(23/30),50.8%(33/65),X^2=5.689,P=0.017]。结论2型糖尿病合并乳腺癌患者较单纯乳腺癌患者年龄更大且绝经患者多,体重指数较高,预后较差,所以合并有糖尿病的乳腺癌患者更应选择合理的治疗方案。

    乳腺肿瘤 2型糖尿病

  • 空调病患者外周血细胞及T淋巴细胞亚群检测的意义

    作者:孙成栋 李真 文艳 期刊:《中国综合临床》 2011年11期

    目的探讨空调病患者外周血细胞及淋巴细胞亚群变化的特点及意义。方法用血常规及流式细胞术分析36例发热空调病患者(发热组)及30例非发热患者(非发热组)外周血细胞及淋巴细胞亚群的变化,并以30例健康人(健康组)作为对照进行分析。结果(I)3组患者白细胞比较无明显差别(F=1.89,P=0.134);(2)发热组、非发热组、健康组中性粒细胞百分比分别为(68.13±5.67)%、(53.24±8.36)%、(61.25±6.31)%,发热组与非发热组、健康组比较中性粒百分比明显升高(t=6.64,9.13;P=0.018,0.027),非发热组与健康组比较无明显改变(P〉0.05);淋巴细胞百分比为(31.66±7.11)%、(43.67±8.17)%、(30.98±8.76)%,与发热组、健康组比较非发热组血淋巴细胞百分比明显升高(t=5.59,4.98;P=0.022,0.021);(3)CD4+百分比分别为(36.351±6.531)%、(42.676±5.169)%、(39.253±5.461)%,与非发热组比较发热组明显下降(t=1.28,P=0.039),与健康组比较非发热组CD4’细胞明显上升(t=3.80,P=0.048);CI)8’百分比分别为(28.084士7.344)%、(21.186±6.331)%、(24.607±7.108)%,发热组较非发热组CD8’则明显升高(t=3.17,P=0.016);(4)CD4^+/CD8^+百分比分别为(1.629±0.554)%、(2.380±0.391)%、(2.079±0.659)%,与非发热组及健康组比较发热组明显下降(t=19.21,6.98;P〈0.001,0.006),非发热组较健康组则明显升高(t=8.68,P=0.031)。结论空调病患者淋巴细胞亚群及比率的变化提示空调病患者细胞免疫功能网络的失衡。

    淋巴细胞亚群 空调病 流式细胞仪

  • 缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

    作者:许明正 奚志钢 俞国忠 何纪峰 刘全有 任积廷 期刊:《中国综合临床》 2011年10期

    目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值。方法103例胸痛发作患者分别于入院即刻及4、6、12、24h连续监测IMA、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)三项指标,观察其变化规律,同时选择30例健康对照进行检测。结果23例患者最终诊断为AMI;入院即刻IMA、CK-MB、cTnI检测的敏感性、特异性分别为IMA89.3%、91.3%,CK-MB48.4%、92.3%,cTnI30.6%、93.7%;2k院6h内,IMA、CK—MB、cTnI的敏感性分别为91.3%、34.8%、52.2%,联合检测敏感性为100.0%,三者比较差异有统计学意义(χ2=15.99,P〈0.01)。结论IMA对AMI的早期诊断有较高的价值,IMA联合cTnI、CK-MB检测诊断AMI,其敏感性明显优于单项检测,具有重要的临床应用价值。

    缺血修饰白蛋白 急性心肌梗死

  • 大麻素受体1和2在肝纤维化模型C57小鼠肝组织中的表达

    作者:叶立红 王翀奎 刘云燕 杨莉 赵召霞 姜惠卿 戴二黑 期刊:《中国综合临床》 2011年10期

    目的观察大麻素受体1(CB1)和受体2(CB2)在肝纤维化模型C57小鼠肝组织表达及意义。方法30只C57小鼠被随机分为3组,即正常对照组、模型对照组和模型秋水仙碱组,每组10只。采用四氯化碳(CCl4)腹腔注射制造小鼠肝纤维化模型,通过免疫组织化学染色方法检测肝组织中CB1和CB2的表达,同时进行肝组织炎症(G)评分和纤维化(S)评分。结果模型对照组、模型秋水仙碱组及正常对照组肝组织G评分及S评分比较,差异有统计学意义(F=125.41,P=0.00;F=99.18,P=0.00),且模型对照组肝组织G评分及s评分均显著高于模型秋水仙碱组,差异均有统计学意义(P均〈0.01)。模型对照组、模型秋水仙碱组肝组织及正常对照组CB1和CB2评分比较,差异有统计学意义(F=29.27,P=0.00;F=36.99,P=0.00),且模型对照组肝组织CB1和CB2评分均显著高于模型秋水仙碱组,差异具有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。模型对照组和模型秋水仙碱组中CB1、CB2、G和S评分四者之间均具有相关性(P均〈0.05),且随着G、S评分的不断增加,CB1和CB2评分逐渐增加。结论CB1和CB2在肝纤维化模型C57小鼠肝组织中表达均明显增强,与肝组织炎症和肝纤维化程度有显著相关性。

    大麻素受体1 大麻素受体2 四氯化碳 肝纤维化 肝损伤 动物模型

  • 急性ST段抬高心肌梗死患者超敏C-反应蛋白与心功能的关系

    作者:冯亮飞 王树庚 李磊 王文强 李志刚 期刊:《中国综合临床》 2011年10期

    目的探讨急性ST段抬高心肌梗死患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与心功能的相关性。方法对45例急性ST段抬高心肌梗死患者行冠状动脉造影,对造影结果采用Gensini积分定量评价冠状动脉血管病变程度;常规测定术前与术后血清hs-CRP、血脂、血糖、尿酸和体重指数。组间比较采用t检验,以Gensini积分与危险因素行多因素逐步回归分析。结果冠状动脉支架术前与术后的血清hs-CRP浓度比较,差异有统计学意义[(3.65±1.16)mg/L与(4.57±1.36)mg/L,t=3.73,P=0.03]。Gensini积分与术前、术后的hs-CRP呈正相关,偏相关系数分别为r=0.723、0.678(P均〈0.05)。结论急性ST段抬高心肌梗死患者hs.CRP越明显其梗死越严重,心功能越差。

    冠状动脉疾病 冠状动脉造影

  • 咳嗽变异性哮喘患者诱导痰中嗜酸粒细胞的临床意义

    作者:胡波 期刊:《中国综合临床》 2011年10期

    目的探讨咳嗽变异性哮喘患者诱导痰中嗜酸性粒细胞(EOS)与患者肺功能(FEV1%)的相关性以及与接受肾上腺糖皮质激素治疗剂量的相关性。方法选择40例急性加重期咳嗽变异性哮喘的患者,检测其用吸入激素前、治疗1个月后的嗜酸细胞,肺功能(FEV1%)症状严重程度,记录吸入肾上腺糖皮质激素剂量。结果咳嗽变异性哮喘患者痰中嗜酸性粒细胞数与第一秒呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)呈负相关(r=-0.691,P〈0.01),与吸入激素量正相关(r=0.821,P〈0.01),患者症状严重程度相关程度正相关(r=0.721,P〈0.01)。结论咳嗽变异性哮喘患者诱导痰中嗜酸性粒细胞计数可作为咳嗽变异性哮喘患者的诊断、严重程度的判定及其吸入肾上腺糖皮质激素剂量的重要参考指标,其简单、可靠、无创、廉价,可在临床上应用。

    咳嗽变异性哮喘 嗜酸性粒细胞

  • 常见慢性咳嗽病因及其诊断探讨

    作者:熊晓琦 陈世雄 曾凡军 期刊:《中国综合临床》 2011年10期

    目的探讨常见慢性咳嗽的病因及疾病表现的临床意义,为经验性治疗提供依据。方法按慢性咳嗽的病因诊断流程对160例患者的病因构成进行分析,比较常见病因慢性咳嗽患者的咳嗽时相、性质、诱发因素及相关伴随症状,统计方法采用U检验,计算P值。结果共入选160例2009年1月至12月宜昌市中心人民医院呼吸科门诊慢性咳嗽患者,其中常见病因分布依次为咳嗽变异性哮喘(CVA)72例占45.00%、上气道咳嗽综合征(UACS)54例占33.75%、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)14例占8.75%、胃食管反流性咳嗽(GERC)9例占5.63%,其他病因共11例、占6.87%。不同病因组临床表现有差异。CVA患者夜间咳嗽构成比为52.8(38/72),明显高于其他病因;UACS患者以白天咳嗽为主,70.2%伴有鼻后滴流症状,且绝大部分伴有鼻炎相关症状或有鼻炎病史,高于其他各组;GERC患者饮食相关咳嗽占66.7%,77.8%伴有反流症状明显高于其他病因组;上述症状差异均有统计学意义。但EB患者临床症状无特异性。结论各种病因的慢性咳嗽具有一定的临床特征,慢性咳嗽病因构成及咳嗽时相、部分伴随症状对病因诊断具有一定的参考价值。

