关键词：优质；护理
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0378-01
随着人们生活水平的不断提高，社会的发展和进步及人们的健康意识的不断增强，人们对医疗护理质量和服务有了越来越高的期望值，因此，提高护理质量是大热所趋，势在必行。改变护理理念，探索新的护理方法，减轻患者的痛苦，满足患者的合理需求，开展优质护理服务示工作，提高护理质量。
优质护理服务的措施：
（1）改善服务态度：考核良好的服务态度及行为是提高护理医学，为患者提供最佳服务的关健，首先，我们作为一名护士仪表整洁端庄，精神饱满，表情亲切微笑，态度和蔼，言语轻柔，动作敏捷，做到接待病人要有问候声，操作配合要有感谢声，不足之处要有道歉声，巡视病房要有咨询声，经常询问患者的饮食情况，用药情况，疼痛的是否缓解情况，生活上是否需要我们帮助等，这样不仅拉近了护患关系的亲密，提高了病人的满意度，而且同时也提高了护士的文化素质和修养。
（2）提高专业技术水平，达到精益求精：丰富的专业知识和熟练的技能操作是优质护理服务的基本核心内容，掌握全面的知识内容，过硬的技术本领，认真负责的工作态度是我们首要的护理关键，加强理论知识学习和知识的不断更新发展， 是向我们提出不断的挑战，健康教育不仅是宣教的形式，更是一种治疗手段，护士对理论知道的掌握熟练程度可直接影响到健康教育实施的成效，从而影响到疾病的治疗、愈后，在进行任何一项护理技能操作时，都应严格遵循无菌操作原则及“三查七对制度”只有严谨的工作作风和认真仔细的工作态度，在病人发生突发重病时，抢救病人才会做到忙而不乱，有章有循，全面仔细的观察和分析病人病情变化，才能作出正确的判断，及时挽救患者的生命。
老年性脑梗塞中的优质护理服务，关系着患者病情的康复和心理情况的健康，发病后多数患者由于瘫痪、生活自理的缺陷严重影响工作、家庭及心理状况。患者能否更为有效的掌握康复训练、增强躯体活动能力、恢复感觉障碍和视力障碍。还有在院期间的进食情况、营养状况、心理焦虑状况都与优质护理服务相关。所以，患者在院期间的优质护理服务极为重要。护理人员在对老年性脑梗塞患者护理期间更应实际而有效的实施优质护理服务。以下对我院收治的84例老年性脑梗塞患者的临床资料回顾分析，用于了解优质护理服务在老年性脑梗塞中起到的作用和涉及的尚未了解方面。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院84例脑梗死患者作为对象，将42例划为观察组，在常规护理的基础上进行优质护理服务，其中女性患者14例，年龄在62～80岁；男性患者28例，年龄在60～78岁。对照组只按照入院标准进行常规护理，其中女性患者16例，年龄在60～80岁。男性患者26例，年龄在60～80岁。两组患者在年龄，性别，病情等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 优质护理服务的宗旨是以人为本，以患者为本。满足患者基本生活的需要，要保证患者的安全，要保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协助与支持，用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度。此次主要有如下几个方面。
1.2.1建立良好的护患关系，积极鼓励患者主动获取维持健康的知识，积极锻炼生活自理能力。同时护理人员也应消除患者思想顾虑，增强其战胜疾病的信心。
1.2.2保持舒适整洁的病室环境，指导患者进行正确的饮食，并告知患者生活起居的细节。
1.2.3全程健康教育，住院期间进行个性化教育，使患者不仅获得躯体的康复，还要获得良好的认知，树立健康意识。
1.2.4向患者及家属介绍该病的基本知识，教会患者康复训练的方法，正确服药、向患者阐述药物的相关作用和禁忌症，定期复查。
1.2.5帮助患者正视病情，说明积极配合治疗和护理有助于病情恢复和改善。同时，护理人员也应保持良好的服务意识，熟练的掌握护理技能，在与患者沟通时态度积极，严格遵守一切规章制度。
常规护理为保证患者营养的摄入，改善患者不良生活习惯如吸烟、酗酒等。控制血压，积极治疗短暂性病变，保持患者精神心理卫生，维持良好的病史环境及温度，严格监控患者脑血管病变及各项生命体征。
1.3观察指标 护理人员在工作期间对于优质护理服务应用的问题，对于患者病情优质护理服务起到的作用。患者对于优质护理服务所达到的效果是否满意，且对其病情是否有帮助。患者在调查期间所遇到的问题是否得到解决，医患关系是否得到改善。
2 结果
