摘要：目的探讨在门诊实施宫腔镜子宫纵隔切开术(TCRS)的安全性和可行性.方法回顾性分析168例经阴道超声扫描、子宫输卵管碘油造影(HSG)、官腔镜和腹腔镜检查明确诊断为子宫纵隔患者的临床资料,比较住院与门诊条件下实施宫腔镜TCRS在手术时间、出血量、膨宫液体消耗量、术后住院时间、手术耐受性方面的差异.综合评价门诊宫腔镜TCRS在时效比方面是否具有优越性.结果48例住院患者中,行全身麻醉或区域麻醉16例,局部浸润麻醉8例,无麻醉24例;120例门诊患者中,行宫颈浸润麻醉38例,无麻醉82例.术中腹腔镜监护7例,均为同时行输卵管整形或卵巢囊肿剥出术者;B超监护22例;未监护139例(82.7%,139/168例).应用宫腔镜微型剪刀完成TCRS17例(10.1%,17/168例),双极汽化电极切开术120例(71.4%,120/168例),官腔镜微型剪刀结合汽化电极切开术31例(18.5%,31/168例).168例宫腔镜TCRS均一次完成,未发生电损伤、子宫穿孔、水中毒、大出血等严重并发症.住院患者的手术时间、出血量、膨官液用量与门诊手术患者的差异无显著性;但术后住院时间[(51.78±39.65)h]较门诊手术患者[(1.35±0.76)h]明显延长(P＜0.001).结论在门诊实施官腔镜TCRS安全、有效、可行,能节省时间和费用,对患者的生活、工作影响较小.

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