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慢性心力衰竭诊治新进展

作者：柯元南 刊期：2007年第06期

心力衰竭、心房纤颤、冠心病和高血压等均为影响公众健康、危害患者生存质量的严重疾病。近年来，’国内外对于上述疾病的诊治有了很大进展。本专题特邀中日友好医院心内科主任柯元南教授等综述了心力衰竭、心房纤颤、冠心病和高血压诊治的最新进展，并对新版中国高血压指南要点进行了介绍。

心房纤颤的研究现状和进展

作者：李宪伦; 焦媛 刊期：2007年第06期

近20年来，针对心房纤颤（简称房颤）的发病机制及治疗，特别是非药物治疗方面，进行了大量的研究，取得了很多新的突破。此外，近期Rochester流行病学研究显示，房颤患病率的增长与冠心病、高血压和心力衰竭患病率的增长有关。

冠心病治疗新进展

作者：曾玉杰 刊期：2007年第06期

冠心病主要包括稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。UAP、NSTEMI、STEMI统称为急性冠脉综合征（acute coronary Syndrome，ACS）。ACS又分为ST段抬高型急性冠脉综合征（STEACS）和非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTEACS）。NSTEACS包括UAP、NSTEMI，是由不稳定性动脉粥...

遵循指南 合理降脂

作者：柯元南; 范书英 刊期：2007年第06期

1降脂治疗可以大幅度减少冠心病事件 冠心病的主要原因是冠状动脉粥样硬化，动脉粥样硬化也是其他部位动脉病变的主要原因之一。引发动脉粥样硬化的危险因素有很多，例如高脂血症（尤其是高胆固醇血症）、糖尿病、高血压、肥胖或超重、吸烟等，其中高胆固醇血症是动脉粥样硬化最重要的危险因素。巨噬细胞吞噬被氧化修饰的低密度脂蛋白胆固醇（LD...

新版中国高血压指南要点介绍与高血压的联合治疗

作者：范书英; 柯元南 刊期：2007年第06期

心脑血管病是威胁我国人民健康的最大杀手，而高血压是第一危险因素。收缩压每升高10mmHg（1mmHg=0．133kPa）或舒张压每升高5mmHg，脑卒中相对危险升高40％。高血压患者收缩压每下降2mmHg，脑卒中危险下降7％，冠心病危险下降3％。由此可见，有效防治高血压是预防心脑血管病的根本所在。为此，我国于2004重新修订了《中国高血压防治指南》。指...

临床易混淆的概念及诊治技巧（二十七）——脑卒中时顽固性呃逆的处理

作者：崔海瑛; 张祥建 刊期：2007年第06期

顽固性呃逆（intractable hiccup）是脑卒中常见的临床症状之一，呃逆发作的持续时间长，可达1个月以上，常因影响患者的饮食和睡眠而不利于病情的恢复。呃逆的发生机制目前不十分明确，普遍认为呃逆的反射中枢位于颈髓3—5节段，传入神经是迷走神经、膈神经和第6—12胸交感神经的向心纤维，传出神经主要为膈神经，此外还有声门神经和副神经。呃...

全科医师实践能力的评价方法

作者：李勤 刊期：2007年第06期

探索全科医师实践能力的评价方法是全科医学教育的重要研究课题。目前主要评价方法有床边考试法、多项选择题测试法、病人处理程序考试法、标准化病人多站考试法、口试、计算机模拟考试等，我国应借鉴国外成熟的经验，探索适合我国全科医学教育实际情况的考试方法。在全科医师实践能力考试中，应博采众长，依照医学教育评价目标，进行知识、技能...

请您参考——AHA／ACC冠心病及其他血管病的二级预防（一）

刊期：2007年第06期

干扰素-γ含量和腺苷脱氨酶活性对结核性和肿瘤性胸腔积液的鉴别诊断价值

作者：林存智; 朱新红; 华裕忠; 王明民; 牛娟娟 刊期：2007年第06期

目的探讨细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）的含量和腺苷脱氨酶（ADA）的活性在结核和肿瘤患者胸腔积液和外周血中的变化以及对胸腔积液的诊断价值。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测36例结核性胸膜炎并胸腔积液和30例恶性肿瘤并胸腔积液患者胸腔积液和外周血中IFN-γ的含量；应用比色法检测两组患者胸腔积液和外周血中ADA的活性，同时检测40...

