杂志简介:《医学与哲学》杂志经新闻出版总署批准,自1980年创刊,国内刊号为21-1093/R,是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份半月刊,致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目:专论、临床决策与哲学思维、健康伦理、启事、医学人文实践、患者·医生·医院、医学与法、书刊评论
作者:杜治政 刊期:2019年第20期
临床实践中的知情同意原则维护了患者人格尊严和生命健康的自主,是历史的重大进步。但其独特的形成路径,特别是在医师职业精神淡化和医患彼此缺乏信任的情况下,以法律的形式付诸实践的知情同意,降低了医师职业精神的要求,强化医患间的相互防范和戒备,伤害了医患间的诚信特质和情感共鸣。知情同意包括患者的知情权、选择权、同意权和拒绝权,知情...
刊期:2019年第20期
为了保证学术性论文的真实性和原创性,端正对学术性论文抄袭与剽窃、伪造、篡改、不当署名、一稿多投等学术界的不正之风,以及本着对本刊论文作者和读者负责任的态度,医学与哲学杂志社于2009年2月开始启用《科技期刊学术不端文献检测系统(AMLC)》。
作者:刘宇峰 刊期:2019年第20期
保障患者的知情同意权既是医疗行业最基本的职业要求,也是相关法律法规的要求,患者在知情后可能根据个人情况做出同意或不同意两种不同的决策,因此知情不同意也是患者知情同意权的另一种表达形式。临床中,知情不同意情况的发生往往使尊重患者自主权与有利原则不能一致,让医生陷入两难之境。知情不同意与患者个人认知、经济条件、家庭社会因素、...
作者:闫金松 刊期:2019年第20期
知情同意权可以让患者及家属在充分了解疾病的基础上,与医生共同做出有利于疾病治疗的决策,保障患者诊疗上最大获益。然而,知情不同意严重影响恶性血液肿瘤患者的诊治疗效,是导致患者治疗失败的重要原因之一。诊治过程中知情不同意原因主要来源于患方、医方、社会三方面多种因素的影响和干扰。为了减少知情不同意的发生,应该注重加强医患沟通能...
作者:张丽平; 尹口 刊期:2019年第20期
为了及早发现艾滋病病毒携带者,医务人员在知情不拒绝原则下主动提供对就诊病人进行的艾滋病咨询和检测(provider-initiated HIV testing and counseling,PITC)来扩大检测范围,已经列入我国艾滋病防治行动计划。PITC在性质上是行政指导行为,从整体来看是授益性行政行为,必须遵循行政合法性原则。按照知情不拒绝原则实施的PITC,在权限、依据、事...
作者:张洪松; 朱家明 刊期:2019年第20期
基于中国裁判文书网的数据,过度医疗在法院裁判文书中被界定为医疗机构及其医务人员违反规范进行的不必要的检查,或者造成患者身体损害的其他不必要的诊断或者治疗。从伦理角度审视,过度医疗的司法界定在实体上具有双轨并行的特征,在程序上高度依赖鉴定意见,在实质上未对过度医疗的不同诱因作出区分,容易造成价值评价上的矛盾和冲突。完善过度医...
作者:程倩倩; 刘远明; 刘俊荣; 陈爱云 刊期:2019年第20期
为了解患者知情同意权与紧急救治权冲突的公众认知及态度,随机抽样选取2696名公众,围绕“家属不签字,医院是否应当做抢救手术”这一典型困境,自行设计问卷进行调查。结果显示,近半数调查对象理解医院面临的“道德与制度”冲突困境,但男性、受教育程度不高的患者及家属是医方沟通的重点对象;医方往往选择自我保护,最终患者权益受损;调查对象对医...
作者:张馨予; 万群芳; 吴小玲 刊期:2019年第20期
非恶性呼吸疾病患者终末期遭受的呼吸困难、焦虑抑郁、厌食等症状负担与肺癌晚期患者同样严重,其缓和医疗需求不容忽视。但由于非恶性呼吸疾病发展轨迹不确定、预估生存期困难、缓和医疗转诊时机不明等原因,缓和医疗开展相对困难。为提高非恶性呼吸疾病患者终末期的生活质量,缓和医疗建议可使用阿片类药物治疗难治性呼吸困难,使用苯二氮卓类药物...
