摘 要 目的：随着社会老龄化的到来，老年人的口腔保健已经成为口腔医疗工作者的一项新的课题。正确地进行口腔保健工作，改善老年人的生活质量，使老年人健康长寿。方法：通过解析老年人常见口腔疾病的症状，研究疾病的病因、病况以及对日常生活的影响，从而研究证明口腔保健的重要意义。结果：多项实例证明老年人的口腔问题危及全身健康，必须进行合理的口腔保健，以预防和治疗老年人的口腔常见病症。结论：口腔健康对于人类的生命及生活质量都具有十分重要的影响，口腔是人体消化器官的门户。随着社会经济的快速发展，口腔健康已经成为衡量生活水平的一项重要标准。
关键词 老年人 口腔保健 口腔疾病 预防保健
关键词 老年人 口腔保健 口腔疾病 预防保健
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.383oi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.383
Abstract Objective:With the elderly of the social,the oral health about old people has become a new subject to the medical workers.Ensure the work how to care the elderly oral health successful and improve the quality of life of elderly health and longevity.Methods:Resolved the mouth of the common symptom of illness,disease,and cause illness to our daily life,and prove that the significance of the oral health.Results:More than one instance of the oral questions to the health of body and must be reasonable oral health to prevent and treat old people's common symptoms.Conclusion:Oral health for human life is very important.The body cavity is the organ of the portal.With the economic development,the oral health has become an important standard of living.
Abstract Objective:With the elderly of the social,the oral health about old people has become a new subject to the medical workers.Ensure the work how to care the elderly oral health successful and improve the quality of life of elderly health and longevity.Methods:Resolved the mouth of the common symptom of illness,disease,and cause illness to our daily life,and prove that the significance of the oral health.Results:More than one instance of the oral questions to the health of body and must be reasonable oral health to prevent and treat old people's common symptoms.Conclusion:Oral health for human life is very important.The body cavity is the organ of the portal.With the economic development,the oral health has become an important standard of living.
Key Words The elderly;Oral health;Mouth disease;preventing and health care
Key Words The elderly;Oral health;Mouth disease;preventing and health care
随着社会经济和文化的发展，人民生活水平逐年提高，老年人对口腔保健和护理的重视也逐渐由医院扩大到社会、家庭以及个人。究其原因，主要是：①目前我国人口已经进入老龄化阶段，老年人的口腔卫生及保健与身体健康状况有极为密切的关系，老年人对口腔疾病的预防和护理要求越来越高；②口腔健康不仅是全身健康的一面镜子，而且还是一个人，以至全社会文明程度的标志。老年人口腔保健的相关行为意识和群体的文化程度有直接的关系，不同文化层次的老年人对于健康的饮食习惯、口腔基本卫生习惯以及相关的牙齿保健常识的理解不尽相同；③口腔健康对现代人的健康生活十分重要，对于人类的长寿及生命、生活质量具有十分重要的影响，口腔是人体消化器官的门户。随着社会经济的快速发展，口腔健康已经成为衡量生活水平的一项重要标准。
随着社会经济和文化的发展，人民生活水平逐年提高，老年人对口腔保健和护理的重视也逐渐由医院扩大到社会、家庭以及个人。究其原因，主要是：①目前我国人口已经进入老龄化阶段，老年人的口腔卫生及保健与身体健康状况有极为密切的关系，老年人对口腔疾病的预防和护理要求越来越高；②口腔健康不仅是全身健康的一面镜子，而且还是一个人，以至全社会文明程度的标志。老年人口腔保健的相关行为意识和群体的文化程度有直接的关系，不同文化层次的老年人对于健康的饮食习惯、口腔基本卫生习惯以及相关的牙齿保健常识的理解不尽相同；③口腔健康对现代人的健康生活十分重要，对于人类的长寿及生命、生活质量具有十分重要的影响，口腔是人体消化器官的门户。随着社会经济的快速发展，口腔健康已经成为衡量生活水平的一项重要标准。
口腔疾病在人的一生中有时是难以避免的，随着人口老龄化的到来，老年人口腔保健给口腔医务工作者提出了一个新的课题［1］。对老年人来说，口腔疾病常常是困扰他们健康的主要原因之一。
口腔疾病在人的一生中有时是难以避免的，随着人口老龄化的到来，老年人口腔保健给口腔医务工作者提出了一个新的课题［1］。对老年人来说，口腔疾病常常是困扰他们健康的主要原因之一。
经相关调查结果表明，老年人的口腔疾病主要来源于两个方面：⑴口腔组织器官的增龄性变化。其中包括：①牙龄硬组织的增龄性改变，表现在牙釉质的水含量及有机成分降低、根管闭塞及髓腔变小、牙颈部楔状缺损等；②牙周组织的增龄性改变，包括牙周膜厚度逐渐变薄，导致相应的牙周功能降低；③牙槽骨组织的增龄性变化，年龄的增长使牙槽嵴高度减少，骨密度随年龄逐渐降低；④口腔软组织的增龄性改变，老年人因牙槽嵴骨的不断吸收，相连接的口腔软组织位置也发生相应的变化，多表现在唇和颊系带与牙槽嵴顶的距离变短，因牙列缺失，上唇丰满度的消失，面部皱褶增加；⑤口腔黏膜组织结构的增龄性变化，由于血管硬化和毛细血管的变小，口腔黏膜上皮萎缩变薄，口腔黏膜色泽变淡、逐渐干燥，对外界刺激的抵抗力差，对义齿负重和摩擦的抵抗力也会降低。⑵在老年人的群体中，还会经常出现的口腔病症为：①龋病：这是由于多种因素作用所导致的牙齿硬组织被破坏的病症，临床表现为无机质的脱矿和有机质的分解，最后导致牙体组织缺损。经查实60%以上的老人有龋病，且平均每个人有2颗以上的龋齿。②牙周病：指发生在牙齿支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等组织的疾病。调查显示，老年人牙周病的患病率在70%以上，因为牙周病的发展是一个缓慢的、渐进的过程，少有剧烈疼痛和肿胀等症状发生，往往容易被忽视［2］。