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新型二级城市卫生服务系统的转型与思考

作者：张鹭鹭; 仇元峰; 李凌; 欧崇阳; 卢杨; 田伟; 朱燕刚 刊期：2006年第17期

本文以《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的颁布为背景，结合系统动力学模拟、分析了城市卫生服务系统转型的历史过程，探讨了新型二级城市卫生服务系统的结构和功能分解，展望了其行为特征。同时指出面对卫生改革这一世界难题，卫生系统的结构演变过程及其动力机制有赖于深入研究，方可为政策制定提供前瞻性指导。

国内外社区卫生服务发展模式比较

作者：仇元峰; 张鹭鹭; 田伟; 李凌; 朱燕刚 刊期：2006年第17期

目的比较国内外社区卫生服务系统的发展，为国内社区卫生服务的发展提出合理建议。方法依据系统科学，运用文献回顾，综述国内外社区卫生服务不同的发展模式。结果根据经营方式的不同总结出3种国外社区卫生服务发展模式，根据国内的发展现况综述了6种国内社区卫生服务发展模式。结论国内社区卫生服务系统较之国外发育不完善，需要走出一条既借鉴...

城市医院与社区卫生服务中心互动模式及问题分析

作者：卢杨; 张鹭鹭; 欧崇阳; 仇元峰; 田伟 刊期：2006年第17期

目的了解城市医院与社区卫生服务中心互动的主要构成因素及现状。为建立城市医院与社区卫生服务中心互动机制模型提供现实依据和理论准备。方法依据系统理论，通过系统思考，运用系统分析方法得出城市医院与社区卫生服务中心互动问题的要素。结果城市医院与社区卫生服务中心现有的主要互动模式有：家庭医生专科化，协议转诊，医院、社区、家庭“...

我国公共卫生服务系统的历史沿革和存在的问题

作者：田伟; 张鹭鹭; 欧崇阳; 仇元峰; 卢杨 刊期：2006年第17期

目的为我国公共卫生服务系统建模与模拟提供研究基础。方法通过对我国公共卫生服务系统的历史沿革分析，探讨我国公共卫生服务系统发展历程、运行模式、补偿方式方面的情况，应用层次分析、文献归纳法，逻辑归纳出公共卫生服务系统存在的问题，并进一步明确存在的焦点问题。结果公共卫生服务系统的财政投入不足，各类公共卫生服务机构不得不依靠...

颞叶癫痫的诊断及鉴别诊断

作者：林志国 刊期：2006年第17期

颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy，TLE）好发于青少年（10～20岁），是常见的难治性癫痫之一，手术治疗效果较好。其诊断及鉴别诊断主要依靠临床表现、脑电图以及影像学检查。本文着重介绍颞叶癫痫的诊断及鉴别诊断。

颞叶癫痫的精神行为障碍

作者：欧绍武 刊期：2006年第17期

颞叶癫痫患者的精神障碍主要表现在人格、行为、情绪、知觉以及智能等方面。颞叶癫痫有严重人格改变者较多，精神病发生率和住院率也较高，其中表现为精神异常者以抑郁症最为常见，容易导致误诊，以下对颞叶癫痫的精神行为障碍予以介绍，供全科医生在临床工作中参考。

颞叶癫痫的术前评估

作者：周涌涛; 刘兴洲 刊期：2006年第17期

颞叶癫痫通过正规抗癫痫药物治疗，仍有50％以上的癫痫患者频繁发作。对于诊断明确的颞叶癫痫患者，目前国内外基本达成共识，应该及早进行手术治疗，这就需要进行系统的术前评估。

颞叶癫痫的外科治疗

作者：栾国明 刊期：2006年第17期

在外科可治疗的难治性癫痫中，颞叶癫痫占60％-70％。自1950年Penfiled首次描述颞叶癫痫手术以来，颞叶癫痫的外科治疗及其疗效已经得到了广泛认可。根据癫痫发作的起始位置和临床表现，颞叶癫痫可分为颞叶内侧型、颞叶外侧型和混合型。有的学者为了便于选择外科手术方式，还根据临床影像学改变，将颞叶癫痫分为影像学未见异常者、影像学表现为...