根据回收问卷统计，对照组42例患者优良率为66.6%。无效率为33.3%。观察组42例患者经过优质护理服务后优良率达92.8%。无效率仅为2.38%.两组差异有统计学上的意义，计算P
3 讨论
脑梗塞发病急骤，无前驱症状，意识障碍较轻且很快恢复。老年人因身体机能的下降，死亡率上升，治疗效果不佳，并发症多，恢复缓慢，因此老年患者的护理工作量大，难度也随之提高。因此，优质护理服务对于患者及医务人员的工作是十分有必要的，护理人员在照顾和护理老年患者的时候要充分注意到老年人生理和心理的改变，仔细观察，认真照顾，耐心解释，努力帮助老人提高生活质量。老年人口的生活质量与医疗保障服务息息相关。护理人员自身的专业性和技术性应及时加强，在面对老年患者护理问题的同时更应注重护理质量。优质护理服务旨在以人为本，不仅应加强患者自身的意识，也该加强护理人员的意识。人口老龄化是社会发展的必然趋势，随着社会进步和医疗事业的发展，人们的寿命逐渐延长，越来越多的国家进入老龄化社会，再加上我国的计划生育政策，使得我国老年人口增长突出。因此老年护理的工作范围将更加广泛，任务更加艰巨，对护理服务人员的道德技术水平要求也更高。
目的探讨责任制护理在老年科优质护理中的应用效果。方法以2011年12月至2013年12月本院收治最终转入老年科的的126例老年患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各63例。对照组采用老年科常规的护理模式进行护理，观察组采用优质护理模式，且重点强调责任制护理模式。采用症状自评量表(SCL-90)对护理后两组患者的心理健康进行评价，并比较两组患者实施护理前后的依从性及住院期间发生医院感染的情况。结果观察组患者治疗后依从性明显高于治疗前和对照组治疗后[56例(88.89%)、25例(39.68%)、36例(57.14%)]，差异均具有统计学意义(P<0.05)；实施优质护理后观察组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等SCL-90因子评分分别为[(1.4±0.6)分、(1.2±0.8)分、(1.5±0.5)分、(1.7±0.6)分、(1.6±0.5)分、(1.2±0.5)分、(1.5±0.6)分、(1.4±0.7)分、(1.8±0.8)分]，明显低于常规护理组的[(2.3±0.7)分、(2.1±0.9)分、(2.7±0.6)分、(2.6±0.4)分、(2.8±0.4)分、(1.8±0.6)分、(2.1±0.7)分、(2.2±0.8)分、(2.7±0.6)分]，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者住院期间发生医院感染发生率为3.17%(2/63)，明显低于对照组的17.46%(11/63)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年科患者实施责任制护理模式能显著提高患者的治疗依从性，且能提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】
老年患者；责任制护理；优质护理；治疗依从性；生活质量
随着人口的老龄化以及老年患者身体各种机能的下降和相关健康意识的缺乏，导致受伤住院的老年患者人数呈逐年增加的趋势，该类患者住院时间长、基础疾病较多、治疗依从性较差[1]。为了提高老年患者治疗的依从性，优质护理模式目前已经被广泛应用于护理的临床实践，在老年科护理中起着越来越重要的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年12月至2013年12月期间在我院住院治疗的126例老年患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者随机分为两组，每组各63例，观察组中男性35例，女性28例，年龄65~87岁，平均(72.4±3.4)岁。对照组中男性36例，女性27例，年龄69~87岁，平均(74.1±3.1)岁。所有患者均都可进行正常语言和文字沟通交流，排除心理障碍和精神异常者，两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组按照老年科常规护理的方法进行护理，包含了病情观察、每日餐饮方面的指导、根据心功能的情况安排休息及治疗护理。1.2.2观察组在常规护理基础上由本科室护士长牵头，按床位进行分管，责任到每个护士，定期进行抽查，对不满意或操作不规范的护理进行处罚[2]。主要对患者进行以下护理：(1)分管心理护理护士需要详细掌握了解患者的病情、教育背景、家族遗传病史，解除或缓解患者因所患疾病造成的心理压力，并有针对性地进行心理干预，让患者能以乐观的心理状态积极配合治疗；(2)穿刺时做到稳、准、快，尽最大可能减少疼痛刺激。输液要合理安排顺序，尽量先输刺激性较强的药物，并做好血管保护[3]；(3)老年患者饮食较为特殊，要依据患者的个人的具体饮食习惯，进行饮食调节和搭配，在满足身体充分营养需要基础上，要使其获得心理和生理的舒适感觉；(4)鼓励患者做床边或院内的适当活动，减少长期卧床的频率，以致减少各种并发症的发生。
