医学与哲学杂志 北大期刊 统计源期刊

我国临床实践中的医患共同决策流程设计和挑战

作者：赵羚谷; 许卫卫; 王颖; 刘俊荣; 王涛 刊期：2019年第18期

目前,国内对医患共同决策的研究和实施尚缺乏基于临床实践的系统性研究和对实施流程的整体设计。结合我国医疗背景,重点阐述对医患共同决策的理解和认知差异;探讨在临床实践中建立一个与我国医疗背景相适应的医患共同决策基础流程的初步设想,并从设计原理、基本架构、关键因素、对医患双方的能力要求等方面进行论述。结合实际提出我国医疗背景下...

谁是患者利益的最佳守护者--医疗服务决策权的配置与优化探析

作者：何岚; 郑美雁 刊期：2019年第18期

从患者、家属、医生三方参与医疗决策的理论依据出发,对医患共同决策过程中决策权利配置的公平与效率问题进行了探讨。首先对三方决策权的主要争议进行了辨析,然后设计出权责对等和社会关照等可操作的医疗服务决策权配置原则,进而提出明确权利行使顺序、规范权利制衡机制、提高医疗决策能力等优化医疗服务决策权配置的对策。认为患者最佳利益的...

患者决策辅助工具国际标准4.0版的引进与评估

作者：牟玮; 陆翠; 王云云; 李戈; 靳英辉 刊期：2019年第18期

基于国内决策辅助工具研究缺乏公认统一的质量评价标准,严格遵循评估工具的跨文化引进指南,对患者决策辅助工具国际标准4.0英文版进行引进与评估。研究流程包括翻译、翻译整合、回译、召开专家共识会议确定初稿,进行问卷评估以及共识会议确定终稿。在评估阶段,采用5分制Likert评价表,邀请49名专家从明晰性、重要性和可行性三方面对44个条目进行...

农村老年患者术前沟通中的个人自主决策探索

作者：肖思莹; 邓蕊 刊期：2019年第18期

综述乡土文化伦理的变迁及其对医患共同决策的影响,指出现代化进程中个体化的实现必然伴随家庭主义的衰退的规律仍客观存在;在老龄化加速的背景下,老年人的个人自主决策是我国目前发展的必然趋势。揭示老年患者让渡自主权、乡土文化环境因素以及经济条件三方面因素阻碍了农村老年患者个人自主决策的实现。进一步探讨农村老年患者的个人自主与家...

成本-收益视角下的肿瘤治疗决策

作者：吕东来; 陆林; 桑秋菊 刊期：2019年第18期

目前,抗肿瘤治疗决策的制订更多地是取决于临床试验的P值,但恶性肿瘤的诊治需要兼顾医疗获益与经济成本的平衡,这种对平衡性的追求决定了其临床决策的复杂性。从临床获益与统计学P值的关系出发,结合目前国内肿瘤治疗所面临的现实问题,应用一些实例从成本-收益的角度来分析目前肿瘤治疗决策中的一些其他选择。认为随着相关理念进步,肿瘤科医生应...

基于跨理论模型的延续护理对治疗依从性的影响--以中青年高血压患者为例

作者：吴立新; 徐九云; 马萍; 乔锐 刊期：2019年第18期

关于一稿两投问题的郑重声明

刊期：2019年第18期

本着科学研究工作者严谨的治学精神与严肃的学术道德,为维护医学与哲学杂志社的声誉和广大读者的利益,现将关于一稿两投问题的声明公告如下。1.请作者所在单位在来稿介绍信中注明该文稿无一稿两投问题。2.本刊认为文稿有一稿两投嫌疑时,将认真收集有关资料确认后再通知作者,并在作出处理决定前给作者以解释权。

论医疗腐败的伦理治理--以大学附属医院为例

作者：韩晓宏; 冯孟潜; 王飞 刊期：2019年第18期

医疗腐败是由于医疗机构的相关利益主体滥用委托权力而产生。医疗机构相关管理制度不完善,没能有效规范权力运行,是导致委托权力滥用的重要因素之一。以医疗机构制度伦理为切入点,分析医疗腐败的类型、表现及危害。以大学附属医院为例,透视医疗机构管理制度的价值导向。通过剖析价值与责任、效率与规律、务实与务虚的伦理冲突,以求和、求是、求...

