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中国卫生经济杂志 2017年第07期

Chinese Health Economics

主管单位:国家卫生部
主办单位:中国卫生经济学会;卫生部卫生经济研究所
国际刊号:1003-0743
国内刊号:23-1042/F
审稿时间:1-3个月
全年订价:¥ 292.80
创刊:1982
类别:医药卫生科技
周期:月刊
发行:黑龙江
语言:中文
起订时间:
曾用名:卫生经济
出版社:科研院所类
邮编:150036
主编:蔡仁华
邮发:14-97
库存:200
  • 健康经济学的发展与挑战

    作者:温煦; 何平; 郑晓瑛 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    近年来,健康经济学不仅在国际学术界迅速兴起,而且引起了社会公众的关注。与发达国家相比,虽然我国健康经济学研究起步相对较晚,但随着我国社会经济的发展,国家和公众对健康的日益关注,健康经济学受到学术界的逐渐重视。从20世纪90年代以来,在国际组织和学术机构的支持下。我国健康经济学研究网络逐步建立,学术研究系统日渐完善,取得了一系列研究成果,为政府部门决策发挥着越来越重要的作用。文章就近年来国际和我国健康经济学领域的研究进展进行了综述,以期对研究和决策提供参考。

  • 区域医疗服务体系纵向整合利益分配机制的实验经济学研究

    作者:薄云鹊; 刘思宇; 韩优莉 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:在参照点契约理论的框架下,运用实验经济学的方法初步探讨医疗机构管理者对医疗服务体系纵向整合利益分配的选择和反应。方法:利用z—tree软件编写实验程序,招募40名卫生管理专业的高年级本科生作为受试者进行实验,收集分成比例(整合收益中社区的分成占比)、努力程度等数据,利用Excel2007、SPSS17.0进行分析。结果:医院方选择分配给社区的比例的中位数是35.00%,社区方选择努力程度的中位数是8.00;选择的分成比例≤50%的比重占98.00%,选择的努力程度为10的比重占23.50%;医院选择的分成比例和社区选择的努力程度呈显著的相关关系(P〈0.05)。结论:整合中努力程度与收益分配比例相关,社区卫生服务中心在努力程度上存在折减行为。

  • 协同医疗服务体系的构建机制分析

    作者:农圣; 黄二丹; 江蒙喜 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:阐述协同医疗服务体系的内涵并分析其构建机制。方法:基于2005—2015年“中国卫生统计年鉴”中反映分级诊疗状况的数据,从目的、手段和核心三方面比较传统医疗服务体系与协同医疗服务体系,从导向、控制、监管和调节四个方面分析了协同医疗服务体系的构建机制。结果:在健康中国背景下,协同医疗服务体系是以“社区健康”为目的、以“分工合作”为手段、以“成本管理”为中心的协同型医疗服务系统,区别于传统的以“医疗服务”为目的、以“竞争瓜分”为手段,以“业务流水”为中心的竞争型医疗服务体系。分级诊疗是区域协同医疗的现象或手段,是协同医疗服务体系下医疗资源优化配置的结果,构建协同医疗服务体系是医药卫生体制改革的本质需求。结论:构建协同医疗服务体系,必须以医疗机构绩效考核为“指挥棒”,以医疗保险付费为“控制器”,以成本核算为“监视器”,以医疗服务价格调整为“调节器”,使医疗服务体系的需方、供方和第三方都受益,共建共享健康社区。

  • 医疗卫生服务体系整合研究的回顾与展望

    作者:许兴龙; 周绿林; 魏佳佳 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:基于我国医疗卫生服务体系存在着结构不合理、碎片化、资源不足等状况,对医疗卫生服务体系整合研究展开文献综述。方法:全面梳理现有的相关文献,对其进行整理与分析。结果:当前学界主要从医疗卫生服务体系整合的要素及整合模式展开探索,缺乏对整合过程中各利益主体之间的责权关系及整合后的效果进行评价与分析。结论:未来可以从整合背景下的患者双向转诊实施情况;整合过程中的各利益主体间责权关系;“互联网+”背景下医疗卫生服务体系整合优化等方面深入研究。