1.3观察指标与评价方法
1.3.1依从性依从性好：完全接受医生为其制定的治疗方案，顺利完成完整的治疗疗程，完全配合各项护理措施的实施。依从性差：对出现治疗过程中出现的不良反应不能理解，拒绝配合医护工作，或者只是单方面的接受[4]。
1.3.2心理健康通过症状自评量表(SCL-90)[5-6]对两组患者心理健康进行评价。SCL-90由90个项目组成，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子，一般认为因子分≥2分，被测试者存在中度以上的心理问题。
1.3.3感染发生率比较两组患者住院期间发生感染例数，医院感染率=医院感染例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量数据以均值±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗依从性比较
两组患者治疗前依从性比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者的依从性明显提高，与治疗前和对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)，而对照组治疗前后依从性比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2两组患者护理后SCL-90各因子评分比较
观察组患者的各因子评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者护理后医院感染发生率比较
观察组患者住院期间发生医院感染2例，发生率为3.17%，对照组发生医院感染11例，发生率为17.46%，两组比较差异具有统计学意义(χ2=6.95，P<0.016)。
3讨论
我国人口老龄化呈明显上升的趋势，老年人由于身体各项机能的下降和减弱以及相关健康知识和意识的缺少，很容易发生意外，引发各种严重并发症[7]。随着生活水平的提高，护理理念逐渐被重视。研究发现，优质护理模式的实施可以明显提高患者治疗期间的依从性、提高患者治疗期间的疗效。但护理理念并未深入到每个科室，这与护理人员自身的素质有着一定的关系[8]。本科室采用优质护理模式中的责任制护理，每个护士分管一定的床位，并定期进行护理质量和患者的满意度的考核，并与绩效并联，起到了较好的效果。研究显示实施优质护理组的患者在治疗时及在接受护理期间的依从性表现明显高于对照组；实施优质护理后，优质护理组老年患者的SCL-90各因子评分显著低于常规护理组中患者的评分，说明优质护理对于提高患者治疗依从性，改善患者自身状况有着积极重要的作用。本组研究通过优质护理的责任制护理模式对患者实施优质的护理模式，结果发现，观察组患者住院期间的医院感染发生率远远低于对照组。从本科室开展实施的优质护理模式的具体情况来看，优质护理的核心就是要以患者为中心，在实施的过程中护士分工要明确，责任落实到人。建立起对患者进行心理的疏导、认知和行为干预的具体机制，并争取患者家庭的支持，建立和谐的医患关系。
综上所述，老年患者的优质护理模式的实施，尤其是责任制的优质护理模式，可以显著提高老年患者在治疗中的依从性，极大的提高患者的治疗效果和生活质量，值得临床推荐。
作者：张翔 王雅纯 李夏婷 黎昌炫 赵丽 符少恋 王星 单位：海南医学院附属医院
参考文献
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【关键词】 优质护理服务； 骨科； 老年患者； 卧床患者
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.041
