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中国卫生经济杂志 2016年第09期

Chinese Health Economics

主管单位:国家卫生部
主办单位:中国卫生经济学会;卫生部卫生经济研究所
国际刊号:1003-0743
国内刊号:23-1042/F
审稿时间:1-3个月
全年订价:¥ 292.80
创刊:1982
类别:医药卫生科技
周期:月刊
发行:黑龙江
语言:中文
起订时间:
曾用名:卫生经济
出版社:科研院所类
邮编:150036
主编:蔡仁华
邮发:14-97
库存:200
  • 收入分成制度与医生兼差的激励机制:多任务委托代理理论的视角

    作者:顾昕; 郭科 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    在我国,公立医院大多实施一种强激励型薪酬制度,即固定底薪十分成制,具体表现在医院对科室创收的管理上。基于多任务委托代理模型,若管制者一管理者禁止医生兼差(即走穴)。那么医生有可能会在高难度、不确定任务的完成上丧失积极性。相反,若医院管理者适当约束医生将精力投放于边际效用最大化的医疗活动,那么默许兼差也能带来双方效用的提升。因此。对医生采取强政府管制的必要性和可行性都大可怀疑。医院管理者一般远比政府管制者对医疗服务以及相关医生的行止有明显的信息优势,让前者而不是后者对医生兼差实施更适当的激励机制,更为可行。

  • 政府管制与医生兼差的激励机制:多任务委托代理模型的视角

    作者:郭科; 顾昕 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    本研究利用激励理论中多任务委托代理模型,来探讨医生兼差(即医生“走穴”)现象的微观激励机制,进而分析政府管制制度或行政管理措施对兼差者效用的影响。主要研究发现表明:(1)在医疗行业,政府对兼差行为的管制具有内生性,即受到薪酬制度中激励机制的影响;(2)简单的兼差禁制令,由于忽略并扭曲既有的激励机制,会经常失效;(3)在适当激励机制下,医院管理行为远比政府管制对兼差负面影响的约束力更大。

  • 社会保障基金的财政透明度研究:面向我国省级政府的分析

    作者:张攀 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    目的:探索我国省级政府社会保障基金的财政透明状况,并提出推进社会保障基金管理透明化的政策建议。方法:采用描述性统计从年度变化趋势、子类维度透明状况、省际分布等方面刻画2009—2013报告年我国社会保障基金的财政透明状况。结果:我国省级政府社会保障基金透明程度呈现上升趋势,总额公开程度较好但细类透明程度亟待加强,年度资金收支公开状况良好但资金存量及负债状况透明程度减弱,不同省份社会保障基金的财政透明程度差异较大。结论:强化制度约束与保障、推进细化分类项目公开、开展财政透明的评估是下一步工作重点。

  • 湖南省174所公立医院薪酬现状调研与分析

    作者:李萍 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    目的:了解湖南省公立医院薪酬分配的现状及存在问题,为研究湖南省公立医院薪酬制度改革提供数据支撑。方法:采用问卷调查法获得公立医院薪酬管理的基本数据,运用统计描述法对问卷进行分析。结果:湖南省公立医院人力资源配置不足,薪酬分配模式比较单一,薪酬结构不合理,薪酬水平整体偏低,缺乏公平、科学的绩效考核体系。结论:公立医院现有的薪酬制度不合理,不能体现行业特色和劳动价值,急需加以改进和完善。

  • 从政府购买服务角度看公立医院改革

    作者:邓操 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    2009年启动的新一轮医药卫生体制改革取得了明显进展,但核心任务之一的公立医院改革相对滞后。一方面。受新公共管理理论影响,广义的公立医院可以视为由不同社会主体举办、为社会公众利益服务而设立和运营的非营利性医疗服务机构。另一方面,国际公共服务发展趋势显示,公共产品和服务并不一定必须由政府提供,非政府组织提供公共产品和服务的效率可能更高。因此。从公平竞争的角度,可以借鉴政府购买服务的管理模式来推进传统公立医院的改革。从中国的政府购买卫生服务实践看,还存在对供方监管不到位、服务内容不科学、评价体系不健全、支付方式不合理等问题。在借鉴国际经验的基础上,作者认为应当转变政府对现有公立医院的投入方式,建立完善政府购买卫生服务机制。从明确服务内容、规范预算管理、建立薪酬制度、加强绩效考核、推进信息公开、研究公立医院改制等方面提出了建议。