    慢性咳嗽 临床症状 诊断价值

  • 地佐辛与芬太尼对于抑制气管插管应激反应的临床效果比较

    作者:郭艳汝 单士强 杨森 牛少宁 高礼 期刊:《中国综合临床》 2011年10期

    目的探讨地佐辛用于抑制全身麻醉气管插管应激反应的可行性,评价其效果及安全性。方法选择上腹部全身麻醉手术的ASA分级1~2级的患者60例,随机分为地佐辛组(30例)和芬太尼组(30例),插管前10min地佐辛组静脉注射地佐辛0.2mg/kg;芬太尼组静脉注射芬太尼4μg/kg。对2组抑制气管插管应激反应的效果和不良反应进行观察并记录。结果地佐辛组在心血管方面的稳定性明显优于芬太尼组,对去甲。肾上腺素、。肾上腺素、皮质醇的升高程度也低于芬太尼组,2组在抑制气管插管应激反应的效果方面差异均有统计学意义(P均〈0.05);总不良反应发生率地佐辛组明显低于芬太尼组(10%与50%,χ2=4.12,P〈0.05)。结论地佐辛用于抑制全身麻醉气管插管应激反应效果满意且不良反应发生率低。

    地佐辛 芬太尼 应激反应 气管插管 全身麻醉

  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干预的临床研究

    作者:施小山 期刊:《中国综合临床》 2011年10期

    目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期应用低分子肝素钙对患者的肺功能和凝血功能的干预作用。方法选择我科2009至2010年住院的COPD急性加重期患者70例,按随机原则分为对照组32例和抗凝组38例。对照组患者给予吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗,抗凝组在对照组常规治疗的基础上加用低分子肝素钙,4100UAXa/次,腹壁皮下注射1次/12h。2组均10d为1个疗程。2组均于治疗前后检测肺功能和凝血功能。结果治疗后2组的肺功能及动脉血气指标均显著优于治疗前(抗凝组:t=8.2064,6.9207,9.4351,7.5845,7.5241;对照组t=5.5588,3.0795,3.9374,2.8488,2.7726,P均〈0.01),但抗凝组改善程度显著优于对照组(t=3.2732,4.0167,7.3392,2.2528,3.0008,P均〈0.01);治疗后抗凝组的D—D含量及凝血指标(INR、PT、APTT、FIB)改善均显著优于治疗前(t值分别为5.721、23.235、25.318、23.841、11.354,P均〈0.01)和对照组(t值分别为7.738、19.365、23.373、21.008、9.712,P均〈0.01),而对照组治疗前后比较改善程度差异无统计学意义(P均〉0.05)。抗凝组中无严重不良反应发生。结论常规治疗虽能使COPD患者得到改善,但无法有效地改善患者血液的高凝状态。常规治疗联合低分子肝素钙抗凝治疗,在改善患者凝血功能同时能更好的改善患者的肺功能。

    慢性阻塞性肺疾病 抗凝疗法 肺功能 凝血功能 纤维蛋白原

  • 前列地尔联合依那普利对早期糖尿病肾病患者血清超敏C-反应蛋白及胱抑素的研究

    作者:王彦敏 孙志芬 邵鹏 邢喜芝 李朋霞 刘金鹏 王海涛 期刊:《中国综合临床》 2011年10期

    目的评价前列地尔联合依那普利在治疗早期糖尿病。肾病中对血清超敏C-反应蛋白(hs.CRP)及胱抑素(Cyst)的影响。方法收集门诊患者115例,随机分成3组:前列地尔组37例,给予前列地尔10μg+生理盐水100ml,静脉滴注,1次/a;依那普利组38例,给予依那普利5mg,2次/d;联合治疗组40例,给予前列地尔10μg+生理盐水100ml,静脉滴注,1次/d,联合依那普利5mg,2次/d;全部病例观察12周,分别比较3组血压、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿微量白蛋白(24hUAE)、Hs-CRP及CysC的变化。结果治疗后3组中hs-CRP、CysC及24hUAE均较前明显好转:前列地尔组hs-CRP[(7.86±1.16)mg/L与(8.44±1.13)mg/L,t=2.1785]、CysC[(1.26±0.19)mg/L与(1.36±0.21)mg/L,t=2.1478]、24hUAE[(242.19±24.68)mg/24h与(256.32±32.40)rag/24h,t=2.1102],依那普利组hs—CRP[(7.81±1.13)mg/L与(8.46±1.45)mg/L,t=2.1796]、CysC[(1.29±0.21)mg/L与(1.40±0.23)mg/L,t=2.1772]、24hUAE[(231.00±29.45)mg/24h与(246.79±32.59)mg/24h,t=2.2159],联合治疗组hs-CRP[(7.30±1.12)mg/L与(8.43±2.34)mg/L,t=4.0922]、CysC[(1.17±0.18)mg/L与(1.38±0.19)mg/L,t=5.0746]、24hUAE[(218.764-22.10)mg/24h与(251.56±34.16)mg/24h,t=3.3888],与治疗前比较差异均有统计学意义(P均〈0.05)。联合治疗组hs-CRP、CysC及24hUAE治疗后较另外2组改善更明显:联合组与前列地尔组比较hs—CRP[(7.30±1.12)mg/I.与(7.86±1.16)mg/L,t=2.1547]、CysC[(1.17±0.18)mg/L与(1.26±0.19)mg/L,t=2.1343]、24hUAE[(218.76±22.10)rag/24h与(242.19±24.68)rag/24h,t=2.3317]差异均有统计学意义(P均〈0.05);联合组与依那普利组比较hs—CRP[(7.30±1.12)mg/L与(7.8

    糖尿病肾病 超敏c反应蛋白 胱抑素 依那普利 前列地尔

  • 脑震荡伤后症状群发生机制及早期药物治疗探讨

    作者:游恒星 杨维 邱建东 练晓文 范紫香 李良杰 方向红 期刊:《中国综合临床》 2011年10期

    目的探讨脑震荡伤后症状群发生机制及早期药物治疗的有效作用。方法选取113例脑震荡患者,随机分为3组早期分别给予灯盏细辛、尼莫地平、能量合剂三种药物治疗,伤后早期、晚期行SCL-90评分及脑电图(EEG)、脑血流经颅多普勒(TCD)检查,并与常模进行对照,分析各检查结果及不同药物疗效情况。结果113例患者伤后早期躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对症状因子SCL-90评分(t=10.78、2.08、9.53、11.09、2.52,P〈0.01或P〈0.05)及晚期12例后遗症患者躯体化、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性症状因子评分与正常人群差异有统计学意义(t=3.21、6.85、3.07、3.14、4.73,P均〈0.01),早期EEG检查57.4%异常,TCD检查67.0%异常;晚期EEG检查33.3%异常,TCD检查。25.0%异常。伤后14d灯盏细辛组患者脑震荡症状消失率45.0%,明显高于尼莫地平组23.7%(χ2=3.91,P〈0.05)及能量合剂组20.0%(χ2=5.25,P〈0.05);伤后1个月症状消失率能量合剂组40.0%明显低于尼莫地平组68.4%(χ2=5.94,P〈0.05)及灯盏细辛组75.0%(χ2=9.43,P〈0.01);伤后3个月后遗症发生率能量合剂组22.9%,明显高于尼莫地平组5.2%(χ2=4.77,P〈0.05)及灯盏细辛组5.0%(χ2=5.15,P〈0.05)。结论脑震荡伤后症状群的发生主要源于伤后脑组织器质性损伤,伤后心理因素的变化对症状的发生发展有影响;伤后早期应用扩血管药物治疗可促进脑震荡症状及时康复,减少后遗症的发生。

    脑震荡 脑震荡症状 脑震荡后遗症 药物治疗

  • 迷迭香酸对5/6肾切除大鼠尿毒素、尿蛋白及血清丙二醛和超氧化物歧化酶的影响

    作者:林威远 黄荣桂 郑兴中 期刊:《中国综合临床》 2011年10期

    目的观察迷迭香酸对5/6肾切除大鼠肾功能以及对大鼠尿蛋白和血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法制作大鼠慢性。肾功能不全模型,实验分组为正常对照组,模型对照组,迷迭香酸组。根据手术后2周血肌酐值随机分组,每组6只。以迷迭香酸作为干预因素,应用丽春红S法等方法测定迷迭香酸对5/6肾切除大鼠尿蛋白、尿肌酐和血肌酐、血清MDA和SOD影响。结果(1)与对照组及模型组比较,迷迭香酸组血肌酐及内生肌酐清除率均升高(F=38.912、19.968,P〈0.01,p〈0.05);(2)迷迭香酸对慢性肾功能不全大鼠的24h尿蛋白有明显改善作用(F=16.288,P〈0.01);(3)迷迭香酸对大鼠MDA及SOD无明显影响(P均〉0.05)。结论迷迭香酸可以降低尿蛋白量及血肌酐值,提高内生肌酐清除率,延缓。肾脏衰竭。但对大鼠MDA及SOD无明显影响。

