早晨的时候眼部皮肤是非常脆弱的，涂抹眼霜能让眼部皮肤得到水分和养分，能瞬间恢复活力。眼霜还能起到隔绝彩妆和灰尘的作用，更好的保护好眼部皮肤。一般情况下无论是早晨还是夜晚都要使用眼霜，一天使用两次，这样的话眼部皮肤能得到全方位的保护，状态能更好。早晨的时候皮肤是非常需要护肤品的，因为经历了一整晚的新陈代谢活动之后皮肤内的水分和养分有很多都已经流失掉了，如果不涂抹护肤品的话那皮肤会显得非常干枯。眼部皮肤也是如此，涂抹眼霜能让眼部皮肤瞬间喝饱水，也能补充上很多的营养物质。这样的话再面对一天的活动时眼部皮肤是有活力的。如果要化妆的话眼部更应该涂抹眼霜了，毕竟其他的护肤品不能涂到眼部，只有眼霜才能给眼部皮肤提供保护。它能将皮肤和彩妆产品隔绝开，起到保护皮肤的作用。涂抹眼霜真的很重要，只有真正的做好护肤工作才能让皮肤状态变得更好。
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美丽是女人们的永久话题，无论你是20出头的小丫头，还是30岁气质优雅的事业白领，又或年过40的职场高管。女人到了25岁以后，身体内胶原蛋白流失量越来越大，而这种胶原蛋白恰恰是支持肌肤弹性有光泽的重要产物，所以，女人过了25岁以后，抗老化就成为重要的课题。
想要成功逆龄，除了合理爱护肌肤，平日选择合适的保养品以外，适当补充胶原蛋白，给肌肤保持充足的弹性。还需要些什么呢？来听听湖北经典音乐广播103.8《音乐点心》栏目主播贺萌、FLEXA（芙莱莎）儿童家具总曾文与天际万豪大酒店总经理项家梅的逆龄“术”吧！
“每一个音符都有温度，每一段记忆都有灵魂。湖北经典音乐广播FM103.8《音乐点心》点中你的心。我是主持人贺萌。”喜爱听音乐广播的朋友，对这句话一定不会陌生，我们在湖北广播音乐点心的直播间，见到了她，声音温柔甜美，有着极强的亲和力，她的同事都会亲切的称呼她一声萌姐。自从98年到了广播台，萌姐在这里已经工作了15年，问及她保养的秘诀，她神秘的笑了笑说道：“其实我上大学的时候，可是没有护肤保养的概念的呢，什么化妆品，保养品，很少用，最简单可能就是洁面乳和爽肤水而已，但是那个时候每天心情都很好，也没有什么压力，皮肤自然好呀，现在这个年龄咯，还是需要保养的，除了一些基本的护肤以外，还需要保证睡眠，不熬夜是关键，除此之外，要多多喝水，肌肤是非常需要水分的。”现在已经是节目部主任的她，每天除了基本的播出节目以外，还需要审核每个播音的稿子，每天都要和台里的年轻人打交道，年轻人总是会关注许多新鲜的信息，心态格外的好，开开心心的，这也会促使她去关注各种新鲜的前沿信息。时刻保持心态的年轻，这也是给予肌肤好气色的王道。
好心态，成就好气色
气色的感念
源于中医理论的气色概念：是人体内在健康程度的外在表现。气血协调、五脏安和、则肤色通透、匀称、毛发也旺盛、乌亮、有光泽。所以，对东方女人来说，气色才是美丽的根本。
我们的气色烦恼有哪些？
苍白―气血虚，乌青―循环不畅，蜡黄―营养缺乏、贫血，赤红―火旺、内燥，晦黯―代谢废物堆积……肌肤表面的偏色烦恼，归根结底还是气血问题造成。
好气色，让你更年轻
1.连手臂，强肺经
肺经是从肩窝处沿着手臂内侧到拇指内侧端的经络，按摩它所串联的穴位会非常有效。推荐多做俯卧撑，可以丰胸、紧致胸部、塑造背部线条，可谓一举多得。
2.抬抬脚，强肾经
等地铁的时候，做抬脚跟的简单运动能够刺激肾经。做法是吸气抬脚跟，呼气时落下去，随时随地地可以进行锻炼。
3.刷大腿，清肝火
肝经位于，疏通肝清可以清火。简便的做法是晚上睡觉前，用沐浴的软刷，沿着从腿跟到膝盖的方向重复刷200次左右，适宜力道按摩，对消除难减的脂肪很有帮助。
信仰，给我快乐之源
开朗，阳光，亲和力，是见到曾文和她聊天后最直观的感受，攀谈中，我们知道了她是一个基督教徒，信仰带给她的力量是巨大的。在谈到为什么皮肤保养的这么好的原因时她笑着说：“可能是心态特别好吧”。由于受到自己信仰的影响，家庭和事业中，家庭是第一位的，虽然有时候工作也会很忙，但是她一定会平衡好工作和家庭的关系，对于一个女人而言，孩子和丈夫永远是她的重心。对于芙莱莎这个她和丈夫一直悉心经营的儿童家具品牌，她们也有这自己的一套法则，――坚持呈现给顾客最好的品质产品，芙莱莎是一个百年欧洲企业，它之所以能够这么经久不衰，就是源于它的品牌理念，始终坚持舒适、高品质，小而精而专，注重人本理念，用最好的原料和工艺来生产它们的产品。谈到怎么样能让女人始终保持年轻的法则，她用了一句话，“虽然外体不断变老，但内心一天新似一天，永远年轻15岁”
善保养，青春永不老
B：外界侵害需警惕
紫外线、空气湿度、大气污染已经变成肌肤的头号杀手。紫外线是肌肤的头号大敌，也是最主要的外界侵害因素。会让肌肤缺水干燥，同样，空气中的沙尘，会损伤肌肤，久而久之，让肌肤失去弹性，