颞叶癫痫的手术效果评估和功能康复

作者：李云林 刊期：2006年第17期

颞叶癫痫是最适合外科治疗的癫痫综合征之一。采用颞叶切除、颞叶前内侧结构切除、选择性海马-杏仁核结构切除等术式可以较好的控制颞叶癫痫的发作。由于其疗效可靠，近几十年来一直受到癫痫外科学界的推崇。由于颞叶癫痫的复杂性，该类患者均存在精神情绪障碍或其他功能障碍，这些功能障碍甚至可影响治疗效果。因此，要提高颞叶癫痫的手术治疗...

腰臀比值和体质指数在风险预测代谢综合征的应用研究

作者：朱翠凤; 卞苏环; 刘颜; 叶敏; 陈恒娇; 韩巍; 吴远; 张献共 刊期：2006年第17期

目的探讨深圳市中高层职业人群腰臀比值、体质指数与代谢综合征等危险因素的相关性及流行病学特征。方法选择2004年9月～2005年8月深圳市企事业单位中高层职业人群1515例进行健康体检，测量身高、体重、腰围、臀围、血压、血脂、血糖等指标，并按腰臀比值、体质指数进行分组，分析各组与肥胖、高脂血症、高血压、高血糖等代谢综合征危险因素的相...

急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9、C-反应蛋白临床意义的研究

作者：周志斌; 李小好; 牛建平; 蒋春; 王思鸿; 丁秋华 刊期：2006年第17期

目的研究缺血性脑卒中患者急性期血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、C-反应蛋白（CRP）水平与脑梗死病灶体积大小以及预后的关系，并探讨其潜在的机制。方法对124例缺血性脑卒中患者在起病24h内抽取肘静脉血，用酶联免疫吸附测定法测定MMP-9水平，同时用免疫比浊法测定CRP水平。根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准对患者入院以及入院3周...

经肱动脉、桡动脉及股动脉途径行冠状动脉PCI术的比较研究

作者：彭晓玲; ; 田小园; 廖志勇; 衣为民; 王涓; 夏志崎; 刘幼文; 彭长农 刊期：2006年第17期

目的比较经不同穿刺途径行经皮冠状动脉介入术的优缺点。方法选择冠心病患者132例，随机分为3组，肱动脉组、桡动脉组和股动脉组，比较3组患者平均术后住院时间、插入冠状动脉成功率、穿刺部位血肿发生率、迷走反射发生率等指标。结果肱动脉组和桡动脉组平均术后住院时间与股动脉组间差别均有显著性意义（P〈0．01），肱动脉组和桡动脉组血肿及...

通心络对急性冠脉综合征患者预后及内皮功能的影响

作者：李树仁; 齐晓勇; 张建清; 吴迪; 胡福丽; 王进华; 王小平; 赵晓云; 党懿; 王天红; 董洁; 荀丽颖; 杨国然 刊期：2006年第17期

目的研究中成药通心络对急性冠脉综合征（ACS）患者血管内皮功能及心血管事件的影响。方法将120例经冠脉造影证实为冠脉狭窄超过50％的ACS患者随机分为对照组和试验组各60例。对照组给予降压、降糖、调脂、抗血小板、抗凝、改善心肌供血等治疗，试验组在此基础上加用中成药通心络。治疗前及治疗后6、12个月，分别利用高分辨率超声测定肱动脉血流...

本刊“重点人群健康管理”栏目征稿启事

刊期：2006年第17期

重症监护病房老年患者下呼吸道感染病原体及其耐药性分析

作者：段美丽; 李昂; 翁以炳; 张淑文 刊期：2006年第17期

目的探讨重症监护病房（ICU）老年患者下呼吸道感染的病原体分布及其耐药情况。方法收集2004年7～12月入住ICU的73例老年患者的痰标本进行细菌学培养及药物敏感性试验。结果老年患者下呼吸道感染发病率高，广谱抗生素使用是细菌耐药的主要原因之一。73例老年患者中35例痰病原学阳性，共分离出菌株71株，其中产ESBL菌株15株。下呼吸道中最常见病...