  • 捆绑支付对我国医疗卫生领域供给侧改革的启示

    作者:吴伟旋; 向前 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    捆绑支付通过改善现有的不同医疗机构之间各自为战、碎片化的诊疗模式。促进医疗机构之间的协调合作,提高整体医疗服务质量。降低医疗服务费用。为我国医疗卫生领域供给侧改革提供了一个有益的思路。国外经验表明,要贯彻实施捆绑支付模式,我国应建设完整的医疗服务供应链,推动医疗机构整合;变经济刺激为经济约束,营造有序竞争环境;加强信息化建设。推动健康大数据的应用。

  • 社会医疗保险基金收支平衡与风险评估研究

    作者:马桂峰; 盛红旗; 张婷; 韩健; 马安宁; 王培承; 郑文贵; 杨蕾; 安洪庆 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:分析我国社会医疗保险基金收支平衡变化情况,评估基金超支风险发生的时点和程度。方法:根据社会医疗保险基金自1995年到2015年21年间收入、支出和年度结余情况,利用时间序列模型预测到2030年的收支、结余情况。结果:社会医疗保险基金收入与支出呈逐年递增趋势。基金支出与基金收入比值从1995年的75.35%上升到1998年的87.96%,随后逐渐下降到2001年的63.63%。其后又逐渐上升,2f)15年到达83.19%。预测到2021年基金收入总额为20075.10亿元,支出为20256.40亿元,年度基金支出大于年度基金收入。结论:在我国老龄化趋势不断加剧的背景下,医疗费用快速上涨,社会医疗保险基金的收支平衡压力越来越大,预测到2021年基金将出现收不抵支的超支风险。

  • 医保制度运行的关键节点问题综合评价研究

    作者:潘庆霞; 吴群红; 郝艳华; 梁立波; 韩丽媛; 李叶; 康正; 单凌寒; 丁玎; 梁梓; 王澜; 郝洁靓; 潘远舫 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:明确医保制度运行的突出问题,分析问题背后深层次的根源,为政策制定者提供决策的依据。方法:运用文献研究、现场调查和专家小组的方法进行问卷的调查,并采用TOPSIS综合评价法对我国医保制度运行的问题进行综合评价。结果:我国医保制度运行的6大突出问题排序为基金筹集相关问题(Ci=0.722)、基金运行和管理(Ci=0.634)、经济保护能力(Ci=0.471)、监督运行机制(Ci=0.388)、卫生服务利用公平性(Ci=0.374)和管理制度问题(Ci=0.347)。结论:大力推进城乡居民的医保制度筹资机制。实现从定额筹资到按可支配收入为基数筹资的过渡,通过控制医疗费用不合理的增长来保障基金的收支平衡,提高医保的统筹层次以及大病医保政策的有效推动等一揽子方案是医保制度运行问题的根本解决措施。

  • 西藏城乡居民基本医疗保险制度并轨问题探讨

    作者:王娟丽; 邓明文 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:在“人人享有医保”的政策前提下,探讨西藏城乡居民基本医疗保险制度并轨的方案、面临的问题及对策。方法:采用描述与对比法,分析西藏城乡医疗制度运行的状况。结果:提出并轨面临户籍制度的限制、西藏城乡医疗卫生事业发展不均衡、并轨后管理方式等问题。结论:从横向统筹、由多部门协同管理、建立统一的医保信息管理系统、分级诊疗机制、完善藏药报销药品目录、“一制多档”、纵向统筹等方面提出政策建议,逐步实现西藏城乡医保制度的并轨。