随着生活条件的改善和医疗水平的不断进步，我国老年人占总人口的比重逐年增加。老年人容易发生骨折，同时由于身体各项机能均有所退化，新陈代谢速度缓慢，因此老年人在骨折后恢复时间较长，加上长期卧床和其他各种慢性疾病的影响，其发生并发症的几率较大[1]。如何有效减少并发症的发生并提高患者对护理的满意度是护理人员应思考的一个问题。2010年卫生部发出了开展“优质服务示范工程”的号召，通过对骨科老年卧床患者实施优质护理服务取得了较好的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年3月-2011年3月本院骨科共收治60岁以上老年骨折患者124例，所有患者全部住院卧床治疗3 d以上。其中男82例，女42例，年龄60~86岁，平均69岁。124例患者中股骨骨折41例，胸腰椎手术36例，颈椎手术12例，髌骨骨折7例，骨盆骨折5例，胫腓骨骨折18例，踝关节骨折5例。有32例患者合并高血压，24例合并心脏病，13例合并糖尿病。住院时间14~35 d，平均18 d。58例在本院开展“优质护理服务”之前住院治疗，为对照组，66例在开展“优质护理服务”之后住院治疗，为试验组。对照组男39例，女19例，年龄60~84岁，平均72岁；试验组男43例，女23例，年龄60~86岁，平均70岁。两组患者性别、年龄、患病和合并症情况差异无统计学意义(P
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组采用普通护理服务，试验组采用优质护理服务。
1.2.2 调查方法 患者满意度和并发症情况等护理效果评价采用问卷调查和现场口头调查相结合的方法进行。调查时间选择为患者出院前1~2 d进行。患者满意度分为很满意、较满意、不满意三个层次，在问卷中设置开放性问题征求患者对护理方面的意见和建议。患者并发症情况记录在调查问卷最后。
1.3 统计学处理 对所获的数据利用SPSS 17.0软件进行处理，两组间差异进行t检验，P
2 结果
两组患者满意度情况和并发症发生情况如表1所示，试验组对护理很满意的患者人数明显多于对照组(P
3 讨论
3.1 优质护理服务可以提高患者满意度 骨科老年卧床患者的护理工作量大且难度较高，护理质量的好坏对患者的心理健康和身体恢复意义很大，专业的护理不仅可以照顾到患者的各个方面，可以尽可能满足患者的需求，缓解患者的心理压力，促进患者病情的康复[2]。
优质护理服务从促进患者康复的角度出发，对患者住院期间的所有方面均有所涉及。入院指导可以让患者尽快适应医院环境，减小患者心理压力，有助于较快建立良好的医患关系。晨间和晚间护理以及舒适护理可以为患者营造一整天较为舒适的环境，有助于患者更好的休息。饮食指导可以为患者的身体康复安排合理的营养搭配。排泄护理减少了患者因为失禁而带来的心理上的压力，同时也保持了患者皮肤的清洁和干燥。出院指导可以为患者出院后的生活提供一定的指导，有助于患者出院后正常生活的展开。
3.2 优质护理服务可以减少并发症的发生率 老年卧床患者由于其身体的特殊性很容易发生并发症，老人卧床时间较长或者活动较少时很容易发生肌肉萎缩和褥疮等并发症，因此老年患者不能长时间卧床，应该进行适量的活动。在护理过程中，护理人员要根据患者的身体恢复情况鼓励并指导患者进行适当活动，一方面在卧位护理中既要让患者选择舒适的卧位，同时又指导患者不要长时间采用一种卧位卧床，以避免褥疮的发生；另一方面又要指导和协助患者进行肢体训练，促进患者由卧位向坐位转变，并最终实现站位，减少卧床时间，减小并发症发生的几率。
总之，优质护理服务的最终目的是努力为患者营造一个舒适满意的康复环境，其效果一方面促进了患者身体的快速康复，提高了患者的满意度；另一方面也可以有效地减少并发症的发生。
参考文献
[1] 张显英.老年骨科患者护理的特点[J].医学理论与实践，2005，6(5):84.
关键词：护理；老年中风；优质护理
脑中风疾病会对人类生命安全和健康造成严重性威胁，且此疾病具有难治性。部分患者会程度不同的丧失生活能力和劳动力，残疾率可达到75%。且疾病复发率较高，其病情状况会因疾病复发次数而有所加重。近几年来，我国经济状况等均有进步，老年中风疾病者在接受治疗过程中，对护理质量的要求也就日益较高。此研究将80例患者分组研讨，其目的在于研讨优质护理在老年中风疾病者护理中的临床应用效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 采用随机抽签方式，从我院2015年2月～2016年4月期间收治的老年中风患者中抽取80例纳入到讨论中，用计算机相应软件将80例分为40例对照组和40例研究组。对照组中男22例，女18例，平均年龄（62.7±1.7）岁，平均病程（18.5±9.2）d；研究组中男23例，女17例，平均年龄（62.9±1.6）岁，平均病程（18.9±9.1）d。两组患者一般资料（病程时间、年龄、性别等）无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 接受常规性护理，保持病房中湿度、温度适宜，环境保持安静，急性疾病者需卧床进行休息，避免跌倒或运动，各护理人员需协助患者定时翻身，更换床单，以免出现褥疮等并发症。
