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重症医学:在追梦的路上努力奔跑

作者：邱海波; 李军亮; 卫轲 刊期：2019年第01期

岁月不居,时节如流,自1982年我国第一个重症医学科(intensive care unit,ICU)在北京协和医院建立至今,在一批批重症医学追梦者的共同坚持和努力下,我国重症医学终于走上了专业化、规范化和临床与科研协调发展的道路。

重症医学科医护人员鼻前庭致病菌定植及危险因素

作者：许娜娜; 周敏; 孙恩华; 李伟; 秦伟栋; 张帆; 翟茜; 丁士芳; 李琛; 陈晓梅; 吴大玮; 王昊 刊期：2019年第01期

目的了解重症医学科(ICU)医护人员鼻前庭致病菌定植情况及危险因素。方法2017年2至5月,纳入山东大学齐鲁医院ICU中工作年限≥1年、非感染状态的医护人员,行鼻前庭拭子采样、培养,采集一般资料并抽血送检血常规等化验,使用多因素Logistic回归分析筛选鼻前庭致病菌定植的独立危险因素。结果纳入医护人员81例,有效样本50例,致病菌定植阳性者25例(50...

重症医学科医院感染监测及危险因素

作者：朱善军; 倪晓艳; 吴巧珍; 沈国荣; 沈昊; 钱东林; 徐震; 沈振芳; 马春芳 刊期：2019年第01期

102例危重病患者有创血压和无创血压的对比

作者：韩锋; 张静静; 骆艳妮; 李满祥; 王小闯; 王岗 刊期：2019年第01期

液体复苏在高呼吸末正压通气导致的肺泡微循环障碍中的作用

作者：胡庆河; 隆云; 王旭; 周润奭 刊期：2019年第01期

目的明确高呼气末正压(PEEP)条件下肺泡微循环的变化情况以及液体复苏在高PEEP情况下对肺泡微循环的影响。方法选用北京当地的15条健康成年杂种狗进行实验,分别观察基线(PEEP5cmH2O,1cmH2O=0.098kPa)、高PEEP(平均动脉压下降≥20mmHg,1mmHg=0.133kPa)及液体复苏后的呼吸、系统循环及肺泡微循环情况,肺泡微循环利用旁流暗视野成像(SDF)技术进行观...

连续性肾替代治疗规范化治疗流程

作者：杨向红; 张丽娜; 胡波; 郑瑞强; 翟茜; 虞文魁; 隆云; 重症基层协作组 刊期：2019年第01期

连续性肾替代治疗(CRRT)是重症患者临床救治的一种常用方法,CRRT的复杂性、重症患者病情千变万化的特点迫切需要建立切实可行的规范化治疗流程,以保证CRRT临床实践的顺利进行。CRRT规范化治疗流程主要包括4大步骤:(1)对是否需要实施CRRT进行评估;(2)对评估后需要实施CRRT的患者开具CRRT处方;(3)CRRT治疗过程中的监测管理和参数调整;(4)CRRT停止...

脓毒症休克的国内研究文献可视化分析——基于社会网络分析和战略坐标图

作者：朱磊; 刘健; 郭鸿; 窦志敏; 陈启明; 田金徽; 李秀霞; 杨克虎 刊期：2019年第01期

目的分析脓毒性休克的研究分布、经典文献、热点及前沿等。方法以中国生物医学文献数据库(CBM)中1977年1月1日至2017年12月31日年发表的脓毒性休克研究论文为对象,借助可视化分析软件Ucinet6,获得我国针对脓毒性休克研究文献的省份和核心作者合作图谱、研究关键词的出现频率及聚类分析等。结果国内近年来针对脓毒性休克的研究呈现逐年递增趋势,...

呼气末闭塞试验预测容量反应性价值的系统回顾及Meta分析:基于国际数据库的结果

作者：高明; 周华; 郭喆; 吴圣; 许媛 刊期：2019年第01期

目的通过系统回顾以及Meta分析评价呼气末闭塞试验(EEOT)判定容量反应性的临床价值。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,收集自建库至2017年10月所有应用EEOT评价容量反应性的临床研究,由2位研究员独立进行文献筛选、资料提取及方法学质量评价。采用双变量混合效应模型对其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊...