③失牙及义齿修复：据第2次全国口腔健康和流行病学调查资料显示，30%的老人口内不足15颗牙，40%以上的老人不足20颗牙，就在这些存留的牙中，存在病症的牙齿也很多。一般缺失牙占全口牙的1/4以上时，就会影响到口腔的正常功能，尤其是咀嚼功能，从而影响食物的消化吸收。无牙合老年人除咀嚼功能丧失，面下1/3高度降低，面部皱纹增加，鼻唇沟凹陷，容颜衰老，对美观影响很大［3］。④口腔黏膜疾病：口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜和口腔软组织上的感染性和非感染性疾病。老年人在口腔组织学上生理功能的退化，免疫功能的降低和系统性疾病的增多，使得老年人易发生口腔黏膜病。常见的疾病有溃疡、扁平苔藓、白斑、灼口综合征、口角炎和舌炎等。口腔黏膜病有些由感染引起，有些是变态反应性疾病，有些与内分泌有关，口腔黏膜病多数为慢性、反复发作长期不愈的疾病。⑤口腔癌：是10种最常见的癌症之一。一般指发生在口腔的唇颊、腭、舌、口底、牙龈黏膜及上下颔骨的癌。发病率随年龄增长而增高，老年人口腔癌的发病率比中青年要高得多。老年人易患口腔癌的因素有：长期的不良刺激，如吸烟、饮酒、残根、残冠和不良修复体等［4］；以及内分泌功能的紊乱等。由于发生于该区域内的肿瘤常累及范围广泛，治疗方法复杂，不良反应大。严重影响机体的基本生理功能，使老年人生活质量降低。
经相关调查结果表明，老年人的口腔疾病主要来源于两个方面：⑴口腔组织器官的增龄性变化。其中包括：①牙龄硬组织的增龄性改变，表现在牙釉质的水含量及有机成分降低、根管闭塞及髓腔变小、牙颈部楔状缺损等；②牙周组织的增龄性改变，包括牙周膜厚度逐渐变薄，导致相应的牙周功能降低；③牙槽骨组织的增龄性变化，年龄的增长使牙槽嵴高度减少，骨密度随年龄逐渐降低；④口腔软组织的增龄性改变，老年人因牙槽嵴骨的不断吸收，相连接的口腔软组织位置也发生相应的变化，多表现在唇和颊系带与牙槽嵴顶的距离变短，因牙列缺失，上唇丰满度的消失，面部皱褶增加；⑤口腔黏膜组织结构的增龄性变化，由于血管硬化和毛细血管的变小，口腔黏膜上皮萎缩变薄，口腔黏膜色泽变淡、逐渐干燥，对外界刺激的抵抗力差，对义齿负重和摩擦的抵抗力也会降低。⑵在老年人的群体中，还会经常出现的口腔病症为：①龋病：这是由于多种因素作用所导致的牙齿硬组织被破坏的病症，临床表现为无机质的脱矿和有机质的分解，最后导致牙体组织缺损。经查实60%以上的老人有龋病，且平均每个人有2颗以上的龋齿。②牙周病：指发生在牙齿支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等组织的疾病。调查显示，老年人牙周病的患病率在70%以上，因为牙周病的发展是一个缓慢的、渐进的过程，少有剧烈疼痛和肿胀等症状发生，往往容易被忽视［2］。③失牙及义齿修复：据第2次全国口腔健康和流行病学调查资料显示，30%的老人口内不足15颗牙，40%以上的老人不足20颗牙，就在这些存留的牙中，存在病症的牙齿也很多。一般缺失牙占全口牙的1/4以上时，就会影响到口腔的正常功能，尤其是咀嚼功能，从而影响食物的消化吸收。无牙合老年人除咀嚼功能丧失，面下1/3高度降低，面部皱纹增加，鼻唇沟凹陷，容颜衰老，对美观影响很大［3］。④口腔黏膜疾病：口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜和口腔软组织上的感染性和非感染性疾病。老年人在口腔组织学上生理功能的退化，免疫功能的降低和系统性疾病的增多，使得老年人易发生口腔黏膜病。常见的疾病有溃疡、扁平苔藓、白斑、灼口综合征、口角炎和舌炎等。口腔黏膜病有些由感染引起，有些是变态反应性疾病，有些与内分泌有关，口腔黏膜病多数为慢性、反复发作长期不愈的疾病。⑤口腔癌：是10种最常见的癌症之一。一般指发生在口腔的唇颊、腭、舌、口底、牙龈黏膜及上下颔骨的癌。发病率随年龄增长而增高，老年人口腔癌的发病率比中青年要高得多。老年人易患口腔癌的因素有：长期的不良刺激，如吸烟、饮酒、残根、残冠和不良修复体等［4］；以及内分泌功能的紊乱等。由于发生于该区域内的肿瘤常累及范围广泛，治疗方法复杂，不良反应大。严重影响机体的基本生理功能，使老年人生活质量降低。
口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥，而且常常影响全身的健康。龋齿如不及时治疗可发展为慢性根尖周炎，牙龈出现瘘管，反复流脓，成为“病灶”，可引起远隔器官和组织的疾病，如关节炎、心内膜炎、肾炎、虹膜炎、视网膜炎和神经炎等。牙周炎对全身许多疾病均有影响，关系到心脏、肺和肾等重要脏器的功能，成为一组死亡率极高的疾病的重要诱因。口腔卫生差者容易发生牙周病，其患慢性肺部感染及肺功能降低的概率为口腔卫生良好者的1.77倍。因此老年人拥有一副健康的牙齿，使咀嚼功能旺盛，食物消化方便，营养摄取全面、丰富，对健康和长寿非常有益。
口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥，而且常常影响全身的健康。龋齿如不及时治疗可发展为慢性根尖周炎，牙龈出现瘘管，反复流脓，成为“病灶”，可引起远隔器官和组织的疾病，如关节炎、心内膜炎、肾炎、虹膜炎、视网膜炎和神经炎等。牙周炎对全身许多疾病均有影响，关系到心脏、肺和肾等重要脏器的功能，成为一组死亡率极高的疾病的重要诱因。口腔卫生差者容易发生牙周病，其患慢性肺部感染及肺功能降低的概率为口腔卫生良好者的1.77倍。因此老年人拥有一副健康的牙齿，使咀嚼功能旺盛，食物消化方便，营养摄取全面、丰富，对健康和长寿非常有益。
那么如何正确进行老年人的口腔保健、提高生活质量呢？世界卫生组织（WHO）提出老年口腔卫生保健的目标为到80岁至少保存20颗功能牙，维持最基本的口腔功能状态或通过最低限度的修复，尽可能恢复口腔功能，保持老年人的独立生活自理能力。老年人口腔卫生保健的具体措施有：①养成刷牙及漱口的良好习惯，保持口腔卫生。特别要注意饭后漱口和睡前刷牙，做到睡前不进食。宜选用老年型保健牙刷以及含氟牙膏。②戒烟戒酒，细嚼慢咽。老年人也可多饮茶，茶叶中含有的多酚类物质和一定量的微量元素如氟、锶和锡等，都具有有效抑制口腔内变型链球菌致龋的作用。③有缺牙及时修复，假牙如有不适及时修正或重做。④发现有口腔病变和肿瘤时，及时就医诊断。⑤生活不能自理的老人，应进行专业口腔护理，用生理盐水棉球清洗牙齿及口腔，以保持良好的口腔卫生，防止龋病和牙周病的发生［5］。⑥每年至少做1次口腔检查，口腔疾病治疗要到正规医院或诊所。
那么如何正确进行老年人的口腔保健、提高生活质量呢？世界卫生组织（WHO）提出老年口腔卫生保健的目标为到80岁至少保存20颗功能牙，维持最基本的口腔功能状态或通过最低限度的修复，尽可能恢复口腔功能，保持老年人的独立生活自理能力。老年人口腔卫生保健的具体措施有：①养成刷牙及漱口的良好习惯，保持口腔卫生。特别要注意饭后漱口和睡前刷牙，做到睡前不进食。宜选用老年型保健牙刷以及含氟牙膏。②戒烟戒酒，细嚼慢咽。老年人也可多饮茶，茶叶中含有的多酚类物质和一定量的微量元素如氟、锶和锡等，都具有有效抑制口腔内变型链球菌致龋的作用。③有缺牙及时修复，假牙如有不适及时修正或重做。④发现有口腔病变和肿瘤时，及时就医诊断。⑤生活不能自理的老人，应进行专业口腔护理，用生理盐水棉球清洗牙齿及口腔，以保持良好的口腔卫生，防止龋病和牙周病的发生［5］。⑥每年至少做1次口腔检查，口腔疾病治疗要到正规医院或诊所。
老年人是社会的弱势群体，也是需要关爱的群体。在注重身体保健的同时，加强口腔保健是维持正常的生理功能，提高老年人生活质量的重要保障。社康中心也应针对老年人的心理变化及普遍存在的问题，开展口腔健康教育活动，消除旧观念，提高老年人自身的保健意识。定期做口腔健康检查，做到早发现、早治疗。
老年人是社会的弱势群体，也是需要关爱的群体。在注重身体保健的同时，加强口腔保健是维持正常的生理功能，提高老年人生活质量的重要保障。社康中心也应针对老年人的心理变化及普遍存在的问题，开展口腔健康教育活动，消除旧观念，提高老年人自身的保健意识。定期做口腔健康检查，做到早发现、早治疗。
参考文献
参考文献
1 郑艳.口腔内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2009:129.
