中华重症医学电子杂志 CSCD期刊 统计源期刊

重症医学:不驰于空想,不骛于虚声

作者：邱海波; 李军亮; 卫轲 刊期：2018年第01期

2017年转眼间已经过去,崭新的2018年已经来临。《中华重症医学电子杂志》2018年第1期,如期而至与各位重症同仁见面。本刊作为中华医学会重症医学分会会刊,不仅在促进我国重症医学学科繁荣发展,搭建不同学术思想融合方面发挥着关键作用,也在急危重症患者的抢救和延续性生命支持、多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持、防治多脏器功能障碍综合...

以临床营养支持为基础治疗胃肠外科危重患者的历程

作者：黎介寿 刊期：2018年第01期

1967年秋,1例因车祸致腹部发生肠外瘘的患者进入到我们医院,入院时肠瘘达10个,分布在空肠的起始段至横结肠,且伴有腹部裂开、感染。治疗组的医师均是初次接触这类患者,从全国各地邀请的专家亦无经验与良策,仅依赖患者的多条周围静脉大量输注葡萄糖、电解质、血与血浆等维持水和电解质平衡,并给予白蛋白(国产)200 ml/d进行治疗,患者的生命虽得以...

提高重症患者营养治疗实践质量的要素

作者：许媛; 周华 刊期：2018年第01期

近几年有关危重症营养支持研究,尤其是大样本随机对照试验(RCT)研究,使人们对应激与炎症反应期间的代谢特征与营养需要变化的了解日渐深入,对于危重疾病早期营养供给的认识也得到了更新,尤其是早期营养供给量对预后可能产生的影响更加明确。研究证实高营养风险患者早期积极的营养补充对预后产生有益影响。早期适当降低热卡供给以及充分的蛋白质...

合理选择肠内营养配方

作者：曹相原 刊期：2018年第01期

肠内营养(EN)是改善重症患者的生存和降低并发症的重要支持治疗手段之一。合理选择EN配方在于个体化的评估和对制剂内容的把握。随着重症临床研究证据的累积和样本量的扩大,新的临床EN应用证据也在发生着变化,这种变化更加趋于不同重症群体或个体化病症的营养指导,更趋于细化,追求精准化。

急性肾损伤患者怎样做到恰当的营养支持

作者：许媛 刊期：2018年第01期

蛋白质—能量营养不良在急性肾损伤(AKI)患者中具有较高的发生率,其也是加剧急性肾脏功能损害与增加ICU患者病死率的重要因素之一。及时、合理的营养供给有助于改善患者的营养状态,促进AKI患者肾脏功能恢复,减少不良预后。危重症患者异质性大的特点在AKI及连续性肾脏替代治疗(CRRT)时表现更为突出,这也使营养供给的合理性受到挑战。深入认识AKI...

重视重症患者肠道微生态失调

作者：邱春芳; 欧阳彬 刊期：2018年第01期

肠道微生态在许多疾病发生发展中的作用越来越受到重视。重症状态下,由于原发疾病本身、应激状态以及一系列临床干预的影响,肠道微生态发生显著改变,加重病情,甚至促进死亡。肠道微生态的维护取决于预防与重建,合理使用抗生素、制酸剂、镇静镇痛等药物,以及早期肠内营养、补充益生菌、益生元、粪菌移植可能在一定程度上修复肠道微生态失调,但其...

免疫营养物质的研究进展

作者：林世龙; 诸杜明 刊期：2018年第01期

通过营养支持改善危重患者预后的研究一直在深入开展。目前的热点之一是增加特定营养素调节患者的免疫反应从而改善危重患者预后。这些特定营养素被称作“免疫营养物质”(谷氨酰胺、精氨酸、ω-3脂肪酸、硒等),研究人员希望通过这些研究能够探索其在炎症反应调节方面的药理作用。然而,回顾最新的循证文献(多中心试验、系统综述、Meta分析和营养学...