基于“舞弊三角理论”的医疗回扣治理研究

作者：张同远 刊期：2019年第18期

根据“舞弊三角理论”,分析医疗回扣的形成原因以及相应的治理措施。医疗回扣的形成离不开“压力、机会、自我合理化”三个要素。压力是客观外因,机会是重要诱因,自我合理化是主观内因。缺少其中任何一个要素,收受回扣的行为都不会发生。只要有效控制其中的任意一环,就有可能防患于未然。对具有主观能动性的人来说,“自我合理化”更是回扣治理的...

论医院的腐败与医院管理

作者：李江; 李万冬; 丁维光 刊期：2019年第18期

公共选择理论和委托-理论可以作为解析我国公立医院非伦理现象的理论基础,在此框架下从医院内部管理架构上系统分析医院管理不力导致或加剧医疗腐败的两个方面具体表现和行为成因,即对内部管理不够重视,管理体系不健全,现行宏观管理体制造成公立医院内部管理功能不完备或弱化。内部管理的基本构造不健全导致对腐败的制约监管乏力。一些医院价值...

基于叙事的医患视域差异融合的机制探讨

作者：张言; 薛文俊; 任晶晶; 王惠琳; 王艳红 刊期：2019年第18期

医患视域差异是当前造成医疗纠纷频发的主要原因之一,医患知识结构差异、疾病认识差异以及对病痛感知差异是医患视域差异的主要表现。作为医学与人文结合的临床诊疗模式,叙事医学目前在我国已广泛应用并取得了一定成效,具备叙事能力的医生能够通过对话和共情帮助患者找寻疾痛的意义,架起医患间沟通的桥梁。叙事医学可以弥合技术与人性的鸿沟,是...

雷蒙德·卡佛诗歌的疾病叙事及医学人文关怀

作者：熊敏娟; 杨晓霖 刊期：2019年第18期

雷蒙德·卡佛的诗歌中大量出现后现代元病理人文元素。卡佛对“疾病”的讲述是对社会的压抑与生命困境发出的微弱吁求,也是面对和承担精神压力时的生理与心理反馈。他的诗歌作为非常有价值的阅读和阐释的素材,能够有效地引发医学生和医学教育者的深度反思。诗中有关解剖室和对医患关系以及临终关怀的描述和对人格的冷静拆解充分体现了医学人文关...

“健康素养”培育体系的三维构建:元认知视角

作者：叶霖; 王平; 戴映天; 左笑怡; 白雪; 周亚东 刊期：2019年第18期

从元认知视角对健康素养进行构建,提出健康元素养概念。健康元素养由健康元知识、健康元技能、健康元体验三要素构成。健康元知识指个体对于影响健康过程和健康结果诸因素的认知;健康元技能即主体对健康认知活动进行调节的技巧和能力;健康元体验是指个体对自我健康状态和有关健康活动的意识和感受。健康元素养为健康素养培育体系提供了三维构建...

湖北省三甲医院医生职业倦怠干预情况调查

作者：程潇; 唐昌敏; 陈莉; 杨桦; 梅俊华; 王林海 刊期：2019年第18期

了解湖北省三甲医院医生职业倦怠干预开展情况,为临床医生心理干预的实证研究提供依据。在湖北省4所三甲医院按照科室随机抽取有执业医师执照并且有1年以上从业经验的临床医生250名,采用自编医生职业倦怠干预情况调查表为调查工具进行问卷调查,回收有效问卷160份,并对开放式问题绘制热词云图。湖北省三甲医院有80.6%的医生有倦怠状况,54.4%没有...

山西省5所高校大学生抗生素知行情况调查

作者：赵亚伟; 安菲; 田倩; 肖嘉欣; 石春霞; 陈芳 刊期：2019年第18期