  • 新型农村合作医疗按人头支付政策干预的实证效果评价

    作者:荆丽梅; 舒之群; 李明; 黄煊; 张群芳; 余小虎; 娄继权; 王艳梅; 顾建钧; 孙晓明 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:对新型农村合作医疗按人头支付政策干预的实证效果进行评价。方法:收集2011-2015年浦东新区按人头支付干预前后新型农村合作医疗相关数据指标,评价政策干预对基金运行、就诊行为和补偿状况等的总体影响。结果:基金筹资水平不断提高,2015年人均筹资标准已达到2000元/人;基金运行风险得到控制,2015年当年基金结余率达到8.84%;参合对象医疗服务需求逐年释放,2015年参合对象的年人均门诊就诊次数达到20次,年住院率为10%;医疗费用迅速增长的态势得到遏制,尤其次均住院费用增幅下降明显;2015年参合对象门诊和住院医疗费用的实际补偿比分别为60%fn55%。结论:按人头支付政策实施3年多来,在费用控制方面取得了较好的效果。但在城乡基本医疗保险一体化管理的背景下。参合对象医疗费用的实际补偿比有待进~步提高。

  • 基于时间序列的按人头支付对门诊医疗费用的影响分析

    作者:舒之群; 李明; 顾建钧; 张群芳; 白洁; 娄继权; 荆丽梅 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:分析按人头支付政策干预对参合对象门诊医疗费用的相关影响。方法:收集2011-2015年浦东新区按人头支付干预前后新型农村合作医疗门诊患者医疗费用相关数据,通过时间序列分析方法,评价政策干预对参合对象门诊医疗费用的影响。结果:政策干预后40个月参合对象的实际次均门诊费用(90-37元)较干预前20个月(84.98元)增加了6.34%;Holt—winters加法模型结果显示,按人头支付政策干预后,次均门诊费用的模型预测值(102.00元)明显高于实际值(P〈0.001);同时简单季节模型结果显示。同期参合对象的实际门诊人次与预测值间差值无统计学差异(P〉0.05)。结论:按人头支付政策干预3年多来。对控制参合对象次均门诊费用效果显著。在控费的同时未抑制门诊需求的正常释放。

  • 《中国卫生经济》在线投稿、查稿说明

    作者: 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    首先,请您进入《中国卫生经济》官方网站:http://www.cn—he.cn。 如果您是新作者(即第一次在线投稿),请先点击“作者注册”来在线填写作者信息,注册成功后请记住您的用户名和密码,本系统也会把您设置的用户名和密码通过您注册的E—mail发送给您。如果您忘记了用户名和密码,请电话咨询我们(0451-87253040)。

  • 按人头支付政策干预对患者门诊服务利用的影响分析

    作者:李明; 舒之群; 黄煊; 张群芳; 倪响明; 陈茹; 娄继权; 荆丽梅 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:分析按人头支付政策干预对参合对象门诊服务利用的相关影响。方法:收集2011—2015年浦东新区按人头支付干预前后新型农村合作医疗参合对象门诊服务利用相关数据,通过比较分析。评价政策干预对参合对象门诊服务利用的影响。结果:80%的门诊服务利用发生在社区卫生服务机构,16%发生在二级医院;从费用来看,社区卫生服务机构和二三级医疗机构的门诊医疗费用各占一半;从环比增速来看,按人头支付政策干预后患者的次均门诊费用呈逐年下降的趋势,2()15年二三级医疗机构参合对象次均门诊费用分别为275.46元和208.24元。结论:参合对象的总体门诊服务利用次数和费用均逐年增加。--_--级医疗机构就诊增加明显;政策干预后对参合对象次均门诊费用控制较好。尤其二三级医院下降明显。

