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全民免费医疗保障应该缓行

作者：龚幼龙 刊期：2007年第04期

实行全民免费医疗保障制度的理念体现了国家对卫生事业的责任和社会公平性，但实现这一理念却是一个漫长的路程。根据我国城乡推行的双轨制的医疗保障制度的实际情况，国家增加的医疗费用投入不是实行全民免费医疗制度，而是支持发展预防保健，扩大城乡医疗保障覆盖率以及提高医疗保障水平，故建议全民免费医疗保障应缓行。

中国全科医学网在线投稿和查稿详解

刊期：2007年第04期

早产的感染病因

作者：樊尚荣; 刘小平 刊期：2007年第04期

随着围生医学的发展，社会对母婴的重视，防治产科感染性疾病已成为保障母体健康和提高新生儿成活率的重要手段。本专题对早产、脑瘫及死胎的感染病因进行了详细介绍。

脑瘫的感染病因

作者：樊尚荣; 刘小平 刊期：2007年第04期

脑瘫是继脊髓灰质炎控制后儿童面临的又一严重致残性疾病，是重要的临床、公共卫生和社会问题。

死胎的感染病因

作者：樊尚荣; 刘平 刊期：2007年第04期

死胎是指发生在孕20周以后的胎儿死亡，是妊娠最严重的后果之一，接近半数的死胎由孕妇或胎儿各种感染引起。。美国死胎发生率约为0．7％，黑人孕妇死胎发生率高于白种人孕妇，发展中国家死胎发生率高于发达国家，最高达9％。在瑞典，24％的死胎与感染有关。在泰国。约10％的死胎与母亲感染相关。

实时定量PCR检测胰岛素和高糖对巨噬细胞ACAT-1表达的影响

作者：陆菡; 成蓓; 何平; 王彦富; 曾永利; 葛晶 刊期：2007年第04期

目的 利用实时定量聚合酶链反应（PCR）法检测巨噬细胞酰基辅酶A：胆固醇酰基转移酶-1（ACAT-1）mRNA的表达。探讨胰岛素和高糖对人THP-1细胞分化的巨噬细胞ACAT-1mRNA表达的影响。方法 体外培养人单核细胞株THP-1细胞，由佛波醇肉豆蔻酸乙酸盐（PMA）作用使其分化为巨噬细胞，后者再由胰岛素和高糖共同干预不同时间（0、6、12、24、48h），用实...

奥司他韦治疗流行性感冒的临床随机对照研究

作者：陈旭岩; 谭伟; 汪波; 于净; 简忠; 冯莉莉 刊期：2007年第04期

目的 观察奥司他韦治疗流行性感冒（简称流感）的临床疗效。方法 采用随机、对照、开放性的临床试验设计。入选患者70例，可分析疗效病例共47例，随机分为两组，试验组22例，服用奥司他韦75mg，2＆／d，共5d；对照组25例，接诊医生按既往经验给予药物治疗。结果 两组患者发热、肌痛、乏力缓解时间，鼻卡他／鼻塞、咽喉痛、头痛、发冷／出汗症状...

162例丙型肝炎患者远期转归研究

作者：李军; 田茶; 张玮; 孙德贵; 赵玉良 刊期：2007年第04期

目的 观察162例不同临床感染类型丙型肝炎（HC）患者16年后的转归情况。方法将162例HC患者按急性期症状分组，采集5ml静脉血，检测丙型肝炎病毒（HCV）抗体、RNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（ⅣC）。结果 本次调查的162例患者中抗-HCV阳性率为95．7％，HCVRNA阳性率为77．8％，ALT异常率为20．4...

左利手与右利手儿童智力特点的对比研究

作者：潘筱; 王玉玮 刊期：2007年第04期

目的 探讨左利手和右利手儿童的智力特点，以发现各自的优势及潜能，从而有针对性地因材施教、因势利导，适时地确定其培养和发展的方向。方法 根据左、右利手的诊断标准，从4所小学1～5年级学生中筛选出右利手（RH）儿童100名，左利手（LH）儿童100名。选用自行设计的家庭问卷、联合型瑞文测试（CRT）、韦氏儿童智力测试量表中国版（DISC—CR）...

免疫反应阳性神经纤维与肥大细胞在慢性胃炎中的作用

作者：陈丽萍; 吴山力; 迟宝荣 刊期：2007年第04期

目的 探讨肥大细胞及神经肽在胃炎发生过程中的作用。方法 运用免疫组织化学法、免疫细胞化学法在光镜和电子显微镜下检测正常对照组及胃炎组患者的胃黏膜活组织检查标本，在光学显微镜下对神经纤维、免疫活性细胞进行计数，在电子显微镜下观察肥大细胞形态。结果 胃炎组患者黏膜P物质、神经肽Y及血管活性肠肽免疫反应阳性神经纤维数量与正常对...

培哚普利对老年代谢综合征伴高血压患者内皮舒张功能的影响

作者：赵勇军; 霍猛; 张刚 刊期：2007年第04期

目的 评价培哚普利对老年代谢综合征（MS）伴高血压患者内皮舒张功能的影响。方法 将40例老年MS伴高血压患者随机分为两组，对照组（20例）患者仅服用肠溶阿司匹林75mg，1次／d；治疗组（20例）患者在对照组治疗方法的基础上同时服用培哚普利4～8mg，1次／d。疗程均为12周。采用高分辨率超声技术对治疗前、后血管内皮舒张功能进行检测。结果 治...

362例细菌性痢疾临床分析

作者：王晓燕 刊期：2007年第04期

目的 探讨细菌性痢疾的发病特点及防治方法。方法 对362例细菌性痢疾患者的发病时间、发病原因、临床表现、治疗及转归进行回顾性分析。结果 细菌性痢疾发病时间高峰在7—9月；年龄集中在14—29岁（占51．8％）；临床表现主要为腹痛、腹泻，电话联系所有患者未有转院情况，复诊率为9，9％；可疑污染源中肉食类占19．7％。而流动就餐引起集体食物...

医学生教育中形成性评价的运用

作者：Hershey; S．Bell，MD（著）; 李井泉（译） 刊期：2007年第04期

现在，医学教育已经进入了以培养能力为目的（compe—tence—based education CBE）的阶段。对医学教育课程设置做出重要贡献的著名医学教育学家Benjamin Bloom，首次提出“以培养能力为基础的医学教育”的概念，且把形成性评价（formative evaluation）作为医学教育模式的主要评价指标。形成性评价不同于总结性评价（summative evaluation），...

倦怠

刊期：2007年第04期

全科医生在第一线执业时对于疾病的处理原则及思考模式与专科医师有所不同。本栏目从世界上10个国家的全科／家庭医生所遇见的近600个病例中精选了部分病例，并与台湾家庭医学医学会编印的《家庭医师临床手册》中的相关理论内容结合，旨在提高全科医生的诊治技能。

疾病临床诊疗的循证与辨证思维

作者：凌峰; 王湘莲; 陈诚; 张社芹; 席宏荣 刊期：2007年第04期

循证医学的临床应用对促进我国医疗卫生决策科学化，提高医疗服务水平，保障患者和医生的权利起到了积极的作用。本文主要介绍了循证医学和传统医学的区别和联系、循证医学的基本原理和方法以及循证医学与疾病临床诊疗的辩证思维。