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解决百姓指责、医院委屈、媒体聚焦问题：医改的基础与近期目标

作者：郝模; 罗力; 刘俊 刊期：2007年第03期

我国医疗服务供、需和组织三方处于强烈不满、相互指责的状况,另外,媒体的负面报道推波助澜,使得医疗卫生事业社会形象低下、医患信任程度剧降、纠纷和冲突频发,医务人员的执业环境恶化。同时,医院和医务人员对政府的抱怨日益加重,认为一切都是政府主导的医疗服务补偿机制所致。2005年随着看病贵等问题与医改挂钩,社会的指责正逐步聚焦政府。毫...

卫生总费用快速增长：政府职能缺失与百姓负担增加

作者：王颖; 屈卫东; 郝模 刊期：2007年第03期

26年中我国卫生总费用增速极快,政府承诺了卫生总费用占GDP5%左右,但没有承担额外费用支出的责任,其中所形成的费用负担都由需方个人承担了,因此,社会指责看病贵等情在理中。在解决看病贵等问题,调整卫生费用中需方、政府财政以及社会三方各自的支出责任时,需要深层次关注医院的净收入和业务收入之间大致是1∶5～7的关系,所以,对医院的任何投入...

宏观改革政策和财政职能变化,医院成为逐利的“经济实体”

作者：励晓红; 梁鸿; 郝模 刊期：2007年第03期

改革中经济尤其是GDP增长优先的现实,客观上忽视了对医疗服务行业发展导向的把握,为医疗卫生服务逐步摆脱福利性和公共产品性质营造了氛围和条件。而政府财政职能的调整,对医疗卫生事业产生了灾难性后果,是将医疗卫生机构定格为“经济实体”,意味着医院不得不将注意力放在“通过服务收费多收一点”。因此,可以说看病贵等问题出现和愈演愈烈,与财...

半个世纪的降价和限价政策,导致了医院的畸形收费

作者：孙梅; 陈文; 郝模 刊期：2007年第03期

物价部门长期坚持的降价和限价政策,背离了医疗服务成本,与宏观改革环境和财政职能调整不配套,造就了畸形的医疗服务收费标准,改革中经济尤其是GDP增长优先的现实,客观上忽视了对医疗服务行业发展导向的把握,致使多设高新服务项目、多做检查、多开药等,成为医疗机构应对财政资金自筹政策采用的不二法宝,拉动了医疗费用的畸形增长,导致看病贵等问...

被动模仿经济改革经验：忽视了医疗服务的公平性

作者：苌凤水; 周志俊; 郝模 刊期：2007年第03期

在过去28年中，忽视医疗卫生的宏观改革环境，财政对医疗卫生的筹资职能逐步撤退，以及物价部门长期坚持的降价和限价政策，使得卫生行政部门没有更多的选择，总体模仿宏观经济的改革措施，并成功模仿了如承包责任制、放权让利、利改税、资金自筹、自收自支、自负盈亏等用于刺激经济增长的改革举措，这些政策固定了医院的经营模式，同时，使得医...

医疗、医药顺应政府的补偿政策：引动看病贵

作者：何国忠; 屈卫东; 郝模 刊期：2007年第03期

政府、财政、物价和卫生行政等部门的互动，最终为医院留下了系列的补偿政策，奠定了20世纪80年代至今医疗卫生机构的补偿机制。医院“顺应”宏观政策环境时，互相学习、模仿，逐步适应了扭曲的补偿机制和外部环境，并摸索出一整套“通过服务收费多收一点”的具体途径和方法，成为看病贵等问题的滋生地，而无序的医药用品市场推波助澜，表现出“...

医疗保障制度欠缺，使看病贵成为普遍的社会问题

作者：陈珂; 傅华; 郝模 刊期：2007年第03期

医疗保障对稳定社会、消除看病责问题作用巨大，当医院期望“通过服务收费多收一点”的时候，制度使然，公费、劳保病人没有任何费用控制意识，对多开药、开好药、多检查尤其是高精尖项目检查持欢迎态度，可以说公费和劳保制度催生了看病责问题。而医保改革裹足不前则激化费用控制矛盾，缺乏医保使绝大多数人口担忧看病贵，低水平的医保使参保者...

