作者:伍明初; 陈育光; 张宝芝; 杨小莉 期刊:《广东医科大学学报》 2014年第04期
目的调查儿科住院病历质量缺陷分布情况,提出病历质量改进措施。方法抽取某医院儿科2012年出院归档病历240份,以中国医院协会病案专业委员会《住院病历书写质量评估标准》和《广东省病历书写规范》为依据,审查病历质量存在的缺陷并进行分类统计。结果 240份儿科病历共发生病历书写质量缺陷661例次,诊疗质量缺陷186例次,制度落实缺陷163例次。结论该院病历质量未得到医护人员应有的重视,医护人员的法律意识和医疗安全意识有待加强。
作者:穆攀伟; 林可意; 王曼曼; 谭莺; 舒冏; 陈燕铭; 曾龙驿 期刊:《高校医学教学研究》 2014年第03期
采用计划-行-检查-处理(Plan—Do—Check-Action,PDCA)法来指导和管理病历两年,发现可以显著提高运行病历、终末病历质控中入院记录和病程记录、抗生素使用记录情况,较之原有方式有显著性差别;对于终末病历质控中的基本要求、医嘱单、辅助检查和知情同意书则和原有方式类似。PDCA在目标制定时应力求单纯,在每一个循环中如能增加“总结分析”的过程,则可能效果更好。
<正>珠晖区坐落大中小型医疗机构47家,近几年来,医疗纠纷逐年增多,规模不断扩大,赔偿金额不断提高。2005年初至今,全区共发生影响正常医疗秩序的事件达87起,且以每
作者:陈巧玲; 李少玲; 罗秀梅 期刊:《中外医疗》 2008年第14期
简述了对电子病历档案实行全面质量管理的特点、要求和原则,探讨了电子病历档案实行全程科学管理的方法,以更好地推进病历档案全面质量管理工作的措施与对策。
探讨实施规范化护理病历书写内容,提高护理病历书写质量,以保证患者护理过程和病情的转归记录具有科学性和客观性,提升护理管理质量。通过查找不足、组织培训,护士掌握了护理病历书写标准及质量要求,并概括5点利于提高护理病历书写质量的措施。包括建立健全了护理病历书写质量管理组织;认真落实学习各种制度及《病历书写规范》等文件;提升护士的综合素质和能力;强化检查、监督、质控的管理力度;利用电子信息系统书写护理病历;实施...
在现代医院工作中,运行病历的书写是一项不容忽视的环节内容,其书写质量的好坏不仅影响到医院护理工作质量和服务水平,而且还能真实地体现出医院护士的日常护理工作情况,帮助其更好地提升自身的专业技能和综合素养。该文以医院妇科运行病历书写作为主要探讨目标,通过实际案例来阐述思维导图对于提高妇科运行病历书写质量的重要性,以便为相关工作提供参考借鉴。
目的:加强病历质量的全程监控,以提高医疗质量;加强防范医疗安全的意识。方法:病历质量三个阶段的监控,医务人员法律知识的学习。结果:通过对病历各个环节的质量控制,大大提高病历书写质量,从而提高医疗质量,树立了防范纠纷和应诉意识。结论:通过抓好医疗文件的书写和管理,提高了医疗质量,避免了医疗差错事故和纠纷的发生。
作者:吴丽君; 翁素霞; 李佩琴; 刘群英 期刊:《中国医药导报》 2006年第28期
病历是处理医疗纠纷的法律依据,本文通过分析常见的病历质量缺陷及其在举证倒置实践中的弊害,阐明在医疗纠纷日益增多的严峻形势下,医务人员须提高证据意识,重视病历的规范化记录,才能在应对医疗侵权诉讼中,围绕构成侵权的要件进行抗辩,避免因病历的问题致使医方举证不利而败诉.
作者:卢瑶; 张健林; 蒋小花 期刊:《中国医疗管理科学》 2018年第03期
提升病历的内涵质量是各级医院管理者的重要议题。我院运用信息化质控系统锁定重点病历,以临床科室青年后备干部组建专家组,对病历的内涵质量进行点评,形成专题化的培训、整改活动,给病历审核带来了全新的管理视角,完成了从发现问题到解决问题的闭环管理。
作者:吴敏秀; 何红雁; 廖健敏 期刊:《护士进修》 2005年第02期
2002年4月1日新的法律、法规对护理记录入档提出了明确的要求,使护理记录正式成为病历的组成部分随病案留档保管,成为具有法律依据的举证材料.我院自2002年11月1日开始整体护理病历正式归档进入病案室,同年12月,护理部对全院41个护理单元的护理病历质量进行随机抽样检查,每个病房抽查8~10份病历,发现护理记录过程中存在诸多缺陷,组织全院护士学习后反馈回具体各科室,并由书写有缺陷的科室提出整改措施.