对付方法：第一，周全防晒，绝不敷衍，重要准则：无论阴晴，无论冬夏，防晒产品的使用应该是全天候跨季节的；用量足够，每次使用量至少应该保证一元硬币大小；第二，时时做足保湿，绝对不能依靠晨间护理时的一罐面霜。保湿喷雾或质地轻薄的保湿乳液，涂抹方便又可以带妆使用。
A：别让过度保养伤害你
营养超符合，严重肌肤洁癖、再多保湿都不嫌多。这类人群的通常情况下都会过度保养肌肤，让肌肤营养过剩，用了过度的保养品，清洁度太强，让皮肤过薄，最后不堪一击。
对付方法：“进补”须以肌为本，根据肌肤类型，状态和面临的主要问题，选择真正适合自己“肌肤补品”。清洁保湿，适度为止―无论是清洁还是保湿，都要控制强度和频率：界面产品选择不要盲目追求清洁力，既要有效又要温和。
C：医疗美容，适度不上瘾
医疗美容“中毒”，日常护肤保养更重在“养”，但有的特殊问题可能需要通过医疗美容来解决，例如色斑、疤痕等等，但很多人忽视了术后恢复期，而且随意选择医美机构，未能保证医疗美容的质量。
对付方法：重视你所去的医疗机构给你制定的方案，正确认识并尽量降低医美风险，保证方案的准确。还要找个可以信赖的美容科医生，为你的美容计划提供有效的保障，最后一定要记得，将恢复期乘以十。
饮食调养，内外兼修
“我平时很喜欢煲汤，针对各种不同的季节和气候，喝不同的汤，汤是女人最好的保养品。”
作为一家五星标准精品酒店的总经理，虽然已经有20年的行业经验，但项家梅任然不断学习，经常出差，不断外出学习各种有创意的酒店管理方式和理念，有时都腾不出时间来护肤保养，但是作为服务行业的人来说，形象气质是必不可少的，所以她也有自己的一套比较常用的保养秘方，例如，在冬季或者秋季一定要注意保暖，在合适的季节，进行一些食疗进补，夏天，天气燥热，应烧些清热解毒的汤喝，有多种营养可口的汤，例如：海带排骨汤，汤能给予肌肤充足的水分和适当的营养，平日里面又比较好操作。食疗现在已经是一种非常好的内在调养法则，常常我们说到肌肤问题，都可以通过平日里食疗方法得以解决。
食物有挑选，美肌触手可及
偏黄憔悴肌
中医说：肝心脾肺肾，五脏的问题表现在脸上，就是不同的气色。肤色偏黄的最大原因是脾、胃虚，对于营养的吸收不够好，这有体质的原因，也有情绪的影响，特别是心思细密的女性，思虑过重也容易导致肌肤状态不好。
食养秘方：小米、黄玉米渣、南瓜和红枣，就是经典的黄金粥的食材。这些黄色的食物能够改善胃寒、脾虚的症状，加强营养吸收，改善发黄面色。
苍白薄脆肌
中医说：肺虚是造成面色苍白的主要原因，血虚也会加剧症状症状。在门诊中发现面色苍白的女性，呼吸系统毛病比较高发。中医上有肺住皮毛的说法，皮毛包括汗毛、皮肤和毛孔，所以肺火旺的女性，毛孔容易粗大。
食养秘方：适当食酸，酸味的东西都有滋润的效果，推荐果醋，柠檬和乌梅汤，它们都是兼有多重功效的美容食物。
偏红肌肤
中医说：心火旺，血压高，就会让原本是白里透红的好气色变成红光满面，看似精神，实则危险。遇事爱着急，压力大，睡眠不足都会导致心火大，除了面色发赤外，还容易在额头部位长痘。
食养秘方：红豆汤消心火
红豆有清热、安盛的作用。此外，南瓜、燕麦和香蕉也是推荐的食物。另外，莲子芯泡茶饮，也有清心功效。特别推荐的中医小验方是去中药店购买酸枣仁，打成粉后睡前用温水送服一小勺。
逆龄抗老，专家支招
1德国2011年3月《实验生物学杂志》研究表明：胡萝卜素含量也反映了个人生活的方式，健康的饮食如蔬菜可提高类胡萝卜素。疾病、紫/红外线、吸烟和饮酒都会减低皮肤上类胡萝卜素的浓度，使皮肤过早老化，皱纹加深。
2抗老面霜最好夜间使用，因抗衰老面霜含有抗氧化剂和维甲酸类化合物，日间阳光可以破坏抗氧化剂，使它们无效。维甲酸类化合物，会增加皮肤对太阳的铭感度。
3消炎护肤：Lucama（蛋黄果），来自南美的水果，具有愈合皮肤的超强修复能力，是南美菜和甜点中常用的调味品。
4肝脏健康皮肤才不会显黄气！空气中的污染物和化学添加剂的加工食品，使身体毒素超载，肝脏超时工作，身体加速老化，我们要借助饮食来帮助强化肝脏功能。
5检测肌肤是否下垂，透过镜子弯腰看自己的脸有没有变形，如果变形严重，那么，代表你的肌肤已经下垂，需要多加强肌肤的抗老，提拉工作。
6减肥加剧老化，研究表明，40岁以上的人如果有一张胖胖的脸，看起来较年轻，而突然减轻10磅则可能看起来老了四岁，脸部失去脂肪，眼睛会凹陷，皮肤也会下垂。所以减肥也要注意方法哦！
7要年轻，少吃糖！由于糖摄取过多，在体内及肌肤行程一种称为AGE末期糖化物质，AGE会生成自由基及慢性发炎，让你长痘痘、皮肤黯沉、失去弹性，建议每天不要超过10勺的糖，才能保持肌肤年轻有弹性，而超过则可能让你提早老化！
8放松心情，精神压力大到不行，连笑都很困难？找个无人的封闭角落，用尽力量大声的喊出来，让紧绷的情绪快速释放，你会发现，脸部表情变得柔和很多，甚至额头或眉间的皱纹都随之淡化了。
年龄保养法
20+女性要做的是：
珍惜青春，改善面部轮廓和五官皮肤状态正处于高峰期，最基本的是要注意皮肤的基础护理，只要选择适合自己皮肤的保养品，皮肤一般不会出现什么问题。
美肌推荐：注射隆鼻、注射丰唇、肉毒素瘦脸、隆下巴、溶脂瘦下巴。
