摘要：目的探讨不同类型老年分水岭脑梗死（wSI）危险因素及颅内血管病变特点。方法选取我院老年神经内科住院WSI患者56例，分析患者的临床资料，并根据磁共振弥散成像（DWI）的影像学特征将患者分为皮质型（CWSI）、皮质下型（IWSI）和混合型（MWSI）。比较不同类型WSI患者颅内动脉血管病变的分布以及大脑中动脉（McA）、颈内动脉（ICA）血管狭窄程度。结果56例患者中高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病的发病率分别为85．7％、53．6％、62．5％、和51．8％。吸烟人数占51．8％，多种危险因素共存占73．2％。各危险因素3组间比较无统计学差异（P〉0．05）。WSI患者中CWSI11例、IWSI13例、MWSI32例，各亚型所占比例分别为19，6％、23．2％、57．1％。患者中MCA狭窄21例（37．5％）、[CA狭窄30例（53．6％）、ACA狭窄12例（21．4％），PCA狭窄10例（17．9％），VBA狭窄4例（7．1％）。MCA与ICA狭窄的发生率显著高于其他颅内血管狭窄的发生率（X2=37．188，P〈0．001）。IWSI组MCA狭窄的发生率显著高于CWSI组和MWSI组（χ2=12．00，P〈0．01）；MWSI组ICA狭窄的发生率显著高于CWSI组和IWSI组（χ2=11．10，P〈0．01）。WSI患者中MCA重度狭窄或闭塞17例（30．4％），ICA重度狭窄或闭塞22例（39．3％）。其中IWSI组患者MCA重度狭窄或闭塞10例（58．8％），显著高于CWSI组和MWSI组（χ2=7．588，P〈0．05）；MWSI组ICA重度或闭塞12例（54．5％），显著高于CWSI组和IWSI组（χ2=7．091，P〈0．05）。结论在老年WSI患者中，MWSI所占比例较高。较多患者同时存在高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病和吸烟史；2种以上危险因素共存的患者常见。老年WSI患者颅内血管受累主要以MCA、ICA为主，其中IWSI与MCA重度狭窄或闭塞密切相关，MWSI与ICA重度狭窄或闭塞密切相关。

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