    迷迭香酸 肾切除术 尿蛋白 肌酐清除率 丙二醛 超氧化物歧化酶

  • 荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的应用

    作者:陈文轩 汤坤龙 郭洪波 彭杰 林毅 期刊:《中国综合临床》 2011年9期

    目的探讨荧光原位杂交(FISH)检测尿脱落细胞染色体畸变在膀胱癌诊断中的临床应用价值。方法采用3、7及17号染色体着丝粒特异性探针及9号染色体p16位点特异性探针对20名健康人(正常组)新鲜晨尿进行FISH检测,建立阅值。留取75例膀胱癌(膀胱癌组)患者和25例非膀胱癌对照(非膀胱癌对照组)患者晨尿分别进行FISH检测及尿脱落细胞学检查。以至少两种探针检测结果超过阈值或一种探针检测结果存在至少两种异常为诊断阳性。结果四种探针单一应用诊断膀胱癌的灵敏度分别为73.3%(55/75)、76.0%(57/75)、62.7%(47/75)和62.7%(47/75),联合应用的灵敏度为85.3%(64/75),特异度为96.0%(24/25)。尿脱落细胞学检查的灵敏度和特异度则分别为9.3%(7/75)和100.O%(25/25)。FISH检测诊断膀胱癌的灵敏度明显高于尿脱落细胞学检查(85.3%与9.3%,X2=57.00,P〈0.001)。FISH检测诊断膀胱癌的灵敏度与膀胱癌病理分级(低级别为84.2%,高级别为86.5%,x2=0.08,P〉0.05)及临床分期(Ta—T1为82.9%,T2~T4为87.5%,X2=0.32,P〉0.05)均无关。结论荧光原位杂交技术检测尿脱落细胞染色体畸变诊断膀胱癌灵敏度高、特异性强、无创伤性,可作为膀胱癌早期诊断的一项重要方法,并可在预测肿瘤生物学行为及预后方面具有重要的临床意义。

    荧光原位杂交 膀胱癌 尿脱落细胞学

  • 应用碱性成纤维细胞因子与维生素C复合降解膜防止肌腱粘连的实验研究

    作者:王春渤 马世伟 张志宇 李奇 辛畅泰 期刊:《中国综合临床》 2011年9期

    目的探讨碱性成纤维细胞因子(bFGF)与维生素C复合降解膜防止肌腱粘连的可行性。方法60只新西兰大耳白兔随机平均分成实验组和对照组。常规手术制备自体肌腱移植动物模型,实验组肌腱移植处包裹bFGF与维生素C复合降解膜,对照组不包裹。术后第3周常规HE染色和硝酸银染色分别观察2组成纤维细胞核和维生素c的变化,Luzex-F图像分析仪测定胶原纤维数量,术后第8周测定移植腱腱周粘连程度和最大抗拉力值。结果术后第3周,实验组成纤维细胞核和维生素C银染颗粒明显多于对照组;实验组肌腱内部胶原纤维数量(1230.5±56.4)根,明显多于对照组(998.4±26.2)根,差异有统计学意义(t=11.78,P〈0.001)。术后第8周,实验组腱周粘连程度(Ⅰ级为1根,Ⅱ级7根,Ⅲ级2根,Ⅳ级0根,Ⅴ级0根)明显轻于对照组(Ⅰ级0根,Ⅱ级0根,Ⅲ级1根,Ⅳ级1根,Ⅴ级8根),差异有统计学意义(Z=3.922,P〈0.005),实验组移植腱最大抗拉力值(17.38±1.73)N明显高于对照组(11.65±1.29)N,差异有统计学意义(t=8.39,P〈0.001)。结论bFGF与维生素C复合降解膜可以促进成纤维细胞增殖和胶原纤维合成,提高肌腱生物力学性能,防止肌腱粘连。

    碱性成纤维细胞因子 维生素c 自体肌腱移植 肌腱粘连

  • 服药疗程对血脂康与辛伐他汀调脂效果的影响

    作者:滕秋叶 唐召力 覃碧云 张治坤 唐海莲 陈海玉 期刊:《中国综合临床》 2011年9期

    目的观察服药疗程对血脂康与辛伐他汀调脂效果的影响。方法将202例不稳定型心绞痛患者随机分为2组,其中辛伐他汀组98例,血脂康组104例。治疗前及治疗3、6个月后,分别检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)含量。按照我国人群血脂分层的合适切点,将各组偏离TC、TG、LDL—C、HDL—C合适切点的病例筛选出来作进一步观察分析。结果辛伐他汀组和血脂康组服药3个月后即表现出明显的调脂效果,降低TC的有效率分别为40.6%(28/69)与60.9%(53/87)、降低LDL—C的有效率分别为51.2%(33/64)与84.5%(60/71)、升高HDL-C的有效率分别为22.2%(4/18)与61.5%(8/13),血脂康组的有效率明显高于辛伐他汀组,差异均有统计学意义(x2值分别为6.38、17.05和4.04,P〈0.05、P〈0.01、P〈0.05)。但服药6个月后,2组降TC的有效率分别为89.9%(62/69)与95.4%(83/87)、降LDL-C的有效率分别为89.1%(57/64)与97.2%(69/71)、升HDL-C的有效率分别为83.3%(15/18)与84.6%(11/13),差异均无统计学意义。辛伐他汀组与血脂康组3个月降TG有效率分别为9.5%(7/74)和24.5%(24/98);6个月降TG有效率分别为51.4%(38/74)和68.4%(67/98);2组比较差异均有统计学意义(X2值分别为6.45和5.13;P均〈0.05)。结论服药疗程影响血脂康和辛伐他汀调脂效果,血脂康起效更早,特别适合于合并高甘油三酯血症的冠心病患者。

    血脂康 辛伐他汀 不稳定型心绞痛 高脂血症

  • 高位截瘫足月剖宫产一例

    作者:万佳义 期刊:《中国综合临床》 2011年9期

    患者女,25岁,2011年3月25日入院。患者月经规律(5/30d),末次月经2010年6月30日,孕期平顺,一直于我院行定期产科检查。患者7岁时因外伤导致高位截瘫,大小便失禁,长期卧床,臀部及双下肢反复出现褥疮,已形成较深瘢痕。患者既往自然流产两次,末次于3年前。入院查体:生命体征正常、心肺未闻及异常、腹软,无压痛、宫高38cm,腹围96cm,胎心140次/min。双上肢深浅感觉减退,

    截瘫 妊娠 剖宫产

  • 辛伐他汀对骨质疏松微种植体稳定性影响的研究

    作者:张强 田彦星 梁永强 李金源 期刊:《中国综合临床》 2011年9期

    目的观察辛伐他汀对骨质疏松微种植体稳定性的影响。方法采用21只体重为2kg左右,5月龄的雌性新西兰大白兔。随机分为假手术组、去势组、去势加辛伐他汀组,每组7只。首先制作去势新西兰大白兔模型(骨质疏松模型),植入微种植体,并加载100g力值。同时去势加辛伐他汀组给予辛伐他汀[10mg/(kg·d)]灌胃9周。标本制作不脱钙硬组织切片,行骨计量学测量分析。结果去势加辛伐他汀组微种植体移动距离(0.416±0.091)mm较去势组(1.040±0.182)mm降低,差异有统计学意义(t=2.886,P〈0.05);骨密度去势加辛伐他汀组(0.310±0.016)%较去势组(0.248±0.014)%增加,差异有统计学意义(t=3.367,P〈0.01)。微种植体周围去势加辛伐他汀组松质区骨量(27.30±2.31)%、松质骨骨结合率(28.57±2.44)%较去势组松质区骨量(18.62±2.24)%、松质骨骨结合率(16.23±3.30)%高(P均〈0.05)。结论辛伐他汀可以对抗骨质疏松对微种植体的不良影响。

    微种植体 骨质疏松 辛伐他汀 骨结合

  • Skp2和p27以及p21在浆液性卵巢癌的表达与临床意义

    作者:姜剑婷 白丽 吴巧玲 侯建青 姚卫东 期刊:《中国综合临床》 2011年9期

    目的研究Skp2和p27kiP1、p21WAF1的表达与浆液性卵巢癌临床病理特征的关系,探讨其相关性。方法采用免疫组化(sP)法检测Skp2、p27kiP1、p21WAF1在124例浆液性卵巢肿瘤组织中的表达(良性腺瘤25例、交界性肿瘤19例、卵巢浆液性腺癌80例)。结果(1)在卵巢癌中Skp2、p27kiP1、p21WAF1蛋白染色阳性率分别为47.5%(38/80)、35.0%(27/80)和38.8%(28/80),显著高于交界性[分别为0、73.7%(14/19)、73.7%(14/19)]和良性卵巢肿瘤[分别为0、80.0%(20/25)、80.O%(20/25)],差异有统计学意义(K—W值分别为29.042、37.223、36.255,P均〈0.001)。(2)Skp2蛋白在卵巢癌组织中的表达与肿瘤组织分化程度(Z=-4.345,P〈0.001)、临床病理分期(Z=-3.391,P=0.001)和有、无淋巴转移(Z=-4.141,P〈0.001)有关。而p277kiP1蛋白在卵巢癌组织中的表达与肿瘤组织分化程度(Z=-2.337,P=0.019)、临床病理分期(Z=-2.559,P=0.01)和有、无淋巴转移(Z=-2.340,P=0.019)有关。p21WAF1蛋白在卵巢癌组织中的表达与肿瘤组织分化程度(Z=-2.437,P=0.015)、临床病理分期(Z=-1.762,P=0.078)和有、无淋巴转移(Z=-2.632,P=0.008)有关。(3)Skp2和p27kiP1、p21WAF1蛋自在卵巢癌组织中表达呈负相关(rs=-0.479、rs=-0.450,P均〈0.001)。结论Skp2蛋自在卵巢癌组织中表达增加,与肿瘤的组织分化程度、临床分期、淋巴转移呈正相关。而p27kiP1、p21WAF1蛋自在卵巢癌组织中表达降低,与上述临床病理特征呈负相关;Skp2蛋白表达与p27kiP1、p21WAF1蛋白表达之间呈负相关。提示skp2、p27kiP1、p21WAF1蛋白在卵巢癌的发生、发展中起着重要作用。