1 郑艳.口腔内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2009:129.
2 陈慧美,周学东.老年口腔医学［M］.成都:四川大学出版社,2001:5-13.
2 陈慧美,周学东.老年口腔医学［M］.成都:四川大学出版社,2001:5-13.
3 朱晨曦,刘新功,等.养老机构中老年人的口腔保健行知性调查［J］.浙江预防医学,2010,22(10).
3 朱晨曦,刘新功,等.养老机构中老年人的口腔保健行知性调查［J］.浙江预防医学,2010,22(10).
4 刘英.老年人口腔健康与生命质量［J］.国外医学•老年医学分册,2005,26(6):280-284.
4 刘英.老年人口腔健康与生命质量［J］.国外医学•老年医学分册,2005,26(6):280-284.
5 戴丽学.影响老年人口腔保健相关因素的调查［J］.护理杂志,2009,10.
方法：口腔健康可通过对居民进行口腔健康知识的宣传，讲解保护口腔健康应掌握的知识，生活方式关系着口腔健康的重要性。
结果：从而改善生活方式比如吸烟、饮酒都是可以威胁口腔健康的问题。
结论：对居民讲解口腔健康的知识有利于居民生活方式的改善[1]，对口腔健康有所了解注意健康的生活方式，保护口腔健康不容置疑。
关键词：口腔卫生口腔卫生口腔健康重要作用
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0139-02
随着社会的发展居民生活水平的上涨，居民寿命普遍延长因此也提高了健康知识的学习，而健康知识应从口腔健康开始做起常言道“病从口入”，卫生部门应提高口腔健康以及口腔疾病的防御，从中提高居民的身体健康和了解口腔健康的重要性，针对口腔疾病的预防和口腔健康应改善不正确的生活方式。
1相关资料与方法
1.1相关资料。居民口腔健康卫生的调查，一些居民因不了解口腔卫生的知识不注意口腔健康，导致口腔疾病的发生，口腔疾病感染可以从不正确的生活方式如：吸烟、饮酒、食物不干净等都可以引起口腔疾病，所以对口腔卫生及口腔健康应提高了解程度。避免口腔疾病的发生，预发口腔健康注意口腔的卫生。
1.2保护口腔健康的方法。口腔卫生保健可以通过宣传从而让居民对口腔卫生有了解，保护口腔卫生预防口腔疾病，在日常的生活中注意口腔卫生如：饭后漱口保持口腔的清洁，养成良好的生活方式，可以做一些日常的护理保证口腔卫生的健康，大多数居民对口腔卫生的理解都不是十分正确的[2]，注意口腔卫生可以从日常饮食开始护理，形成正确的饮食习惯以及饭后漱口，居民在口腔疾病预防的理解还是存有误区，应该对居民的口腔健康理解与知识提高认识。
1.3老年人口腔卫生。随着社会发展老龄化正在加大，而老年人在对口腔卫生的认识上缺乏知识性和理解性，从而形成老年人对口腔卫生不了解引发口腔疾病，老年人口腔卫生应引起关注，进一步改善老年人口腔卫生和预防口腔疾病的发生。老年人随着年龄的增大口腔内牙齿老化，导致口腔内存有异物应在饭后漱口清理口腔内的卫生，保持口腔清晰预防口腔疾病，形成良好的保持口腔卫生的习惯。
1.4口腔卫生。口腔卫生给很多居民带来困扰，预防口腔疾病的方法：可以养成良好的生活习惯、注意口腔内的健康，提高口腔卫生的认识程度预防口腔疾病的发生，提高居民对口腔问题的关注性。从而了解口腔疾病的重要性以及危害性，口腔健康的推广可以让居民对口腔卫生有所重视[3]，避免口腔疾病的发生，保持口腔卫生清晰避免口腔疾病的发生，提高居民自我保护口腔卫生的形式，从而得到良好的预防口腔疾病的发生。
2方法
保持口腔卫生的健康可以预防口腔疾病，促进口腔的健康以及身体健康，保持口腔卫生每天早晚要坚持刷牙、饭后漱口从而保持口腔内的卫生，饮食方面应注意食物的卫生以免对口腔造成伤害。口腔卫生问题一直困扰着我国居民，因为口腔疾病属于常见病发率无年龄界限，所以保持口腔卫生极其重要，患有口腔疾病的患者应及时进行治疗，避免口腔疾病绵延扩大形成口腔溃烂，提高居民对口腔健康的了解，改善良好的生活方式保持口腔内的清洁，合理预防口腔疾病的爆发。
2.1口腔卫生的重要性。随着社会发展居民生活水平的提高[4]，居民健康问题也在进一步的困扰着我们，口腔卫生可以引发一系列的疾病，口腔卫生是不容小事的如出现口腔疾病应及时进行治疗，保持口腔的清新以及口腔的健康，口腔疾病发病率较高复发效率也是较高，所以应该注意口腔卫生避免方生口腔疾病，提高对口腔卫生的认识进行口腔疾病的预防。
2.2口腔疾病。口腔疾病的危害不可忽视，不注重口腔的卫生会引起一系列的口腔疾病或消化道疾病，针对口腔疾病的症状应保持[5]口腔的清晰，养成良好保持口腔清洁的习惯可以预防以及避免口腔疾病。远离口腔疾病保持口腔内清洁，口腔健康检查可以起到预防口腔疾病的发生，不注意口腔卫生可能引起口腔溃烂或更严重口腔疾病，口腔疾病的感染发病率极快要及时治疗，居民初患口腔疾病时应及时的进行口腔卫生的治疗，避免口腔疾病进一步的蔓延形成更严重的口腔疾病。
3口腔卫生的重要性
当前社会发展极快居民生活方式有着巨大的变化，同时也对口腔卫生健康进一步的了解，注意口腔卫生的健康预防口腔疾病的发生，口腔卫生关乎着居民的口腔健康极其重要，所以应该保持口腔内的清晰远离口腔疾病。提高对口腔卫生以及口腔疾病的认识，合理的保护口腔卫生预防口腔疾病的发生，口腔疾病以及口腔保健现在正在逐步进行完善。
4结果
口腔卫生以及口腔健康的价值[6]，口腔疾病的爆发时间短无季节性蔓延的快，所以提醒广大居民注意口腔卫生，保持清晰的口腔可以预防口腔疾病的发病率，不规则的生活方式是引起口腔疾病的关键如吸烟、饮酒、都会造成口腔疾病。可以调整生活方式来预防口腔疾病，戒烟和戒酒可以很好的对口腔起到保护作用，口腔卫生的健康应引起广大居民的重视，从而形成口腔疾病的预防有良好的作用。
5探讨
针对口腔卫生以及口腔疾病进行探讨，口腔卫生是口腔疾病的发病因素。所以，居民应注意口腔卫生保持口腔内清晰，从而达到预防口腔疾病的效果，注重口腔卫生可以预防口腔疾病的发生，在针对口腔保健的过程中应引起医务工作者的重视，居民口腔卫生是维持居民口腔健康的前提，保持好口腔卫生才可以预防口腔疾病的发生。
参考文献
[1]马晟利，李兵，李海清，等.在校大学生口腔健康状况的调查分析[J].口腔医学研究.2010（06）：892-894
[2]朱晨曦，倪荣，刘新功等.城市失能老人口腔保健意识和行为现况调查[J].中国公共卫生管理.2010（06）：656-657
[3]周怡，丁彩艳，丁亚萍等.大学生口腔保健状况的调查分析[J].护理学杂志.2010（02）：88-90
