作者：黄洁夫; 李焯辉; 郭志勇; 何晓顺 刊期：2017年第02期
中国的器官捐献与移植经历了一个漫长而坎坷的发展历程。在国家卫生和计划生育委员会以及中国红十字会总会领导下，经过十年的不懈努力，初步形成了一个遵循世界卫生组织指导原则并符合中国国情的器官捐献移植体系，开始了一个以公民自愿捐献为唯一来源的历史发展新阶段。但中国的器官捐献与移植体系还是一个新生的婴儿，需要逐步成长及完善。而...
作者：朱艳平; 蔡常洁; 管向东 刊期：2017年第02期
器官移植是提高终末期器官衰竭患者生存率和生活质量的最佳治疗方法，因此器官短缺也成为严峻的医疗和社会问题。器官捐献供体的早期识别和ICU的目标导向管理，可以增加器官获取率和改善器官功能。
作者：许红阳; 陈静瑜; 邱海波 刊期：2017年第02期
肺移植已经成为终末期良性肺疾病治疗的有效方法。随着器官获取技术的改进、器官的保存、外科技术的进步，手术成功率已经有明显提高。而肺是与外界相通的唯一实体移植器官，术后影响因素较多，有其独特的术后并发症。早期有原发性移植物失功、感染、急性排异等并发症。术后严格管理尤其是在重症监护病房（ICU）期间规范化的管理对减少这些并发...
作者：朱泽斌; 赵强; 何晓顺 刊期：2017年第02期
肝移植是治疗终末期肝病唯一有效的方法，随着肝移植技术的不断提高，适应证的不断扩大，术后预后的不断改善，等待肝移植的患者越来越多，因此移植界面临供体严重不足的问题。肝缺血再灌注损伤（IRI）严重制约＂边缘＂供肝的利用，最大限度减少供肝缺血再灌注损伤，对于提高肝移植治疗效果具有重要意义。目前，我国移植供器官的来源为公民逝世...
作者：郭志勇; 吉斐; 张志衡; 唐云华; 黄陕州; 朱泽斌; 汪琳和; 鞠卫强; 王东平; 马毅; 胡安斌; 朱晓峰; 何晓顺 刊期：2017年第02期
目的探讨常温机械灌注（NMP）对临床弃肝的保存及修复作用。方法 收集中山大学附属第一医院2015年3月至2016年2月间家属同意捐献但不适宜做临床肝移植的3例心脏死亡供者（DCD）供肝进行NMP保存6 h。检测灌注过程中NMP保存液中血糖、乳酸、尿素氮、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肝组织...
作者：袁小鹏; 陈传宝; 谢文峰; 郑东华; 周健; 韩明; 王小平; 何晓顺 刊期：2017年第02期
目的 探讨横纹肌溶解症合并急性肾功能衰竭（ARF）供体的肾脏功能维护方法。方法 回顾性分析中山大学附属第一医院东院2012年1月至2016年12月器官捐献供体中，因横纹肌溶解症导致供体ARF的器官功能维护和肾移植临床资料。常规维护包括血流动力学处理、纠正低氧血症、稳定内环境；针对横纹肌溶解症和急性肾损伤的特殊维护包括扩容治疗、碱化尿液...
作者：李焯辉; 项毅帆; 王东平; 鞠卫强; 巫林伟; 郭志勇; 何晓顺 刊期：2017年第02期
目的 探讨肝移植供体供肝获取术前的炎症相关指标和受体术后早期临床指标对受体术后生存的影响及供体进行器官维护的意义。方法 2015年2月至2016年7月中山大学附属第一医院实施66例肝移植手术。供体入院时和器官维护后均检测炎症因子外周血肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、脑钠肽（BNP）、降钙素原（PCT）、...
作者：朱艳平; 曹璐; 姚纪友; 唐云华; 胡晓光; 蔡常洁; 童荔 刊期：2017年第02期
目的 在稳定的犬脑心双死亡器官捐献（DBCD）肝损伤基础上，建立体外膜式氧合（ECMO）循环系统。方法 20只比格犬，首先采用缓慢颅内加压法诱导脑死亡，确认脑死亡后，放置ECMO动静脉插管，采用Pringle法，阻断门静脉和肝动脉血流60 min，造成DBCD肝损伤模型，连接ECMO建立循环系统。采集阻断前后血标本进行血气分析，检测乳酸、钠离子、钾离子...
