摘要：目的探讨老年非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者术后谵妄与ApoE基因多态性的关系以及术后谵妄的发生率、相关危险因素。方法将65岁以上、择期非体外循环下冠状动脉旁路移植手术住院患者98例为研究对象,按照术后有无谵妄分为研究组和对照组。以谵妄分级量表-98修订版作为诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素;每例患者术前留取全血标本提取基因组DNA,采用基因测序法测定ApoE基因型。结果术后谵妄的发生率为9.2%（9/98）,其中77.8%（7/9例）谵妄持续时间〈24 h,11.1%（1/9例）谵妄持续时间2 d。组间单因素分析显示既往脑梗死（P=0.009,OR：0.60,95%可信区间：0.15-2.42）、既往脑出血（P=0.017,OR：1.06,95%可信区间：0.30-3.68）、颈动脉狭窄（P=0.008,OR：1.04,95%可信区间：0.99-1.10）、手术持续时间（P=0.030,OR：2.18,95%可信区间：1.07-4.44）、平均动脉压（P=0.026,OR：1.78,95%可信区间：1.07-2.96）、ICU病房时间（P=0.017,OR：1.48,95%可信区间：1.07-2.04）,与术后谵妄发生相关（P〈0.05）;研究组中ApoEε4/4基因携带者有1例,对照组中ApoEε4/4基因携带者有2例,2组间的差异有统计学意义（P=0.042）。Logsistic多因素回归分析显示脑梗死（P=0.0263,OR：1.780,95%可信区间：1.070-2.960）、ApoEε4/4基因型（P=0.0029,OR：2.862,95%可信区间：1.432-5.720）是术后谵妄的危险因素。结论对既往有脑梗死的高危患者进行ApoE基因易感性检测,有助于评估术后谵妄发生的危险性。

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