1.2.2研究组 给予优质护理。
1.2.2.1基A护理 培训相应护理人员，让护理人员明确优质护理的人性化和理念，认真观察患者出血量、体征指数，为医生预见和判定疾病病情提供依据。并和患者建立良好的关系，明确其疾病史和基本信息。病情稳定后，用多种方式给予健康教育，讲解发生比疾病的原因、疾病过程、预后状况、护理方式等，并耐心解答其疑问，让其树立起信心。
1.2.2.2用药护理 定期测定其血压、血糖指数，指导其用药，纠正患者对疾病错误性认识，协助养成良好生活习惯，提升治疗依从性。掌握各药品和药物不良反应、使用方式、作用特点、作用途径、适应症等，明确其家庭状况、生活习惯、文化背景等，做到针对性护理。
1.2.2.3康复护理 给予护理风险防范护理，需制定出紧急状况应急方案，稳定病情后，督促其进行肢体功能锻炼，避免发生关节畸形、肌肉萎缩的状况。协助患者翻身，也可按照其状况给予按摩、推拿等，让其患肢功能得到改善，用温水定期擦洗其会、皮肤。
1.2.2.4生活护理 针对无法自理的患者需给予口腔护理和排便护理，保持环境安静，加强巡视力度，可鼓励其多结交朋友，参加相应活动，多动脑、动手，稳定患者情绪，降低不良刺激。
1.2.2.5心理护理 需关注患者心理状况，消除或缓解患者心理抑郁、焦虑等负面情绪。各护理工作人员需主动和患者交流，耐心听其倾诉，给予鼓励、开导等，讲解护理服务对康复的意义，进而改善心理状况。
1.2.2.6饮食护理 患者可食用低盐、低脂肪、高蛋白、碳水化合物等食物，大便保持通畅，告知其需少食多餐。
1.3指标判定 用HAMD量表判定其心理状况[1-2]，评分越低则心理状况越良好；用FMA量表判定其身体恢复状况[3-4]，评分越高，则表明运动状况越良好；同时采用我国自主设计的满意度问卷调查表判定其满意度状况。
1.4统计学方法 用SPSS13.0软件分析所得数据，计数资料（χ2）、计量资料（t）分别采用（n，%）、（x±s）来表示，差异有统计学意义（P
2 结果
对比两组患者护理后满意度、HAMD评分、FMA评分，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P
3 讨论
随着人们生活水平的不断提升，所摄入的高油脂、高脂肪食物日益较多，加之我国老龄化趋势日益严重，脑动脉粥样硬化所诱发的老年中风疾病者较多。中风可造成语言和感觉功能发生障碍以及瘫痪、痴呆等，患者家庭和社会均需承担较大负担。进而治疗过程中，确保护理质量，对老年中风疾病者发挥积极作用，属于目前医学界护理的一个重点问题。从饮食指导、心理护理、运动指导、健康教育、用药指导、生命监测等多个方面给予护理。优质护理方式以患者为中心，进一步强调基础性护理，将护理责任制全面落实，让护理内涵得到深化，提升整体护理质量。将患者作为中心指在医疗行为和思想观念上均为患者着想，将患者放在首要位置，围绕患者各项需求，给予相应服务，控制成本，进而制定出相应护理措施。将工作流程进一步简化，为患者提供“放心、满意、低耗、高效、优质”的护理服务[5-6]。此护理方式的内涵主要为：满足疾病者生活上基本需求，确保患者安全，让患者保持躯体舒适，并让其心理状态处于平衡状态，取得患者家属和社会的支持、协调等，进而提升患者满意度和生活质量等。此研究结果从护理后满意度、HAMD评分、FMA评分等指标上均表明，优质护理方式在老年中风疾病者中的护理优势性，此结果和张建美等学者所报道的结果具有一致性[7-8]。此类报道中也同时证实了优质护理存在较大应用价值，并指明了其护理本质和内容等。
综上所述，将优质护理应用到老年中风患者护理中，可提升其生活质量，更好的改善预后，增加医患关系，推广应用价值高。
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【关键词】老年病；临床护理；带教模式
随着我国加速向老龄化社会的发展，老年病护理已经成为临床护理研究的一个重要课题。一名合格的临床护理人员既是技术工作者，也承担着组织、管理的角色，培养优秀的临床护理人员，可以为老年病患者提供更加优质的服务。本文中，以我带教经验，探讨老年病房临床护理的带教模式，这对于提高临床护理的带教效果、提高老年病临床护理的质量具有重要的作用。
1老年病科临床护理带教模式分析
当前临床护理带教模式日趋成熟，这为提高整个护理行业临床护理的成效起到了积极的作用。但是，老年病科与其它科室的临床护理带教相比，还存在着诸多的问题。本人在工作实践中，采取了CP带教方法与PBL带教方法相结合的方式，实践证明，效果比较理想。
