中国病案杂志 统计源期刊

病案归档及编码的流程优化措施及其效果评价

作者：吴友妹; 郑盼; 徐敏慧; 金旎; 何国斌; 郭佳奕 刊期：2019年第06期

目的对病案归档及编码流程进行优化,提高病案首页编码质量,提升病案归档率,为DRGs医保付费开展提供保障。方法利用医院信息平台系统,抽取病案归档及编码流程优化前后病案数据,分别抽取2016年25 663份、2017年28 211份及2018年33 347份的第三季度病案首页信息数据,分析病案首页诊断编码数目少于医师诊断数目的病案比例,及病案归档率的变化。结果...

信息化推动多院区病案一体化管理

作者：牟岚; 刘佩; 周文庆; 孙玉琴; 何艺 刊期：2019年第06期

从病案管理的角度探讨信息化建设在多院区一体化管理中的重要作用。介绍病案科病案管理工作中使用的四个主要信息平台,及其在病案管理工作流程中各自的作用。三院区借助于相同的、互联互通的信息化平台,病案科实现了从管理模式、信息平台、人力资源到工作流程的一体化管理。一体化的信息平台为医院节约了信息化建设和维护的成本,为三院区病案一...

光学识别技术在病案数字图像归档工作中的应用

作者：李阳; 桂强; 张文秀 刊期：2019年第06期

OCR技术的中文全称为光学字符识别技术,广泛应用于办公、档案管理等领域。某医院分析现有病案数字化图像处理工作,针对其工作量大、图像内容布局规律、处理工作操作简单且重复性强等特点,提出应用OCR技术将数字档案图像识别转换为计算机可直接处理的文字,配合图像增强、图像处理、正则表达式、知识库等辅助技术解决了病案数字图像预处理、矫正、...

云平台远程调阅数字化病案在商业保险中的应用

作者：陈曦; 裴圣广; 谢辉; 吴丽娜 刊期：2019年第06期

商业医疗保险理赔调查案件量逐年增多,为提高调查效率、降低调查成本,某医院与某保险公司利用云平台将商业保险线下调查业务移至线上。该系统上线使用后,某保险公司的案件调查平均周期缩短了4.1天,案件调查费用节约30元/例,同时也避免因查勘反复抽调纸质病案而导致病案损毁或者丢失的发生。远程调阅云平台主要通过网络安全、信息安全以及系统安...

住院病案首页主要诊断质量缺陷案例分析

作者：岳海淑; 董艳青; 陈洁 刊期：2019年第06期

目的分析住院病案首页中主要诊断选择与编码存在的问题,研究改进方法,提高住院病案首页数据质量。方法以等级医院评审中十八类重点病种、十八类重点手术、院内重点专科前五位病种以及Z98(其他手术后状态)等为主要研究对象,依据ICD-10和ICD-9-CM-3编码为检索基础随机抽取2018年出院病案1827份,分析病案首页主要诊断存在的缺陷和原因。结果 1827份...

三级质控在护理文书中的应用

作者：刘帅; 曾跃萍; 宋菲; 闫东丽; 田明月; 张欣 刊期：2019年第06期

目的为进一步提高护理文书书写质量,本研究分析了北京市某三甲儿童医院护理文书质量控制情况。方法 2014年1月至2017年12月,每日由终末病案质量控制小组抽查该医院6个科室组的非一日归档病案,共24 528份作为本次研究的研究对象,对执行三级质控前后护理文书的书写情况进行分析。结果 2016年该院实施护理文书的三级质控,三级质控前该医院6个科室组...

临床疾病诊断名称标准化的难点与对策

作者：柳剑; 赵太宏; 肖雨龙 刊期：2019年第06期

临床疾病诊断名称的标准化是卫生信息标准化的一部分,是疾病分类和实施DRGs的基础。现阶段各级医院疾病诊断名称是以国际疾病分类名称代替疾病诊断名称或者由临床医生根据习惯书写疾病诊断。在疾病诊断名称标准化过程中面临的困难主要有:疾病诊断名称过粗或过细,同一种疾病各专科书写要求不同,复杂的疾病诊断难以标准化,各类疾病术后表达含义不...