30+女性要做的是：
皮肤显现初老状态，越来越干，毛孔变粗大、肤色暗沉、眼角嘴角有轻微的细纹，就可以借助医学护肤方式保持好的皮肤状态。
美肌推荐：微针美塑、肉毒素、玻尿酸注射除皱、激光嫩肤、射频紧肤。
40+女性要做的是：
【关键词】 中医; 皮肤性病学; 教育; 体会
How to improve education for dermatovenereology in traditional Chinese medicine
BAO Shentao
The Third Hospital, Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100029
【Abstract】The dermatovenerology in Traditional Chinese(TC) medicine is a branch of science which integrates ancient philosophy, natural science and clinical experience. Considering the present education approaches for dermatovenerology and the author’s personal teaching experiences, he makes the following six suggestions: 1. Multi approaches should be integrated in the class of TC dermatovenerology to enhance students’ comprehensive quality; 2. Teaching methods should be reformed to improve teaching efficacy; 3. Students should be motivated to foster self-learning ability; 4. Teaching of TC dermatovenerology should be closely connected with clinical practices; 5, On-line learning should be advocated to increase after-class learning activities; 6, Clinical internship training should be strengthened to foster the talents of the new era. As an educator for traditional Chinese dermatovenerology, the author believes that more exploration, cooperation and efforts are needed to find a way suitable for the education for TC dermatovernerology.
【Key words】 Traditional Chinese medicine; dermatovenerology; education; experience
中医皮肤性病学是古代哲学、自然科学和临床经验融合一体的经验科学,这也是中医学的学术特点,因此,中医经验(实践)便是中医得以继承和发展的核心。培养学生的目标,是把学生培养成精通中医整体观和辩证论治,具有现代气息的中医皮肤性病学接班人。中医皮肤性病学教育应将传统师承教育方法有机地融入现代高等中医教育体系之中,不仅可扬长避短,优势互补,也是实施个性化教育,培养高质量中医皮肤性病学人才的有效途径。中医皮肤性病学是一门医学临床学科,是临床医学各专业的必修课,随着医学教育与经济发展、医学进步、社会医疗保健需求增长的同时,作为临床学科的中医皮肤性病学也面临考验和挑战。我国中医皮肤性病学高等教育(本科),目前仍存在以教师为中心、书本为中心、课堂为中心的教学模式,缺乏自主性,学生毕业后难于与实际接轨,这些问题亟待解决。因此,探索适合本学科专业特点的教学方法和教学模式显得非常重要,笔者根据当前的教学现状和临床中医皮肤性病学的教学经历,谈六点体会。
1 融合多元教学方法,提高学生的综合素质