在带教期间，我就目前比较常用的带教模式进行了调查实证研究，将教师分为分别采用CP教学与PBL教学相结合的方法、采用一对一带教的模式、目标教学方法，对老年病科临床护理带教效果进行了对比分析。每种教学带教方法各有50名学生和50名带教老师组成，共50名带教教师、50名学生。从患者反映效果来看，CP和PBL教学方法患者满意率达到了92%，而目标教学方法、一对一带教模式分别为60%和70%，CP和PBL教学方法优势十分明显。该方法的实施程序是：首先，由示教师老师将分配到老年病科的护生分配给各个带教老师，护生与自己的带教老师进行初步的沟通；由老年病科的带教组长介绍本科的特点及一些共性的病理知识，比如，临床病种、医护常识等等，然后，每周安排一名护士对实习护生进行小型讲座两次，主要围绕老年病的特点、症状、护理的要点等等，这些主要是运用了CP带教模式的优点。其次，在完成前面带教“课程”的基础上，运用PBL教学法的模式，以病人的疾病为基础，以实习护士为核心，具体的带教老师为引导的带教模式，向学生展示安全护理的要点、与老年病患者沟通的技巧以及具体的临床病症及表现等等，让实习护士一边学习一边实践，第二天便由带教老师进行理论考核、评分，以便实现不断提升学生的分析问题、解决问题的能力。综合运用CP、PBL两种教学方法，取长补短，在培养合格的护生方面起到了积极的促进作用。
2老年病科临床护理带教模式的实施策略
老年病临床护理带教CP、PBL相结合的带教模式，与传统的带教模式相比，效果更为明显，但是，要进一步提高临床护理的带教效果，还应从以下几个方面采取相应的策略。
2.1上岗前培训老年病房对于护理人员来说，是一个不熟悉的环境。部分护理人员存在着认识偏差，存在好奇心理，因此在临床护理带教前，应当对护理人员进行岗前培训。重点培训老年病房的服务态度、机构特点、各种规章制度、工作程序及目标、基本临床护理技能、应急方案的培训等。尤其是要强调老年病房的服务理念、病房特点、纠正护理人员的理解偏差，正确引导临床护理人员的思想认识，克服胆怯心理障碍。通过对其岗前培训，提高护理人员综合素质，更好地诠释护理角色。
2.2推选优秀的带教老师带教老师作为护理人员的启蒙老师，其品德、工作作风势必会对学生产生影响。首先，带教老师要具备良好的职业素质和高度的责任心，还要具有临床护理的专业知识及丰富的实践经验，耐心教导学生，身体力行教授临床方法及经验，确保临床工作有序高效的运转。带教老师制定岗位培训计划，对护理实习人员热心教学，同时也要不断提高带教老师的整体素质，充实专业知识，以带动护理人员自身素质。此外，老师还要注重因材施教，把教师的“教”与学生的“学”紧密结合，教师明确教学目标，提高教学质量，学生努力学本领，灵活掌握专业知识，丰富自身实践经验，使得教与学有机结合，营造良好的带教环境，达到理想的教学效果。带教结束后，应对其进行理论知识和工作实践的考核，成绩合格者才有资格进入护理岗位。
2.3着重培养护理人员的沟通协调能力做好与老年患者的沟通、交流，能够尽快取得患者的信任，这有助于为他们提供更加优质的医护临床护理服务，加快他们身体康复的速度。在临床护理工作中，护理人员与病人的沟通尤为重要，是一种心理疗法。良好的沟通协调能力能加快老年病人的身体康复。护理实习人员进入临床，面对一个陌生的环境，缺乏实践经验，形成与老年病人之间沟通障碍，这样会延误病情，因此，带教老师需要教授实习人员包括怎样接近病人，怎样表达自己，如何与病人建立起良好的情感，与老年病人之间的有效沟通能够获得老年人的信任，会加快老年人的身体康健。同时，护理人员要主动关心病人，了解病人的心理需求，注意观察病人的心理变化，做到及时有效的沟通，并且严格要求自己主动学习，多多锻炼，提高自身素质，这样才能和病人建立起良好的关系。
2.4结合科室特点具体带教，进行综合考评利用优质资源，选择优秀的带教。老年病的临床护理情况复杂，老年病房的病种种类繁多，也各有侧重，但是老年病人都有共同点，包括老年病人的心理特点、生理疾病、基本的护理程序和健康培训等。每天带教老师都要对护生进行基础护理示范，言传身教，纠正学生的不规范行为，还有每两周安排一次护理查房，教导护生应当检查临床可能出现的各类问题，并认真做记录，记录下各个病房的老年病人的疾病侧重点，以便日后进行重点方面的护理与学习，这样既减轻老师的负担，又能使护生提高职业水平，从而提高教师的教学质量；最后实行综合考核双评，由带教老师填写实习护理人员考核评价，着重对学生的职业品德、护理水平、学习的态度、沟通协调能力、对待医患的态度这几个方面进行点评，打出分值，同时，实习人员也会对带教老师的执教能力、业务水平、实践经验等方面进行评价，通过这种形式的互评，既能提高教师的带教水平，又能对实习护理人员起到积极的促进作用。
参考文献
[1]王雪莉，李玉肖，李碧妍，等.新时期临床护理教学方法的探讨和体会[J].护理实践与研究，2008，9（5）：60.