[4]文斌，黄彦，何予敏.对围产期妇女开展口腔卫生健康教育的效果评价[J].江西医药.2010（03）：239-240
关键词：口腔护理口腔保健老年人口腔健康
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0110-01
老年人的口腔问题，老年人一般会患有口腔疾病，口腔疾病的护理；口腔卫生以及口腔的保健，是和老年人口腔疾病紧密相关的。检查口腔卫生和护理[1]，口腔护理和口腔治疗是不可缺少的一步。
1关注老年人口腔修复和护理
1.1口腔修复前的护理。护理人员在给老年人护理前，会进行一定的了解和沟通；然而在针对患者的心理状况，进行治疗时要进行一定的了解和分析，而老年患者在医院就医时，最先接触的就是护理人员，而护理人员的言行举止，往往影响着患者会给患者带来信心和安全感；这样就可以让患者取消焦虑和不安恐惧，而接受护理人员的检查和治疗。
1.2修复中的护理。在治疗中一定要详细的询问患者的过敏史，高血压，糖尿病和其他病史；以免对患者造成不必要的伤害。糖尿病患者有口腔疾病的患者高达87.3%，大约为正常人口腔疾病患者的2―3倍。因为老人行动会不方便，所以护理人员应该协助患者躺在治疗椅上，保持最舒适的治疗过程；老年人患口腔疾病的比率较高，在修复治疗过程中，要仔细观察患者的情况。
1.3口腔修复后的护理。护理人员一定要耐心和详细的向患者介绍义齿，义齿佩戴方法以及应该注意事项，初次佩戴义齿者不宜食用过硬，过黏的食物避免义齿松动易脱落。初次佩戴义齿者往往会说话不清，感觉有异物在口中会不习惯[2]；但是这些都只是暂时的，戴一段时间就会慢慢习惯。然而在佩戴义齿时一定要保持口腔内的卫生；义齿不戴时要将其浸泡在凉的清水中，不要放在干燥的环境下。
1.4健康的宣传和教育。老年人通常会患有听力差，记忆力差，反应迟钝等情况；从而使得老患者和护理人员，在沟通的过程中存有一定难度；护理工作者和患者之间要建立一定的了解，从而可以更好的帮助老年患者治疗口腔疾病。
1.5老年人口腔健康的目标。统计我国65岁以上的老年人，牙齿的缺失应在10颗以下，龋齿填充保持在12颗以内，要有20颗具有功能的牙齿；因此维持口腔最基本的功能。要提高老年人的独立生活和自理能力[3]，作为老年人口腔卫生和健康的基本的目标。
2口腔疾病的预防和保健
2.1坚持刷牙。老年人口腔卫生的保健很重要，口腔卫生保健以牙刷和牙膏为例；牙刷的刷头一般要选用小刷头，牙刷毛要柔软；而在选用牙膏时，最好挑选可以预防牙齿坏损的牙膏。刷牙的时间不宜过短，一般维持在3―5分钟之间就可以。
2.2剔牙。老年人因为随着年龄的发展，牙床和牙齿会出现老化；在刷牙的时候可能因为牙缝宽，牙床老化等原因，无法把口腔和牙齿的细菌处理干净[4]。要保持牙齿的健康，纠正不良的牙齿损害和不卫生的生活方式。比如，嗜烟嗜酒都是会损害牙齿的，避免用牙齿咬硬物，开饮料瓶等不良的生活方式。
2.3口腔健康运动。老年人的牙齿不好会妨碍咀嚼影响消化，从而导致身体的疾病；所以要保护牙齿可以坚持每天做口腔运动。这样会增强牙齿的有效寿命以及坚固稳定。
2.4咽津和叩齿运动保健。咽津可以促进唾液的分泌，由此可以提高消化功能，有助于口腔的卫生，可以很好的让口腔得到保护，促进唾液的分泌，每天坚持咽津还可以延年益寿；不限任何姿势全身放松。叩齿运动能巩固牙齿的健康，促进口腔和牙齿的卫生，咽津以及叩齿，可以保持在每天100次左右就可以。
2.5口腔的基本功能。大多数的老年人，都会出现不同程度的口腔健康问题；如果有坏的牙齿，一定要及时的修复，以减轻剩余牙齿的咀嚼负担，从而很好的恢复口腔的最基本的功能；修复后的牙齿要注意定期的检查和清理，义齿也是不易长时间的佩戴，长时间佩戴义齿，可能会引起口腔组织的溃疡和疼痛，如果出现红肿，疼痛要及时的进行检查，更换义齿从而保持口腔的恢复健康功能。
3口腔健康和保健
3.1注意老年人的营养健康状况。老年人随着年龄的发展，可能因为各种原因，而影响老年人身体健康和营养不良，老年人需要的蛋白质会比青少年人要少，可是对钙铁和维生素的，需要随着年龄增长而不断地增加；所以老年人的食物多以素食，水果合理的安排和食用[5]。规定好良好的饮食习惯，有利于吸收所缺的营养，而且老年人的健康，是和家庭以及社会的照顾，紧密相关的；家人的关心是给老年人最好的安慰，社会应该对老年人健康有所关注，加强对老年人的保护和关爱。
3.2一定要定期的做口腔检查。老年人随着年龄的增大，口腔卫生状况一般很差，而老年人口腔疾病爆发的很快；然而老年患者常常处在，比较晚的阶段发现口腔疾病的问题。从而导致口腔疾病的蔓延，加大对患者的伤害；为了避免老年人口腔疾病的发生和蔓延，应该为老年人提供，良好的口腔卫生检查和治疗。可以为老年人提供每年的口腔卫生检查，老年人口腔卫生和健康检查，可以规定每年2―3次，提供口腔疾病的预防和检查。
4总结
众所周知的，我国是老年人口最多的一个国家，也是老龄化最快的国家之一；所以想长寿就必须要健康，只有健康才可以长寿，因而一定要做好老年人的口腔健康问题；提醒老年人要关注口腔卫生，口腔疾病的预防。
参考文献
[1]苏少晨，祁涛，王建林等.兰州市敬老院326名老年人口腔健康状况调查[J].中国老年学杂志.2010（11）：1562-1564
[2]李红梅，李亚男，宫琪玮.健康教育提高老年患者对牙周病认识与行为的影响[J].中华老年口腔医学杂志.2010（03）：140-142
[3]雷涛，马力扬，李晓玲等.甘肃省35～44岁居民口腔疾病就医行为调查[J].中国公共卫生.2010（05）：629-630
【关键词】义齿；老年患者；口腔；护理
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.413文章编号：1004-7484（2013-10-5909-02
口腔疾病严重困扰着老人的正常生活，进行牙科治疗是非常必要的。为了分析和总结老年患者口腔牙科特性，提高基层医院口腔修复技巧和能力，对在我院治疗的口腔老年患者进行回顾性分析和总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择在医院从2008年9月至2011年9月间的94例进行义齿补缀的老年患者。其中包括56名男性和38名女性。年龄54至86岁，平均老67.3年。
1.2方法
