杂志简介:《中国病案》杂志经新闻出版总署批准,自2000年创刊,国内刊号为11-4998/R,是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊,致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目:病案管理、质量管理、医院管理、现代化管理、疾病与手术分类、信息利用、教育与教学、临床实践
作者:李美素; 陈秀杏; 江丽凤; 徐素梅 刊期:2018年第09期
随着患者住院期间发生的医疗纠纷不断增多,对医院封存病历的管理提出了更高的要求,运行病历本身具有正在临床使用的价值,各项资料有规定完成时限的特点,同时还涉及住院期长的患者多次封存的情况,出院后原件的回收等问题,因此运行病历比终末病案的封存管理更为复杂。某院在十多年的封存病历管理工作中,针对封存运行病历原件或复印件、病历资料缺...
作者:袁萍; 王德华 刊期:2018年第09期
目的通过分析应用PDCA循环前后住院病案归案情况,为病案归档规范化管理提供参考。方法根据某院2016年第2季度、第3季度病案归档情况,分析原因并按照《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》及医院评审评价办公室要求制定目标、实施、追踪检查和总结改进。结果未使用PDCA循环管理住院病案归档的2016年第2季度、第3季度病案3天归档率分别为8...
作者:张瑜; 岳花兰; 吴涛; 李葳; 李晓璐; 于洋 刊期:2018年第09期
目的分析某院获得北京市医管局科研基金资助及科研成果产出数据,阐述市医管局项目引导医院从临床为主向临床科研并重转型发展,带动医院的全面发展。方法对某院2015年1月-2017年12月科研基金资助及科研成果产出数据进行分析。结果某院扬帆计划中标项目呈现平稳态势;培育计划中标项目逐年递增,中标金额年增长率依次为20%和8.3%,经费总金额逐年稳定...
作者:张忻怡; 谢明 刊期:2018年第09期
医学分类编码通过编码的方式对疾病相关数据进行存储、检索和分析,在国际上被用于死亡、损伤、流行病调查、医保付费、绩效管理等多个领域和场景。近年来,随着我国医改的不断深入以及DRGs工具的开发应用,医学分类编码及编码质量的重要意义日益凸显。本研究从人才队伍、编码工具、编码质量保障三个方面对比分析了中、美医学分类编码事业的发展历...
作者:刘慧悦; 曾芳; 金敏; 张静; 何琼; 何玥; 杨洋 刊期:2018年第09期
目的监测某院产科病案疾病编码质量,寻求提高编码质量与效率的方法。方法利用系统抽样法按照15%的比例对2016年7月-2017年6月全院产科出院病案4769份进行抽样,核查样本的疾病诊断编码,进行统计分析。结果抽样715份病案中编码存在错误的有40份,错误率为5.6%。其中主要诊断错编占37.5%、其他诊断错编占35.0%、漏编其他诊断占12.5%等。分析结果显示...
作者:郑博闻; 于爽 刊期:2018年第09期
目的对膀胱癌根治术中编码错误原因进行查找分析,提高编码准确性。方法病案管理系统检索出院时间2017年1月-2017年12月行膀胱癌根治术病案165份,按照ICD-9-CM-3编码原则,对手术编码进行分析核查。结果重新阅读病案发现编码错误45份,错误率27.3%,其中输尿管皮肤造口错编为原位回肠膀胱术21份,占46.7%;淋巴结清扫漏编15份,占33.3%;输尿管-回肠皮肤...
作者:谢雨杉; 王利亚; 李莘; 邱航; 杨昊 刊期:2018年第09期
国内各医疗机构在国际ICD-10 4位编码的基础上,根据自身需求进行的编码扩展造成了机构之间病案编码在4位之后的不一致。这种人为造成的信息孤岛,限制了以编码为基础的医疗数据的共享共认及以大数据和机器学习为基础的研究方法在医疗数据上应用,因此提出基于语义相似度的ICD-10的6位编码归一化框架。首先以国家最新颁布的《GB/T 14396-2016疾病分...
