摘要：【摘要】目的探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）技术监测血管外肺水指数（ELWI）对老年重症肺炎并发感染性休克患者液体管理的指导意义。方法2011年8月至2014年7月杭州市老年病医院ICU选取46例老年重症肺炎机械通气患者，其中以ELWI为目标进行容量管理22例（ELWI组），以中心静脉压（CVP）结合胸部影像学为参照进行容量管理24例（CVP组），观察两组患者24h，48h，72h的APACHEⅡ评分、氧合指数、血乳酸、中心静脉血氧饱和度（SeVI2）、液体出入量、机械通气时间、ICU住院时间及28d病死率的变化。两组患者APACHEⅡ评分、氧合指数、血乳酸、ScVO2、液体出入量、机械通气时间、ICU住院时间的比较均采用独立样本t检验，28d病死率的比较采用x2检验。结果与CVP组比较，ELWI组在24h，48h的APACHEII评分及24h的氧合指数、ScVO2、血乳酸均未发生明显变化，差异均无统计学意义（t=12．43、5．63、11．32、13．65、10．64、8．63，均P〉0．05）；而72h的APACHEⅡ评分明显下降，48h，72h的氧合指数、ScVO2明显升高，72h的血乳酸明显降低，差异均有统计学意义（t=26．45、5．12、45．23、4．16、15．43、16．22，均P〈0．05）。与CVP组比较，ELWI组24h，48h液体总人量及净人量均明显减少，差异均有统计学意义（t=18．42、25．64、3．32、11．82，均P〈0．05）；而72h的液体总入量及净入量均未发生明显变化，差异均无统计学意义（t=6．13、26．52，均P〉O．05）。与CVP组比较，ELWI组机械通气时间及ICU住院时间均明显减少，差异均有统计学意义（t=18．55、22．12，均P〈0．05）；28d病死率未发生明显变化，差异无统计学意义（72=0．55，P〉0．05）。结论老年重症肺炎并发感染性休克患者进行PiCCO技术监测，根据ELWI指导液体复苏，能显著降低液体总入量，明显改善患者氧合指数，减少呼吸机使�

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