  • 医疗机构信用体系视角下的社会资本办医探讨

    作者:裴晔; 洪学智; 金今花; 徐富芹; 高佳楠; 李雪; 孔军辉 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    目的:分析目前社会资本办医发展现状与存在的问题,并从医疗机构信用体系建设角度探索完善社会资本办医。方法:运用信息经济学委托代理理论和政府规制理论分析民营医院违规经营现状及其社会认可度低产生的原因。结果:医疗服务信息不对称、行业监管缺失、政府规制失灵是导致民营医院问题层出、社会认可度不高、发展缓慢的重要原因。信用体系的建设能在一定程度上缓解委托代理方的信息不对称,强化对民营医院的监管,同时增加社会信任度。结论:建议在国家信用体系建设的大环境下。加强医疗机构特别是民营医疗机构的建设工作,通过建立统一信用代码、进行信用评估、建立信用奖惩机制等措施来完善医疗服务行业的信用信息体系,规范民营医院发展环境,促进社会资本办医格局的良性发展。

  • 西藏县级公立医院改革进展评述

    作者:来有文; 扎西达娃; 陈若男; 刘晨 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    “十二五”期间,西藏通过加强基础管理和临床能力建设开展了对县级公立医院的改革工作,重点对日喀则、山南、林芝和阿里4个地市共27家县级医院以等级评审为手段进行了旨在提高卫生服务能力的探索。改革在医院规范化管理、临床标准操作流程以及医院综合服务能力提升方面取得了初步成效。建议未来的改革重点着眼于服务能力的继续加强、对医院监管机制的建立和医疗服务价格的调整等领域。

  • 西藏卫生管理培训效果调查分析

    作者:来有文; 李顺平; 王航; 陈若男 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    目的:分析评估2013—2015年期间西藏卫生管理培训的效果,以便改进未来卫生管理培训的方式、方法和内容,从而提高培训的效果。方法:自制问卷,开展现场问卷调查和访谈,利用Epi Data3.1和SPSS 13.0对现场收集数据进行分析。结果:上述期间西藏卫生管理培训对学员个人的知识与技能、态度与行为以及组织管理水平的改变产生了积极作用。结论:为加强西藏卫生系统各级机构的管理水平,需要持续开展更有针对性的管理类培训。

  • 西藏乡镇卫生院人员培训效果调查分析

    作者:来有文; 次松; 陈若男; 刘晨 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    目的:分析评估2014—2015年期间西藏乡镇卫生院人员培训的效果,以便改进未来的培训方式、方法和内容,从而提高乡镇卫生院人员的培训效果。方法:自制问卷,开展现场问卷调查和访谈,利用Epi Data 3.1和SPSS 13.0对现场收集数据进行分析。结果:本轮培训对西藏乡镇卫生院学员个人的知识与技能、态度与行为,以及乡镇卫生院的综合能力提升产生了积极作用。结论:为加强西藏乡镇一级卫生服务的能力,需要持续开展符合需求、理论结合实际、期限适宜的培训。

  • 社会医疗保险吉芬商品属性与多层次保险体系探讨

    作者:吴传俭 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    医疗保险是政府履行全民健康覆盖责任的重要方式。但也同时面临吉芬商品与非吉芬商品的异质性均衡问题。为了减少医疗保险吉芬商品属性造成的效率损失。财政资金和社会医疗保险应该在责任边界明确的分层分类保障的基础上。合理兼顾财富与生命价值保障效应,并优先满足必要的高质量医疗服务需求,以保障生命价值免遭不可逆健康损害造成的全生命周期贫困。建议通过抑制需求竞争的医疗服务管制、提高基金补偿效率的健康风险治理、因易被误解而错配保险资源的修正机制和通过普惠金融适度贴现生命价值等措施,不断提高社会医疗保险的适度保障效力。