作者:魏才娟; 张倩; 王文霞 刊期:2019年第20期
临终反向关怀是从患者角度阐释患者如何给予亲友反向关怀,而嵌入性灵性照护则是从照顾者视角探讨如何更好地与患者建立灵性联结,协助患者向亲友实施临终反向关怀。运用“嵌入性灵性照护”干预框架实践于安宁疗护,开展灵性需求评估、实施嵌入性灵性照护,讨论患者与照顾者的灵性联结与互动模式。实践结果表明,在患者与“天人物我”联结层面,运用“...
作者:张增瑞; 刘小燕; 张洁; 付文广; 马丽; 陈正君 刊期:2019年第20期
专科联盟作为四种常见的医联体模式之一,不仅促进了联盟内诊疗水平的提高,还使患者受益。为阐明专科联盟在建设过程中面临的诸多伦理问题,从规章制度不健全、运行模式不科学、三医机制存冲突、伦理意识缺失四个方面对专科联盟的主要伦理问题进行分析,在此基础上从规范顶层制度设计、重视伦理导向作用、健全信息网络三个方面提出应对措施。专科联...
作者:蒲淼; 汪雅平; 姜成华; 冯铁男 刊期:2019年第20期
社区保健是居民生命健康的第一道防线,近年来我国社区卫生服务机构所提供的健康保健服务取得了长足进步,但目前仍存在卫生资源可及性差、医疗信息不完善等问题,社区卫生服务发展遭遇瓶颈。国外社区居民健康保健模式具有健康管理与社区急救的双重功能,在此方面值得借鉴。通过对比国内外居民健康保健模式,分析我国社区健康保健中存在的问题,试图探...
作者:田漫漫; 晁彦公 刊期:2019年第20期
重症监护病房(intensive care unit,ICU)是集中体现医院高科技诊疗手段和医疗水平的新兴科室。然而,在临床诊疗过程中对先进诊疗技术的过度重视,往往忽略病人自身感受,重视疾病而轻病人,重视治疗而忽略医患沟通等,而且临床中发现越来越多的病人出现ICU综合征和ICU后综合征,对病人及其家属带来不利影响。针对ICU出现的以上问题提出建议,提高ICU从...
刊期:2019年第20期
本着科学研究工作者严谨的治学精神与严肃的学术道德,为维护医学与哲学杂志社的声誉和广大读者的利益,现将关于一稿两投问题的声明公告如下。1.请作者所在单位在来稿介绍信中注明该文稿无一稿两投问题。2.本刊认为文稿有一稿两投嫌疑时,将认真收集有关资料确认后再通知作者,并在作出处理决定前给作者以解释权。
作者:董元鸽; 张晓菊 刊期:2019年第20期
恶性黑色素瘤是一种起源于表皮基底层的黑色素细胞的异常突变,恶性程度和病死率极高,居皮肤恶性肿瘤之首,晚期患者的治疗手段有限且预后极差。目前,达卡巴嗪和顺铂作为美国食品药品监督管理局批准的晚期黑色素瘤治疗的标准用药,该药是延长患者生命的选择。而希望是促使人们对未来充满信心与期待的精神寄托。国内外均未探索过该特殊类型的肿瘤疾...
作者:朱冬倩; 方香廷 刊期:2019年第20期
焦点解决短期治疗模式作为受后现代思想影响的技术流派,以社会建构主义为视角,以短期治疗技术为依托,具有流程化、模式化的特点,强调治疗的即时效果,在临床干预方面成效显著。后现代视角强调人的完整性回归和自我超越,可将生活意义的转化引入焦点解决短期治疗模式,助人情境下描述与行动循环,可转变为人际场景中经验与意义交互建构的过程,在专业...