    卵巢癌 skp2 p27kip1 p21waf1 病理分级 临床分期 淋巴转移

  • 游泳对新生儿黄疸以及体重和神经行为的影响

    作者:马丽娟 闫晓燕 杨丽云 张昆燕 张小羽 期刊:《中国综合临床》 2011年9期

    目的观察游泳对新生儿体重、胎粪初排、转黄时间、降低新生儿黄疸指数及神经行为的影响。方法选择足月新生儿80例游泳(游泳组)以及同期产后的80例新生儿单纯沐浴(对照组)。游泳在新生儿出生24h~7d内,经充分哺乳1h后进行游泳,15~20min/次,1次/d,游泳室温控制在28℃,在特定的水质下,水温控制在38℃左右,水深〉60cm,以新生儿足不触池底为宜。观察2组胎粪初排和转黄时间,神经行为的变化。结果游泳组新生儿胎粪初排时间[(6.55±4.50)h]和转黄时间[(38.20±6.67)h]明显提前,新生儿生理性体重下降恢复快,与对照组[分别为(9.23±4.37)h和(42.40±5.83)h]比较差异有统计学意义(t=4.05,t=4.57,P均〈0.01),游泳组平均黄疸指数第l天与对照组比较差异无统计学意义,第3、5天与对照组比较[分别为(10.2±1.0)与(11.9±1.2)、(12.8±1.1)与(14.6±1.5)],差异有统计学意义(t=10.32,t=9.18,P均〈0.01),游泳组新生儿出生后第7天神经行为可安慰性增加,哭闹减少,颈紧张反射活跃,手握持力度增加,并能重复抓握,觅食反射活跃,与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论游泳有明显降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症发生的作用,明显增加新生儿体重,神经行为明显活跃。

    游泳 新生儿 黄疸 神经行为

  • 慢性心房颤动患者血浆脑钠肽水平相关因素分析

    作者:史益军 凌怡 龚辉 期刊:《中国综合临床》 2011年9期

    目的探讨影响慢性心房颤动(CAF)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平的相关因素。方法采用免疫荧光定量测定法检测222例CAF患者[按左心室射血分数(LVEF)高低分为LVEF〉150%组147例,与LVEF〈50%组75例的血浆BNP含量;采用多普勒超声心动图判断LVEF;同时测定患者血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮、肌酸;并记录患者的高血压病史、糖尿病病史、吸烟史。结果BNP含量在LVEF〈50%组较≥50%组明显升高(平均秩,158.00和87.78,Z=-7.705,P〈0.001);Logistic回归分析提示:男性(OR13.115,95%CI3.382—50.860,P〈0.001)、高血压病史(OR3.710,95%CI1.104~12.472,P=0.034)、低总胆固醇(OR0.397,95%C10.214~0.735,P=0.003)、LVEF(OR0.791,95%C10.723~0.867,P〈0.001)、吸烟史(OR4.660,95%CI1.256—17.281,P=0.021)是BNP升高的独立危险因子。结论在CAF患者中低左心室射血分数、男性、高血压史、低总胆固醇及吸烟史是血浆BNP水平升高的独立预测因子。

    脑钠肽 慢性心房颤动 左心室射血分数

  • 肺移植术后早期心脏结构和功能的变化

    作者:杨军 吴小庆 陈静瑜 薄小萍 郁志明 郑明峰 期刊:《中国综合临床》 2011年9期

    目的分析肺移植术后早期心脏结构和功能变化,探讨其与患者术后肺动脉压力降低之间的关系。方法回顾性分析2002—2010年无锡市人民医院行肺移植手术90例,术前及术后超声心动图资料完整者20例患者的临床资料。对比分析术前及术后超声心动图的变化。应用Pearson直线相关分析判断术后早期心脏结构及功能的变化与肺动脉收缩期压力下降之间的关系。结果术后肺动脉收缩期压力[(38.30±8.92)mmHg]较术前[(60.05±29.10)mmHg]明显降低(t=3.120,P=0.006);术后右心室内径较术前明显缩小(t=36.000,P=0.008);三尖瓣及肺动脉瓣返流程度明显减轻(t=57.000、t=66.000,P均〈0.05)。术后左心房内径、左心室舒张末期内径[(35.15±5.73)mm和(43.25±5.56)mm]均较术前[(32.40±7.29)mm和(40.15±6.20)mm]明显扩大(t=-2.384和t=-2.153,P均〈0.05)。虽然术后每搏输出量[(59.54±14.97)ml)]较术前[(44.18±15.85)ml]明显增加(t=-3.918,P=0.004),但术后左心室射血分数(63.10±8.48)%较术前(71.75±8.10)%明显下降(t=3.742,P=0.001)。Pearson直线相关分析可见肺移植术后肺动脉收缩压降低程度越大,术后左心房内径、左心室舒张末期内径增加幅度及术后左心室射血分数降低幅度越大(相关系数分别为0.642、0.737、0.448,P均〈0.05)。结论肺移植术后早期右心结构正常化,右心功能改善,左心扩大,心搏出量增加,但左心室收缩功能降低,这些变化与肺动脉收缩期压力降低有一定关系。

    肺移植 心脏功能 超声心动图 肺动脉高压

  • 糖尿病性偏侧舞蹈症12例临床分析

    作者:余晓琴 期刊:《中国综合临床》 2011年9期

    目的探讨糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现、发病机制、影像学改变及预后。方法回顾性分析我院2005—2010年收治的12例糖尿病性偏侧舞蹈症患者的临床表现、影像学改变、实验室检查结果及治疗过程。结果糖尿病性偏侧舞蹈症见于血糖长期未控制的糖尿病患者。酮症和非酮症均可发病。头颅CT和(或)头颅MRI检查对本病诊断有意义,尤其头颅MRITIWI高信号且无水肿影,边缘清楚,无占位效应。经治疗干预后患者舞蹈样动作持续7d-4年后均停止。结论提高临床医师及影像学工作者对糖尿病性偏侧舞蹈症的认识,减少对本病的误诊,可使患者得到及时治疗。

    偏侧舞蹈症 糖尿病 ct mri 糖化血红蛋白

  • 获得性依赖维生素K凝血因子缺乏症62例临床特征及误诊分析

    作者:吴天勤 唐杰庆 陈海飞 金玲娟 朱晶晶 葛颖超 沈红石 李征洋 秦龙梅 廖建芳 赵志芳 王静 余自强 王兆钺 期刊:《中国综合临床》 2011年8期

    目的探讨非婴幼儿获得性依赖维生素K凝血因子缺乏症的临床特征及误诊原因。方法回顾性分析我院诊治的62例获得性依赖维生素K凝血因子缺乏症患者的病因、临床表现、治疗、随访结果及误诊原因。结果62例患者中51例患者病因不明,11例为杀鼠药中毒。所有患者均同时或先后出现皮肤、黏膜、皮下及关节、肌肉、内脏出血,首发最常见出血症状为血尿;35例(56.5%)失血患者血红蛋白(Hb)〈100g/L,最低仅为32g/L;治疗后患者活化部分凝血活酶时间(APIT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)与治疗前比较差异均有统计学意义[(145.46±43.22)s、(36.62±7.85)s,(107.33±47.38)S、(13.64±4.86)S,(7.63±1.87)、(2.14±0.68),t值分别为19.51、15.49、13.62,P均〈0.01],血小板计数、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(№)均正常,患者自出血症状至明确诊断的中位时间为8(2~192)d,其中16例患者出血1—6个月才确诊,首诊误诊率高达61.3%(38/62),误诊为泌尿系统疾病占60.5%(23/38),其次为血友病占21.1%(8/38)。所有患者接受维生素K治疗,总疗程为1~22个月,少数严重出血患者同时使用凝血酶原复合物和(或)血浆输注。中位随访时间为8(1~56)个月,无一例患者复发。结论非婴幼儿获得性依赖维生素K凝血因子缺乏症多数原因不明。首发出血最常见的症状为血尿,本病易误诊,最常见误诊为泌尿系统疾病,早期的凝血功能检测可减少误诊。维生素K序贯治疗可有效防止复发,患者预后良好。

    维生素k缺乏 出血 杀鼠药 误诊

  • 呼吸机管路更换频率对呼吸机相关肺炎发病率的影响

    作者:王雪文 顾克菊 钟秀君 陶建敏 杨红梅 袁艳玲 期刊:《中国综合临床》 2011年8期

    目的探讨呼吸机管路更换频率对呼吸机相关肺炎(VAP)发病率的影响。方法选择2008年3月至2010年9月入住我院综合性ICU、急诊科、呼吸内科、神经外科机械通气患者,随机分为呼吸机管路每周更换2次组与呼吸机管路每周更换1次组;目标性监测记录使用呼吸机患者的临床症状和体征变化;采集不同部位微生物标本送检,并进行统计学分析。结果呼吸机管路每周更换2次组VAP的发生率为28.30%(15/53),每周更换1次组为35.84%(19/53),组间比较差异无统计学意义(P=0.533);呼吸机管路每周更换2次组呼吸机管路病原微生物检出率为44.49%(271/609),每周更换1次组为48.16%(289/600),组间比较差异无统计学意义(P〉0.05);组间呼吸机管路不同部位病原微生物检出情况比较,差异无统计学意义(P〉0.05);VAP的病原微生物以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌检出占首位。结论呼吸机管路更换频率不影响VAP的发病率,建议使用中的呼吸机管路每7天更换1次;同时应加强护理人员专科技术培训,从多环节降低医院感染的发生率。

