中国病案杂志 统计源期刊

对国际疾病分类编码工作重要性的再认识

作者：丰玉荣; 陈俐; 冯洁; 邹文; 王辉 刊期：2013年第04期

重点阐述从工作实践中总结出的8项经验,即日常医疗工作、医疗教学科研病案资料检索、评价医院医疗质量、医学数据统计、医疗费用支付、临床流行性病学的研究、临床路径病案质量控制、医疗质量工作的对外交流,并提出我国国际疾病分类方法的不足,意在加强国际疾病编码员与临床医师的配合和培训方法,使我国国际疾病分类工作得到进一步的提高。

影响ICD编码准确性的因素及处理策略

作者：黄惠芬 刊期：2013年第04期

对影响医院病案中疾病诊断分类编码准确性因素进行分析,造成编码准确性的主要因素是医师的主要诊断选择不当,诊断名称填写不规范,编码人员专业素质不高,没有养成良好的工作习惯,以及当前我国缺少科学规范的疾病分类编码库。针对以上影响因素提出了加强对医师ICD相关知识的培训,建立ICD编码的质控制度和编码人员专业素质的培养等措施,以提高疾病...

Ⅰ类切口手术抗菌药物检查中提高病案利用率的方法研究

作者：张宏; 刘纳; 朱东喆; 朱光君 刊期：2013年第04期

为提高Ⅰ类切口手术使用抗菌药物的患者的病案调用效率,满足医疗质量控制需求。利用医院HIS系统病案数据库,使用SQL语句将Ⅰ类切口手术病例基本信息、诊断、手术、使用抗菌药物的品种、预防用药时机以及用药时间是否合理等相关联的信息调阅比对,有效查找出问题病例,并根据发现的问题进一步追踪研究。此方法充分利用电子病历信息,极大地减少了下...

医师轮转病案室对病案质量的影响

作者：郭化鑫; 夏士新; 田蓝天; 徐文娟 刊期：2013年第04期

目的探讨病案室轮转制度对临床医师书写病案质量的影响。方法对比临床医师参加病案室轮转前后书写病历的质量,统计分析该制度实施前后的临床医师病案质量变化。具体方法是：所有新参加工作的临床医师,经统一组织、安排后,在病案复核室轮转工作至少3个月,主要工作是审核相关临床科室的出院病案,包括出院病案的质量、病案记录中涉及患者手术、有创...

护理病案质量与护士工作投入状态关系的分析

作者：卢燕姿; 陈蓓; 陈奋琼; 马湘燕 刊期：2013年第04期

目的为提高护理病案质量,对护理病案常见缺陷进行统计分析,指出病案质量与护士工作状态的相互关系及探讨相应对策。方法根据《病历书写基本规范》和《护理病历评分标准》对1976份出院病案终末质检,对存在的主要缺陷与临床护理人员进行交流探讨和分析。结果护理病案存在各种缺陷,缺项、漏项为最常见,占所有缺陷的45.4%,主要原因与工作状态密切相...

诊疗活动中关注和记录患者的心理问题

作者：李国海 刊期：2013年第04期

健康包括躯体健康和心理健康,但在综合医院非精神专科的临床工作中,对患者心理健康重视不够。综合医院中抑郁、焦虑障碍等心理问题的发生率高而识别率低。抑郁、焦虑情绪会影响患者的全面康复,在临床工作应该关注患者的心理状态,提高焦虑、抑郁的识别能力。在病程记录中应对心理问题进行记录。

Z编码在恶性肿瘤疾病分类中的应用

作者：张蓉蓉 刊期：2013年第04期

目的探讨Z编码在恶性肿瘤分类中的应用。方法对恶性肿瘤后续医疗病人采用Z编码中相应类目进行分类,并建议进一步补充现行的疾病编码字典库的第六位编码。结果 Z编码确定了对恶性肿瘤反复住院不同情况的分类规则;结论Z编码中相应的类目是将恶性肿瘤首诊和死亡信息与后续医疗信息进行有效连接,达到了对恶性肿瘤信息进行全方位检索和利用,更好地为...