目前国内外主要的医学教学方法包括:传统教学法即以授课为基础的学习(lecture basedlearning,LBL)教学法、以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学法、循证医学(evidencebased medicine,EBM)教学法、以案例为中心的学习(case- based learning,CBL)的教学法、问题导向式教学法以及临床路径(CP)、以文献为导向的自我学习(RISE)、标准化患者(SP)、急诊医学仿真模拟系统(ECS)、问题-讨论-指导(PDG)式、多媒体等辅助方法。中医皮肤性病学在总论时,首先会遇到一系列的全新的概念和无法想象和推断的临床表现,即皮肤病损害(皮疹)。皮肤病的表现离不开皮疹,而皮损的表现又是多种多样、变化万千,通过认识皮疹的形态特征、分布特点和演变过程来认知疾病,因此在总论的学习中,采用传统教学法即以授课为基础的学习(lecture basedlearning,LBL)教学法,以大班课形式集中系统地讲授本专业疾病的基本概念、病因、发病机制、临床表现、诊断、预防措施和治疗方法,使学生对疾病先具备总体的认识,基本的皮疹掌握了,各论的各种皮肤病就是皮疹的量化和细化。在这个阶段, 采用了以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学法,即采取病案讨论式教学,即展示一些皮疹表现和介绍简单病历后,提出问题让学生思考,把问题逐一讨论,一一解答,在教学过程中加入指导、启发、讨论。通过这种启发式、讨论式的教学方法,能够培养学生学会从多角度、多层面、多方位来分析病情,养成科学的临床思维习惯,启发学生将所学到的知识运用到临床实际中,激发学生的想象力,从而锻炼学生独立分析问题和解决问题的能力。
2 改进教学手段,提高教学效果
中医皮肤性病学是一门很直观的学科,主要通过视诊形成感性认识,再通过形象思维得出诊断。多媒体教学方法的积极使用,还使得同样一堂课给予学生的信息量是以往的几倍,每堂课灌输的内容很多,极大地丰富了教学信息,优化了教学结构,克服了传统的粉笔加枯燥的板书的课堂沉闷气氛。在多媒体教学制作课件中增加部分动画内容,帮助学生建立临床表现与病理改变紧密联系的概念,使学生易于理解。作者从皮肤性病学图谱中、互联网中以及本科室在临床实践中收集的典型病例中选择了大量高质量的图片,向学生展示,包括模式图、临床和病理图片,创造出一个图文并茂、有声有色、生动逼真的动态环境,为教学的顺利实施提供了形象的表达工具,最大程度地激发学生的学习兴趣,结合典型病例给予讲解和启发式引导,从而培养了学生们的观察能力和形象思维能力;同时在课件中运用一些简明的表格,对知识进行横向联系和综合分析,如湿疹、神经性皮炎和接触性皮炎的对比等等,使学生对疾病的特点理解得更加深刻,锻炼了学生们分析、归纳问题的能力。
3 改进教学技巧、提高学生自主学习的能力
在教学中不断总结教学经验,努力学习教育理论,多听别人的课,在教学过程中逐渐形成自己一套独特的教学技巧。由于中医皮肤性病学的专有名词、概念和术语较多,如原发皮损和继发皮损等的鉴别,学生初始学习时一般难于区别,就在授课的时候注意引导学生理解这些原发/继发皮损的概念,采用形象、生动、自然的比喻,例如猫眼疮(多形性红斑),做到深入浅出、浅显易懂,应用逻辑推理、实物比喻、举一反三、融会贯通、对比教学等各种教学方法,增加直观教学手段,在课堂上给学生提供大量的临床信息和数据,采取病例讨论分析,录像教学,专题讨论,总之,让教学气氛活跃起来,以学生听明白和理解为原则,提高学生自主学习的能力,培养解决实际问题能力,这样的教学才是行之有效的。
4 强调中医皮肤性病学与临床学科的相关性
中医皮肤性病学是一门与多学科存在密切联系和相互渗透的临床医学学科。这样一个特点,就要求在授课时,应不断提高自身的修养和综合素质,对于与之相关的基础医学学科以及各临床学科的主要相关内容应比较熟悉,这样在教学过程中就可以接近临床的内容更多一些,使教学内容更具有连贯性,从而在教学过程中可以提出一些综合性的题目,引导学生进行思考,培养学生对医学的兴趣,使学生注重了解本学科在医学中的重要意义;皮肤是人体内脏器官功能的一面镜子,因此皮损要注意与系统疾病的联系,切忌单纯看到皮损局部而忽略整体,例如恶性肿瘤患者可以以皮肌炎、副肿瘤性天疱疮、泛发性带状疱疹及皮肤骚痒等皮肤疾病或症状为首发表现,此时如果对皮肤症状保持高度警惕,就可早期发现内脏肿瘤,提高临床诊断水平。
5 开展网络教学,增加第二课堂
中医皮肤性病学是一门理论性强且突出形态学特点的临床学科。医学生除了在有限的时间内了解掌握皮肤性病的病因、临床症状、实验室检查特点、治疗原则等理论知识外,皮肤性病的皮疹形态学特点是教学中的重中之重,因为各种疾病的诊断和鉴别都离不开皮疹的形态学特点。尽管目前的教学安排,已精简大课学时,提高临床见习的比例,但本院中医皮肤性病学教学总时数仅有80学时,且皮肤病病种及就诊人数受季节影响大,学生在临床见习中并不能见到教学大纲所要求的病种的典型病例及部分病种的多形态皮疹,因此开展中医皮肤性病学的网络教学显得尤为重要。它主要包括网络皮肤性病学课程、个性化答疑辅导、师生交互式探讨、皮肤病与性病教学素材与图片库、皮肤性病学期刊文献数据库、皮肤病与性病视频演示等内容。这些内容不仅提供了虚拟的教学空间,而且转变了教育观念,开拓了师生视野,优化了教学资源;同时增加典型病例讨论、课题研究、社会实践等不同形式的第二课堂,以补充第一课堂教学的不足。例如在社会实践中,我们走向小区开展医疗咨询、皮肤美容、护肤选择和性健康教育系列讲座等活动,使学生进一步熟悉社会,理论联系实际,激发学习的自觉性和积极性,增强了同学服务于社会之能力。