    呼吸机相关肺炎 机械通气 呼吸机管路

  • 同型半胱氨酸和低密度脂蛋白胆固醇与颈动脉内膜中层厚度对女性冠心病患者的预测价值

    作者:王玉霞 李学强 赵季平 期刊:《中国综合临床》 2011年8期

    目的探讨同型半胱氨酸(Hey)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)对女性冠心病患者的预测价值。方法选取冠心病患者155例,非冠心病患者102例,分别测定其Hey、LDL-C及IMT,并根据不同性别进行对比研究及相关分析。结果冠心病患者中女性高Hey检出率为59.6%(31/52),高LDL-C检出率为75.0%(39/52),男性患者中分别为69.9%(72/103)和78.6%(81/103),均明显高于非冠心病患者[23.0%(7/30)、26.7%(8/30)、22.2%(16/72)、23.6%(17/72),X^2值分别为6.63、5.03、5.87、7.53,P均〈0.05];ROC曲线分析显示女性IMT的最佳诊断界点是0.953mm,男性为1.021mm。而在这个最佳诊断界点时的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值女性分别为83.7%、91.4%、95.7%、63.8%,均高于男性(62.9%、65.3%、76.2%、53.3%)。结论高Hey、高LDL-C血症是女性冠心病患者的重要危险因素,IMT作为冠心病的预测因子对女性患者更有优势。

    同型半胱氨酸 低密度脂蛋白胆固醇 颈动脉内膜中层厚度 冠心病 女性

  • 老年冠心病患者二级预防中降脂药物应用现状调查

    作者:靳英 王建昌 周云飞 期刊:《中国综合临床》 2011年8期

    目的了解老年冠心病患者二级预防中降脂药物应用现状。方法2009年6月1日至2009年12月1日对我院门诊部老年冠心病患者进行用药调查,并进行统计分析。结果调查中资料完整的323例老年冠心病患者中他汀类(包括血脂康)药物使用率62.2%(201/323);统计显示三个不同年龄(60~69岁、70~79岁、80岁-)组间降脂药物使用率(44.8%、61.3%、71.3%)差异有统计学意义(x^2=18.477、P=0.00),并随年龄增长药物使用率有增高的趋势;另外,男性降脂药物使用率明显高于女性(分别为67.9%、37.7%,X^2=19.243、P=0.000)。结论老年冠心病患者二级预防用药中,降脂药物应用情况较冠心病用药指南要求尚有明显差距;亟待冠心病二级预防用药规范化。

    冠心病 他汀类药物 二级预防

  • 急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段改变的心电图分析

    作者:杨秀娟 期刊:《中国综合临床》 2011年8期

    目的分析急性下壁心肌梗死(AIMI)患者伴胸导联ST段压低与合并其他部位梗死、QT离散度(QTd)值、房室传导阻滞以及严重室性心律失常发生率的关系。方法对74例AIMI伴胸导联ST段压低患者按胸导联ST段压低持续的时间分组,≥24h组44例,〈24h组30例。统计2组患者合并出现其他部位梗死、QTd值、房室传导阻滞、严重心律失常的发生率,并进行对照分析。结果(1)胸导联ST段压低持续≥24h组并发其他部位梗死33例(75%),〈24h组为7例(23%),2组比较差异有统计学意义(X^2=19.17,P〈0.01)。(2)2组QTd值分别为(74.77±23.28)ms和(50.00±11.45)ms,2组比较差异有统计学意义(c=5.39,P〈0.01)。(3)胸导联sT段压低持续〉124h组出现房室传导阻滞(Ⅱ、Ⅲ度)20例(45%),〈24h组出现5例(17%),2组比较差异有统计学意义(妒=9.43,P〈0.05)。(4)胸导联sT段压低持续≥24h组出现严重室性心律失常21例(48%),〈24h组4例(13%),2组比较差异有统计学意义(X^2=6.61,P〈0.01)。结论AIMI伴胸导联ST段压低持续时间≥24h,提示心肌梗死范围广泛,QT离散度增加,房室传导阻滞以及严重室性心律失常发生率明显增高。

    急性下壁心肌梗死 st段压低 房室传导阻滞 qt离散度 心律失常

  • 血浆内皮素和一氧化氮以及血管内皮生长因子对2型糖尿病视网膜病变的影响

    作者:王颖 孙原 魏剑芬 金秀平 陈冬 吴乃君 马绍杰 贾伟 期刊:《中国综合临床》 2011年8期

    目的探讨2型糖尿病视网膜病变(DR)患者血浆中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和血管内皮生长因子(VEGF)的变化。方法选择2型糖尿病患者80例,其中有视网膜病变53例(DR组),无视网膜病变27例(NDR组),另设健康对照者30名作为对照组。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定其血浆ET和VEGF,硝酸还原法测定NO,并检测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯。结果DR组患者血浆ET为(80.68±13.57)mg/L,高于NDR组[(65.33±11.24)mg/L]及对照组[(45.25±9.06)mg/L],差异均有统计学意义(p均〈0.01);DR组NO为(69.82±14.89)μmol/L,明显高于对照组[(37.85±9.11)μmol/L],但低于NDR组[(77.52±18.56)μmol/L],差异均有统计学意义(P均〈0.05);DR组VEGF[(110.52±25.65)μg/L]高于对照组[(82.42±18.47)μg/L]及NDR组[(97.55±25.61)μg/L],差异均有统计学意义(JP均〈0.05)。结论ET、NO和VECF可能参与了2型糖尿病视网膜病变的发生与发展。

    糖尿病视网膜病变 内皮素 一氧化氮 血管内皮生长因子

  • 布地奈德联合硫酸沙丁胺醇及氨溴索雾化吸入治疗70岁以上慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

    作者:顾珏 张凌云 期刊:《中国综合临床》 2011年8期

    目的观察布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液及氨溴索注射液雾化吸入治疗70岁以上慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法58例70岁以上AECOPD患者,在常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液及氨溴索注射液雾化吸入治疗;对照组56例AECOPD患者,给予常规低流量吸氧、抗感染、平喘化痰、加强营养支持等治疗;比较2组的临床效果。结果治疗组总有效率为89.66%(52/58),对照组总有效率为76.79%(43/56),2组差异有统计学意义(x^2=6.46,P=0.007)。2组患者治疗前后血气分析(pH、PaCO2、PaO2)、肺功能(FEV1/FVC、FEV1占预计值%)均改善,组内比较差异均有统计学意义(P均〈0.05),血气分析改善组间比较差异无统计学意义(P均〉0.05),肺功能改善组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。2组患者在治疗过程中均无口咽部念珠菌病发生。结论70岁以上AECOPD患者在常规治疗的基础上,加用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液及氨溴索注射液雾化吸入,疗效好,不良反应发生率低。

    慢性阻塞性肺疾病 布地奈德 硫酸沙丁胺醇 氨溴索

  • 连续性非卧床腹膜透析1个月后患者透析充分性评估及电解质变化

    作者:王成玉 薛超 黎伟 廖蕴华 期刊:《中国综合临床》 2011年8期

    目的观察连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者治疗1个月的疗效,为早期控制尿毒症患者症状提供较好的方法。方法新插管后进入CAPD1个月后的终末期肾脏病患者129例,于CAPD治疗1个月末时评估患者的透析充分性,比较腹透前及第1个月末时观察合并症情况及备生化指标。结果患者CAPD1个月末时透析充分性良好,与腹透前比较,CAPD1个月后水肿的发生率显著下降(24.8%与7.8%,X^2=13.765,P〈0.05),恶心、呕吐等胃肠道不适症状发生率显著下降(66.7%与6.2%,X^2=101.821,P〈0.05),皮肤瘙痒发生率显著下降(22.5%与6.2%,X^2=13.914,P〈0.05),合并症较透析前明显减少;治疗前后对比,血红蛋白[(79.10±17.13)g/L与(96.50±18.69)s/L,t=-6.333,P〈0.01]显著改善,血钙[(1.99±0.30)mmol/L与(2.07±0.20)mmol/L,t=-1.920,P〉0.05]、白蛋白[(30.62±5.24)g/L与(31.84±5.64)g/L,t=-0.333,P〉0.05],血磷[(2.06±0.54)mmol/L与(1.72±0.52)mmol/L,t=3.284,P〈0.011、血钾[(4.30±0.68)mmol/L与(3.84±0.47)mmol/L,t=4.669,P〈0.01]均较透析前降低,尿素氮[22.00(15.87,30.01)mmol/L与17.00(13.91,20.91)mmol/L,Z=-3.717,P〈0.01]、肌酐[864.00(733.00,1046.25)umol/L与777.50(627.00,1047.75)umol/L,Z=-2.408,P〈0.05]均较透析前显著降低。甲状旁腺素[184.80(114.21,369.77)ng/L与226.26(124.22,335.92)ng/L,Z=-0.597,P〉0.05]有所上升,但差异无统计学意义。结论CAPD在透析早期疗效显著,透析充分性良好,低钙、高磷得到改善,血钾降低,患者生活质量明显改善。