【关键词】老年脑梗塞；优质护理；应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0093-01
老年脑梗塞患者在院就诊时，因自身特殊性，多数患者需给予全面有效的临床护理。优质护理的开展，在很大程度上提高了临床护理重量，通过优质护理，强化患者的基础护理，重视心理、生理需求，给予患者高效、全面的护理措施，以此提高患者生活质量，促进患者恢复。本文将47例老年脑梗塞患者作为研究对象，采取优质护理，其效果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究中所选取的94例老年脑梗塞患者作为此次研究对象，患者在2013年10月至2015年8月期间到我院就诊，经临床症状、体征、头颅CT、MRI诊断，符合全国第四届心脑血管学术会议[1]中诊断标准相符；患者均知情此次研究，并签署了研究同意书；无认知功能、精神异常者；男58例，女36例；年龄60-85岁，平均（71.2±6.3）岁；按照数字随机表法将患者分为两组各47例，分别为观察组和对照组，统计学软件对两组患者基线资料处理，无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组的患者护理模式为常规护理，加强病房巡视，及时掌握患者生理和心理需求，尽量满足，密切注意病情变化，若发现异常问题应立即处理。
观察组患者在常规护理基础上开展优质护理。（1）树立高度优质护理服务理念，创建和谐友好的护患关系。院领导及护理科室领导应积极开展优质护理工作，加强护理人员的培训工作，提高护理人员的综合素质，帮助医护人员树立高度的护理服务理念。护理人员以热情友好的态度，大方得体的言语行为与患者接触，积极沟通交流，了解患者想法，尊重、关爱患者，争取获得患者信任。同时为患者营造舒适、温馨、干净的病房环境，温湿度适宜，定时通风换气及消毒清洗，在固定时间可播放轻柔、舒缓的音乐，在床头摆放患者喜爱的书籍，稳定患者情绪，并获得患者信任，创建和谐友好的护患关系。（2）心理护理。护理人员在获得患者信任后，耐心听取患者主诉，通过患者语言、行为了解患者情绪变化，尤其是存在焦虑、抑郁、暴躁、易怒、恐慌等负面情绪的患者，重视患者负面情绪的危害性，了解患者负面情绪出现原因，主动与患者积极沟通交流，向患者讲解脑梗塞相关知识、治疗措施、康复指导及并发症预防，介绍成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心与勇气，缓解患者焦虑、不安等情绪。（3）生活护理。待患者生命体征稳定、可进食后，帮助患者制定合理的饮食方案，确定每日需摄入的热量，清淡、易消化饮食为主。并指导患者肢体功能、语言功能及吞咽功能的锻炼，促进患者功能恢复。患者在功能锻炼时，注意地面整洁、平坦，浴室、厕所安置扶手架，患者应穿舒适、轻柔、合脚的鞋，在日常生活中注意安全。并注意患者作息习惯，叮嘱患者养成良好的作息习惯，不要熬夜，睡前情绪不要过于激动，以免血压升高。
1.3 评价指标
患者的生活质量在评价时，可利用生活质量评价量表（SF-36）[2 ]，此量表包括四个维度，分别为躯体、日常生活、生理及心理四个功能，分别100分，生活质量随分数的增加而提高。
1.4 统计学方法
此次研究中在对需要处理的数据采用SPSS10.0统计学软件，对计量资料检验时采用t，计数资采用x2检验，P
2 结果
2.1 两组患者护理后生活质量的比较
观察组患者护理后躯体功能（85.6±4.7）分、日常生活（86.1±5.3）分、生理功能（84.9±6.8）分、心理功能（85.7±6.3）分，对照组患者护理后躯体功能（64.2±11.8）分、日常生活（66.7±12.5）分、生理功能（63.9±12.4）分、心理功能（65.8±13.7）分，两组比较，差异显著，P
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组患者对此次护理满意人数为45例，占95.7%，对照组患者对此次护理满意人数为38，占80.9%，两组对比，具有统计学意义，P
3 讨论
脑梗塞发病突然，病情危重，进展快，是导致老年患者死亡的主要心脑血管疾病。老年脑梗塞患者在院接受治疗时，期间临床护理工作也占据着举足轻重的地位。对老年脑梗塞患者采取积极有效的护理措施，重视患者治疗期间生理、心理需求，通过高效全面的护理措施提高患者生活质量，改善患者预后。优质护理的核心是患者，将患者作为护理服务中心，将对患者的关怀作为护理工作的出发点，使患者在护理工作中感受到人文关怀，尊重体贴患者，改善护患关系，提高患者对此次护理满意度，减少医患纠纷，使患者能高度信任医护人员，为随后的治疗工作奠定坚实的基础[3]。同时老年脑梗塞患者在发病后，生理功能受限，心理功能障碍等，优质护理的实施，对患者采取心理干预缓解患者不良情绪，通过生活护理改善患者生活状况，满足患者生理需求，改善患者生活质量，促进患者术后恢复。另外优质护理的实施，重视医护人员的思想观念，加强医护人员的培训工作，提高医护人员的综合素质，可进一步促进医护人员的全面发展，为医疗工作提供优秀人才。本次研究中，观察组护理后躯体功能、日常生活、生理功能及心理功能较对照组明显改善，护理满意率95.7%高于对照组护理满意率为80.9%，P
参考文献：
[1]杨玮玮.优质护理对老年脑梗塞患者的护理效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（13）：199-200.
