中国病案杂志 统计源期刊

病案复印网络服务的设计与应用

作者：何国斌; 朱京京; 徐敏慧; 陈青; 吴友妹; 郑盼; 郭佳奕 刊期：2019年第04期

为改善传统病案复印模式的各种弊端,某医院开发了病案复印网络服务的新模式。项目的流程设计包括三个方面:申请人网上提交申请,工作人员审核办理以及全流程的监控与管理。申请人通过网络即可完成证件资料上传,复印内容、获取方式的填写并缴费;医院工作人员线上完成审核并复印病案,复印资料可通过窗口自取或快递两种方式获取;管理人员实时监管确...

柳州市43家医院病案科室现状调查

作者：王晓龙; 李旭; 苏俊杰; 谭娟; 黄振宇 刊期：2019年第04期

目的为了解柳州市辖区内各级医院病案信息管理现状,加强病案科室建设,提升病案信息管理水平提供科学依据。方法采用问卷调查柳州市43家各级医院病案科(室)的人员设施配置、管理现况,运用描述性统计方法进行分析。结果 43家医院病案科(室)平均编制床位与病案管理人员配备比例107.49:1,独立病案科只占总体的9.3%。三级医院病案管理人员以大学本科...

肿瘤专科医院门诊病案数字化的实施

作者：闫美玲; 季新强; 王薇; 王小艺; 刘晶 刊期：2019年第04期

某肿瘤专科医院需要收集患者临床及用药信息,方便患者就诊而建立门诊病案。在病案管理过程中发现门诊病案面临库存空间不足、保管不当、工作效率低等问题。实施门诊数字化病案后,改变传统纸质病案的存储模式,减少纸质病案出库,提高工作效率和病案资料的安全性。通过对纸质病案的不足及数字化病案实施应用效果进行分析,从实践中总结经验,不断改进...

湖南省109家医院病案编码员现状调查

作者：李忠民; 谢丽敏; 杜育雄; 曾芳; 李恒 刊期：2019年第04期

目的了解湖南省医院病案编码员群体的现状,为提高编码员专业技能水平提出建议。方法2017年5月-6月通过实名制问卷调查湖南省109家医院编码员,对编码员所处医院及科室情况、编码员的基本信息、专业技能、继续教育等做统计描述,并将医院等级与部分单项做Pearson相关分析。结果湖南省医院编码员4/5为女性,年龄31岁~50岁间居多,技术职称在初级及以下...

做好疾病诊断名称与疾病分类编码对照提升病案首页质量

作者：王丽; 曾跃萍; 昆瑜; 沙鹏; 吕亚奇; 宋菲 刊期：2019年第04期

疾病分类是确定卫生趋势和统计数据的基础,而国际疾病分类作为报告疾病和健康状况的国际标准,是国际间交流的桥梁,然而在应用过程中医师的疾病诊断名称与疾病分类编码库的对照往往存在诸多问题。因此通过收集整理、现状分析、规范诊断名称、标注关键词、首字母及相关汉字检索的流程改造方法,强化了疾病诊断名称与疾病分类编码库之间的对照,方便...

基于病案首页信息的住院绩效考核优化研究

作者：兰茜; 陈洁 刊期：2019年第04期

随着医疗卫生事业改革的不断深化,公立医院绩效考核问题不断凸显,绩效改革面临着严峻的挑战,建立科学、合理的绩效考核体系有利于实现医院管理的精细化,促进医院健康、可持续发展。本文重点阐述某院住院绩效改革过程中,充分利用病案首页信息优化绩效考核:首先,在科室内部以"主诊医师"为依据划分医师组,并将住院绩效考核细化到各医师组;第二,通过...

某院终末病案质量现状分析

作者：李凌; 唐瑶; 邓杰芳; 尹龙燕 刊期：2019年第04期

目的探讨某院病案质控流程改革前后终末病案质量的变化,为科学化的病案管理提供依据。方法采用回顾性研究的方法,按照某院《病历书册》和原卫生部《病案书写基本规范》等要求,对2015年和2018年同期出院的终末病案质量进行质量评价,比较分析病历书写质量。统计方法有描述性统计分析和Fisher确切概率卡方检验。结果 2018年1季度主要缺陷前面三位的...

