临床外科杂志 统计源期刊

先天性肛门直肠畸形治疗中尚需注意的几个问题

作者：施诚仁 刊期：2008年第05期

先天性肛门直肠畸形（congenital malformations of the anus and rectum）是小儿常见的消化道畸形，发生率1／1000～1／5000。本病的手术死亡率虽在2％以下，但术后并发症，如便秘、肛门失禁、肛门狭窄、瘘管复发颇为多见。随着对该病认识和诊治水平不断提高，临床上应对有些问题进行探讨。

静脉血栓栓塞症的预防

作者：蒋米尔 殷敏毅 刊期：2008年第05期

静脉血栓栓塞症（venous thrombeembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）两种主要疾病。PE栓子大多来源于下肢DVT。西方人群DVT和PE发生率约为1‰和0．5‰，美国每年至少有20万新发VIE患者，发展中国家每年约有3～6千万人发病。PE临床漏诊率高，不经治疗病死率可高达25％～30...

动脉硬化闭塞症下肢缺血治疗方案的选择

作者：陈忠 刊期：2008年第05期

动脉硬化闭塞症所致的下肢缺血是血管外科常见的疾病。随着科技的进步，许多新技术应用于临床，传统的治疗方法也得到改进和完善。正确选择适当地治疗方法对于挽救患者肢体，乃至生命极为重要。

下肢静脉曲张的微创治疗方法

作者：辛世杰 王雷 刊期：2008年第05期

下肢浅静脉曲张是最为常见的周围血管疾病之一，治疗上包括保守治疗和手术治疗。保守治疗可以延缓病情进展，手术治疗则是根治该病的方法，传统的手术方法是大隐静脉的高位结扎及分段剥脱。手术切口多，出血多，创伤大，患者恢复相对较慢，且不美观，随着科技进步，越来越多的微创方法被应用于临床，现结合自己临床经验谈谈下肢静脉曲张的微创治...

外科手术在治疗慢性静脉功能不全中的作用

作者：陆民 刊期：2008年第05期

下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）是外科临床的常见病和多发病，我国的发病率约为8％-13％。按1995年American Venous Forum所认同的概念及诊断和分类标准，多种血管疾病均可导致CVI的发生。按病因可分为原发性、继发性和先天性；按血流动力学可分为血液反流性病变和血液回流障碍性病变；按解剖学可涉及浅静脉、深静...

纤维血管镜技术在下肢血管疾病中的应用

作者：金星 吴学君 种振岳 张十一 刊期：2008年第05期

世界上第一台血管镜是由Rhea和Walker在1913年首先研制，用在犬的开胸术中观察心脏的“直管金属心脏内镜”。经过90余年的演进过程，血管镜经历了根本的变革，已经逐渐发展到临床应用阶段。光纤纤维血管镜系统由可屈式纤维血管内窥镜（其外径自0．5-4mm不等），冷光源，冲洗系统，摄、录像系统，电视屏幕显示系统等共同组成，通常由一个集成架将...

下肢动脉疾病腔内治疗并发症

作者：李晓强 桑宏飞 刊期：2008年第05期

随着人口老龄化，生活水平的提高，以动脉硬化性闭塞症为主的下肢动脉疾病的发病率逐年升高。据统计，下肢动脉硬化性闭塞症≤50岁发病率2％～3％，≥75岁发病率约为20％，其已成为血管外科常见疾病。

膝下动脉闭塞的腔内治疗现状

作者：包俊敏 景在平 刊期：2008年第05期

以下肢动脉硬化闭塞症为代表的外周动脉闭塞性疾病（peripheral artery obstruction disease，PAOD）是临床常见病，临床症状主要包括间歇性跛行和重症肢体缺血（critical limb ischemia，CLI）两大症侯群。在PAOD的发病因素中，糖尿病、吸烟和年龄等都是重要的危险因子。我国正在进入老龄化社会，同时又是糖尿病高发国和烟草消费大国，因此，PA...

糖尿病下肢缺血的外科治疗进展

作者：谷涌泉 刊期：2008年第05期

随着我国人民生活水平的不断提高，下肢动脉硬化的发病率越来越高，尤其是糖尿病发病率的快速增长，因此所造成的糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的发病率也越来越高。而且其处理也较单纯动脉硬化所致的下肢缺血难度大和复杂；这是因为与非糖尿病患者的血管硬化相比，糖尿病患者的动脉硬化具有以下几个特点：（1）更为常见；（2）发病年龄更小；（3...

小儿肛门直肠畸形的影像学诊断及进展

作者：李震 胡道予 刊期：2008年第05期

肛门直肠畸形为先天性畸形中较常见的一种，当合并其他先天性畸形如脊髓、椎管及泌尿生殖系统畸形时，常被称为尾部退化综合征，该综合征定义为骨骼、泌尿生殖系及肛门直肠系的畸形，一方面表现为无足并腿畸胎，另一方面为肛门闭锁。根据1984年Wingspread分类，肛门直肠畸形分为高、中、低三类（表1）。

无肛术后肛门失禁治疗中的一些问题

作者：刘贵麟 刊期：2008年第05期

近年来，对于中高位无肛的手术治疗已经相当规范化，Pena手术已为更多人所应用，但是我国地域广阔，许多基层医疗机构还沿用传统的腹会阴拖出术，甚至还有人经会阴途径治疗中高位无肛，或是学习Pena手术还没有掌握好要领以致到目前为止无肛手术后并发症发生率还较高，特别是肛门失禁。一旦失禁不仅给患儿带来痛苦，给家长带来精神上和经济上的负...

腹腔镜在婴幼儿肛门闭锁手术中的应用

作者：吴晔明 刊期：2008年第05期

比较小儿科其他病种的腹腔镜临床应用，在先天性肛门直肠畸形中的应用相对开展较晚，并且其推广和普及程度也不同于其他术式，相对滞后，并存在一定争议。美国Georgeson等2000年首先报道了11例腹腔镜辅助下将直肠经会阴拖出治疗先天性肛门闭锁，其中7例为新生儿期先行结肠造瘘术后，二期在腹腔镜辅助下行肛门直肠拖出成形术；4例为新生儿一期拖...

肛门直肠畸形的合并畸形

作者：汪健 刊期：2008年第05期

肛门直肠畸形（anorectal malformation，ARM）是全世界小儿外科医师关注的一个话题。同样。足够的注意力也关注到了与ARM合并的其他系统的多发性先天性畸形。合并畸形的发生率约为50％～60％，ARM的位置越高，合并的畸形越多。许多合并畸形只是偶然发现，而有些畸形如心血管缺陷则可危及生命。

先天性肛门直肠畸形术后患儿远期生活质量问题

作者：王维林 刊期：2008年第05期

先天性肛门直肠畸形是小儿常见的消化道畸形，发病率为1／5000～1／1500，是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一，病理改变复杂，尽管随着手术治疗方法的改进，肛门直肠畸形术后疗效不断提高，但仍有相当一部分患儿术后存在不同程度的排便功能障碍，严重影响儿童的身心健康。通常国内外研究关注肛门直肠畸形术后患儿的排便功能，并将其作为评价...

2008年裘法祖普通外科医学青年基金申报办法

刊期：2008年第05期