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保留自主呼吸对于重度急性呼吸窘迫综合征患者的影响:弊大于利

作者：刘旭; 潘纯 刊期：2019年第03期

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上常见的以顽固性低氧为表现的呼吸功能不全或衰竭的综合征,肺不均一性是其主要病理生理特点.传统观点认为,保留ARDS患者自主呼吸有助于改善全身氧合.但是近年来发现,对于重度ARDS患者,保留患者自主呼吸会加重肺损伤,过强的自主呼吸会导致重度ARDS患者跨肺压升高、肺内气体摆动、肺水肿加重以及人机不同步,引起患...

经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有创呼吸机序贯治疗中的临床效果

作者：於江泉; 郑瑞强; 朱进; 林华; 陈齐红; 邵俊 刊期：2019年第03期

有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭的临床研究

作者：陈栋玉; 何磊; 周亮亮; 吴艳; 张超青; 邓义军 刊期：2019年第03期

目的评价有创机械通气-经鼻高流量氧疗(HFNC)序贯性治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致急性呼吸衰竭患者的可行性与临床效果.方法以2017年3月至2018年5月间盐城市第一人民医院重症医学科(ICU)收治的支气管-肺部感染所致COPD急性呼吸衰竭且需有创机械通气的患者为研究对象.出现肺部感染控制窗(PIC)后随机分为有创-无创序贯治疗组(NIV组)和有创-高流...

MCP-1和mHLA-DR检测对脓毒症患者病情危重程度及预后评估的临床意义

作者：许志平; 马红玲; 陈双峰; 吴铁军 刊期：2019年第03期

342例重症产科患者年龄分布及发病因素的回顾性分析

作者：崔玉静; 许志平; 邹秀丽; 张丽娜; 张喜红; 田锁臣; 吴铁军 刊期：2019年第03期

布托啡诺联合右美托咪定对创伤性颅脑损伤患者镇痛效果的评价

作者：潘小东; 邢超; 汤鲁明; 孙来芳 刊期：2019年第03期

右美托咪定对中型颅脑外伤患者镇静的疗效及安全性

作者：孔海波; 焦永成; 查炜光 刊期：2019年第03期

综合脱机指数预测机械通气脱机价值的Meta分析

作者：张斌; 曹薇; 吴秀; 刘运安; 赵媛; 张青青; 王胜昱 刊期：2019年第03期

目的采用Meta分析系统评价综合脱机指数(IWI)对机械通气脱机的诊断价值.方法系统检索PubMed、WebofScience、EMbase、中国知网、万方等数据库,检索时间为各数据库建库至2018年10月.由2人按照设定的纳入与排除标准进行筛选文献,查找相关文献,并采用QUADAS-2对纳入文献进行质量评价,利用Meta-DiSc软件进行数据分析、汇总结果.结果共纳入5篇文献和7...

机械通气呼气相超早期流量时间波形分析

作者：武云珍 刊期：2019年第03期

目的通过分析机械通气呼气相超早期流量时间曲线的形态与影响因素,来协助临床分析患者的呼吸状态.方法选择顺应性不同的两种模肺与阻力不同的两种气道进行分列组合(4种),然后与PB840呼吸机相连.不同组合下分别设置3种不同的吸气末点(呼气起点)状态场景,场景一:相同的肺泡压(Pa0)与呼气末正压(PEEP),不同的回路压(Pc0);场景二:相同的Pc0与PEEP,不...

间充质干细胞定向分化的调控机制在急性呼吸窘迫综合征治疗中的研究进展

作者：张曦文; 郭凤梅; 邱海波 刊期：2019年第03期

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见危重症.其主要病理特点为弥漫性肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞受损、通透性增加所导致的肺间质水肿.促进肺泡上皮细胞的有效修复是ARDS治疗的关键靶点之一.间充质干细胞(MSC)具有多向分化潜能,能修复损伤肺组织结构,保护肺功能.本文对相关文章进行回顾,以深入了解MSC定向分化的调控机制及影响因素,为ARDS的...

高流量鼻导管氧疗在术后脱机患者预防急性呼吸衰竭中的研究进展

作者：李金泽; 邱海波; 潘纯 刊期：2019年第03期

术后脱机患者出现急性呼吸衰竭是术后患者入住重症医学科(ICU)的主要原因,常出现肺不张和肺部感染等肺部并发症.高流量鼻导管氧疗(HFNC)具有良好的舒适度和耐受性,能产生呼吸末正压效应,冲刷鼻咽部解剖死腔,提高肺泡通气量等临床应用优势,其在术后脱机患者的氧气支持治疗中具有良好的治疗效果,但在胸外科、腹部外科等不同手术后脱机患者群体中产...

新生儿持续性肺动脉高压的治疗进展

作者：方赛; 杜立中 刊期：2019年第03期

新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)是指在新生儿出生后由于各种原因导致的肺血管阻力持续性增高,使由胎儿型循环过渡至正常"成人"型循环发生障碍,从而引起的心房和(或)动脉导管水平由右向左血液分流,临床常出现严重低氧血症甚至呼吸衰竭等症状.其病因可见于肺先天性发育不良,也可见于肺实质性病变等.该病发病率在0.2%左右,病死率可高达10%,因此对于...

乌司他丁脏器保护机制的研究进展

作者：赵丽; 王胜 刊期：2019年第03期

乌司他丁是救治急危重症患者的常用药物,本文系统阐述了乌司他丁对人体器官潜在的保护效应及其作用机制,如抗炎、抗氧化、免疫调节及抗凋亡作用等,以期为合理应用乌司他丁提供循证医学依据.

β1肾上腺素受体失敏在脓毒症心肌功能障碍中的研究进展

作者：张海丹; 李培武; 马莉 刊期：2019年第03期

脓毒症诱导的心肌功能障碍(SIMD)是造成脓毒症预后不良的重要原因之一.β肾上腺素受体(β-AR)信号通路系统的异常可引起心功能障碍,其中β-AR受体失敏是心功能障碍的主要原因之一,其机制包括受体解偶联、内吞和基因表达水平下调引起的受体数量、功能的降低.本文主要讨论β1-AR失敏与SIMD的关系,试图为治疗SIMD提供一定的理论依据,为后续的深入研究奠...

重症感染患者病情严重程度对抗菌药物表观分布容积的影响

作者：杨洁; 黄英姿 刊期：2019年第03期

重症感染是威胁重症患者生命的常见病,早期合理使用抗菌药物是重症感染治疗的关键环节.重症患者特殊的病理生理状态影响抗菌药物药代动力学(PK),其中以表观分布容积(Vd)变化显著,这使药效学的达标率显著降低.多种因素可影响抗菌药物在重症患者体内的分布,如病情严重程度、器官功能障碍、组织水肿以及药物的亲水性等,且这些因素常常可能会同时存...