1.2.1口腔护理一般来说更多的会使用正常模式方法刷牙，对于口腔粘膜的表面需要用干净的棉球，也可以用漱口液漱口。对于意识或生活不能照顾的老年患者，出现了无牙、开口困难，不能用漱口水漱口等现象，现阶段可以采用在临床应用比较广泛、效果比较明显的方法-口腔冲洗法。齐会萍等推荐注射器抽吸法，左手缓缓注入用注射器的漱口水，同时右手持有注射器的吸入侧的抽吸装置，直到整个口腔清洁，这种方法是简单和口服方便，能够彻底的冲洗牙齿[1]。
1.2.2义齿的处理取出假牙后，在流水下用牙刷来清洁，切记不要在冷水、热水或酒精等溶剂里面浸泡，这样会导致义齿基托树脂老化，从而影响了使用的效果。注意这些处理方法能提高假牙的自我护理能力。
1.2.3心理辅导和健康培训心理辅导是说医院护理人员和老年患者之间进行牙齿护理的交流，使患者能够针对自我意识和心理上问题进行讨论和分析，提高义齿的辅助治疗，护理人员使用自己的语言来表达他们意思、手势、表情等，从而消除阻碍他们在治疗和指导各方面的障碍。对于老年患者，辅导员必须做好准备，主动为每一个热心的病人进行解释和交流，用它来为患者们解释如何更加细心呵护口腔问题和生活中应注的问题。要仔细、耐心听取病人的建议和想法，从而提高病人接受治疗和护理的信心，从病人的心目当中永远消除疑虑和担心，自愿加入到精神辅助治疗之中。对于老年患者的沟通，每一步必须做地仔细、准确。说话的方式也必须满足老年患者的方式，使得老年患者能够仔细聆听，并理解其言行的含义。对于部分生活不能自理的老年患者，心理治疗和保健教育是一个不可缺少的组成部分。这种治疗需要对于不能照顾自己的老年患者应进一步关心他[2]。
2结果
2.1修复情况94例患者中，76例患者在积极治疗活动义齿，占80.85%；18例患者在积极治疗固定义齿，占19.15%。76例老年患者义齿修复缺失牙607颗，平均每名患者8.0牙齿缺失。
2.2义齿修复情况76例活动义齿中，全口义齿的患者38例，12例上半口假牙，下半口假牙16例，赝复体10例患者。20例总固定义齿修复38个单位。通过分析和比较，活动义齿的患者的数量显着比固定义齿的患者多，差异有统计学意义（P
2.3食物嵌塞情况食物嵌塞或牙齿缺失患者22例，占23.40%。其中男18例，占81.82%，女性4例，占18.18%。食物嵌塞者，男性患者比女性患者多，差异有统计学意义（P
2.4咬合接触关系活动义齿修复者的76例中，无咬合关系21例，占27.63%；有咬和关系的有20例，占21.28%；上下牙齿的咬合关系为52例，占51.09%。戴用活动义齿患者显著超过其他修复患者的情况。差异有统计学意义（P
3讨论
老年人的口腔健康问题一直是我们所关注的，世界卫生组织的标准：66岁的老年口腔内龋齿和充填保持在13颗以内；牙齿缺失不小于10；78岁老人的功能牙（能够在没有活动牙的情况下牙齿咀嚼食物至少有16-18颗。现在生活中的老年患者牙齿的保护是他们的生命确保时间的延长、良好健康的一个重要指标。通过数据研究的角度来看，每天刷牙数量的多少对于我们的公民来说存在着许多分歧，大多数人每天刷牙的次数只需一次。对于老年患者薄弱的自我生存意识而言，就更不用说主动需要医疗保健的要求了，他们会觉得没什么，不需要做口腔健康，所以这直接影响了广大轻视口腔护理问题，增加了我们老年的患者。目前，老年患者戴义齿是对牙齿缺失或缺少组成部分的主要补救措施，价格便宜、容易适应、广泛应用是它的优势。与其他治疗方法相比，较大的义齿的牙齿清洁非常困难，从而使其净化能力降低，破坏原来的状态，在口腔内造成了大量的微生物、细菌的侵袭。这些大量的微生物不是第一性就能摆脱的细菌，它们会高速成长，可能更广泛渗透间到义齿中进行繁殖，并且分泌各种毒素，从而引起口腔黏膜炎。同时义齿与基齿之间还夹杂着食物残渣，从而导致基牙部门的损伤。这些都是因为戴假牙的老年人口腔健康较差的情况而造成的。
笔者对牙齿脱落的老人，通过三年的临床调查，分析得出结论：佩戴一套合适的义齿不是治疗工作的最终目标，而使用的方法清洗、口腔卫生指导和临床随访却是至关重要的。因为在现代生活中义齿是必要的晚年生活必需品，而义齿护理是必须做的工作。例如，上述的问题，我们应该更加注重老年患者口腔义齿护理，而且还应该培养老年人的口腔卫生清理的习惯，让老年人都能够明白义齿口腔护理的重要性，从老年患者开始自我保护口腔健康的那一刻起，学习口腔健康知识，并且及时治疗口腔义齿，使得老年人的口腔问题能在一个健康的环境中生活。
参考文献
[1]杨艳丽，华燕.老年患者口腔修复的护理[J].中华老年口腔医学杂志，2006（03：238.
【关键词】老年人 口腔修复 临床观察
中图分类号：R783.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-390-02
1 前言
随着年龄的增长，人体的基础代谢逐渐降低，器官功能也逐渐减退，口腔疾病成为影响老年人健康的重要因素。相关研究表明，现在的大部分老年人都在承受着各种牙齿疾病的困扰，生活质量大大降低。因此，为了改善老年人的生活质量，做好老年口腔修复显得至关重要[1]。
2 我国老年人口腔健康问题现状分析
我国正处于社会主义初级阶段，经济基础比较薄弱、社保医保不健全、老年人口素质较低，并且已进入老龄社会，老年人口超过10%。几乎每个老年人都存在口腔健康问题。其中牙体结构的破坏，特别是牙列的残缺给了很多老年人带来了正常生活的不便。步入老年之后，年纪越大，导致牙结构出现破损的情况也越加重，并出现相应的临床症状，因此需要对牙体进行修复。但由于大部分老年人从小缺乏较好的口腔知识，平时口腔护理做的不到位，所以年老时各种口腔问题都不约而至，但在进行口腔治疗时又不积极配合医生的治疗，导致牙齿问题没得到很好的治疗，造成我国老年人牙齿修复率低于外国老年人牙齿修复率的现象。可见，我国老年人的牙齿修复状况不容乐观。
3 造成我国老年人口腔健康问题的因素
3.1 生理因素：老年人各组织器官随着年龄增长发生较为明显的退行性变化[2]。
3.1.1 随着年龄增长，牙釉质的釉板组织会出现裂痕，同时其裂痕间隙内的水分丧失，最终会导致牙齿的裂开。与此同时，牙釉质的颜色会改变，且渗透性降低。
3.1.2 牙本质的变化。牙本质在老年时期容易变成硬化牙本质，且牙体脆性系数变大。同时，随着牙体的髓腔空间变小，会造成拔牙的难度增大，使根管治疗无法达到预期的效果。
3.1.3 牙周组织的变化。老年后，牙周组织的细胞活性降低，会出现牙周组织的萎缩的现象。同时，牙周膜腔变窄，血管的形态出现异常。有些甚至出现牙的颈部及根部的分叉，造成压根暴露在外面，使牙体出现松动。