  • 上海市基本医疗保险现状及问题分析:基于基本医疗保险与商业医疗保险协调发展视角

    作者:王力男; 陈珉惺; 金春林 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    上海市基本医疗保障体系相对健全,总体来看覆盖范围广、筹资水平高,但同时存在个人医疗负担较重、基金使用效率不高和医院普遍反映医保指标不足等问题,且不能保障各层次医疗服务需求。目前,上海市商业医疗保险发展空间相对受限,主要服务于高端客户群体,其专业性未得到充分发挥。发挥商业医疗保险的补充作用有助于完善基本医疗保障制度,同时可依托基本医疗保险的广覆盖来促进商业医疗保险的发展。

  • 城镇基本医疗保险显著提高流动人口本地住院率:来自2014年全国流动人口动态监测调查的证据

    作者:钱泽慧; 林森林; 侯志远 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    目的:了解我国乡一城流动人口住院地点选择的现状及其影响因素,为制定相关政策提供参考依据。方法:利用2014年国家卫计委全国流动人口动态监测数据进行分析。结果:基本医疗保险类型、住房来源、流动时间对乡一城流动人口住院地点选择有显著影响。结论:参加城镇医疗保险、无基本医疗保险或流动时间长的乡一城流动人口更加倾向于在本地住院。但居住单位免费房的乡一城流动人口更倾向于在非本地住院。

  • 湖北省县域医疗保险基金运行情况分析

    作者:殷潇; 姚业楠; 崔丹; 田梦媛; 方欣; 胡江蔺; 毕红霞; 孙兴元; 毛宗福 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    目的:分析湖北省所有64个农村县级行政区划新农合和医保基金的总体运行情况,为湖北省医疗保险政策完善提供参考。方法:资料来源于湖北省各级卫计委、人社、医疗机构填报的表格;将各县域依照经济发展水平分为三类,分析筹资水平,支出、结余情况,患者就医流向,补偿水平。结果:湖北省县域新农合、城镇职工与居民医保参合人数稳定;筹资总额、累积结余呈增长趋势;县域外就诊比例保持平稳,三类地区略高;住院实际补偿比和经济发展状况呈正相关。结论:湖北省县域内三项基金总体运行状况良好,城镇医保基金运行状况优于新农合基金;各项基金的筹资水平增长迅速,然而实际补偿比未见明显提高。

  • 政府卫生支出对经济增长的影响及其区域差异

    作者:范红忠; 陈攀 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    目的:研究我国政府卫生支出对经济增长的影响及其区域差异,并据此为区域协调发展提供建议。方法:基于2002--2014年国31省面板数据,使用两阶段最小二乘法(2SLS)和广义矩估计法(GMM)进行实证研究。结果:政府卫生支出能显著促进经济增长,这一促进效应具有明显的区域差异,呈现东部最强,中部次之,西部最弱的局面。结论:增加医疗卫生投入,实施向中、西部倾斜的公共卫生支出政策。

  • 基于VAR-GARCH-BEKK模型的卫生总费用溢出效应分析

    作者:曾智; 邓平基; 常克 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    目的:研究卫生总费用变动与经济增长之间的动态影响关系。方法:使用VAR—GARCH—BEKK模型对卫生总费用溢出效应进行分析。结果:从均值角度来看,卫生事业投入的增加可以有效促进经济增长,但是经济的增长并没有伴随公共卫生支出的太多增长;从波动角度来看,卫生事业支出波动与经济增长波动间具有双向溢出效应。结论:在我国经济发展进入新常态的背景下。各级政府应更加合理、有效地投资国民健康,促进经济繁荣。

  • 基于第六次人口普查的流动人口和卫生总费用的灰色关联分析

    作者:朱文鹏; 汪小勤 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    目的:研究流动人口及其特征与卫生总费用的关系。方法:使用灰色关联度分析方法,将各省卫生总费用作为母序列,再根据人口的诸多特征建立子序列,计算子序列对母序列的灰色关联度,对结果进行对比分析。结果:就全国而言,总流动人口和卫生总费用的灰色关联最大。就人口净流入省份而言,流入人口和卫生总费用的灰色关联最大。结论:人口流动对医疗卫生资源的系统性影响最大。在医疗卫生资源的配置上应该更加关注流动人口,促进社会和谐发展。