双重血浆分子吸附系统治疗急性肝衰竭的临床研究

作者：秦含玉; 贾佳; 李国福 刊期：2018年第01期

持续质量改进在早期机械通气患者镇静治疗中的应用研究

作者：王助衡; 孙立平; 李玉伟; 周冠华; 史春芝 刊期：2018年第01期

目的 评价持续质量改进对减少重症监护病房(ICU)早期机械通气(MV)患者镇静过深的有效性。方法 收集我院2015年9月1日至12月31日的153例患者。依次采用3项干预措施:专项培训、定期数据反馈和持续脑电双频指数(BIS)监测。干预期共30周,等分为三个阶段。前瞻性地纳入在ICU接受MV(48 h以内)和镇静治疗的患者。收集呼吸机工作模式、镇静药物使用情况...

胸腺肽α1对脓毒症大鼠模型的Th17和Treg淋巴细胞功能性极化的效应研究

作者：黎丽芬; 蔡常洁; 唐朝霞; 管向东 刊期：2018年第01期

目的 探讨胸腺肽α1对脓毒症的Th17和Treg淋巴细胞的极化效应,了解其改善脓毒症免疫抑制的作用机制。方法 建立盲肠结扎穿孔(CLP)的脓毒症大鼠模型,共29只大鼠分为5个实验组,分别是正常组(5只)、假手术组(5只)、CLP组(6只)、CLP+0.9%NaCl(NS)组(6只)和CLP+胸腺肽α1治疗组(7只)进行以下实验:(1)检测并对比正常组、假手术组和CLP组术后6 h的Th17/Tr...

2017ESICM重症患者早期肠内营养指南解读

作者：何振扬 刊期：2018年第01期

早期肠内营养(EEN)定义为患者住院后48 h内启动的肠内营养(EN),无关乎其剂量与类型。最近欧洲危重病学会(ESICM)聚焦成年重症患者经常被延迟肠内营养(DEN)的24种特殊临床情况,通过循证医学方法比较EEN与早期肠外营养及DEN的利弊,提出7条利于DEN推荐建议和17条利于EEN推荐建议,制定了《重症患者早期肠内营养:ESICM临床实践指南》并于2017年3月在I...

重症患者早期“高”蛋白供给的证据是否充分?

作者：王静; 胡波 刊期：2018年第01期

在重症患者早期足量热卡供给的同时,如何保证蛋白充分、合理的供给成为当前营养支持治疗讨论的热点。由于目前临床医师关注的重点为热卡而常常忽视蛋白质需求,大多数患者实际得到的都是高热卡、低蛋白质营养治疗方案,而这已被证明无益于患者的临床结局。另一方面,有研究显示早期给予1.5 g/(kg?d)蛋白质可以改善患者的临床结局和预后,包括减少机...

如何制定危重症热卡供给的目标?

作者：彭艳; 文柯力; 周发春 刊期：2018年第01期

在复杂的新陈代谢变化的背景下,危重症患者的营养支持常常是一项富有挑战性的任务。营养不良和营养过剩都会增加患者发病率和病死率,因此如何给每一名危重症患者提供个体化的最佳能量热卡和营养底物至关重要。

镇痛镇静药物在持续性肾脏替代治疗中的药代动力学

作者：朱熠冰; 席修明 刊期：2018年第01期

重症疾病和持续性肾脏替代治疗(CRRT)都是影响镇痛镇静药物药代动力学的因素。重症疾病会影响药物吸收、组织穿透力、药物代谢、药物清除等药代动力学因素;CRRT对药代动力学的影响也体现在诸多方面,最主要的影响是药物清除。本文总结了重症患者常用镇痛镇静药物在CRRT治疗中的药代动力学及剂量调整建议。

微小RNA对急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征病理作用的研究进展

作者：蒋勇; 王康安; 朱邦晖; 伍国胜; 孙瑜 刊期：2018年第01期

急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是肺内外多种原因引起的,以顽固性低氧血症为特征的临床综合征。其发病机制复杂,是危重症治疗的难题。研究证实ARDS的病理改变以肺泡血管通透性增加,间质水肿,肺泡炎性细胞浸润为主。微小RNA(microRNA)是一种非编码RNA,在多个信号通路和细胞过程中发挥重要调控作用。目前微小RNA在ARDS的发病过程中作...