摘要:目的探讨骨科老年患者手术风险评分与T细胞亚群的变化及手术后并发症的相关性。方法将研究对象根据老年手术风险评分分为高风险组(A组)和低风险组(B组),分别在患者术前1d、术后1,3,5,7,14d清晨取空腹外周静脉血,检测T细胞亚群(CD3、CIM、CD8)变化,观察风险评分与外周血T细胞亚群及术后并发症之间是否存在相关性。结果B组出现并发症2例(肺部感染),无死亡;A组出现1例死亡、5例并发症(肺部感染2例、切口感染1例、深静脉血栓2例)。A、B两组CD3、CD4值在术后1,3d均明显低于术前对照组(P〈0.01),尤其术后第1天降低最明显,术后第5天逐渐回升。A组于术后第7天恢复接近正常,14d恢复正常,而B组14d时仍明显低于术前水平;A组CD8在术后1,5d下降,随后升高并维持相对稳定,B组反而增高。两组T淋巴细胞亚群在手术创伤后1~7d有由低至高向正常恢复的趋势,术前评分越高,下降越明显,恢复越慢。结论手术风险评分与T细胞亚群的变化及术后并发症存在正相关,两者均可用来预测老年患者手术的预后。
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