作者:刘维; 安书杰; 张崇霏; 肖妹; 王宏斌; 田妮娜; 张珊红 期刊:《中国卫生质量管理》 2018年第05期
目的持续提升病历内涵质量.方法设定病案首页填写、运行病历质控、终末病案质控、输血病历审核和培训整改5个指标,组织院级评价指导专家小组分批下科室进行病历质量精评专项检查,首次点评后的3个月、6个月、9个月再“回头看”.结果经过初评和“回头看”抽取病历评价并进行前后比较,甲级病案率提升了26.67%,第2轮和第3轮“回头看”甲级病案率较第1轮均有统计学差异(P〈0.05).结论组织院内专家开展“精评病历”活动是提升病历质量...
医疗管理的核心是医疗质量的管理,而加强病历质量控制全程管理是医疗质量管理的重要组成部份.在新形势下的基层医院,医疗市场竞争医疗安全形势更加严俊,如何加强病案管理的制度化、程序化、标准化建设,适应法律法规的要求,是摆在医院管理者、医护人员面前的重要课题之一.本文结合工作实践体会对加强病案全程质量管理中所存在的问题及采取的措施进行探讨.
作者:万嘉钟; 张敬学; 张伟微; 王宁; 张艳华; 王竹林 期刊:《云南医药》 2004年第05期
我院自2001年5月,推行《病历质量时间行为程序监控考核办法》,实施两年多,收到了较好效果。在住院病历检查考核中,仍出现较多问题,采取随机抽样方法,对2003年度住院病历进行抽查,共抽出1690份,通过考核分析,有585份病历不完善,存在一定问题,占抽查病历的34.62%,共发现位点1304个,其中不合格病历20份。现对585份不完善病历进行分析讨论。
作者:王丽萍; 梁海瑛; 陈俊峰 期刊:《兵团医学》 2005年第02期
2003年初,我院在兵团卫生系统率先全面实施 了ISO9001:2000族质量体系标准,把病历质量纳 入了程序控制进行全程管理。
作者:戴峰 期刊:《江苏卫生事业管理》 2019年第02期
目的:分析病历质量运行情况,持续加强病历质量管理。方法:分析2016年各项病历质量检查结果,分析病历质量运行存在缺陷的原因所在。结果:2016年病历运行存在问题,主要是由于电子病历系统不完善,医务人员认识不足,工作制度执行不到位,不熟悉病历书写规范,整改措施落实不到位,专项培训缺乏等因素造成。结论:通过组织业务学习,优化升级病历信息系统,加强病历终末质量管理,增强质控反馈与交流等举措,提高病历质量,减少病历中存在的缺陷...
作者:吴玉萍; 漫丽 期刊:《中国病案》 2005年第01期
病案的内容客观真实完整记载病人住院期间病情转归治疗护理结果,是最原始的记录资料,是医院重要信息源头,为医院医疗教学、科研等服务及公检法部门提供重要依据手段之一,近年来病案利用范围不断扩大逐年明显上升,医院四级质控病历书写尤其重要.
作者:刘莉; 郝一兵 期刊:《中国病案》 2005年第01期
网络病案是病案发展的一个新阶段.提高临床医生对网络病案认识,加强其责任心和法律知识教育,建立有效的病历质量监控和管理系统,是提高病历质量,不断完善网络病案管理的必要途径.
作者:曾跃萍; 宋菲; 田明月; 张欣; 刘帅 期刊:《中国病案》 2019年第07期
目的通过门诊疾病诊断名称与就诊原因编码系统的映射和定期维护,实现门诊疾病诊断名称的规范化、统一化和标准化。方法将2015年门诊医生工作站的全部疾病诊断名称导出20余万条,经过去重后逐一筛选,去除不规范及口语化名称,保留相对规范化的20余万条诊断库名称,与就诊原因编码系统建立映射模式。结果 3万余条不规范诊断疾病名称简写或过于详细情况最多,10 617条,占32%。通过映射工作模式,规范了疾病诊断、缩短了录入时间、保证了数...
医院采用电子计算机管理病案,确实给工作带来了方便,但也存在着一些需要改进和加强的问题,如何进一步完善和增强电子病案系统的功能,充分发挥电脑优势,克服容易发生问题的因素,减轻医生负担,帮助医生按时按要求完成病历,变被动管理为主动管理,提高病历质量.笔者认为:应该在使用电脑管理病案的系统中建立病历记录提示系统,对提示系统的内容要切实可行,并不断完善.为此,提出一些设计意见,与大家共同探讨.
作者:朱丽英; 白玲 期刊:《中国病案》 2005年第04期
随着我国经济和社会的发展,社会主义市场经济体制的健全,法律制度日益完善,人民群众法制观念也不断增强.在医疗领域里,公民的自我保护意识在不断增强.医疗纠纷已成为社会矛盾的中心问题之一.对于在新形势下,公开、公平和科学的处理医疗纠纷和保护医患双方的合法权益都具有重要意义.医疗诉讼中"举证责任倒置"的引入和患者有权复印客观病历的规定,对护理病历书写提出了新的要求.如果病案记录不恰当或记录不全时,一旦发生医疗纠纷必将...