作者：邱海波; 李军亮 刊期：2017年第01期
中华重症医学电子杂志光阴似箭，日月穿梭。转眼间，《中华重症医学电子杂志》已经创刊3年。创刊至今，本刊回顾重症医学所走过的历程，记载国内外重症医学领域的最新进展与展望，推动重症医学的发展。
作者：管向东; 张晔 刊期：2017年第01期
随着重症医学科的建设和快速发展，重症医护人员在临床工作中对血液净化的认识逐步加深。滤过方式和器械的改进实现了危重症患者对床边血液透析的需求，逐步提升了临床救治率。国内大部分重症监护病区已配备固定的血液净化技术相关专业团队，能够提供及时有效的血液透析相关治疗和护理，但危重症患者多器官功能衰竭的发病率并未显著下降。如何将...
作者：王洪亮; 刘瑞金; 于凯江 刊期：2017年第01期
急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）因其高病死率，目前受到越来越多的重视，对于其诊断标准从2002年到2012年10年期间，先后经历了RIFLE、AKIN、KDIGO诊断标准。随着AKI诊断标准的变迁，临床对于AKI患者的血流动力学监测、营养支持、抗凝及肾替代治疗（renal replacement therapy，RRT）模式等的调控更为精细，认识更为深刻。
作者：罗旭颖; 周建新; 席修明 刊期：2017年第01期
急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是临床常见疾病，在危重症患者中发病率更高，导致患者病死率增加。近年来普遍应用的AKI诊 断标准，均以血清肌酐（Scr）及尿量改变为依据，进行诊断及分级。但是，二者在临床应用中仍存在争议，如基础肌酐值的确定、尿量减少阈值及持续时间的判断，以及液体平衡对二者的影响等。而Scr与尿量联合应用，虽...
作者：刘光云; 杜斌 刊期：2017年第01期
急性肾损伤是重症患者常见的临床表现之一，罹患率及致死率很高，肾脏替代治疗已成为其主要治疗方法。及时恰当使用肾脏替代治疗可缓解病情，已有多项研究探讨肾脏替代治疗的最佳启动时机，但尚无统一定论。对早期定义的不同可能是结果不一的主要原因。临床实践中，需根据不同疾病的不同阶段作出个体化治疗。以急性肾损伤生物标志物为基础确定肾...
作者：谢剑锋; 邱海波 刊期：2017年第01期
脓毒症目前仍然是临床面临的难题，促使临床医生对其诊疗方案进行不断探索。近期，美国重症医学会与欧洲重症医学会对拯救脓毒症运动（Surviving Sepsis Campaign，SSC）指南做了进一步更新，将一定程度上改变临床医师对脓毒症的诊疗行为。正确理解新版指南是进行脓毒症有效治疗的关键。
作者：王洪亮; 章志丹; 黄伟 刊期：2017年第01期
拯救脓毒症运动：脓毒症与感染性休克治疗国际指南（2016）已于近期，本文就指南的历史概况，主要内容进行介绍和分析。总体而言，较之2012版指南，新指南主要在初始液体复苏、抗感染治疗、机械通气、营养支持等方面的推荐意见有较多调整；但总体上指南纳入的新治疗手段不多，倾向于保守。最后，指南中的推荐意见更为简洁和优化，将有利于重症医...
作者：唐昊; 蒋东坡 刊期：2017年第01期
目前，尽管有许多关于急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）定义和分期的新进展，但是AKI的诊断依然基于尿量和/或血肌酐水平。因此，最近十年的相关研究焦点在于发现和证实肾器质和功能损害的灵敏度、特异度更高的生物学标志物。最佳的生物学标志物能够识别AKI的发生风险，比传统检测更早诊断AKI，并能预测疾病进展风险，如肾替代治疗（rena...
作者：潘鹏飞; 于湘友 刊期：2017年第01期
急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是临床常见的危重症，发病率和导致的患者病死率均较高。早期诊断AKI并及时予以干预治疗，有助于改善患者的预后。目前诊断AKI的主要依据为血清肌酐（serum creatinine，Scr）值升高和尿量改变。然而，Scr值和尿量不能早期反映AKI病情的变化。一些新型生物学标志物可更早预测AKI的发生。笔者拟就早期诊断...
作者：涂涛; 王劲 刊期：2017年第01期
目的 观察术后镇痛对外伤性脾切除手术患者免疫细胞因子的影响。 方法 选取2015年1月至12月本院外伤性脾破裂行脾切除术患者44例，随机分为2组，镇痛组（25例）予以舒芬太尼术后镇痛，对照组（19例）术后泵注等量0.9%氯化钠溶液。采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）评估镇痛效果，并采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别在术前、术毕、术后12 h、24 h、4...
作者：汪华玲; 郑瑞强; 陈齐红 刊期：2017年第01期
目的 探讨心源性休克患者早期动脉血乳酸清除率对预后的预测。 方法 前瞻性观察性研究2013年2月至2016年3月江苏省苏北人民医院收治的心源性休克患者85例，抽取诊断心源性休克时（0 h）及6 h动脉血检测乳酸水平。根据心源性休克患者28 d转归分为存活组（55例）与死亡组（30例），采用t检验比较2组患者动脉血乳酸及乳酸清除率，通过受试者工作特...
作者：庄载受; 梁艳; 薛盛东; 方春; 李友军 刊期：2017年第01期
目的 观察压力调节容量控制通气（PRVC）模式在心肺复苏中的临床效果。 方法 选取2013年1月至2015年12月在温州医科大学附属苍南医院就诊的各种心源性原因引起心脏骤停的成年患者35例，采用PRVC模式通气（PRVC组），同时回顾分析前期研究同类患者70例，其中，采用压力控制通气（PCV）模式通气35例（PCV组），采用容量控制通气（VCV）模式通气35...
作者：王春耀; 翁利 刊期：2017年第01期
急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是严重全身性感染患者的常见临床并发症，其中6% AKI患者需要行连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）。AKI本身可影响抗菌药物的药代动力学，而CRRT则使该问题进一步复杂化。根据药代动力学特点，选择抗菌药物类型和剂量，是治疗该病患者的关键。
作者：谭若铭; 瞿洪平 刊期：2017年第01期
高容量血液滤过（high-volume hemofiltration，HVHF）通过清除炎症因子、减轻炎症反应、减轻脏器功能损伤，从而改善患者血流动力学状态、脏器功能及临床预后。HVHF已成为脓毒症、脓毒症休克及其他全身炎症反应综合征的辅助治疗手段之一。然而，目前关于HVHF的临床相关研究仍存在争议，尚缺乏随机对照临床试验（randomized clinical trial，RCT...
作者：张文筱; 秦秉玉 刊期：2017年第01期
急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是重症患者常见严重并发症之一，是影响患者死亡的重要因素。尽管肾替代治疗（renal replacement therapy，RRT）对于危及生命情况的抢救治疗的指征已经很明确，但对于并非危及生命的AKI何时进行RRT的最佳时机仍无定论。本文结合最新的ELAIN研究和AKIKI研究的不同点、优缺点，旨在总结AKI患者启动RRT合适...
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