  • 基于时间序列的按人头支付对住院医疗费用的影响分析

    作者:舒之群; 李明; 顾建钧; 张群芳; 刘坤; 娄继极; 荆丽梅 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:分析按人头支付政策干预对参合对象住院医疗费用的相关影响。方法:收集2011-2015年浦东新区按人头支付干预前后新型农村合作医疗住院患者医疗费用相关数据,通过时间序列分析方法,评价政策干预对参合对象住院医疗费用的影响。结果:政策干预后40个月参合对象的实际次均住院费用(11176.95元)较干预前20个月(8279.66元)增加了34.99%;按人头支付政策干预后,次均住院费用的模型预测值(12836.63元)明显高于实际值(P〈0.001);同时,简单季节模型结果显示,同期参合对象的实际住院人次与预测值基本持平(P〉0.05)。结论:按人头支付政策干预实施3年多来,有效遏制了住院患者医疗费用的过快增长,但未抑制住院服务需求的合理释放。

  • 按人头支付政策干预对患者住院服务利用的影响分析

    作者:黄煊; 舒之群; 李明; 张群芳; 王军伟; 娄继权; 荆丽梅 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:分析按人头支付政策干预对参合对象住院服务利用的影响。方法:收集2011—2015年浦东新区按人头支付干预前后新型农村合作医疗参合对象住院服务利用相关数据。通过比较分析,评价政策干预对参合对象住院服务利用的影响。结果:超过70%的住院医疗服务利用发生在二三级医疗机构,且政策干预后更加向二三级医疗机构集中;其中二级医疗机构2015年住院人次数占52.58%,住院费用占61%;从环比增速来看。二三级医疗机构次均住院费用增速分别从政策干预前的31.49%和8.58%下降到2015年的3.84%和4.05%。结论:参合对象的总体住院服务利用次数和费用均逐年增加,二级医疗机构住院费用增长趋势明显:政策干预后二三级医院参合对象次均住院费用的增长得到明显遏制。

  • 基于药品价值的定价、调价机制探索

    作者:许军; 夏聪; 杨枭楠 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    充分借鉴国际经验。将价值定价的思想引入我国的药品价格管理体系,提出了基于药品价值的分级定价、调价机制。价值定价方法对价值不同的药品制定不同的价格。价值越高者价格则相应越高。能够充分体现“优质优价”的原则,确保药品价格与价值的统一。

  • 《中国卫生经济》杂志稿约

    作者: 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    《中国卫生经济》杂志是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管,中国卫生经济学会、国家卫生计生委卫生发展研究中心(原卫生部卫生经济研究所)主办的卫生经济专业学术期刊。自1982年1月5日创刊以来,历经35年多的不懈努力,在期刊影响力方面,

  • 恶性肿瘤患者临终期医疗服务包设计与支付区间探索研究

    作者:刘跃华 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:通过恶性肿瘤临终期的卫生资源利用情况,探索分级诊疗政策下医疗服务包定价区间的测算方法。方法:以湖北省目前肿瘤患者临终前医疗费用为研究对象。在高等级医院与社区服务中心双向转诊政策下,测算社区姑息照护医疗服务包的价格区间。并设计推行分级诊疗的医保支付衔接政策。结果:在该服务包支付政策下,在医疗服务提供量维持不变情况下,临终患者在社区接受姑息治疗方案,总费用将大量节省。结论:本研究基于临终期费用的精准预算,对推行分级诊疗政策、合理制定医院和社区医疗服务包间的转诊衔接与定价区间具有重要意义。

  • 应用系统动力学仿真方法预测卫生费用的发展趋势

    作者:刘巧艳; 李丽清; 卢祖洵 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:探索运用系统动力学方法分析卫生总费用影响因素,预测卫生总费用发展趋势,并提出相应对策。方法:根据文献查阅和专家咨询,得出人口数量、老年人口数量、GDP、政府卫生支出、药品费用和每千人口卫生技术人员数量是影响卫生总费用的重要因素。将这些影响因素纳入卫生总费用系统动力学模型,并进行仿真模拟。结果:经检验。模型预测值与历史数据(2002--2014)和官方预测值(2015—2020)吻合度较高,表明模型具有较好的稳定性与可靠性。仿真结果显示卫生总费用会平稳增长,预计在2025年将达到74571.2亿元。结论:运用系统动力学模型预测卫生费用的发展具有可行性与可靠性。优于其他预测方法。为了控制卫生费用不合理增长,提出如下建议:增加预防投入.降低慢性病发病率;继续推动公立医院改革,完善基本药物制度;改变医院绩效考核导向,体现医务人员劳动价值。