冰冻三尺非一日之寒：看病贵是社会互动博弈的结果

作者：郑余焕; 吕军; 郝模 刊期：2007年第03期

看病贵等社会问题涉及多个部门，它的产生是一个多方博弈的互动过程：各级政府在经济发展优先的氛围下，忽视了对医疗卫生改革总体把握，政府财政鉴于财政拮据等原因对医疗卫生服务原有的筹资职能逐步弱化，物价部门严守医疗服务低收费政策导致收费标准扭曲，卫生行政部门在财政、物价等政策环境下作适应性努力，而医院对宏观政策的顺应成了看病...

中国卫生经济培训与研究网络召开第17次协调会暨中国卫生改革热点问题研讨会

作者：胡焕庭 刊期：2007年第03期

本报讯 中国卫生经济培训与研究网络第17次协调会暨中国卫生改革热点问题研讨会2007年4月2—3日在北京召开。卫生部规财司赵自林司长、于德志副司长、政法司刘新明司长、信息统计中心饶克勤主任、卫生部卫生经济研究所张振忠所长和中国卫生经济学会李长明常务副会长等领导和专家出席会议。网络的成员单位、观察员单位和其他相关单位的人员参加会...

2000年的医药保三项改革：受部门利益主导，无功而返

作者：朱立国; 陈英耀; 郝模 刊期：2007年第03期

2000年，为了医疗保险的稳定运作，政府开始主导医疗改革，但改革进展缓慢，深层次问题未得到解决，其中有三个主要原因：医疗改革目标与措施分离；各部委缺乏协调，没有统一目标；改革措施繁多，缺乏突破口。

医院管理体制尤其是产权制度改革：绝非医改的突破口

作者：柴煜卿; 罗力; 郝模 刊期：2007年第03期

2001年底开始，鉴于八方面原因，公立医院管理体制改革成为沸沸扬扬的热点，其中存在的认识误区，是将公立医院体制改革等同于产权改革，公立医院产权制度改革确能解决医院的“大锅饭”问题，然而产权制度改革却并非解决医院“大锅饭”问题的必要选项，关键是医院产权制度改革解决不了看病责等问题。

基金资助项目或获奖论文请附证书复印件

刊期：2007年第03期

解决看病贵等技术非常成熟，关键是政府的决心

作者：郝模; 林尚立; 刘俊 刊期：2007年第03期

医疗、医保、医药改革涉及的利益团体虽多，但是短期目标却非常简单，解决看病贵等问题、取得医改的突破，在技术上非常成熟，关键是政府是否有决心和理性。要达成三项改革的目标，其措施非常简单，只要改革目前医院的按项目收费方式，形成“总额预算＋按服务单元（或病种、人头）”支付方式，使得医院只有减少不必要的服务和药品利用才能够获得...

我国居民就诊流向对看病难看病贵的影响

作者：于德志; 张毓辉 刊期：2007年第03期

分析了1990—2005年卫生部门医疗机构就诊流向和费用水平的变化，发现居民就诊明显向大医院集中，而大医院每门诊费用水平远高于基层卫生机构，就诊流向不合理是造成“看病难、看病贵”的重要因素。根据不同就诊流向标准，文章提出高、中、低三个调整方案，可分别节省门诊费用406．87亿元、286．76亿元和195．10亿元；并提出了相应的政策建议，...

医药费用控制相关政策分析（二）——基本医疗保险政策

作者：毛燕燕; 陈文; 蒋虹丽; 陈卓蕾; 应晓华; 叶露 刊期：2007年第03期

剖析现行医疗保险政策对医药费用控制的作用，分析医药费用控制的效果和存在的问题，并提出政策建议。