非经典途径细胞焦亡在脓毒症中的研究进展

作者：彭菲; 常炜; 杨毅 刊期：2019年第01期

脓毒症是宿主对感染产生的失控反应,并出现危及生命的器官功能障碍。细胞焦亡(pyroptosis)是一种以促炎性为特点,依赖于Caspase酶活性的细胞程序性死亡。根据发生机制,将细胞焦亡分为经典焦亡途径和非经典焦亡途径。胞内脂多糖通过结合并激活Caspase-11/4/5,进而剪切并激活Gasdermin D蛋白,分离出活性GSDMD-N端,在胞膜形成gasdermin孔道,诱导细...

高迁移率族蛋白B1与脓毒症认知功能障碍关系的研究进展

作者：冯清; 张丽娜 刊期：2019年第01期

脓毒症幸存者出院后常出现远期的记忆力下降、认知障碍、生活质量下降,甚至死亡等不利结局,给家庭和社会造成极大的经济及精神负担。近年来,脓毒症认知功能障碍越来越成为医学研究关注的热点,高迁移率族蛋白B1(HMGB1)作为关键晚期炎症介质参与了脓毒症发病过程,并且与脓毒症认知功能障碍存在密切关系。但HMGB1介导脓毒症认知功能障碍机制尚不清...

危重病免疫功能监测研究进展

作者：刘军 刊期：2019年第01期

近年来,重症患者免疫功能障碍日益受到重视。重症患者免疫功能监测包括固有免疫和获得性免疫功能监测。免疫功能监测可反映机体免疫功能变化的性质和程度,可用于评估免疫功能状态,判断病情严重程度,实现个体化免疫调节治疗,评估免疫调节治疗效果和预测患者预后。因此,精准化免疫功能监测对于危重患者具有重要临床意义。本文就危重病患者免疫功能...

Th17/Treg在急性呼吸窘迫综合征中免疫调节作用的研究进展

作者：薛明; 黄英姿; 邱海波; 余卫平 刊期：2019年第01期

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见危重病,病死率高达40%,炎症失衡是其发生的重要机制,辅助型T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)是一对重要的促炎/抗炎免疫调节细胞,二者失衡在ARDS中被证实,但对其发生的机制及认识缺乏统一的解读,因此,本文就Th17/Treg在ARDS中发挥免疫调节作用的最新研究进展进行综述。

吸入镇静在重症医学科的应用

作者：吕荣贵; 林玉芸 刊期：2019年第01期

重症医学科(ICU)镇静治疗已成为一项基本的治疗措施。最近文献报道ICU应用吸入镇静在唤醒时间、简单遵医嘱动作时间上要短于持续静脉注射镇静,而且有心脏、大脑等器官功能保护作用。目前国内ICU尚未见吸入镇静报道,本文将对吸入镇静在ICU中的应用做一综述。

连续血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的进展

作者：苏军峰; 林建东 刊期：2019年第01期

脓毒症(sepsis)是导致重症监护患者死亡的常见原因。脓毒症患者如合并急性肾损伤(AKI),其病死率明显增加。但目前对脓毒症的发生机制尚不明确。近年国内外关于脓毒症治疗的研究证实,连续性肾脏替代治疗(CRRT),又称连续性血液净化(CBP),在脓毒症的治疗中可发挥显著作用,使患者内环境和免疫内稳态机制得到明显改善,遏制了一系列严重病理生理紊乱,...

呼吸回路漏气导致呼吸机自动触发一例

作者：罗旭颖; 何璇; 陈光强; 周建新 刊期：2019年第01期

本研究中的一例无自主呼吸的深昏迷患者突然恢复“自主呼吸”,但意识及神经系统体征却无好转,食道压监测提示为呼吸机自动触发。通过排查,发现由于呼气过滤器与集水器连接处螺纹口松动所致,重新连接紧密后,自动触发消失,患者无自主呼吸。可见食道压监测可以更加准确地识别人机失调,有助于更加准确地评估临床病情。