3.1.4 颞下颌关节的改变 颞下颌关节盘及髁状突关节区的各种纤维在老年时会出现分布紊乱的现象，如成纤维细胞变少而胶原纤维明显增多。导致皮质骨的吸收增大，从而改变关节的正常面的结构。
3.1.5 口腔粘膜的变化 代谢功能的衰退容易导致老年人口腔粘膜组织的变化。如：黏膜细胞萎缩。而黏膜组织脱水会降低组织张力和弹性，引起黏膜组织逐渐变薄及缺乏水分。同时，血管分布的降低，会导致损伤的组织修复时间长，从而引起其他的口腔相关疾病的发生。
3.2 行为习惯因素
3.2.1 龋病多好发于没有良好的饮食习惯、平时口腔卫生及护理较差及机体营养不良等的人群，而龋病中发生率最高要数根面龋和颈部龋。
3.2.2 牙周病大多是由老年人的平时口腔卫生观念较差、饮食时食物嵌塞、及伤及牙周组织的创伤等因素引起。
3.2.3 长期不良的生活习惯，如：抽烟较多、过度饮酒、习惯进食较烫的食物等，会导致老年人的口腔黏膜出现白斑。当然，牙颌组织的改变及口腔修复物本身的不良作用等也可导致白斑的发生。
3.3 社会环境因素
我国薄弱的经济基础，导致很多老年人尽管知道自己存在很严重的口腔疾病却无法承担昂贵的治疗费用，从而导致生活质量日趋下降；老年人口整体文化素质较低，加之口腔卫生宣教不普及，使得很多老年人口腔保健知识相对短缺，自我保健意识缺乏，从而导致个人口腔卫生较差；某些人由于心理因素的影响、或由于对当前医疗水平的不信任等原因而不愿及早进行口腔修复治疗，从而导致了我国老年人整体上口腔疾病发病率较高。
4 老年人口腔修复治疗临床观察经验总结
4.1 老年人口腔修复的类型和特点
4.1.1 固定修复 活动修复是以前较常用的修复类型。随着医学技术的发展，如今口腔修复多以固定修复为主。固定修复能有效利用残根残冠，增强口腔的咀嚼功能。
4.1.2 活动义齿 固定义齿能用于一部人老年人，当牙齿缺失量较多时，活动性修复是主要修复方法。在进行活动性修复设计时，应从修复对老年人所带来的灵活性和稳定性考虑。如：复杂义齿的设计要使用弹性较好的钢丝卡环，同时，也可使用联合卡及延伸卡，以成分利用口腔内剩余牙齿支持其稳定的作用。在设计活动义齿时要保持连续性的思维模式，即为方便以后的义齿修复维护，应在设计时多设计便于以后使用的备用卡环。
4.1.3 种植义齿 种植义齿被誉为人类的第三付牙齿，近年来，由于各种牙齿材料及修复技术的不断更新，使种植义齿得以广泛运用于口腔、颌面部及耳鼻喉等的器官问题的修复治疗。以前种植义齿在老年人的口腔修复中一直受到限制，但是近年来，种植义齿的口腔修复方法越来越得到人们的接受，并取得了很好效果。
从修复的目的进行分类，口腔修复又可以分为美学修复、功能性修复和治疗性修复。其中，功能修复的内容为牙体、牙列方面的修复以及缺损颌面部的修复；而治疗性修复册则对牙周病和颞下颌关节紊乱综合征的矫正治疗。
4.2 老年人口腔修复特点
作为医务人员，在对老年人进行口腔治疗时，应针对老年人不同的口腔特点，采用适合老年人生理和心理适应水平的修复方案，使该方案遵循生理学和生物学的原则。并做好对老年人口腔修复前及修复后的的相关健康教育，使其重视口腔卫生，降低口腔疾病的发生。
4.3 老年人口腔修复治疗方案的制订
口腔医生在制定老年人口腔修复方案时，要做好对病人的全方位检查。即在对老年人进行口腔检查时，除了常规检查外，还要对老年人牙齿的其他情况做全面检查，如：老年人旧义齿使用的基本情况、口腔余留牙的健康状况、牙槽嵴的变化情况、牙周组织及黏膜组织的损伤状况、上下牙槽嵴间跟颌间的位置是否正常以及相关的口腔肌肉的使用情况等。在充分了解病人的口腔疾病状况的前提下，才能制定出合理的修复方案。制定好修复方案后，要做出适合老年人不同口腔特点的修复设计，还需要从其全身的健康情况及经济条件等方面考虑，采用与这些方面相对应的修复设计。其中最常使用的修复是固定义齿修复及种植义齿修复。当然，修复也要因人而异，如病人牙齿缺失较多、牙间隙过大，就应该考虑可摘义齿联合修复或可摘局部义齿等。同时，口腔医生应结合老年人口腔修复前牙齿检查、详细的病史及生活习惯的询问等方面的情况，尽可能多地了解病人的与口腔疾病相关的行为习惯，结合老人现阶段生理、心理状态因地制宜为每一位老人制订口腔修复方案。同样，根据可摘局部义齿修复、全口义齿修复、人造冠修复、固定义齿修复、种植义齿修复等不同修复类型确定具体修复方案。此外，老年人随着年纪的增长，其生理各方面的功能都在不断地下降，机体免疫力降低，使口腔疾病的发病率也越高。所以，口腔医生在进行口腔疾病的诊疗和修复时，除了要具备口腔的专业知识，还要具备其他的相关临床及营养等各方面的知识及技能。这样，才能在对病人进行专业的口腔检查的同时，充分结合病人的全身状况，作出全面的口腔诊治及教育病人做好口腔的防治工作。最后，考虑到老年患者在经济及心理上的条件限制，应对其加强相关的宣传教育及适当的心理辅导，以达到有效治疗病人的目的。
4.4 修复过程
由于老年人正处于生理和心理的某个特殊阶段，其渴望得到应有的尊重和人文的关怀。医生及护士应让其充分知情同意，并能够在和谐的气氛中顺利接受治疗。许多研究表明，健康的心理和愉悦的心情是可是治疗很多种疾病的，因此，让接受口腔修复治疗的患者在治疗的过程中对医生信任，对医疗环境满意，对医疗技术满意就显得尤为重要。
4.5 老年人口腔修复效果的维护
为保证口腔修复治疗的效果，应对进行口腔修复的老年人及时进行健康教育和口腔保健知识的宣传，培养其正确的口腔护理意识，并及时发生口腔问题，积极配合口腔牙齿的修复治疗[4]。
随着经济的发展，人们的生活水平及生活质量都得到了不断提高，步入老年行列的人也不断地增加。他们的健康问题成为影响我国居民健康系数的主要因素。而口腔卫生问题是老年人健康问题中的一大问题，对此，我们要给老年人在口腔的修复上提供帮助和支持，研究出适合不同类型的口腔修复的方法。在宣传上，要采用广播、电视、报纸及及宣传册等形式对其进行相关的宣传教育，培养其树立正确的口腔卫生观念，帮助其建立合理的口腔护理行为，以降低口腔疾病的发生。在医疗方面，为其制订个性化治疗和修复方案；经济上采取某些优惠措施，以保证某些存在经济困难的老年人能够及时获得口腔修复治疗。这些方面的努力，将有效改善我国老年人的口腔修复状况。
参考文献
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[2]李建虎,孙诛逸,张圃等.颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶性肿瘤术后软组织缺损[J].现代肿瘤学,2007,15(2):163-165.
