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重症监护:有的放矢,过犹不及

作者：李文哲; 崔建; 于湘友 刊期：2019年第04期

重症疾病所致的负担是医疗卫生领域的主要难题之一,医疗技术的进步使得重症医学科(ICU)中有了更多的数据为临床决策提供依据,但在追求更多的数据信息以期做出更为正确的诊疗决策的同时,应用诸多的监测手段也可能会导致临床决策难度增加,甚至会对患者造成伤害,监测的效益/风险比降低也提示存在医疗资源的浪费。本文针对影响重症监护治疗决策的相...

正确理解持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征免疫、炎症和代谢的关系

作者：刘军 刊期：2019年第04期

持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)是在全身性感染或非感染如创伤、烧伤、急性胰腺炎等进入慢性危重症阶段,以持续炎症反应、免疫抑制、蛋白质高分解代谢为特点的一组临床综合征。PICS患者免疫抑制、持续炎症及蛋白质高分解代谢之间存在复杂的交互对话,相互促进,互为因果。厘清PICS免疫、炎症和代谢之间的内在联系,具有重要临床意义。

机械能:评估呼吸机相关肺损伤的新思路

作者：池熠; 隆云; 何怀武 刊期：2019年第04期

机械能是指呼吸机为实现肺通气而传递给呼吸系统的能量,能量大小可以通过P-V环的曲线下面积得到,也可以将能量表示为包含呼吸机参数和肺部特性的函数。近年来,有研究者认为机械能或许是一个从总体上评估呼吸机相关肺损伤的良好指标,进而用于指导最佳的机械通气策略。

严重多发伤患者血清瓜氨酸水平与肠功能损伤的相关性

作者：庞韦; 田锐; 朱冠华; 王瑞兰 刊期：2019年第04期

以右美托咪定为基础早期目标导向镇静策略对脓毒症患者胃肠功能的影响

作者：王益斐; 徐文鸿; 李国法; 郦岳; 周杨; 马黄钢; 朱伟东; 张赟华 刊期：2019年第04期

以多器官功能衰竭为表现的噬血细胞综合征25例分析

作者：王艳红; 胡佳佳; 巴俊慧; 吴本权 刊期：2019年第04期

目的分析和总结以发热伴有多器官功能衰竭为主要表现的噬血细胞综合征患者的临床特点,以期对该病能够提高意识,尽早寻找证据进行诊治。方法回顾性分析2014年5月至2017年12月因发热伴有多器官功能衰竭入住内科ICU的25例噬血细胞综合征患者的临床资料,对其诊断、器官受累情况、实验室检查及预后进行分析。结果 25例患者中,男16例,女9例,平均年龄(3...

以呃逆为首发症状的42例Cushing溃疡合并出血患者的回顾性研究

作者：车鹏; 王雨刚; 王涛宁 刊期：2019年第04期

运用可视化穿刺系统建立微创急诊腹部探查影像系统的可行性研究

作者：冯燕梅; 刘勋; 邓辉胜; 郭睿 刊期：2019年第04期

重症监护疼痛观察工具用于重症脑损伤患者疼痛评价的荟萃分析

作者：陈静然; 单凯; 陈光强; 徐明; 李宏亮; 周建新 刊期：2019年第04期

数学模型在颅脑损伤患者入院指标与预后指标多因素模型分析中的应用

作者：韦广发; 郑庆斌; 孟丽君; 冯庆玲; 袁文杰; 欧金磊; 王玉荣; 孙京京; 刘微丽; 李勇 刊期：2019年第04期

目的探讨颅脑损伤患者入院时的多项指标以及指标间交互作用对患者预后指标的影响。方法收集2013年1月至2017年8月入住扬州大学附属医院重症医学科的130例颅脑外伤患者的临床资料进行分析,建立预后指标与入院指标的数学模型,进行数学模型相关分析。并收集2017年10月至2018年12月26例颅脑外伤患者临床资料进行建模数据外部验证。结果镇静躁动评分(...

重症患者镇痛、镇静与谵妄诊治流程

作者：陈敏英; 胡波; 张丽娜; 郑瑞强; 翟茜; 杨向红; 虞文魁; 王洪亮; 隆云 刊期：2019年第04期

疼痛和焦虑情绪对重症医学科(ICU)患者造成严重心理应激,甚至影响患者预后。恰当的镇痛镇静治疗可以缓解疼痛及不适感,降低谵妄发生风险,实现器官功能保护。ICU镇痛镇静治疗需秉承先评估后治疗、先镇痛后镇静的原则,进行镇痛镇静治疗时必须注重使用非药物性措施改善患者的舒适性。因此制订完整、简洁的流程有助于镇痛镇静治疗实施,达到良好的镇...

生物标志物对急性胰腺炎严重程度的早期预测

作者：贾媛媛; 赵冰; 马丽; 陈影; 盛慧球; 毛恩强; 陈尔真 刊期：2019年第04期

急性胰腺炎是全球范围内三大消化道疾病之一,根据其严重程度可分为轻度急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎、重度急性胰腺炎。中、重度急性胰腺炎病情重、进展迅速、病死率高。早期识别急性胰腺炎严重程度并尽早加强护理与治疗,可改变患者病程、住院时间及病死率。生物标志物具有标本容易获取、检测重复性好、稳定性高等优点,寻找有效的早期评估急...

识别PICC尖端异位方法的研究进展

作者：张加乐; 江榕; 刘芬; 钱克俭 刊期：2019年第04期

目前识别经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)尖端异位的方法诸多,包括体外测量、腔内心电图(ECG)、超声定位、电磁导航技术和胸部X线定位。为了能够在患者输液治疗前及时、准确地识别PICC尖端异位,本文对以上识别PICC尖端异位方法的进展情况进行归纳总结,希望对广大同仁有一定帮助。

重症监护后综合征的研究进展

作者：姜秀玉; 袁勇贵 刊期：2019年第04期

随着医学技术的进步、重症医学科(ICU)的普及、先进监测治疗仪器在临床上的广泛应用,重症医学学科的发展日新月异,得益于此,ICU的转出患者人数与日俱增。然而,由于转出ICU后患者及家属身心健康被忽视等原因,患者会出现生理、认知、心理障碍,这个庞大群体的后续康复状况及生活水平并没有我们想象的那么顺利。在2010年的全球危重症会议上,美国危重...

电阻抗断层成像技术在呼吸系统肺功能成像中的应用

作者：刘孟春; 邢金燕 刊期：2019年第04期

电阻抗断层成像技术(EIT)作为一项新兴的功能性成像技术,具有无损伤、便携、图像监护等突出特点。其中肺功能成像为目前EIT最主要的应用领域,可以实现肺通气及血流灌注的实时动态监测。本文介绍肺EIT在呼吸系统常见疾病如急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等疾病中的基础及临床研究进展,为未来EIT技术的进步及临床应用提供帮助。