首页 期刊 中国卫生经济 城乡居民基本医疗保险基金平衡的随机模拟研究 【正文】

城乡居民基本医疗保险基金平衡的随机模拟研究

作者:孟雪晖; 王镜茹; 林凯; 陈春; 马洪君 浙江省医院发展中心改革研究科; 杭州310006; 温州医科大学公共卫生与管理学院卫生管理系; 浙江温州325000
城乡居民基本医疗保险   医保基金   随机模拟  

摘要:目的:探讨城乡居民基本医疗保险基金平衡的测算方法,为医保管理部门和研究者提供科学参考。方法:通过现场调查获得参保人群的就医参数。采用蒙特卡罗随机模拟的方法,模拟测算在不同补偿方案下基金的平衡情况。结果:参保人群的年住院率为8.76%,县内住院比例为40%,实际补偿率为52%;将乡镇卫生院、县级医院、市级医院和市外医院住院的实际补偿比分别提高到82%、75%、56%和51%时,基金使用率分别为91%、95%、99%和96%。结论:同等比例提高县级医院和市级医院的补偿比时,基金的使用率的提高相对较快,建议补偿政策继续向基层医疗机构倾斜;随机模拟技术可以为医保基金的平衡测算提供新方法。

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