    连续性非卧床腹膜透析 透析充分性 电解质

  • 纳米活性炭载药示踪在胃癌根治术中的研究

    作者:张竹 李文兵 范东风 徐梦军 期刊:《中国综合临床》 2011年8期

    目的探讨载药纳米活性炭在胃癌根治术中的淋巴示踪作用及指导淋巴结清扫的应用价值。方法将63例进展期胃癌患者随机分为示踪组、对照组。示踪组术前胃镜下或术中肿瘤局部注射吸附5-FU的纳米活性炭(CNP-5-FU)混悬液,比较根治术中淋巴结清扫的数目、转移度、淋巴结的黑染及转移情况,观察不良反应。结果示踪组平均清扫淋巴结(43.73±9.25)枚,明显高于对照组[(25.36±4.73)枚],差异有统计学意义(t=3.82,P〈0.05);示踪组N1、N2、N3站清除淋巴结数分别为(27.17±5.82)、(13.73±4.61)、(2.83±0.15)枚,而对照组分别为(14.45±2.75)、(8.27±1.89)、(2.64±0.11)枚,差异均有统计学意义(t值分别为4.48、5.95、1.96,P均〈0.05);示踪组黑染淋巴结转移阳性率为26.2%(221/842),明显高于未黑染的淋巴结[4.5%(21/470)]及对照组[16.9%(142/837)],差异均有统计学意义(X^2=95.108、7.485,P〈0.05);示踪组的手术时间、手术并发症没有增加,局部注射纳米活性炭未见有局部及全身不良反应。结论胃癌病灶周围局部注射载药纳米活性炭对根治术中转移淋巴结的示踪、清扫、化疗有重要意义。

    胃癌 纳米活性炭 淋巴示踪 淋巴结清扫 靶向化疗

  • 血管内皮生长因子和核转录因子p65在多形性腺瘤中的表达及其意义

    作者:张强 李金源 王晓波 期刊:《中国综合临床》 2011年8期

    目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和核转录因子(NF—κB)v65’在不同分型的多形性腺瘤中的表达及意义。方法涎腺多形性腺瘤患者60例,其中细胞丰富型31例,基质丰富型29例,取瘤旁正常涎腺组织30份,应用免疫组织化学技术检测组织中VEGF、NF—κB065的表达。结果(1)VEGF表达主要以肿瘤性上皮组织较多,多为实性上皮条索、腺管样结构区域,染色强度不尽相同。(2)多形性腺瘤组织中NF-κBp65阳性表达主要见于腺泡上皮和导管上皮,呈强阳性染色;间质成分中血管上皮呈弱阳性表达、纤维结缔组织呈弱阳性表达;黏液样组织和软骨样组织未见明显阳性表达。(3)VEGF在细胞丰富型腺瘤中平均吸光度(MA)值为955.67±305.79,基质丰富型MA值为149.13±60.85,正常对照组MA值为53.46-.t-9.66,两两比较差异均有统计学意义(P均〈0.05)。(4)NF—κB065在细胞丰富型腺瘤MA值为529.80±164.81,基质丰富型为43.40±5.46,正常对照组为6.84±1.91,两两比较差异均有统计学意义(P均〈0.05)。(5)涎腺多形性腺瘤中NF—κBp65与VEGF表达呈正相关(r=0.854,P〈0.05)。结论(1)涎腺多形性腺瘤新生血管形成能力及细胞增殖活性随着瘤体中细胞成分的增多而逐渐升高,细胞丰富型多形性腺瘤较基质丰富型多形性腺瘤具有更易恶变的倾向。(2)NF-κBp65可能是通过作用于VEGF来实现对新生血管的调控作用。

    多形性腺瘤 免疫组化 血管内皮生长因子 核转录因子 p65

  • 脑压板牵拉对脑代谢影响的研究进展

    作者:肖龙海 尹航(综述) 孟祥靖(审校) 期刊:《中国综合临床》 2011年7期

    脑压板(retractor)可以在术中更好的暴露病灶,因而脑牵拉是不可避免的。对脑过度或不适当的牵拉可造成不同程度的脑水肿、脑挫伤、脑梗死、脑出血等脑损害。传统的脑牵拉伤诊断手段为电极记录(EEG)、体表感觉诱发电位(SSEP)、脑血流量(rCGF)等。

    脑压板 脑代谢 微透析

  • 前交通动脉瘤158例疗效评价与手术技巧探讨

    作者:孟祥靖 汪建军 郭建 崔友强 孔建新 李猛 刘广存 刘树山 期刊:《中国综合临床》 2011年7期

    目的探讨前交通动脉瘤的手术疗效、手术时机与手术技巧。方法回顾性分析158例前交通动脉瘤手术过程与疗效。158例患者中合并其他部位的动脉瘤10例。均发生或曾经发生自发性蛛网膜下腔出血(SAH)(其中5例为非责任前交通动脉瘤),均行眶一翼点入路动脉瘤夹闭术。术前Hunt-Hess分级:I级24例,Ⅱ级45例,Ⅲ级54例,Ⅳ级31例,V级4例。手术时间在出血后3d内者44例,4~14d74例,14d以后40例。结果根据GOS疗效判断标准:恢复良好138例(87.34%),中残9例(5.69%),重残6例(3_.80%),死亡5例(3.16%,包括家属放弃者)。恢复良好的138例中I级动脉瘤24例,Ⅱ级42例,Ⅲ级47例,Ⅳ级25例;其中3d内手术者39例,4-14d64例,14d以后35例。结论前交通动脉瘤的手术时机应依据患者的CT、DSA以及详细的神经系统检查等情况综合分析决定;眶一翼点入路有利于动脉瘤的显露;术前、术中、术后采取降低颅内压、脑保护以及3H治疗等一系列措施,有利于患者的预后。.

    前交通动脉瘤 外科手术

  • 桥脑小脑角区肿瘤96例磁共振诊断分析

    作者:胡文忠 曾现伟 刘红林 陈小兵 段国庆 期刊:《中国综合临床》 2011年7期

    目的探讨桥脑小脑角区常见肿瘤的特征性MRI表现,以提高桥小脑角区肿瘤的影像诊断准确率。方法回顾性分析96例经手术和病理证实的桥脑小脑角区肿瘤,其中听神经瘤55例,脑膜瘤20例,胆脂瘤9例,三叉神经瘤鞘瘤7例,海绵状血管瘤3例,蛛网膜囊肿2例。均行增强MRI扫描,总结MRI表现特征。结果发生于桥脑小脑角区的肿瘤听神经瘤占首位,其次为脑膜瘤、胆脂瘤、三叉神经鞘瘤、海绵状血管瘤、蛛网膜囊肿等,该区肿瘤大多具有较特征性的影像学表现,术前定位准确率100%,定性准确率为94.7%。结论MRI是检查桥脑小脑角区肿瘤的首选检查方法,对桥脑小脑角区肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

    桥脑小脑角区 脑肿瘤 mri 鉴别诊断

  • 亚低温治疗在颅脑重症患者中的应用观察

    作者:毛涌馨 赵殿东 陈珑 曹晓萌 谭亮 许涛 孙丰兵 张朔 期刊:《中国综合临床》 2011年7期

    目的探讨亚低温脑保护在颅脑重症患者治疗中应用的可行性及疗效。方法85例颅脑重症患者随机分为亚低温治疗组(43例)和常规治疗组(42例)。亚低温治疗组除常规药物治疗外于伤后24h内接受轻度低温治疗,直肠温度维持在33-35℃,颅内压在20mmHg以上或在短时间内迅速增高行cT检查,以确定是否有颅内血肿形成或脑水肿加重。常规治疗组给予常规药物治疗。根据GOS预后评估系统评价2组患者疗效。结果经治疗后,亚低温组恢复良好11例、中残15例、重残6例、植物生存4例、死亡7例,恢复良好率为25.58%(11/43);常规治疗组恢复良好6例、中残6例、重残13例、植物生存7例、死亡10例,恢复良好率为14.29%(6/42),2组比较差异有统计学意义(Z=2.33,P〈0.05)。结论亚低温具有减轻颅脑重症患者脑水肿、降低颅内压、防止神经细胞凋亡的作用,可提高颅脑重症患者的生存率及改善生存质量。

    亚低温治疗 颅脑重症 脑保护

  • 利奈唑胺治疗社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎老年患者一例并文献复习

    作者:李慧 荆小莉 李欣 廖晓星 詹红 熊艳 胡春林 魏红艳 期刊:《中国综合临床》 2011年7期

    目的探讨利奈唑胺治疗老年社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的效果。方法采用回顾性调查方法,对1例应用利奈唑胺治疗社区获得性MRSA感染的老年肺炎患者的临床资料进行分析,记录其治疗前后的临床症状变化。结果对于MRSA感染的老年肺炎患者,使用利奈唑胺能够有效抑制病原菌,并且不良反应少,治疗效果明显。结论在治疗MRSA感染的社区获得性肺炎患者过程中,早期、正确使用抗生素能够提高患者治愈率。

