摘要：城乡居民大病保险实施迄今已满两年，全国29个省（市、自治区）出台地方实施方案。基于文献综述的方法，本文首先从制度设计层面辨析大病保险的制度定性、制度目标、保障内容、筹资机制、经办模式，进而评析大病保险的实施进展、取得的成效和存在的问题。总体而言，大病保险仅提升12％的实际支付水平，低收入人群的高额医疗费用负担仍然沉重，大病保险未能实现切实解决人民群众因病致贫、因病返贫问题的政策初衷。在全面推开大病保险之际，建议合理界定基本医疗保险和大病保险的边界，逐步拓展合规医疗费用，适度增加个人缴费责任，实施省级招投标和全省统一合同范本。

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