作者：胡波; 张丽娜; 郑瑞强; 翟茜; 杨向红; 虞文魁; 张丹; 尹海燕; 彭志勇; 隆云 刊期：2017年第02期
多发伤是重症监护病房（ICU）最常见的创伤，也是早期死亡率最高的创伤性疾病。如何在多发伤急性期合理快速地处置伤情，是ICU治疗的重点与难点。本流程按照ICU收治多发伤的实际过程来构成主轴，分为初始ABC评估及处理，筛查处理最危及生命伤情和系统排查伤情三个阶段，明确每个阶段必须完成的处理事项和时间节点，以达到规范多发伤急性期伤情处...
作者：翟茜; 胡波; 郑瑞强; 张丽娜; 杨向红; 虞文魁; 张丹; 尹海燕; 隆云 刊期：2017年第02期
感染是重症患者重要的死亡原因之一。但在重症感染的诊疗过程中，临床医师仍然存在较多误区亟待纠正，制定本流程的目的在于，结合相应国内外指南和专家共识，对诊断-治疗-评估-调整的临床过程加以解析，规范重症感染的诊疗行为，以期提升感染治愈率、降低死亡率，同时减少细菌耐药性的产生。
作者：丁仁彧; 马晓春 刊期：2017年第02期
导管相关尿路感染（cAUTI）是重症监护病房（ICU）常见的一种医院获得性感染。现有较多CAUTI的临床诊断标准，包含了临床症状及微生物学参数。因为有很多原因使得ICU患者很难表述传统的尿路感染症状，对于ICU患者，有症状的CAUTI的诊断尤为困难，此外，仍缺乏区分定植和感染的可靠的实验室检测方法。然而，由于临床结局的不良，存在高危因素、并...
作者：黄东亚; 苗毅; 蒋奎荣; 李强 刊期：2017年第02期
重症患者常出现高胰酶血症（高淀粉酶和／或高脂肪酶血症）。除急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）外，ICU病房内许多非胰腺疾病也伴有胰酶升高。一方面，血淀粉酶和血脂肪酶升高对AP诊断特异度的不足可引起误诊。另一方面，由于重症患者的合并症较多，病情较重，及时识别AP较为困难。对ICU内高胰酶血症的准确理解，及时的识别AP尤为重要。
作者：闻英; 席修明 刊期：2017年第02期
急性肾损伤（AKI）是影响许多人健康的重要疾病，常伴随多种并发症。近年急性肾损伤的发病率明显升高，每年约1300万人发生急性肾损伤（其中发展中国家的患者占85%），约170万人死于急性肾损伤及其并发症。Meta分析显示全球成人住院患者急性肾损伤的发生率为21.6%，我国住院患者急性肾损伤的发生率为0.99%-11.6%。重症医学科患者急性肾损伤的发...
作者：孙玲玲; 蔡国龙; 严静 刊期：2017年第02期
肝素结合蛋白（HBP）的功能多样，其可以激活单核细胞和巨噬细胞，有显著的抗菌活性、趋化特性及调节炎症反应作用；还可以修饰内皮细胞，导致血管泄漏，促进白细胞从毛细血管迁移到感染部位，并可以增加血管通透性。HBP参与疾病的病理生理过程，在血管通透性改变中发挥关键作用。HBP诊断性能作为一种生物标志物，以及潜在的使用HBP作为治疗的目...
作者：谢云; 金卫 刊期：2017年第02期
高脂血症胰腺炎（HLP）的发病率较高，一旦患者出现腹腔间隔室综合征（ACS）则预后极差。虽然关于HLP并发ACS已有动物实验和相关临床研究，但其发病率、危险因素、治疗等方面仍存在诸多争议。本文就HLP并发ACS的定义、发生率、危险因素、诊断以及治疗作一综述，以期对将来基础和临床研究有所帮助。
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