结肠癌手术编码质量分析及改进

作者：周露; 李钦禄; 伍文聪 刊期：2019年第04期

某省52家三级医院住院病案首页数据质量分析

作者：屈芳; 段鹭茜; 胡外光; 钟卫军; 史千山; 谭韦; 彭利军 刊期：2019年第04期

目的了解某省病案首页填写缺陷情况,分析原因,提出改进措施,为下一步顺利开展DRGs工作打下基础。方法从某省卫生统计直报系统数据库中抽取52家三级医院2017年病案首页数据,从缺项、误填、填写规范、逻辑错误和质量评分方面对住院病案首页进行分类统计分析。结果抽取的三级医院2 331 180份病案首页中,项目填报完整率为96.03%,缺陷率为3.97%,其中...

乳房肿物切除术临床路径出径变异原因分析

作者：吴华氽; 朱健倩 刊期：2019年第04期

Ortner’s综合征的ICD-10编码探讨

作者：吴丽娟; 朱文俊; 徐敏慧; 郑盼; 郭佳奕 刊期：2019年第04期

Ortner’s综合征系心血管疾病压迫左侧喉返神经引起左侧声带麻痹,导致声音嘶哑等症状的一组综合征。通过查阅相关资料、沟通临床医师,深入学习Ortner’s综合征的病因、疾病性质等临床知识,遵循ICD-10分类原则,选择和变通主导词,最终以"麻痹-喉神经"查得Ortner’s综合征编码为J38.0。同时列举几份典型病例,准确分类Ortner’s综合征。罕见综合征的...

利用临床实例分析清创术的编码思路

作者：张杰琼; 赵淑媛 刊期：2019年第04期

为了提高清创术分类的准确性,某院通过对2012年-2017年进行皮肤及皮下组织清创术的2388份住院病案进行回顾性编码质量检查,发现361份病案清创术编码存在错误,编码错误率达15.1%。结合实际手术记录内容总结清创术编码中的三种常见错误:混淆清创类型、忽略清创部位特殊性、忽视清创深度。通过具体临床实例分析,提出正确的编码思路是关键,同时加强...

Z编码的使用分析及对策

作者：江千红; 徐敏慧; 郑盼; 吴丽娟; 郭佳奕 刊期：2019年第04期

国际疾病分类第21章Z编码(Z00-Z99)是最后分类章,用于归类影响健康状态和与保健机构接触的因素。Z编码由于与ICD-10的其他章节差别较大,同时涉及到内外妇儿等多个临床科室,使用率较高,故在实际编码工作中较易出现问题。通过病案回顾分析的方式,对部分Z编码的使用进行分析,指出易错编码、漏编码的情况,有效结合编码原则与病案首页诊疗信息基础上...

病案编码多地协同办公模式的探讨

作者：王蕊; 程玉梅 刊期：2019年第04期

为适应医院发展,针对一院多址现象,病案科改革原有多院区平行运行模式,提出病案编码多地协同办公模式。新模式包括数字化扫描、整理和智能分配、编码互查、质控反馈四大模块。改善原有多线程平行运行模式,新模式先完成病案数字化,再完成智能分配模块分配的编码和互查、反馈工作,集中科室优势力量将编码、互查、质控病案科三大核心工作整体处理,...

综合医院应用自助挂号缴费系统的研究

作者：刘琳 刊期：2019年第04期

某院自助挂号缴费系统的广泛使用有助于疏导患者,减少窗口工作量,有效缓解患者排队情况,缩短患者在院等待时间,实现医院就医服务环境的改善与服务质量的提升。经过两年半的应用,不断完善自助挂号缴费机使用功能及使用操作情况、提出使用中的软硬件问题,根据发现问题采取相应的措施。分析应急处理、"窗口前移"后对工作人员的要求、资金安全等关注...