【关键词】糖尿病；老年；优质护理；护理管理
我院在临床护理实践中发现优质护理干预具有理想的治疗效果，可提升护理管理质量，本研究对优质护理的护理效果进行进一步评价，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月～2016年6月我院收治的70例老年糖尿病患者为研究对象，采用抽签分组方式，将其分为对照组和实验组，各35例。对照组男16例，女19例，年龄56～80岁，平均年龄（72.45±3.18）岁；实验组男18例，女17例，年龄57～80岁，平均年龄（73.16±3.20）岁。患者均对本研究知情，并签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理干预，包括指导患者饮食和运动，对患者病情变化及不良反应进行及时发现和处理等；实验组给予优质护理干预，具体如下。
1.2.1强化健康宣教
在患者入院时，护理人员对患者心理状态、认知能力、生活习惯、文化背景进行全面评估，以此选择个性化健康教育方式，将健康教育路径制定出来；以健康教育路径为依据，在患者住院第2天将糖尿病健康教育手册进行发放，将糖尿病知识告知患者和家属，主要为糖尿病发病机制、护理、治疗等[1]。因为老年患者认知能力及记忆力明显减退，因此，护理人员在对患者进行健康宣教时要保持耐心的态度，坚持循序渐进的原则，语言要通俗易懂，讲解要反复多次，提升患者的理解能力。对患者降糖药物的应用进行指导，对低血糖发生原因及处理方法进行讲解，对运动和饮食进行指导，将胰岛素注射和血糖监测方法向患者进行示范，将该方法教于患者家属，在对患者进行健康宣教的同时，也要对患者进行考核，对患者掌握情况进行及时了解[2]。
1.2.2个性化优质护理干预
以每位患者实际情况为依据进行护理干预，有效结合专科护理和基础护理，护理人员对应用口服药物进行指导，并同时予以降糖药知识讲解；以患者的饮食习惯为依据，进行饮食指导，对其饮食情况进行及时掌握；加强基础护理干预，对患者末梢血液循环情况、精神状态、全身皮肤情况进行观察，对发生糖尿病足进行有效预防[3]。
1.2.3心理护理干预
以患者心理状态为依据对患者心理护理干预，对其心理变化进行密切关注，增强与患者之间的沟通和交流，多对患者进行关怀和安慰，构建良好的护患关系，将患者不良情绪消除；将成功案例向患者进行讲解，提升患者治疗的信心和治疗依从性。
1.3评价指标
分析两组患者护理后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平；患者治疗依从性、知识掌握程度、患者护理满意度，其中患者治疗依从性、知识掌握程度、患者护理满意度应用我院自制的调查问卷进行评价。
1.4统计学方法
本研究数据均采用统计学软件包SPSS17.0进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理后血糖水平
护理后，实验组空腹血糖水平和餐后2h血糖水平均得以明显降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1．
2.2治疗依从性和知识掌握程度
护理后，实验组治疗依从性和知识掌握程度均得以明显提升，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3护理满意度
护理后，实验组护理满意度得以明显提升，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3讨论
在临床上糖尿病作为一种慢性疾病较为常见，以高血糖代谢异常为主要特征，可损害身体各个器官功能，比如心血管、肾脏、眼等器官功能，一旦患病需要终身接受治疗[4]。伴随人口老龄化进程的不断深入，老年糖尿病发病率也呈现增长的趋势，老年人健康问题也受到了社会的注重[5]。在患者治疗的同时予以有效的护理干预是提升治疗效果的关键。本研究给予优质护理干预，主要包括强化健康宣教、个性化优质护理干预及心理护理干预。研究结果显示，与常规护理相比，优质护理干预可有效降低患者的血糖水平，提升患者的护理满意度、知识掌握程度和治疗依从性，护理效果确切。综上所述，在老年糖尿病疾病护理管理中应用优质护理干预具有确切的护理效果，值得临床护理应用和推广。
参考文献
[1]高雪梅.观察优质护理在老年糖尿病疾病护理管理中的应用[J].糖尿病新世界,2016,19(3):148-149,152.
[2]陈晓璐.优质护理模式应用于老年糖尿病初次住院患者的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2015,35(22):181-183.
[3]刘小谊.优质护理对老年糖尿病患者胰岛素泵治疗依从性的影响[J].中外健康文摘,2014,(9):205.
[4]李晓云.优质护理对老年糖尿病患者胰岛素泵治疗依从性影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(21):244,247.