多次入院恶性肿瘤患者ICD-10主要编码的选择

作者：朱爱霞 刊期：2013年第04期

通过一例多次入院的肝恶性肿瘤患者的出院诊断和ICD-10主要编码的对比、分析、讨论,说明对于多次入院恶性肿瘤患者：如是首次入院可以选择原发恶性肿瘤编码为主要编码;如是治疗继发恶性肿瘤,可以选择继发肿瘤为主要编码;如是以后的多次入院,则按治疗的情况选择化疗、放疗、介入治疗、内分泌治疗等或治疗的相应其他疾病为主要编码,主要是以本次患...

国际疾病分类编码技能继续教育测验题

刊期：2013年第04期

医院PACS系统的数据迁移

作者：郝雁罡; 孙宏国 刊期：2013年第04期

医院在更换PACS系统时都会遇到影像数据迁移的难题,通常采用的有两种办法,即重新归档和数据接口两种方式,文中详细分析了这两种方法的适用场景和各自的优缺点。基于对这两种方法的思考,同时结合某院在PACS数据迁移时遇到的现实问题,文中提出了新的DICOM网关的方法,极大地提高了数据迁移的效率,同时能又能保证数据的完整性和一致性。

北京市医疗机构卫生人力资源现状与分析

作者：李慧超; 谢学勤; 邓小虹 刊期：2013年第04期

目的了解北京市医疗机构卫生人力资源现状,为政府制定首都地区人力资源发展规划及相关卫生改革政策提供依据。方法利用北京市公共卫生信息中心卫生人力数据库,采集医疗机构卫生人员信息,结合历史资料进行分析。结果 2008年-2011年医疗机构各类卫生人员数呈逐年增长趋势,增量以执业（助理）医师和注册护士为主,医护比仅为1∶1.2,约76%的卫生人员...

建立临床资料综合编码数据库的探讨

作者：杨晓丹; 李恬 刊期：2013年第04期

为全面便捷的检索临床资料,对目前常用的编码系统进行简单的介绍和分析,如国际疾病分类、基层医疗分类、人类与兽类医学系统术语、逻辑的观察标识和代码等。探讨依据这些编码系统建立临床资料数据库的方法和策略。主要是选择各编码系统有用的编码建立编码库、编制录入程序和编码录入。策略主要是从点做起,充分利用现有的信息系统,以逐步积累经验...

择期手术术前住院日影响因素分析

作者：李卫红; 赵莉丽; 吴虎兵 刊期：2013年第04期

目的采用病案首页信息数据,对择期手术术前平均住院日的影响因素进行分析,为提高医院的管理水平、整体服务效率和医疗服务质量,降低患者的经济负担,提供统计分析依据。方法数据处理采用描述性统计、两独立样本t检验及单因素方差分析方法。结果符合条件的病例数共24,538例,患者在年龄和不同时间入院,其术前平均住院日总体上有显著性统计差异（P〈...

2005年-2012年儿童医院门急诊量动态分析

作者：王旸 刊期：2013年第04期

目的了解儿童医院门急诊病人流量规律。方法采用最小二乘法,利用长期趋势剔除法计算医院门急诊量的季节指数。结果儿童医院门急诊病人流量受季节因素影响显著,在每年的不同月份都有各自的变化规律,季节指数以7、8月份最高,2月最低。结论根据门、急诊病人流量规律,合理进行医疗资源的优化配置,为医院管理的科学决策提供依据。

口腔专科医院预约挂号的做法与对策

作者：乔雪芹; 郑芬芬 刊期：2013年第04期

预约诊疗是一项便民措施。口腔专科医院在开展预约挂号的实践过程中,存在口腔专科资源的供需矛盾、预约周期长、爽约高等问题,对此医疗机构自身应积极寻求行之有效的解决办法,如加大动态宣传引导的力度,合理缓冲供需矛盾,科学安排预约周期,控制患者爽约率,并维持医疗机构现有的正常运转不受其影响,才能更好的推进预约诊疗工作的开展。