慢性重型肝炎上消化道黏膜病变的特点

作者：侯维; 李娟; 王辉; 张剑; 段中辉; 孟庆华 刊期：2007年第06期

目的探讨慢性重型肝炎（简称慢重肝）患者上消化道黏膜病变的特点。方法对85例慢重肝患者的胃镜检查结果进行回顾性分析，根据发生慢重肝的基础肝病情况，将患者分成两组：A组为肝硬化基础上发生的慢重肝，B组为慢性肝炎基础上发生的慢重肝。比较两组患者食管-胃底静脉曲张、胃黏膜病变（GML）、门脉高压性胃病（PHG）及其他上消化道疾病的发生...

高尿酸血症与心血管疾病关系的Meta分析

作者：符彬; 陈新 刊期：2007年第06期

目的探讨高尿酸血症与心血管疾病的关系。方法以1996～2006年英文杂志上发表的有关高尿酸血症与心血管疾病关系的前瞻性研究为基础文献，应用Meta分析随机效应模型进行定量综合分析。结果共收集到符合要求的文献10篇，累计样本35930人，其中患者3345人。随机效应模型RRDL=1．43，95％CI（1．23，1．66）。对RRDL进行假设检验，证明高尿酸血症与...

口服莫西沙星治疗急性上尿路感染的初步临床研究

作者：李向阳; 蒋莹; 陈结慧; 祝胜郎; 李就鸿; 常巨平 刊期：2007年第06期

目的观察口服莫西沙星（MXF）治疗急性上尿路感染的有效性和安全性。方法将24例急性上尿路感染患者随机分为试验组（n=12）和对照组（n=12）。试验组以MXF作为一线抗感染治疗药物，对照组以头孢他啶为一线抗生素，观察两组患者的疗效和不良反应。结果两组患者72h疗效间差异无显著性意义（P〉0.05）。试验组患者均完成治疗方案，对照组有2例患者...

性别对大鼠创伤失血性休克后循环血多形核白细胞反应的影响

作者：朱志宏; 沈洪; 李冰; 田万管 刊期：2007年第06期

目的观察性别对大鼠创伤失血性休克后循环血多形核白细胞（PMN）活化和凋亡的影响。方法实验动物为发情前期的雌性和成年雄性SD大鼠，共30只，分为雄性，雌性和对照3组。麻醉后先在腹部正中做5cm切口造成软组织损伤，分层缝合后通过放血的方法将平均动脉压降至（35±5）mmHg，并维持60min，然后在60min内用4倍于最大失血量的乳酸林格液进行复苏。...

妊娠期糖尿病性激素结合球蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究

作者：王素美; 迟闺珠; 张震宇; 焦小惠; 赵书弘 刊期：2007年第06期

目的比较妊娠期糖尿病（GDM）与正常孕妇胰岛素抵抗情况及性激素结合球蛋白（SHBG）水平，探讨SHBG与胰岛素抵抗、胰岛素敏感性的关系。方法用放射免疫法或酶法检测27例GDM孕妇及27例正常孕妇血清SHBG水平，并同时检测其胰岛素、C肽释放曲线、游离睾酮（FT）、空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及胰...

60例慢性肾功能不全患者心肺损害临床分析

作者：杨晓春; 王志宏; 高海燕; 刘玉环; 马慧泽 刊期：2007年第06期

目的了解慢性肾功能不全（CRI）患者心、肺损害的临床表现和胸部X线片、心电图特点。方法回顾性分析2004年11月-2005年11月在吉林大学第一医院肾内科住院的60例CRI患者的临床资料及胸部X线片、心电图特点。结果CRI患者中高血压占88．3％，心功能不全占56．7％，心电图异常占71．7％。CRI患者胸部X线多有双下肺纹理增强、增多、紊乱、模糊，占86...