摘要：股骨颈骨折是老年患者最常见的骨折之一，老年股骨颈骨折的发病率为4.65/10万，骨折不愈合率达10%～34%，股骨头坏死率高达30%～50%，被称为“尚未解决的骨折”[1-2]。最早关于股骨颈骨折的报道发表于1378年，患者系德国皇帝查理四世，其罹患股骨颈骨折后长期卧床，最终因肺炎死亡[3]。1921年Smith Peterson发明了三翼钉，开启了股骨颈骨折的内固定治疗时代[4]。1942年Moore和Bohlman[5]进行了第一例股骨头置换，是股骨颈骨折治疗的又一次重大进步，基本形成了现代股骨颈骨折的治疗模式。自1921年开始，围绕着股骨颈骨折诊断、治疗方面的争论从未停止：是内固定或髋关节置换？半髋还是全髋？水泥型还是生物型？这些争论促进了股骨颈骨折内固定物和假体的持续改进、患者预后的不断改善及整体诊疗的快速进步。至今，部分争论依然继续，但股骨颈骨折诊治已基本规范：首先应用X线和CT检查明确骨折分型；然后根据骨折分型和全身状况选择手术方式，包括内固定或髋关节置换等；术后对患者进行规范的关节康复训练。老年股骨颈骨折患者的治疗较年轻患者更加棘手，老年患者存在髋部骨质疏松明显、股骨头血供不佳、术后活动能力差、全身性疾病多而复杂、康复锻炼困难等问题。因此关于老年股骨颈骨折的研究和争论颇多，本文就其中几个重要问题，结合我们的经验并查阅文献，与骨科同道共同探讨。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社