6 抓好临床实习阶段的教学,培养新时代的人才
注重基本功培养,加强专业技术学习。临床技能操作是临床实习的关键,是医生的基本功,是培养合格医学人才的基础。在实习生进入医院后的前几节大课安排“病历书写”、“处方书写”、“皮肤科换药”、“手术室无菌隔离制度”等,让实习生必须掌握,对他们将来成为一名合格的医生至关重要。在他们刚刚进入临床时,给他们一个规范、明确的指导,以病历书写为例,病历书写的质量直接影响正确的临床诊断与治疗,是临床工作重要的基本功。在病历书写中,严格要求每位实习生认真、正确的书写病历,字迹要清晰,格式规范正确,收集病历全面、真实,体格检查细致准确,杜绝错字、掉字、缺页和涂改出现,特别要求使用书面用语,文字通顺,文理通畅,最后修改处不得超过三处。实习结束时本科生交二份大病历,研究生交六份大病历,同时进行“皮肤科换药”的操作时间不低于临床实习的六分之一,并将对实习生进行临床技能考核,将成绩纳入实习考试总成绩之中,这样要求对实习生既是压力也是动力,有利于培养新时代的人才。
重视思想教育,树立良好实习风气。在每批实习生进入临床实习之前,都坚持进行入院前教育。在宣读制度、强调制度的同时,加入了“实习生仪表和礼仪”、“院内感染知识”等内容,并列举出过去实习生最容易犯的错误事例,并将这些典型事例所产生的严重性、不良后果和处理办法告知他们,用事实来警示他们、教育他们,使他们真正从思想上认识到遵守规章制度的重要性,引导他们走稳走好进入社会前的关键一步。
总而言之,作为中医皮肤性病学的教育工作者,深感工作任重而道远,只有不断探索、改革,适应当前形势的变化,不断努力进取,向同仁学习,才有可能找到一条适合皮肤性病学教学特点的教学之路,为培养新时代的人才做出贡献。
参考文献
1 何黎,龙庭凤.皮肤性病学教学改革探讨[J].昆明医学院学报,2007,3(10):98.
2 王茹.中西医结合临床教学[J].河北医科大学学报,2005,6(26):619.
3 孟繁铭,等.整合教学方法,优化外科教学结构[J].中国现代医学杂志,2003,3(16):258.
【摘要】: 目的探讨维生素 E在放疗中对皮肤的保护及修护作用。方法按常规做好放疗前健康教育,在病人一开始放疗就用维生素 E 涂擦皮肤, 每天 3次或4 次, 放疗前0.5——1 h 涂擦, 放疗后再涂 1遍, 1 次200 mg~ 300 mg。当病人出现湿性皮炎时给予维生素B12合剂湿敷,每天 2 次或3次，干燥后再使用维生素 E 涂擦皮肤。 结果使用维生素E出现放射性皮炎反应程度轻, 愈合快。结论维生素 E 能减轻放疗所致皮肤反应，加快愈合。
【关键词】:维生素 E; 放疗;皮肤反应
放射治疗是治疗肿瘤的重要方法, 约有 70%的肿瘤患者需要接受放射治疗。而放射治疗对肿瘤细胞既可杀伤又可抑制其增殖, 同时对人体正常组织也有损伤。如鼻咽癌由于其解剖及病理学特点,治疗的首选手段是放射治疗［1］。放疗时间长( 7 周以上) , 在放疗过程中会引起不同程度的皮肤反应。当皮肤出现湿性皮炎时,创面容易感染,甚至被迫暂停放疗，病人痛苦不堪。因此，使用经济有效的皮肤保护药物是非常必要的。我们使用维生素E涂抹放疗野皮肤用以延迟皮肤反应的发生，加速皮肤的愈合，起到一定效果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本组30例患者，其中男 16例, 女 14例; 年龄 21~ 62岁。均经手术和病理证实, 其中鼻咽癌 22例, 乳腺癌 8例，全部采用直线加速器治疗，放疗前皮肤完好无破损。
1. 2 治疗方法
按常规做好放疗前保护皮肤健康教育,嘱患者穿宽松柔软的棉质衣物, 且将损伤皮肤暴露在空气中,保持局部干燥。不要用酒精涂抹患处, 不要涂抹化妆品，不要在患处贴胶布,不要在太阳下暴晒，不能搔抓放疗区皮肤，不能涂抹化装品。放疗结束后不能立即洗澡。进清淡营养丰富易消化的食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果。食欲差、 饮食量少的患者予静脉营养,供应充足的热量及蛋白质。在病人一开始放疗就用维生素 E 涂擦皮肤, 每天 数次, 放疗前0.5——1 h 涂擦, 放疗后再涂 1遍,睡觉前或闲暇时均可涂擦, 1 次200 mg~ 300 mg。当病人出现湿性皮炎时给予维生素B12合剂（0.9%氯化钠250ml+维生素B1230mg+庆大16万u+地塞米松5mg）湿敷tid，干燥后再使用维生素 E 涂擦皮肤。
2. 评价
