临床外科杂志 统计源期刊

成人原发性全肠道淋巴瘤致肠套叠一例

作者：赵玉国 张建文 罗一民 刊期：2008年第03期

患者，男，55岁。因腹痛、腹胀伴肛门停止排便排气5d入院。查体：腹部明显膨隆，可见胃肠型及蠕动波，全腹轻压痛，叩鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，可闻及气过水声。膝胸位肛查：肛门外形正常，进指顺利，齿状线以上布满直径约0．2～0．8cm大小肿块，质硬，无蒂，退指指套染暗红色血液。拟诊为家族性息肉病并肠梗阻。

急诊外科患者的监测与处理—严重肝脏外伤的处理

作者：何强 梁力建 阿力亚 刊期：2008年第03期

严重肝外伤病情复杂，合并伤多，如处理不及时，患者生命将受到严重威胁。目前超声和CT成为诊断监测严重肝外伤的主要手段。对于循环稳定的严重肝外伤患者，可以尝试行非手术治疗。而手术治疗方面，加入了在围手术期对“限制性复苏”（limited fluid resuscitation）或“延迟性复苏”（delayed fluid resuscitation）的讨论，并且“损伤控制”这...

急性梗阻性化脓性胆管炎患者的监测及处理

作者：杨维良 张好刚 刊期：2008年第03期

急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC）多为胆管结石、胆道蛔虫或蛔虫残骸阻塞胆管继发胆道细菌感染所致。1983年中华医学会外科学会重庆胆石病研究会议上，确认AOSC在病因、病理上并非是一种特殊的类型，只是一个疾病的过程，因此将此种严重感染性疾病称为急性重症型胆管炎（acute cholangitis severe ty...

急性胰腺炎围手术期监测和营养支持的临床价值

作者：迟强 邰升 彭威 杨维良 刊期：2008年第03期

急性胰腺炎，尤其是急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种全身性疾病，在胰腺炎发生发展的过程中，机体的多个器官和系统都将同时受到不同程度的损伤。SAP是既有胰腺及胰周病变，又极易并发远隔脏器损害的急腹症。其临床过程凶险，治疗上需要多学科的专业理论和技术，所以很多医院都将SAP患者送ICU进行加强医疗，早期诊断、...

绞窄性肠梗阻的早期诊断和监测与处理

作者：王炳煌 张小文 刊期：2008年第03期

肠梗阻是外科常见急腹症。单纯性肠梗阻的诊断、处理比较容易，预后良好。伴有肠壁循环障碍的绞窄性肠梗阻，若延误诊断未能及时处理，将会导致肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、中毒性休克、器官功能障碍甚至死亡的严重后果。有报道机械性肠梗阻发生肠绞窄可达66．7％，其中有41％并发肠坏死，因此，严密监测肠梗阻的病情变化，及时发现肠绞窄的临床征...

血管损伤的紧急处理

作者：张玉新 刊期：2008年第03期

无论是战争时期还是和平年代，血管损伤都是导致伤者死亡和伤残的重要原因之一，血管损伤占全部创伤的3％，而且患者多为年轻者，常同时伴有其他器官或组织的损伤（如骨折、肌肉损伤、神经损伤等）。严重血管损伤若得不到及时正确的诊断和处理，其致残率及致死率较高。

腹腔镜在急腹症中的应用

作者：王秋生 唐本强 刊期：2008年第03期

急腹症的早期诊治往往处于两难的窘境，盲目观察、保守治疗等到临床表现明显手术很可能贻误最佳治疗时机甚至危及生命，而过分积极剖腹探查则会增加阴性探查率使患者承受不必要的创痛。随着现代腹腔镜技术的不断普及和发展，腹腔镜技术以其微创高效和灵活机动的独特优势在诊治急腹症特别是早期诊治中发挥着越来越大的作用。

心脏损伤救治的进展

作者：殷桂林 刊期：2008年第03期

心脏损伤是现代创伤中仅次于脑外伤的重要死因，在战伤中约占12％～16％，占战地阵亡伤员的25％；在平时，占胸部损伤的10％～16％，占交通事故死亡的15％～75％。因病情重且发展快，60％～81％的患者于伤后短时间内在现场和运输途中死亡，能生存到达医院的患者主要表现为心脏压塞或出血性休克等症状体征，心内结构损伤常因为其他伤情掩盖而容易...

关于收集临床外科杂志获奖证明及来稿基金资助证明的通知

刊期：2008年第03期

肝细胞癌门静脉癌栓中肝细胞生长因子及其受体的表达

作者：龙淼云 黎洪浩 郑启昌 赖东明 徐鋆耀 翁赖鸿 刊期：2008年第03期

目的研究肝细胞生长因子（HGF）及其受体C-Met在肝细胞癌门静脉癌栓中的表达，探讨HGF及C-Met的表达与门静脉癌栓形成与发展的关系。方法用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测HGFmRNA及C-MetmRNA在20例肝细胞癌门静脉癌栓及其癌旁组织、10例无门静脉癌栓形成的肝细胞癌和癌旁组织及10例正常肝组织中的表达。结果HGF及C-Met在肝癌及癌...

回盲部肿瘤并盲肠乙状结肠内瘘阑尾缺如一例

作者：李培 朱以祥 刊期：2008年第03期

患者，女，64岁。因“右下腹包块9个月余，伴腹痛、腹泻1个月余”入院。查体：慢性病容，腹稍隆起，未见肠型及蠕动波，腹软，肝脾不肿大，右下腹可及一男拳大包块，质硬，压痛明显，无反跳痛，不活动，与周围组织境界欠清，余腹未及明显包块，腹水征（-），肠鸣音正常。辅检：Hb9．1g／dl，CEA、AFP正常，结肠镜检及活检提示：回盲部腺癌。腹部...

成人先天性胆管扩张症手术治疗39例分析

作者：王重民 张衡 田立民 尚亚飞 秦勇 慕为民 刊期：2008年第03期

目的探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验体会。方法1992年10月至2006年2月我院收治的成人先天性胆管扩张症39例患者均行囊肿切除。结果术后短期胆汁漏6例，无胰漏，急性胰腺炎1例，无死亡。39例经1～15年随访，随访率94．6％，2例表现轻度胆管炎，余均痊愈，无胆管炎及胆管狭窄表现。结论囊肿切除、胆管空肠Roux-Y吻合是成人先天性胆管扩张...

医源性胆管损伤27例诊治体会

作者：龙晓东 杨红 杜成友 刊期：2008年第03期

目的分析医源性胆管损伤的发生原因、诊断及处理方法。方法回顾分析我院收治的27例医源性胆管损伤病例资料。结果在术中、术后早期和术后晚期发现胆管损伤，均予不同方法处理，27例经平均3年以上的随访，效果优良率达96．3％。结论思想上的重视及外科手术技术水平的提高是防治医源性胆管损伤的重要措施。

异型T管在胆道手术中的应用

作者：周文勇 刊期：2008年第03期

目的寻求一种简易的能够减少术后胆瘘和胆管狭窄的方法。方法自行设计一种异型T管，两上臂可以同时放置在左、右肝管内，下臂置于胆总管内。术后若发现残余结石，可直接以胆道镜经T管取石。选取临床病例59例，应用本方法行临床试验。结果本组59例，术后23例发现残余结石，其中，17例胆道镜反复取石治愈，余取石一次治愈。术后无一例胆瘘发生，亦...

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刊期：2008年第03期