  • 1995-2014年甘肃省社会卫生支出趋势性研究

    作者:达哇卓玛; 胡原生; 胡晓斌; 王怀岐; 陈媛 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:通过分析甘肃省社会卫生支出状况及其变动趋势。揭示甘肃省社会卫生筹资现状,为提高社会卫生筹资能力提供依据。方法:基于省级卫生总费用来源法核算社会卫生支出,计算增长速度。分析变动趋势。结果:连续20年甘肃省社会卫生支出呈现“w”型筹资特点。1995--2002呈现明显下降趋势,2002年占卫生总费用比重最低仅为18.87%;2003—2005年先升后降。2006年呈缓慢的上升趋势,2014年占卫生总费用比重为28.82%;社会卫生支出构成中社会基本医疗保险和社会办医支出为主。商业保险比重偏低,2014年占社会卫生筹资比重仅9.54%。2014年甘肃省社会卫生支出占卫生总费用比重低于全国平均约10个百分点,人均社会卫生筹资仅为633.69元,低于全国平均水平350元。结论:甘肃省社会卫生筹资能力增长缓慢。筹资能力严重不足,筹资模式和筹资渠道亟待完善优化。

  • 不同类型社区卫生服务中心公共卫生服务功能分析

    作者:巩方旭; 项莉; 张颖; 罗会秋 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:分析武汉市30家不同举办主体社区卫生服务中心公共卫生服务功能的发挥情况。方法:利用加权秩和比法和数据包络分析分别从公共卫生服务的开展情况和提供效率两个方面对社区卫生服务中心进行评价。结果:(1)政府办、社会办和医院办社区卫生服务中心平均WRSR值分别为0.525、0.481和0.539(经检验,差别无统计学意义),3类社区卫生服务中心公共卫生服务总体开展情况差异不大;(2)3类社区卫生服务中心在不同公共卫生服务项目开展上各有侧重.并且各项基本公共卫生服务工作落实情况不同。居民健康档案建档工作开展率高于0-6岁儿童和65岁以上老年人健康管理率。(3)政府办社区卫生服务中心公共卫生服务提供综合效率(0.770)高于社会办和医院办社区卫生服务中心(0.705和0.698).结论:鼓励和支持社会办社区卫生服务中心发展,通过合理监管,促进其公共卫生服务职能有效发挥;卫生行政部门应完善公共卫生服务考核方式,引导各类社区卫生服务中心公共卫生服务工作均衡开展;社会办和医院办社区卫生服务中心应进一步改善公共卫生服务效率,提高技术水平,在合理配置资源的基础上适度增加投入。

  • 契约式社区卫生服务政策执行低效的组织分析

    作者:贾清萍; 肖伟 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:分析契约式社区卫生服务政策执行低效率的原因及对策。方法:创新性地利用法国组织理论,基于组织中的权力与规则,利用理论思想构建了一个适应一般组织的行动者组织分析框架,并在此基础上结合契约卫生服务特点,新构建了契约式社区卫生服务组织分析图,从行动者、权力与规则三者关系分析政策执行效率低问题。结果与结论:应当围绕权力与规则,从合理划分行动者权力;优化组织结构,调整行动者利益关系;发挥规则作用,完善激励约束机制三个方面来提高契约卫生服务政策执行效率。