放射性皮炎大多在放疗开始后2 ～ 3 周出现。皮肤损伤与照射剂量、照射面积、 放射源有关。一般照射10次后皮肤开始发干,有痒感,胀痛感, 随着照射次数的增加, 逐渐出现肤色变深、 变黑、 脱屑、水疱,严重者 溃烂化脓。使用维生素E后放射性皮炎的发生时间较单独使用维生素B12合剂的患者出现晚、程度轻、愈合快、色素沉着少。
3. 讨论
肿瘤病人接受放疗时, 电离辐射使其体内氧化与抗氧化水平失调, 自由基生成增多, 脂质过氧作用增强［2］, 造成生物膜损伤, 局部充血、 水肿, 缺血缺氧致糜烂, 放射野皮肤出现瘙痒、灼热疼痛、 皮肤潮红、 粟米状丘疹或滤泡等症状。若不及时处理严重者将形成经久不愈的溃疡。维生素 E 能清除自由基, 具有抗氧化作用, 能维持酶活性, 增加线粒体和生物膜的功能, 使细胞膜不受氧化破坏［3］。维生素E能稳定细胞膜的蛋白活性结构，促进肌肉的正常发育及保持肌肤的弹性；维生素 E 为脂溶剂, 能够滋润皮肤, 改善局部血液循环和组织营养状况［4］，进入皮肤细胞更能直接帮助肌肤对抗自由基、紫外线和污染物的侵害因而能保护修护皮肤。
在放疗早期使用维生素E可以起到保护皮肤的作用，能够延缓皮肤反应的发生。出现湿性皮炎时联合维生素B12合剂使用能够加速愈合，并且湿性皮炎皮肤干燥后涂抹维生素E可以减少爆皮，减轻疼痛。对皮肤愈合后的色素沉着也有很好的淡化作用。而且维生素E及维生素B12合剂价格低廉，患者容易接受，可以推广。
参考文献
［1］ 孙永敏, 毕文. 鼻咽癌患者进行功能锻炼的方法［J］ . 中国实用护理杂志, 2003, 19( 11) : 29- 30.
［2］ 何海燕, 陈红. 自配药液对防治鼻咽癌放疗后口咽黏膜反应的观察［J］ . 护理杂志, 2003, 20( 1) : 16.
【关键词】 造口；护肤粉；赛肤润
腹泻为临床中常见的疾病，患者的表现为有多次的排便，大于正常时的次数，此情况多发于疾病严重的患者［1］。患者排出的大便多为水样或者稀烂的表现，因为多次排便致使患者的处出现了感染、糜烂、湿疹、水肿、潮红等情况。同时也是压疮发生的高危因素，不仅增加患者的负担，且还让患者的各项情况明显变差。对于此疾病的治疗有很多措施，方法也很多，但效果各不同，笔者所在医院使用赛肤润、护肤粉对22例此疾病患者进行治疗，疗效肯定，现将治疗护理措施总结如下。1 对象与方法
1.1 对象 2010年8月-2011年12月在本科住院病人22例，男9例女13例，年龄45-90岁，其中大小便失禁10例，肠道肿瘤术后病人12例。8例患者有糜烂的表现，14例患者有潮红的表现。
1.2 方法 应用赛肤润、康乐保造口护肤粉、生理盐水棉球等物品对患者进行治疗，用生理盐水棉球彻底清洗大小便浸渍的皮肤，无菌纱布抹干，如皮肤出现糜烂或溃疡则在患处涂上薄薄一层造口护肤粉，一分钟后将赛肤润喷洒在创面并均匀涂在患部；如皮肤潮红时，只需在清洗皮肤后喷洒2-3滴赛肤润后轻轻按摩即可。涂粉及喷洒赛肤润的次数视病人失禁程度和皮肤情况而定，每天2-6次。2 结 果
应用于腹泻、大便失禁等病人的皮肤保护共22例，应用于18例已出现潮红、糜烂的皮肤保护，创面3-14天愈合。有3例严重大便失禁并卧床病人联合使用造口袋后会糜烂皮肤好转。3 讨 论
患者因为出现腹泻的疾病会对其的影响很大，患者的皮肤部位会出现众多表现，其部位会有糜烂、潮红等临床表现，患者觉得很不舒服，坐卧不宁。对于患者出现的上述情况现今可应用的治疗措施很多，但床各项治疗效果不明显，多应用氧化锌、爽身粉等进行治疗，患者对其会有不舒适的感觉。本组患者应用的造口护肤粉疗效肯定，其含有黄原胶、瓜尔豆胶、甲基纤维素钠等。其有比较强的吸收功效，可让患者的旁干爽，促进其痊愈，避免其发生溃疡的并发症，其还可避免患者出现感染。
赛肤润是一种过氧化脂肪酸酯，能促进局部血液循环，改善缺血缺氧状态，同时赛肤润含有的人体必须脂肪酸能够营养局部皮肤，增加局部组织的抵抗力，形成脂体保护膜，增加皮肤的厚度，加速表皮细胞更新，有效预防大小便浸渍引起的皮肤伤害［2］。
对于病人出现的腹泻或大小便失禁应做好全身评估，除局部使用造口护肤粉及赛肤润外，还应配合医师使用药物或加强全身营养来加速病人会的皮肤愈合。
参考文献
【关键词】肠内营养 危重患者皮肤 观察分析
危重患者由于创伤或者是应激等因素使机体处于高分解状态，导致营养不良，机体免疫功能低下，抵抗力下降，易发生压疮、湿疹及各种感染等并发症，其中压疮是危重症最常见的护理并发症。如何预防压疮已成为护理人员共同重视的一项工作。本文从营养学的角度，分析肠内营养对皮肤压红的影响，旨在探讨如何更科学的预防压疮，以提高护理工作的有效性。
1 资料
1.1一般资料 选择2011年1月至2011年6月雅安市人民医院ICU50例患者，男性34例，女性26例，年龄23—92岁，平均年龄（45.2±0.15）岁。50例患者随机分为对照组和观察组，各25例。两组患者一般情况相似，具有可比性。
2 方法
2.1观察方法