  • 我国医疗资源配置的全要素生产率研究

    作者:牛帅; 韩民春 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    目的:研究我国医疗配置效率的地区差异及其动态变化趋势。方法:通过2007—2014年8年间我国31省的医疗资源配置,采用DEA-Malmquist指数测算了医疗资源配置的全要素生产率及其分解效率。结果:医疗资源配置的全要素生产率存在地区差异和时间波动,技术进步是阻碍全要素生产率增长的主要原因。结论:我国应该加强医疗卫生技术的研发投入和人才引进,均衡医疗卫生支出在地区间的分配,跟踪和监督医疗资源的利用提高其配置效率。

  • 城乡居民医疗资源利用的时空差异与经济分析:基于江苏省的研究

    作者:周绿林; 刘畅; 张心洁 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    目的:分析城乡居民医疗资源利用的差异并探讨经济因素对其的作用机理,为政府部门制定政策提供理论支持;方法:利用泰尔指数分析2006-2014年间江苏省城乡居民医疗资源利用的时空差异,通过构建医疗保健支出的经济分析模型分解影响城乡居民医疗保健支出变化的经济因素;结果:江苏省城乡居民医疗资源利用存在明显的时空差异,直观看这种差距在逐年缩小,但农村居民的实际医疗负担在增加;结论:建议通过发展农村地区经济、推进医疗资源配置均等化、提高公共财政转移支付及引入社会资本等手段来缩小城乡居民医疗资源的利用差距,实现医疗卫生体制改革的目标。

  • 提高基层医疗服务能力是推动分级诊疗的关键

    作者:郑蕾 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    基层医生知识结构不合理、服务能力弱,收支两条线使基层医疗机构雪上加霜,医疗保障不能改变基层没有好医生的事实,组建医联体无法弥补基层医疗服务能力的不足,仅仅依靠培训培养也无法彻底改变基层医疗服务现状。只有对基层医疗体制进行大胆改革,建立健全竞争激励机制,大幅度提高基层医生福利待遇,才能取得预期效果。

  • 基层医疗卫生机构实施绩效工资的典型案例和问题分析

    作者:张丽芳; 孙涛; 张艳春; 秦江梅 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    通过定量数据和定性资料分析,梳理了各地实施绩效工资的典型案例,展现了基层医务人员实施绩效工资后的工资改善情况,剖析了当前基层医疗卫生机构实施绩效工资的主要问题,并提出了相关政策建议。

  • 阿托西班治疗自发性早产的药物经济学评价

    作者:邱英鹏; 赵琨; 齐雪然; 李雨钊; 刘春平; 祝山惠 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    目的:从药物经济学角度评价阿托西班治疗自发性早产。为卫生决策提供依据。方法:采用决策树模型比较阿托西班治疗组和非药物治疗组治疗自发性早产的成本效果和成本效益,采用预算影响分析模型评估阿托西班药物应用对医保预算的冲击。模型参数主要来源于文献报道。结果:阿托西班治疗组的增量成本效果比为70497.23元/QALY,该值低于2014年3倍人均GDP,具有成本效果。但是,成本效益比为0.67,即每投入1元产生的效益低于1元。基于阿托西班的绝对适应证人群(合并高血压和(或)糖尿病的自发性早产孕产妇),其对全国医保每年的预算冲击为3.94千万至1.98亿。结论:阿托西班治疗自发性早产具有成本效果,通过降低价格可以提高其成本效益,同时若能将其纳入医保有利于提高患者的对药物的可及性和可支付性并减轻患者的经济负担。