  • 蒽环类药物联用右雷佐生治疗乳腺癌的药物经济学评价

    作者:郭婉婕; 官海静; 刘国恩; 马爱霞 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:对蒽环类药物联用右雷佐生(又称右丙亚胺)治疗乳腺癌进行药物经济学评价。方法:从支付方角度出发。采用Markov模型,对于蒽环类药物联用右雷佐生(试验组)和不联用右雷佐生(对照组)两种乳腺癌治疗方案进行成本效用分析。成本参数来源于广东地区的医院抽样数据,疾病概率和效用参数来源于文献。结果:试验组和对照组的治疗效果指标为质量调整生命年,分别为12.86QALYs和12.35QALYs,相应的终身直接医疗费用分别为15.51万元和14.83万元。试验组的效果更好。同时费用更高,增量成本效果比(ICER)为13155元/QALY,显著低于2015年中国的3倍人均GDP(148053元)。敏感性分析显示了研究结果的稳健性。结论:从长期来看,对于乳腺癌患者,相对单用葸环类药物,蒽环类药物联用右雷佐生治疗乳腺癌更具有成本效果优势。

  • 乳腺癌患者术后辅助化疗成本效用分析的研究进展

    作者:刘柳; 李顺平; 陈钢 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    乳腺癌术后辅助化疗是降低患者肿瘤复发率,提高总生存率的方法之一。文章回顾了2016年之前乳腺癌患者术后辅助化疗成本效用分析研究的相关文献,从成本效用分析(Cost—UtilityAnalysis,CUA)、乳腺癌术后辅助化疗成本效用分析等方面进行研究。为临床选择经济有效的治疗方案提供参考。

  • 公立医院官网财务信息公开的现状、经验和问题分析

    作者:郑大喜; 罗毅; 叶然; 唐志朋; 张秀伟 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    公立医院获得了财政补助、享受了免税政策。其成本投入、效益产出等财务信息都会向社会公布,接受政府和社会公众监督。文章梳理了74家公立医院官网财务信息公开的现状,取得的有益经验与面临的主要问题,旨在为政府相关政策完善和公立医院实务操作提供参考。

  • 江西省城市公立医院负债分析

    作者:戚以萍; 胡明晖; 陶敏 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:了解江西省城市公立医院负债情况。方法:采用定性和定量分析、描述分析以及对比分析等方法。分析城市公立医院负债增加的动因、变化情况。结果:公立医院为满足百姓不断增长的医疗和服务需求,举债基建和购买设备,加之财政投入不足,造成城市公立医院负债水平持续上升。结论:各级财政应加大对公立医院基建、设备等资本性支出投入。严格控制公立医院举债行为,与当前公立医院改革实施取消药品加成、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度等措施同步加快对公立医院债务化解,促使公立医院债务风险控制在合理范围内。

  • 国际经验对我国建立长期照护保险制度的启示

    作者:景日泽; 章湖洋; 方海 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    目的:通过介绍几种国际上常用的长期照护保险制度,对我国建立适合我国国情的长期照护保险提供参考和借鉴。方法:主要通过搜索国外关于长期照护保险制度的文献资料,对其内容进行提取和总结,对我国的制度建设提供建议和借鉴。结果:文章总结国际上通用的长期照护保险制度有四种模式:私营长期照护社会保险,例如荷兰;公营长期照护社会保险,例如德国,日本;长期照护商业保险,例如美国;以及国家负责长期照护保险,例如英国。我国可以借鉴各种模式的优点。形成我们的制度。结论:荷兰、德国、日本以及美国的长期照护保险制度都有值得借鉴的地方,但是也有弊端,在扬长避短的基础上,形成我国合理的长期照护保险制度。

  • 人口老龄化视角下多国护理保险制度综合比较及启示

    作者:息悦; 郭思佳; 李洋; 张磊; 马静松; 崔丽君; 梁超; 李慧婷; 巴婧翀; 刘建春 期刊:《中国卫生经济》 2017年第07期

    人口老龄化已成为我国严重的社会问题,构建多层次、广覆盖的护理保险体系已成为应对老龄化危机的重要解决途径。文章通过综合比较世界发达国家的护理保险管理模式,并对其产生背景、筹资方式和立法支持等多个方面的差异性进行逐一分析。以期为我国护理保险制度的建设提供理论参考和实践依据。

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