    肺炎 社区获得性感染 利奈唑胺 金黄色葡萄球菌

  • 糖尿病大鼠肺组织超微结构病理变化及罗格列酮干预研究

    作者:穆维新 沈亚欣 周红 黄敬 王绵 刘光 期刊:《中国综合临床》 2011年7期

    目的观察糖尿病大鼠肺组织的超微结构病理变化及其罗格列酮干预效果。方法通过高糖、高脂饮食加腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)的方法,建立2型糖尿病大鼠模型;采用透射电镜观察对照组、单纯糖尿病组、罗格列酮干预组3组大鼠肺组织超微结构改变;同时测定羟脯氨酸含量的变化。结果单纯糖尿病大鼠肺组织出现了胶原纤维的聚集,细胞外基质的增加,出现了肺纤维化,罗格列酮组大鼠肺组织的胶原聚集明显减轻;12周[(0.77±0.03)μg/(mg·prot)与(0.63±0.03)μg/(mg·prot),t=7.071]、20周[(0.93±0.10)μg/(mg·prot)与(0.87±0.10)μg/(mg·prot),t=0.831]单纯糖尿病组肺组织中羟脯氨酸均高于对照组(P均〈0.05)。20周罗格列酮干预组的羟脯氨酸低于同期单纯糖尿病组[(0.85±0.08)μg/(mg·prot)与(0.87±0.10)μg/(mg·prot)t=0.834,P〈0.05)。结论糖尿病大鼠出现了肺纤维化,罗格列酮干预能减轻糖尿病大鼠肺纤维化的程度。

    糖尿病 大鼠 超微结构 肺纤维化 罗格列酮

  • 血管内超声技术在介入治疗左主干病变中的应用价值

    作者:俸勇强 期刊:《中国综合临床》 2011年7期

    目的评价血管内超声显像(IVUS)在介入治疗左主干病变中的应用价值。方法对左主干病变63例患者进行IVUS检查,根据IVUS面积狭窄率进行分组,IVUS面积狭窄率≥50%为介入治疗组(33例)及IVUS面积狭窄率〈50%为对照组(30例)。介入治疗组采取介入干预治疗;对照组采取常规药物治疗。观察IVUS面积狭窄率及斑块的特征,并进行随访观察并发症。结果介入治疗组斑块性状以软斑块及偏心性斑块为主,介入治疗中无明显的并发症,随访1年,介入治疗组再发心绞痛4例(12.1%)。对照组发生再发心脏事件18例(60.0%),其中发生心绞痛6例,阵发性室速5例,急性心肌梗死3例(均行IVUS,显示左主干为罪犯血管),频发室性期前收缩3例,猝死l例。2组患者心脏事件发生率比较差异有统计学意义(X^213.81,P〈0.01)。结论IVUS对左主干的狭窄程度及指导介入治疗有一定的价值,对IVUS面积狭窄率≥50%的病变进行介入治疗预后良好。

    血管内超声 冠状动脉疾病 介入治疗 左主干病变

  • 多系统萎缩患者头部磁共振的神经影像学特点

    作者:朴英善 冯涛 期刊:《中国综合临床》 2011年7期

    目的探讨多系统萎缩(MSA)患者在头部磁共振检查(MRI)的神经影像学特点,并与帕金森病(PD)进行比较。方法对13例MSA-C型患者、12例MSA.P型患者和30例PD患者的常规MRI检查进行回顾性形态学测量分析。结果MSA-C组桥脑断面面积及桥脑前后径大小明显低于PD组[桥脑断面面积:MSA-C组为(386.4±74.2)mm^2,PD组为(528.5±40.8)mm^2;桥脑前后径大小:MSA.C组为(17.9±1.8)mm,PD组为(20.24-1.4)mm],2组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.5、4.7,P均〈0.01),而MSA-P组[桥脑断面面积为(474.1±88.0)mm。,桥脑前后径大小为(19.3±2.4)mm]与PD组差异无统计学意义(P均〉0.05);MSA-C组及MSA-P组小脑中脚大小均明显低于PD组,差异均有统计学意义[MSA-C组为(6.1±1.6)mm,MSA-P组为(6.5±1.2)mm,PD组为(9.1±1.0)mm,t值分别为6.2、7.1,P均〈0.01],而MSA-C组与MSA—P组差异无统计学意义(P〉0.05)。MSA.C组MRI形态学表现中敏感性最高的是小脑萎缩,其次是桥脑十字征、小脑中脚高信号,但小脑萎缩特异性不高,桥脑十字征及小脑中脚高信号具有较高的特异性;MSA-P组MRI形态学表现中敏感性相对高一些的是壳核外侧高信号及壳核弥漫性高信号,但其特异性不高。结论MRI检查MSA形态学改变具有较高的诊断价值,并能与PD讲行蓉别诊断.

    多系统萎缩 帕金森病 磁共振成像

  • 氟伐他汀及缬沙坦对糖尿病肾病相关炎症因子的影响

    作者:华飞 蒋晓红 唐暎 刘震宇 董吉祥 包玉倩 期刊:《中国综合临床》 2011年7期

    目的比较氟伐他汀及缬沙坦对2型糖尿病早期肾病相关炎症因子的影响及对糖尿病肾病的保护作用。方法2型糖尿病早期。肾病共90例,其中常规降糖治疗组作为对照组(DNl组),在常规降糖治疗基础上加用缬沙坦作为缬沙坦组(DN2组),在常规降糖治疗基础上加用氟伐他汀作为氟伐他汀组(DN3组)。分别测定各组患者治疗前后的血糖、血脂、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)、24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)及数种炎症因子。结果(1)干预前3组的血清CRP、转化生长因子.B1(TGF.131)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子.仪(TNF-仅)、白细胞介素一18(IL一18)浓度差异无统计学意义。DN2组治疗后与治疗前相比,IL-6[(15.99±2.87)ng/L与(17.64±2.91)ng/L,t=一3.091,P〈0.01]、TNF-仪[(48.72±14.62)ng/L与(52.56±17.02)ng/L,t=一2.131,P〈0.05]、TGF-B1[(33.54±10.69)μg/L与(40.11±12.08)μg/L,t=一2.921,P〈0.01]、IL-18[(139.65±66.37)ng/L与(158.74±74.20)ng/L,t=一2.053,P〈0.05]、CRP[(5.12±3.54)mg/L与(6.08±3.39)mg/L,t=一2.072,P〈0.05]均明显降低;DN3组治疗后与治疗前相比,IL-6[(15.39±2.77)ng/L与(16.49±2.81)ng/L,t=一2.071,P〈0.05]、TNF—α{[(45.89±16.22)ng/L与(53.04±17.02)ng/L,t=一3.651,P〈0.01]、TGF-B1[(31.19±10.48)μg/L与(37.11±11.76)μg/L,t=一2.963,P〈0.01]、IL一18[(141.54±66.65)ng/L与(158.01±73.23)ng/L,t=一2.182,P〈0.05]、CRP[(4.94±3.61)mg/L与(5.86±3.46)mg/L,t=一2.110,P〈0.05]亦均明显降低。DN2、DN3组治疗后的炎症因子含量差异无统计学意义(P〉0.05)。(2)在DN2、DN3组治疗前后血压均无差异情况下,DN2组治疗后与治疗前比较,UAER[

    缬沙坦 氟伐他汀 糖尿病肾病 炎症因子 尿白蛋白排泄率

  • 骨髓动员后自体骨髓源单个核细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎

    作者:李学锋 沈振亚 谷涌泉 张建 俞恒锡 郭连瑞 佟铸 崔世军 吴英峰 汪忠镐 期刊:《中国综合临床》 2011年7期

    目的探讨骨髓动员后自体骨髓单个核细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的疗效及安全性。方法对12例(15条患肢)下肢严重缺血的TAO患者先使用粒细胞集落刺激因子(GCSF)刺激骨髓3—5d后,抽取骨髓血150~200ml,经分离纯化后采用下肢肌肉注射法行自体骨髓单个核细胞(BM—MNC)移植;采用主观指标包括患肢疼痛和冷感以及客观指标包括踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2)和足部溃疡变化进行疗效评价。结果移植2个月后疼痛缓解率为86.7%(13/15),冷感缓解率为93.3%(14/15)。移植前ABI为0.38±0.05,移植治疗后2个月为0.61±0.14(t=一6.34,P〈0.05),ABI改善率66.7%(10/15)。TcPO:移植前为(27.47±2.85)mmHg,移植治疗后2个月为(43.53±8.38)mmHg(t=一7.03,P〈0.05),TcP02改善率为93.3%(14/15)。9条肢体溃疡改善8条。经平均10个月随访,患者主观症状改善率为80.0%(12/15);客观指标ABI为0.57±0.13(与移植前比较,t=一5.33,P〈0.05),TcP02为(42.07±7.81)mmHg(与移植前比较,t=一7.80,P〈0.05),溃疡愈合率达66.7%(6/9),有2例2条患肢溃疡无改善,无死亡及高位截肢者。所有患者经常规检查未发现视网膜增生、恶性肿瘤、心肌梗死、脑梗死、血管瘤形成等并发症。结论骨髓动员后自体骨髓单个核细胞移植具有抽取骨髓血少、单个核细胞量多和安全性高等优点,可能是一种新而有效的治疗TAO手段,尤其对改善患肢症状及促进溃疡的愈合效果明显。