两组患者均采用充气垫床，每2小时翻身扣背，观察受压皮肤有无压红。如果发现皮肤压红则每小时更换体位，仍继续出现压红，缩短翻身时间，改为1／2小时；若2小时翻身扣背发现皮肤压红，则改为3至4小时更换体位。
2.2治疗方法
50例患者均不能经口进食，保留胃管固定通畅。对照组给予正常的鼻饲流质，如：鸡汤、稀饭、菜汤等，每日四次，每次200ML。观察组给予肠内营养输液泵泵入，50ML／小时，持续10小时。两组均采用10%GS500ML；复方氨基酸5ooML；30%脂肪乳250ML，作肠外营养支持。
3效果评价
3.1观察两组患者每1／2小时；1小时；2小时；3至4小时皮肤压红的发生率。
4统计学方法
所得数据采用X检验和T检验。
表1 两组患者皮肤压红情况比较（X：对照组；Y:观察组）
注：两组对比P＜0.05
结果
1、 结果显示:应用肠内营养做为营养支持的患者为1／2小时、1小时、2小时、3至4小时皮肤压红率明显降低。
2、 两组患者皮肤压红比较。
探讨
肠内营养（华瑞公司产品）包括瑞素、瑞高、瑞能、瑞代产品，含有不同量的氨基酸、脂肪、葡萄糖、矿物质和维生素。经胃肠道供给，为人体提供必须的热能和营养素，能纠正危重患者已存在的营养不良，阻止进行性蛋白质、热量的消耗，调整和改善患者的代谢状态，减少并发症的发生。全身营养降低、营养摄入不足是增加压疮发生的高危因素，组织一旦受压，骨突出皮肤要承受外界压力和骨突出对皮肤的挤压力受压皮肤缺乏脂肪组织保护，血液循环障碍不好。通过临床观察1／2小时；1小时；2小时；3至4小时皮肤压红的发生率与普通鼻饲相比，明显降低，从而证明肠内营养能改善危重患者的营养状况，降低皮肤压红延长翻身时间，能有效的预防压疮的发生。
参 考 文 献
【关键词】压疮；相关因素；预防和治疗
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3927-01
【Abstract】Objective：New advances in clinical treatment of pressure sores from forming factors， review， the prevention bedsore . Methods：To take targeted measures to prevent pressure sores on the high risk population. Results：The traditional treatment method combined with electrotherapy， infrared irradiation treatment of 1-2 stage pressure sore； moist healing theory， closed negative pressure drainage in the treatment of severe bedsore can obtain certain curative effect. Conclusion：Moist wound healing therapy is better than dry therapy， can significantly improve the efficacy， and shorten the hospitalization time
【Key words】pressure sores； related factors； prevention and treatment
压疮是皮肤或皮下组织由于压力、复合剪切力、摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤，又称褥疮，压力性溃疡。泛指局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
1 压疮形成相关因素
1.1 低蛋白血症
长期卧床及高龄患者的营养摄取不足均会影响伤口的愈合导致免疫力下降或因贫血、休克、糖尿病、高血脂改变血流而降低皮肤对压疮形成的抵抗力。
1.2 力学因素
包括垂直压力、摩擦力、剪切力。通常是2-3种力联合作用导致。不论任何部位，局部压力达到足够大、时间足够长都可发生压疮[1]。久处固定不动是压疮发生的主要原因之一。摩擦力是由两层相互接触的表面发生相对移动而产生的，可破坏皮肤的保护性角质层而使皮肤屏障作用受损。剪切力作用于皮肤深层，引起组织相对移位切断供血使肌层、皮下组织、皮肤等全层组织损伤，形成剪切力性溃疡。
1.3理化因素
包括潮湿、温度皮肤经常受到汗液、尿液及各种渗出引流液刺激而变得潮湿，因被软化抵抗力下降，消弱了皮肤的屏障作用，增加压疮发生几率[2]。体温升高时，机体新陈代谢率增高，组织细胞对氧需求量增加。体温升高1℃，组织代谢需氧率增加10%[3]。加之局部组织受压，使已有的组织缺氧更加严重。
1.4皮肤因素