医疗联合体内病案质量控制体系及应用效果

作者：王冬梅; 胡云岭; 梁金凤 刊期：2019年第06期

外伤性颅内血肿的编码分析

作者：张娜; 马志晖 刊期：2019年第06期

外伤性颅内血肿因出血部位及发生颅内压增高的时间不同,疾病编码及采用的手术术式也随之不同。外伤性颅内血肿在ICD-10中编码于S06,按解剖部位的分类轴心可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿。按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需的时间,可分为急性型和慢性型。疾病主导词可选择'血肿'和'出血'。手术术式主要归类为三种:锥颅术、颅...

DRGs付费形势下肿瘤内科常见编码问题及对策

作者：王忱玉; 贾羽丰 刊期：2019年第06期

目的为了解DRGs付费形式下某院肿瘤内科常见编码问题。方法数据来源于2018年上半年市医保局反馈的肿瘤内科疑似编码问题,由编码员与临床医师进行双核实。结果主要问题为主要诊断选择错误、多编、低编漏编和由技术引起的数据上传错误等。针对目前发现的问题,加强了对临床医师的培训和检查力度,加强了对编码员的培训,并且对医院信息系统进行了相应...

出血性脑血管病的常见手术方式及ICD-9-CM-3编码解析

作者：陈甜甜; 李成 刊期：2019年第06期

出血性脑血管病是神经外科的常见病,高血压造成的血管硬化、动脉瘤、脑血管畸形、动静脉瘘为常见的脑出血原因,其手术治疗方式多种多样,而手术及操作分类(ICD-9-CM-3)中涉及到颅脑及血管的手术分类轴心较为混乱,加之颅顶解剖层次复杂,此类手术编码成为日常编码的难点。本文按脑出血的病因依情况将其常见的手术方式及ICD-9-CM-3编码进行了梳理,以...

原始神经外胚瘤编码分析

作者：王炜杰; 贺芳; 吴端阳; 景凤敏; 曹丽娟; 支晓 刊期：2019年第06期

目的通过分析某三甲医院原始神经外胚瘤错误编码,提高原始神经外胚瘤编码准确性。方法以'M9473/3'和'M9364/3'为条件检索某三甲医院2008年-2017年的出院病案,按照ICD-10编码原则及相关临床病理知识对检索出的病案进行逐个核查。用excel软件统计错误编码及其相关临床病理内容。结果以'M9473/3'为条件,检索出39例,以'M9364/3'为条件,检索出0例。39...

药品零加成政策对住院费用的影响

作者：徐琳; 郑二维 刊期：2019年第06期

目的了解取消药品加成,调整医疗服务价格等卫生改革政策实施对住院费用及个人疾病负担的影响,为进一步推进城市公立医院补偿机制改革提供参考。方法运用一般性统计描述和Kruskal-Wallis秩和检验对政策实施前后(2017年8月1日前后各一年时间段)的住院总费用、个人疾病负担进行对比分析,运用卡方检验对费用结构进行差异分析。结果内科病种人均总费...

基于灰色模型的某三甲医院门诊量与住院量预测

作者：李斌 刊期：2019年第06期

目的探讨灰色GM(1,1)模型在某三甲医院门诊量与住院量预测中的应用,为医院合理配置资源提供管理决策依据。方法通过新疆某三甲医院信息部提取的2008年1月1日至2017年12月31日年门诊量和住院量数据,利用EXCEL2007数据库,运用灰色GM(1,1)模型进行预测。结果新疆某三甲医院2008年-2017年门诊量、住院量年均增幅分别为17.82%、11.91%;门诊量、住院量...

按DRGs付费的内科医保患者住院日对总费用的影响

作者：岳阳阳; 薛满全 刊期：2019年第06期