    血栓闭塞性脉管炎 粒细胞集落刺激因子 骨髓单个核细胞 踝肱指数 经皮氧 分压 皮肤溃疡

中国综合临床杂志分期目录
中国综合临床杂志网友评论
最新评论
wuyuezh** 的评论:

第一次投稿,从投稿到录用正好三个月,效率很高。个人感觉文章有原创的idea和低重复率,录用机会还是蛮高的。审稿人意见切实中肯,编辑服务态度也很好。只是见刊很慢。总的感觉近两年还是在进步的,在医学方面还是一本不错的期刊,希望它越来越好。

2018-11-07 11:53:47 回复
wuyifan** 的评论:

很快就直接录用了,非常给力。文章有一定的创新的话很容易就录用的。修改意见也给的挺详细的,可能是审稿人不同吧,我改后投回去,大约一个月就通知录用了,个人感觉该刊的工作人员办事效率还是很高的。

2018-10-10 11:31:51 回复
wangju_** 的评论:

好期刊,发文注重质量,编辑非常热情主动,看得出在学术拙世中努力办好期刊的意愿!能办到这样非常不容易了!希望优秀的作者们认真贡献自己的文章!这样的期刊编辑很难找到了!

2018-09-03 17:33:26 回复
王文** 的评论:

同学投的一篇,一星期左右审稿,2周左右返修,修回又半个月直接录用,我的是一星期左右审稿,2周左右返修,修回40天再次返修,第二天提交直接录用,总体来说还挺快的,很不错。

2018-07-17 09:00:34 回复
gbvyut** 的评论:

该期刊编辑非常负责,审稿人审稿意见中肯,是个不错的期刊。感觉中的几率还是很大的,因为着急用所以编辑很帮忙,从投稿到接收,总共不到三个月。谢谢《 中国综合临床》啦。谢谢袁聚祥编辑。

2018-03-27 16:03:31 回复
chengge** 的评论:

9月份投稿,12月份时候询问编辑部,一外审专家出差没审,重新换了两次外审,之后修后再审,按照要求认真修改后直接录用,共用了3个月时间。感觉方向合适,内容有一定的新意可能性就大,编辑部老师都很好。

2018-01-15 14:51:51 回复
manyan** 的评论:

因为被拒审三次,拖的时间比较长,投稿一个半月后退修,上传修改稿后一直没消息,已经询问编辑部进展,编辑部很快回信说初步接受,可以给刊用通知,也很快收到了。

2017-12-22 15:42:15 回复
shenma** 的评论:

写的综述类文章,8月22日投稿,23日初审通过。9月8日修回,20日修好后发给编辑,中间又改了几次,10.13日录用。速度快,而且编辑人很好,提出的意见很详细。赞。

2017-11-09 10:04:58 回复
shhrhr** 的评论:

书非常不错,印刷质量非常高,文字非常清晰。外面的塑封页不错,赞!

2017-10-13 10:30:36 回复
wanggua** 的评论:

这本杂志荣获中国期刊全文数据库(CJFD)、中国核心期刊遴选数据库、中国科技期刊核心期刊、全国中文核心期刊、国家双效期刊。文章质量不错,内容纸张都挺好的,物流还算可以,每月收货时间都挺规律的。以后还会继续订阅!

2017-08-11 11:15:50 回复
abadam** 的评论:

审稿速度很快,编辑很严谨,提出了很多版面方面的要求,并一一核对参考文献。文章修改了两次,费时2个月接收。但刊出很慢,可能积压了不少文章吧。

2017-05-02 17:39:58 回复
mnbvcx** 的评论:

2月份投的,本来以为没戏了,结果第3个月期限到前几天,发来了拟录用通知,欣喜了好一阵,非常感谢编辑部的一名老师,多次打电话麻烦他,他都特别有风度,对待学生的态度让人喜爱,充分体现了作为一名高校老师的高素养和完美品行。因为是导师严格把关写的文章,杂志也肯定了导师的水平,予以直接录用。谢谢。

2017-04-26 09:43:40 回复
dhbw** 的评论:

应前辈们所言,只要有创新点,相对来说还是好中的,由于稿量大,所以需要自己在各阶段跟紧些有好处。这篇还算顺利吧,审稿周期3个多月,速度还是算很快的,编辑部老师也都很好,审稿意见也非常专业!赞一个。

2017-03-31 18:06:23 回复
sdgvn** 的评论:

编辑的处理速度还是比较快的,初投之后第二天编辑便让修改了一下格式返回,然后交审稿费,接着进入外审,外审时间两个月,外审专家基本没提意见建议录用,之后是编辑要求修改格式,修回后通知录用,后面就是等见刊了。比较注重格式,只要内容符合杂志的方向,格式正确,编辑初审一般都可过。投之前尽量按杂志的要求和格式进行写作。

2017-03-07 14:41:17 回复
xcw** 的评论:

编辑的态度特别好,我说申请答辩前前要拿到接收函,当时还有一个审稿专辑意见没有返回,后来时间来不及,编辑提前给了接收函。能顺利毕业真要感谢好心的编辑。

2017-02-09 14:45:19 回复
shgad** 的评论:

这个期刊还不错,2016年8月初投稿,第二周收到邮件,半个月后开始外审,外审一个月给了专家审稿意见,专家审稿很认真,给的意见很中肯,9月底修完,10月初进入主编终审,10月9录用。主编终审只用了5天就录用了。终于能毕业整个人轻松了好多。赞!!!

2017-02-07 15:42:51 回复
wjheg** 的评论:

一个月出的审稿报告,大概三个多月通知录用,修改了多次,编辑老师非常负责认真,看的都很仔细,审稿人提出了很多非常宝贵的意见,特此感谢下编辑和审稿老师!希望贵刊越办越好!

2016-11-15 11:48:15 回复
tangyua** 的评论:

编辑和审稿的工作人员都很负责人和耐心,给我的意见我都觉得蛮正确的,非常不错,审稿的时间很快速,没想到那么顺利,非常感谢中国综合临床杂志,希望杂志社越办越好。

2016-05-23 15:15:27 回复
tangyua** 的评论:

审稿的都认真审阅、并提出中肯意见,非常不错。质量很高,编辑很严谨,对自己有不错的启发,真心表示感谢!大修一次加小修,很快就通过了,希望杂志越办越好。

2016-05-23 15:08:40 回复
xinqi** 的评论:

审稿人审的很细,逐字逐标点会给修改,感觉很专业,有好几个地方经审稿老师的指点,都觉得更加丰富了。审稿和退修的实践都非常快,编辑老师很亲切,交流起还是很舒服的。期间给了我很多鼓励,非常感谢。

2016-05-17 11:13:43 回复
zania** 的评论:

投后两个月不到给了审稿意见,修改后再审,按照编辑的意见都修改后,审稿回来给的是录用。总体期刊水平还行,主要还是论文质量把关比较紧,编辑比较负责耐心,总体来讲是个值得一投的期刊,大家努力!

2015-12-04 09:44:07 回复
lihongm** 的评论:

中国综合临床效率不错的一个期刊,业内影响力也高。就本人经验,只要文章具有一定的创新性,实验数据详实,最好再有点理论计算,还是比较好发的。只有一点,版面费稍高。

2015-08-27 11:28:17 回复
xucheng** 的评论:

6月中旬投的,半个月后给的退修意见,因为有事耽误了一周,在退修最后期限前提交的修改后稿件,一周后就录用了。总共大概用了35天中国综合临床挺靠谱的!电话咨询的时候,编辑态度也很好!

2015-07-29 17:05:28 回复
huyuyan** 的评论:

修改后就录用了,前后大概一个月,大家投稿的时候把格式要弄好,其次就是查好重,保证复制比不要太高。编辑的态度很好,速度很快,见刊今年12月份。中国综合临床感觉会越办越好。希望对大家有帮助。

2015-07-20 11:34:56 回复
veerr** 的评论:

中国综合临床杂志太慢了,10月16号显示的是审稿费已收到,结果到目前为止还未审稿,显示的状态一直是“等待指定审稿人”,真不知道为何效率这么低,都不敢催稿,因为是中文的,怕一旦催稿,就意味着收到拒稿信。

2015-01-16 10:02:53 回复
wegvw** 的评论:

今年6月7号投的,到今天刚刚收到据信,6个月多,中间没有任何消息,打电话催也是说换考虑换审稿人但一直没见回音(我昨天还上网站查看两个审稿结果一个没回,今天也只贴出一个结果就被拒了,另一个结果说拒审。。)。这唯一的一个审稿意见也是让我哭笑不得。

2014-12-18 10:53:15 回复
gucasyu** 的评论:

档次比较高,煤炭院校比较重视,版面费很贵,但是基本都是报销的,不是个人花钱,审稿速度还是不错的,客服的服务态度也不错,有需要就找他们吧 ,业界良心!

2014-11-21 17:02:27 回复
james** 的评论:

我的5页,从投稿到录用只有两个月,过了4个月,就开始清样了。。。

2014-09-29 11:11:37 回复
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