随着年龄增加，皮肤在解剖结构、生理功能及免疫功能等方面出现衰退现象。表现为皮肤松弛、干燥、缺乏弹性。皮下脂肪萎缩，分泌减少感觉反应迟钝，导致皮肤易损性增加。
1.5矫形器使用不当
机体活动和（或）感觉障碍，都可导致血液循环受阻，局部组织受压缺血坏死导致压疮发生。
1.6急性应激因素
急性应激使患者体内代谢紊乱，肾上腺皮质激素生成增多，胶原蛋白合成被抑制而使组织易于分解致溃疡发生。
2 压疮的预防
2.1更换卧位，2小时翻身一次。间歇性解除局部组织承受的压力是预防压疮的首要措施。
2.2保护骨隆突处和支持身体空隙处，采用软枕或泡沫垫、凝胶垫、气垫、水垫等可减少局部压力。
2.3保持床单和被褥清洁、平整、无碎屑，避免皮肤摩擦受损。
2.4改善全身营养状况，酌情给予高蛋白、高维生素膳食，必要时输血及静脉输注高营养物质。
3 压疮治疗
3.1伤口局部还药，清除坏死组织，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。
3.2高频电疗，红外线照射可促进血液循环，增加局部抵抗力，适于1-2期压疮治疗。
3.3湿性愈合理论治疗重度压疮疗效肯定。其核心是使用各种湿性敷料促进坏死组织软化、溶解、清除，营造有利于愈合的微环境。
3.4复方压疮液和湿润烧伤膏组合疗法：复方压疮液是18种氨基酸注射液100毫升加阿米卡星注射液2毫升组成，作用于大面积深部压疮可使深部肌肉组织快速生长；湿润烧伤膏为创面提供丰富的营养和湿润环境，加快创面愈合。
3.5手术治疗：可采用局部皮瓣或带蒂血管肌皮瓣转移治疗。
3.6高压氧治疗：改善微循环促进创面上皮细胞及成纤维细胞再生，稳定细胞膜通透性，促进肉芽组织生长。
3.7负压封闭引流技术（VSD）：以高分子泡沫敷料内置多侧孔硅胶引流管具有粘合性的聚胺甲酸乙酯薄膜和分子阀功能的生物半透膜以及负压封闭引流装置组成。一次封闭引流可保持7-10天，不需要换药，减轻病人痛苦，加快创面愈合。
通过阐述压疮相关因素及压疮治疗新进展，改变了传统创面干性愈合的观念，肯定了无菌条件下湿润环境利于创面愈合。临床上更重要的是做好压疮预防。一切从病人实际出发，客观承认压疮危险因素，努力探索预防和治疗新技术，减轻病人痛苦。
参考文献：
[1] 李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志，2002，17（7）：20.
作者：仇珂珂，谢玉萍 作者单位：（解放军第92医院消化内科，福建 南平 353000）
【关键词】 糖尿病；皮肤瘙痒；护理
糖尿病皮肤瘙痒症是指糖尿病患者无皮肤原发性损害，而以皮肤瘙痒为主的皮肤病，好发于腰背和四肢，其次为腹部、口腔、外阴肛周，严重者影响患者的生活质量［1］。现将2005年5月至2007年9月我科收治13例糖尿病合并皮肤瘙痒的患者的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组13例糖尿病患者，其中男5例，女8例；年龄38～67岁；病程5～21年，皮肤瘙痒4 d～2年。全身或局部皮肤见抓痕及散在丘疹，严重者由于经常抓，局部皮肤增厚有血痂及色素沉着，甚至皮肤溃破、感染。WWw.133229.cOM
1.2 护理方法
护理方法主要有：①基础护理，保持皮肤清洁，避免抓伤皮肤；②心理护理， 避免不良的心理情绪引起血糖升高；③专科护理，注意掌握降糖药的剂量及进食的情况。
2 结果
13例糖尿病患者在有效控制饮食、适当运动及口服降糖药物治疗的基础上采用有效的护理方法，患者皮肤瘙痒感消失或明显减轻。
3 护理与讨论
保持病室的安静及空气新鲜，为患者创造良好的休息环境。注意个人卫生，保持皮肤清洁，条件允许可每日沐浴，水温不可太烫，时间不可太长，宜用中性肥皂。老人和合并心血管疾病的患者洗澡时应有人陪护，以防发生意外。督促患者不要搔抓皮肤，以免抓伤皮肤引起皮肤溃破和感染。由于皮肤瘙痒难忍，患者多烦躁不安、急躁易怒或心情抑郁、冷语冷语。不良的心理情绪可以影响疾病的发展甚至血糖升高，而皮肤瘙痒的程度于血糖的高低有密切的关系，因此心理护理也非常重要。医护人员要多关心、体贴、安慰患者，言语因温和对其不良情绪及时疏导，同时根据患者不同的爱好来转移患者对自身疾病的注意力，保持心情愉快，提高治疗效果［2］。
应用降糖药时，注意掌握降糖药的剂量及进食的情况，防止低血糖反应。皮肤瘙痒难忍，可配合外擦止痒药。要根据病人的身高、体重、活动量及病情来制订每个人的饮食计划，有肾功能损害者最好食用粗纤维含量较多的食品。要对患者进行有关糖尿病及其预防方面的教育，使患者掌握控制血尿糖的知识，并养成控制血尿糖的饮食习惯。指导患者在心理上保持乐观情绪，使体内循环稳定，达到治疗和预防并发症的目的［2］。
【参考文献】
［1］ 何 娟.糖尿病合并皮肤瘙痒症的护理［j］.安徽中医临床杂志，2003，15（3）：26.
［2］ 王海燕，王海英.糖尿病病人的皮肤护理体会［j］.中国疗养医学，2002，11（1）:72-73.