作者:展丽潇; 史文峰 刊期:2018年第09期
尿毒症临床上主要有腹膜透析、血液透析和肾移植3种治疗方式,因治疗方式和患者诊治目的不同,所对应的编码截然不同。本文首先详细回顾了3种治疗方式的概念、术式及其相对应的ICD编码,其次通过对具体案例的剖析显示出当前尿毒症相关ICD编码的难点在于编码员对尿毒症专业知识的认知、对不同治疗方式的理解、对尿毒症相关编码的使用原则和方法误解,...
作者:黄敏 刊期:2018年第09期
目的了解多胎妊娠编码情况,分析其并发症编码错误的原因,提高多胎妊娠编码的准确性。方法回顾性检索2017年1月1日-12月31日某自治区妇产医院多胎妊娠的病案,以O30和O31为检索条件,得出多胎妊娠病案共626例,通过查阅病案、查阅文献及产科医师的临床知识指导,对多胎妊娠的编码准确率进行统计分析。结果 626份多胎妊娠的病案中,编码完全正确为523份...
作者:唐再丽; 张大利; 阳志勇; 罗习英 刊期:2018年第09期
乳房肿瘤主要手术方式是切除术,规范的手术编码有利于医疗付费,减少医院损失,体现医院的医疗水平。研究先回顾乳房相关医学知识:乳腺癌按照T(原发癌瘤)、N(区域淋巴结)、M(远处转移)分为Ⅰ-Ⅳ 5期;乳腺癌的5种手术方式有乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术。用表格形式归纳总结每...
作者:段沁江; 郭晓玲; 李建华 刊期:2018年第09期
V-Y成形术包括皮肤的V-Y成形术和皮肤以外器官的V-Y成形术。对于皮肤的V-Y成形术,临床和ICD-9-CM-3的概念有一定差异。临床上皮肤的V-Y成形术一般是皮瓣移植术,编码为86.7-。ICD-9-CM-3中皮肤的V-Y成形术分类到皮肤和皮下组织的其他修补术和重建术86.89,非皮瓣移植。皮肤以外其他器官的V-Y成形术是器官重建术或修补术,也包含部分器官(如舌、耳...
作者:王青青; 毛坚峰 刊期:2018年第09期
随着医学知识的日益发展和人们对健康的愈加关注,以及许多关于肿瘤诊治的新理论、新知识的不断涌现,使肿瘤临床经验与创新的发展愈加迅速,一些不常见的疾病不断被认识,甚至一些归类为良恶性未定的肿瘤通过基因学检测被更正为恶性肿瘤。慢性骨髓增殖性疾病(MPDs)均由一种多能造血祖细胞的遗传变异引起,从而导致一种或多种细胞系的过度增生,具有...
作者:成诚; 黄昊; 欧东 刊期:2018年第09期
为提高ICD-10疾病编码效率及编码质量,对临床医师的常用诊断进行预处理和分析,利用Oracle正则表达式建立ICD-10诊断代码与预处理后的诊断名称的对照关联,通过采用Regexp_like函数对临床诊断自动进行核对及编码。对编码正则表达式进行不断完善及优化后,编码成功率达到95%,编码符合率达到96%。使用疾病诊断自动编码系统完成编码自动化有助于规范编...
作者:李芸; 朱剑清; 张琪; 包芸; 范莹莹; 金可可; 邱智渊; 王惠英; 马昕 刊期:2018年第09期
目的利用电子签名技术优化病理报告发送流程,确保临床医师在第一时间查阅并按时归档病理报告,提高病理报告管理水平,保障医疗安全。方法用电子签名代替传统的在纸质报告上手写签名,临床医师可在电子病历系统及时查阅结果并打印出有法律效力的病理报告。通过调查比较系统改进前3个月(2017年7月-9月)和后3个月(2017年11月-2018年1月)进行病理...
作者:杜军; 郭慧敏; 黄路非 刊期:2018年第09期
目的探讨支持向量机对ARIMA算法的改进作用,同时利用某院的门诊诊疗人次对ARIMA-SVM组合模型进行实证研究,为SVM在医院的利用提供实践基础。方法从理论层面解释SVM算法以及ARIMA-SVM组合模型;再选取某院2014年1月-2016年12月的数据用ARIMA-SVM组合模型构建预测模型,并且预测2017年1月-2017年9月门诊诊疗人次,对比单纯ARIMA模型的预测结果,比较2...