  • 基于药品采购数据库的上海市各级医疗机构降压药物利用情况分析

    作者:杨燕; 吴文辉; 汤庆伟; 王燕芳; 胡玲玲; 何江江 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    目的:分析上海市降压药物利用情况,并对各级医疗机构用药合理性进行评价。方法:对上海市医疗机构药品招标数据库中2013年11月—2014年10月一年期降压药的采购金额、单价、剂量等进行统计,采用世界卫生组织(WHO)推荐的用药频度(DDDs)和日均费用(DDDc)方法。结果:分析药物构成发现,上海市各级医疗机构降压药用药频率最高的为二氢吡啶类(36.17%),其次是ARB、固定配比复方制剂和ACEI;分析采购金额发现,一级、二级和三级医疗机构的降压药采购金额分别为13.83亿元、5.47亿元和6.36亿元;将DDDs值排序后发现,用药频率最高的药品为氨氯地平、左旋氨氯地平及缬沙坦等;各级医疗机构降压药采购的平均一致性为40.96%。结论:上海市高血压患者主要在社区配药,患者日治疗费用较为合理,但各级医疗机构药品采购一致性较差。

  • 民营医院并购模式:兼论并购的若干财务问题

    作者:王李 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    医院并购是医院行业快速发展的路径之一,对于民营医院的并购,有着不同的并购目的,同时在民营医院并购的过程中,常常会遇到非常复杂的财务问题,分析民营医院并购模式,目的在于让并购方正确处理各类不同的财务问题,有效规避财务风险,有利于并购方实现并购战略的预期目标。

  • 供给侧改革视角下的医院财务精细化管理的思考

    作者:江雷; 杨梓桢; 刘勤 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    我国医疗卫生事业的发展需要大量的资金保障,但国家投入增长有限。如何在医疗卫生领域进行供给侧改革,实现医疗资源的科学配置、提高医疗资源有效供给,是当下医院财务管理的重要课题。文章从供给侧改革的角度,分析了医院财务精细化管理的意义。阐明了医院财务精细化管理的必要性,并针对性地提出了实现医院财务精细化管理的几点思路。

  • 构建区域性医院成本控制及绩效评价信息平台的探索

    作者:陈勇; 刘谦 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    挖掘、整合医院各系统数据资源,根据医院管理者和卫生行业主管部门对医院成本控制及运营绩效评价的期望和需求,构建医院成本控制及运营绩效评价信息管理平台,为医院经济管理提供了方便、快捷、实用的工作平台,也为政府制定医院补偿机制和确定医疗服务收费价格提供决策依据。

  • 加强公立医院预算管理与成本管理联系的思考

    作者:薛林南; 线春艳; 郭宛丽; 谈娜 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    目的:分析公立医院预算管理与成本管理之间联系,探讨如何衔接发挥最大协同作用。方法:采用总结归纳、比较研究对两种管理方法进行分析。结果:预算管理与成本管理侧重点有所区别,但联系紧密,应该相互结合、互为支撑。结论:做好预算与成本的衔接,相互配合协同发挥管理效应。建议顶层设计和基础工作并重,完善信息化平台建设,建立沟通机制,深化责任意识,提升管理服务于业务的能力。

  • 高龄化视野下的奥巴马医改争议

    作者:孙遥 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    2010年开始的美国新医改对其联邦医疗保险计划(Medicare)进行了大规模的改革。主要从医疗机构服务项目及医疗保险优惠计划等方面,削减了之前对Medicare 的政府投入约7160亿美元。并同时填补了Medicare PartD中此前由个人承担的,约3920美元的处方药物承保缺口。这两项矛盾的举措对美国老年人的医疗权益产生了巨大影响,可能使未来老年人的参保、就医、护理与用药成为难题。奥巴马医改的出发点是好的,但最终举措不当导致了目标偏离,从“患者保护”悄然转变为了“政府可负担”。

  • 中国与匈牙利的医疗正式支付方式比较研究

    作者:李雪燕; 李梦龙 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

    目的对匈牙利初级医疗、门诊及住院服务医疗正式支付方式进行介绍,对我国新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗及城镇职工医疗保险的正式支付方式改革实践进行具体分析。方法:运用跨国资料比较分析我国与匈牙利关于医疗正式支付。结果及结论:我国可以借鉴匈牙利医疗正式支付中初级医疗系统。并提出中、匈两国医疗正式支付方式改革的新取向,即改变按服务项目支付机制、确定以“总额控制、定额管理、合理调整”为主体医疗费用正式支付方式体系,并清晰界定医疗共同支付与自费支出。

  • 山东省即墨市人民医院图片报道

    作者: 期刊:《中国卫生经济》 2016年第09期

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