摘要：目的探讨因急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）的老年患者，冠脉联合静脉内使用d,N量替罗非班的有效性及安全性。方法选择行急诊PCI的老年STEMI患者76例，年龄≥70a，随机分为对照组和研究组，每组各38例患者。对照组：静脉内应用替罗非班负荷剂量1μg/kg，之后以0．15μg·kg-1·min-1持续静脉泵人24h；研究组：冠脉内注射负荷剂量10μg／kg，之后以0．075μg·kg-1·min。持续静脉泵人24h。比较2组PCI术后心电图sT段回落率，血清超敏肌钙蛋白T（cTnT）峰值，梗死相关动脉（IRA）血栓积分、TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG），PCI术后90d左心室射血分数（LVEF）及主要不良心血管事件（MACEs）发生率的差异；比较2组用药期间出血事件发生率的差异。结果PCI术后，与对照组比较，研究组心电图ST段回落率有降低的趋势（P=0．053），血清超敏cTnT峰值（P=0．025）、IRA血栓积分显著降低（P=0．013），TIMI3级血流及TMPG3级的获得率显著增高（P值分别为0．038和0．030）。与对照组比较，研究组患者PCI术后90d的LVEF显著增加（P=0．026），总MACEs的发生率有降低的趋势（P=0．053）。用药期间，研究组总出血事件的发生率显著低于对照组（P=0．033）。结论对于行急诊PCI的老年STEMI患者，与单纯静脉内使用替罗非班相比，冠脉联合静脉内小剂量替罗非班更有助于改善冠脉血流、心肌灌注和缩小梗死面积，并显著降低出血事件的发生率。

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