[关键词] 老年；口腔；修复；临床分析
[中图分类号] R782 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）03（a）-0161-02
口腔疾病是威胁我国老年人身体健康的重要公共卫生问题。随着我国经济的高速发展，人民生活水平日益提高，老年人口腔卫生问题越来越突出。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国中老年人龋齿患病率分别高达88.1%和98.4%，90%以上的老年人患有不同程度的牙列缺损或缺失[1]。口腔疾病使很多老年人过早丧失咀嚼功能，还可以引起或加重心脏病、胃病、糖尿病、心血管病和关节疾病及并发症，并且一些全身性疾病还会影响到口腔疾病的治疗，严重危害老年人的健康。为了解老年人口腔修复情况，提高老年口腔修复治疗水平，制定正确的老年口腔保健与治疗方案，笔者对本院52例老年患者的口腔修复情况进行分析，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选52例患者均为2010年1月～2011年6月在本院口腔科就诊的老年患者，其中，男27例，女25例；年龄60～83岁，平均68.7岁；其中，牙齿颌面重度磨损23例，牙齿缺失33例，龋齿23例，牙周病l9例，牙齿松动19例，牙髓病11例，有两种或两种以上口腔问题者13例。
1.2 方法
所有病例均先进行认真的口腔检查和治疗，包括拍摄全口或局部牙片，并对症治疗，如牙齿松动拔除，龋病、牙龈萎缩、牙髓病、牙周病治疗，根据残冠、残根情况对残根残冠拔除或治疗等。将病例所有信息采用SAS对资料进行统计处理，覆盖基牙均记做缺牙统计；所有病例均以28颗牙统计，同时分析食物嵌塞、颞下颌关节、修复前后的咬合关系以及不良修复等情况。
2 结果
2.1 患者牙齿缺损或缺失情况
52例患者中共缺损或缺失牙齿447颗，平均每人缺失或缺损8.596颗，牙齿缺失居前3位的为：上颌第一磨牙、第二磨牙和下颌第一磨牙。余留牙居前3位为：下颌尖牙、第一双尖牙和上颌尖牙。上颌缺失或缺损例数大于下颌缺失或缺损例数，上下颌均缺失或缺损例数较少。见表1。
2.2 患者牙齿修复情况
52例患者中，活动义齿修复39例，占75.17%，其中全口义齿8例，占15.38％，上半口义齿17例，占32.69%，下半口义齿13例，占25.00%，赝复体1例，占1.92%，固定义齿修复13例，占25.00%。以食物嵌塞或缺牙伴食物嵌塞为主诉共11例，占21.15%，男性多于女性。上下颌骨间无咬合接触关系的有11例，占21.15%；在义齿修复过程中咬合抬高的10例占19.23%；上下牙列间有咬合关系且修复时按原咬合关系修复的31例，占59.61%。见表2。
3 讨论
老年人大多对口腔健康不够重视，没有定期口腔检查的意识，再加上口腔组织的增龄性变化，导致老年患者口腔问题较多。包括：口腔卫生差，牙龈炎、牙周炎多发，基牙松动、伸长、倾斜、垂直距离降低等，牙槽嵴吸收严重；缺牙数量多，余留牙伴有不同程度的龋病、楔形缺损或松动等，牙齿磨耗严重且不均，颌曲线不良；口腔黏膜较薄弱，唾液腺分泌减少，黏膜病发病率较高[2-3]；咬合关系紊乱、食物嵌塞等。据调查了解，我国老年人牙列缺失率为6.98％～14.25％，牙列缺损率为1.50％～88.13％，但修复率较低，且其中不良修复率超过70%。本组中52例患者中共缺损或缺失牙齿447颗，平均每人缺失或缺损8.596颗，其中上颌缺失或缺损例数大于下颌缺失或缺损例数，上下颌均缺失或缺损例数较少。
老年人的口腔状况较为复杂，口腔修复必须根据老年人的口腔特点，确定每一位老人的口腔修复方案，进行符合生理、生物学原则的修复治疗[4]。主要遵循以下治疗原则：（1）残根残冠的保留。如保留牙根，则牙根周围的牙槽骨即可得到保留，这有助于老年人牙病的长期修复，因此，在不影响修复的前提下，对于无牙周炎、根尖周炎的残根残冠，不能轻易拔除，但对于松动度大于Ⅱ度、残根残冠的根尖周病变或者根分歧病变不能消除的应予拔除[5]。（2）义齿的选择。应根据每位老人自身的特点和要求，做出不同的推荐，一般来说选用活动义齿修复更为适宜，活动义齿还应便于患者摘戴。基牙条件好，经济状况允许的老年人也可选用固定义齿甚至种植牙修复，修复体的设计应尽量简单，易于清洁[6-7]。本组52例患者中，活动义齿修复39例，占75.17%，其中全口义齿8例，占15.38％，上半口义齿17例，占32.69%下半口义齿13例，占25.00%，赝复体1例，占1.92%，固定义齿修复13例，占25.00%。（3）牙齿食物嵌塞。老年人由于牙龈萎缩、牙体缺损、牙周病缺牙、牙齿颌面重度磨损、牙列不齐、咬合关系异常以及不良修复等，常常造成牙间食物嵌塞，既影响牙周支持组织的健康，又易引起牙龈更加退缩、牙槽骨吸收，且妨碍颌型，因此要求医生在修复缺牙同时，务必注意到对有食物嵌塞部位的防嵌设计[8]。
总之，活动义齿修复是老年口腔修复治疗的主要方法，在修复的过程中应重视老年个体情况及口腔保健与修复治疗间的相互联系与相互作用，使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果。口腔医师要善于抓住个体特点，在整个修复过程中应注意做到全身与局部兼顾以及结合老年人心理特点，并对患者进行口腔健康教育，提高老人口腔自我保健意识和能力。
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【摘要】目的：了解兰州供电公司退休员工人群的口腔卫生状况,为兰州供电公司合理制定口腔卫生保健规划，做好退休员工的口腔疾病防治工作提供科学依据。方法：按照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》中的方法，对兰州供电公司退休员工中55岁（n=286）至65岁的人员进行普查，了解缺牙情况、卫生状况、后续治疗需求等内容。其中男性136名，女性150名。结果：该退休员工人群人员平均年龄59.6岁， 38.46%部分牙齿缺失，其中男性53名（35.33%）缺牙，女性44名（41.33%）缺牙，二者没有统计学差异(p = 0.18)；缺牙人员中20.87%带有活动义齿，其中1/4需要重新进行治疗和修复。所有人员中，286名受检者恒牙龋均5.81，患龋率60.49%，龋齿充填率38.46%，牙龈出血罹患率68.4%，牙结石62.4%，牙周病炎发生率为56.29%。结论：兰州供电公司退休员工口腔健康情况不容乐观，需要投入更多的综合防治措施，加强口腔健康教育、定期检查和治疗。
【关键词】退休员工，口腔健康状况,流行病学,调查
An oral cavity health survey of retired employees in Lanzhou Power Supply Company
【Abstract】Objective：To investigate the oral cavity health status of retired employees in Lanzhou Power Supply Company . Methods: According to The Guideline for the 3rd National Oral Health Survey，286 of retired employees in Lanzhou Power Supply Company were randomly selected, male 136; female 150. Results: Average age was 59.6 years, 38.46%(n=115) retired employees’ denture was incompleteness, male was 35.33%, female 41.33%, in all 115 retired employees, 20.87% (n=24)had removable denture, and 6 retired employees need replace their removable denture. The caries prevalence was 60.49%, the mean DMFT was 5.81. About 38.46% of the caries teeth were filled, and gingiva bleeding prevalence was 68.4%, calculus dentalis prevalence was 62.4%，periodontitis was 56.29%。 Conclusion: More effective measures should be taken to the prevention of oral cavity health.
【Key words】Permanent teeth;oral cavity health; Survey
兰州供电公司员工工作地域范围广、医疗水平不均衡，口腔疾病治疗容易出现不及时的情况，特别是退休员工，每年公司的医疗费用中有约1/20用于口腔疾病的治疗。本文拟对兰州供电公司退休员工的口腔健康状况进行调查，从而了解公司退休员工口腔卫生状况，为兰州供电公司合理制定口腔卫生保健规划，做好退休员工的口腔疾病防治工作提供科学依据。
1 对象和方法
1.1 调查方法：选择兰州供电公司退休员工400名，年龄55~65岁，将所有符合条件的人员名单按姓名的汉语拼音顺序排列,以单纯随机抽样的方法从中抽取286名受检者，其中男性136名，女性150名。
1.2 检查项目：一般情况:姓名、性别、出生日期等。专业项目:恒牙冠部及根部患龋情况，以及因为龋坏而造成的龋失补情况、残根残冠滞留数及牙列缺损和缺失情况。
1.3 调查标准：按照第三次全国口腔健康流行病学调查方案中龋病的检查标准[4]进行。检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。（1）冠龋：牙齿有明显龋洞、或有因龋坏造成的明显釉质破坏、或明显的可探及软化洞底或洞壁的病损记为龋齿。使用探针证实视诊所判断的咬合面、颊舌面、邻面的龋坏；（2）根龋：釉牙骨质界暴露，探针探及根面有软化或皮革样感觉的病损记为根龋。（3）牙周探诊:采用牙周探针,检查牙周袋深度、附着丧失(LOA)。
参与调查的2名医生均为本科毕业，从事口腔临床工作3年以上，事先进行了检查方法的标准化和一致性测试。
1.4 统计学分析：采用SPSS13软件建立数据库，并进行统计学分析。均数的比较使用t检验,率的比较使用χ2 检验。
2 结果
2.1 牙列缺失情况：286名受检者的平均年龄59.6岁，115名受检者（38.46%）部分牙齿缺失，其中男性53名（35.33%）缺牙，女性44名（41.33%）缺牙，二者没有统计学差异(p = 0.18)；缺牙人员中24名（20.87%）带有活动义齿，其中1/4需要重新进行治疗和修复。
2.2 龋齿情况：286名受检者中, 恒牙龋均5.81，男性5.79，女性5.84，女性高于男性，但不具有显著性差异(p >0.05) 。龋坏恒牙的充填率为38.12%，其中男性37.74%，女性38.47% ，女性高于男性，但不具有显著性差异(p >0.05) (见表1) 。
286名受检者恒牙的患龋率为60.49%，男性60.29% ，女性60.67%，女性高于男性，但不具有显著性差异(P>0.05) 。其中，因龋坏而进行过充填治疗的患者比例为38.46%，其中男性27.21%，女性48.67%，女性高于男性，具有显著性差异(P < 0.05) (表2) 。
2.3 牙周情况：兰州供电公司退休员工中286名受检者牙周情况见表3。调查对象牙龈出血患病率为68.4%，人均11.8颗牙齿有牙龈出血，男女间均无显著差异( P >0. 05) 。牙石总检出率62.4% ，人均8.6颗牙齿有牙石，男女间均无显著差异( P > 0. 05) 。牙周炎患病情况为56.29%，男女间均无显著差异( P > 0. 05) 。
3 讨论
世界卫生组织(WHO)对牙齿健康的标准是: 80-20,即80岁的老人至少应有20颗功能牙(即能够正常咀嚼食物,不松动的牙)[2-4]。然而，兰州供电公司由于其业务范围和工作性质，造成员工分散广泛，工作环境差别较大，医疗条件和设施各不相同，特别是分散于各地居住的退休员工，口腔健康状况参差不齐。在本公司退休职工中，55至65岁的人群（即年轻老人）是健康状况较为良好且占退休员工比例最大的一个人群。同时，该人群在公司各项活动中的参与意识和意愿较强，对该项调查工作配合良好。为了了解本公司退休员工的口腔健康状况，为公司制定相应的预防保健体系和方式提供依据，本研究选取了兰州供电公司退休员工中的286名员工进行口腔健康状况分析。
本次调查的结果显示，本公司退休员工中年轻老人的恒牙患龋率和龋均分别为60.49%和5.81，这一结果与第三次全国口腔健康流行病学抽样调查的结果一致[1]，也与北京[5]、广东[6]、湖北[7]等省市一致，说明本公司退休员工的龋病发生率符合我国现阶段整体龋病流行病学的特征[4]。
在本次调查中可见，有66.4%退休员工受检者的牙龈有出血现象，有62.4%退休员工受检者的口腔内存在牙结石，56.29%的退休员工受检者有牙周炎，且男性员工的情况均较女性员工严重，说明男性员工的口腔保健意识低于女性员工。
通过本次调查，反映出本公司退休员工中年轻老人的口腔卫生状况不容乐观，同时由于本次研究的受检者在年龄阶段上是由55~65岁之间的健康状况较为良好的年轻老人构成，因此本公司退休人员的整体口腔健康情况可能更加糟糕。这一情况与甘肃省处于相对贫困地区，医疗保健水平差、口腔健康知识贫乏、口腔保健态度消极、口腔卫生习惯差等因素有关。说明本公司需要进一步加强口腔健康教育，加大口腔预防的投入，从而提高公司退休员工的口腔健康状况。
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盲哑残疾学生由于身体的残疾，在生活及学习中有很多的不便，口腔健康状况也比正常儿童差。我科从1988年起，对成都市盲哑学校全体学生开展口腔预防保健工作，使盲哑学生的口腔健康状况有了很大的改善，对盲哑残疾学生的口腔保健措施进行初步探索。
一、盲哑残疾学生的口腔状况
1988年调查了四川省成都市、重庆市和乐山市的4所盲哑学校9～24岁学生的龋病、牙周疾病及口腔卫生状况。其结果为9～14学生患龋率为43.32％。龋均为1.38,15～24 岁学生的患龋率为33.33％，龋均为0.86。 龈炎发病率9～14学生为57.49％ ， 15～24 岁学生为74.40％ 。每天早晚坚持刷牙的学生为
34.6％，不刷牙的学生有6.7％，每天只是早上刷牙的为51.8 ％，晚上刷牙的只有6.9％。
调查中发现残疾学生的牙龈炎发病率较高，刷牙率低，而盲生尤为明显。其主要原因是：（1）由于残疾原因，处于一个相对封闭的环境，无法从各种途径获得正确的保健措施和方法；（2）多数是住校生，生活老师工作繁忙，在各个方面都有大量的工作，因此没有过多精力和时间对每个学生进行指导；（3）无口腔专业人员讲解并指导正确的刷牙方法及其他保健措施；（4）部分学生家境困难，家长没有经济能力带孩子到医院作检查和治疗；（5）卫生用具不合格，所用牙刷有分叉、倒毛现象。
在龋患牙中，仅有7.4%的牙做过治疗，92 .6%的牙未做过任何处理，充填率低。
二、口腔预防保健措施
我科根据盲哑残疾学生的特点采取一些的预防措施，取得较好的效果。具体方法如下：
1、每半年对盲哑学生进行一次口腔健康检查，将检查结果通知学校，便于学校及时掌握学生的口腔健康状况并通知家长，同时也便于我们根据具体情况决定是否需调整保健措施。
由于盲哑残疾学生具有其一些特殊性，在开展保健工作时要采取适当的措施进行。（1）年龄跨度大，从7～24岁的学生均有，要针对不同的年龄、不同的情况进行处理。（2）由于一些学生听不到，一些学生看不见，因此在开展口腔卫生保健知识和措施宣讲时，要根据不同的残疾学生采取不同的方式进行。（3）由于部分学生是住校，因此要求生活老师掌握口腔保健的正确方法，监督学生的口腔保健工作，对于走读的学生，可以通过让学生带宣传资料回家，使家长了解口腔卫生保健知识。
2、在检查的同时，进行治疗。由于盲哑学生行动不便，对检查中发现的龋病采取两种方式进行治疗，一是派专人与学校老师一起将需治疗的学生，分批送到医院，治疗完后再送回学校；二是我科医生利用简易椅、涡轮机或口腔保健治疗车，在检查的同时，由一个或两个医生进行治疗，对需多次复诊的个别学生，做好记录，预约到医院治疗，医院提供一切方便。
3、定期到学校开展各种口腔保健工作，对聋哑学生，在教师的配合下由专业人员讲解口腔保健的基本方法，包括正确的刷牙方法、牙线的使用，健康饮食等。对盲生的保健工作要更为细致，要手把手的教学生正确的刷牙方法。在对学生进行宣教的同时，要印制一些宣传资料，让学生带回家，提高家长的保健意识和保健方法，增强学生的口腔保健效果。
4、在一些节日期间，如儿童节、元旦节等，在学校开展各种活动时，增加一些与口腔保健有关的节目，如知识问答、有奖竟猜、保健方法实际操作和一些小游戏等，并准备小礼品发给学生，在提高学生趣的同时增强保健意识。
为了保证学生使用合格的卫生用品，我科与生产厂家联系以较低的价格为学生提供合格的牙刷和牙膏，并定期更换。
