关键词：门诊服务；引导
随着医疗卫生体制改革的不断深化和医疗市场竞争的加剧，为了解决医院发展中存在的问题，适应人民群众医疗需求，创造和谐的医患关系，发挥门诊导诊有越来越明显的重要性[1]。到医院的患者，第一接触是门诊导诊护士，在导诊中如何做到为患者提供优质的服务，体现的是对医院的质量管理水平， 并提高门诊服务的满意度[2]。2015年1月～2016年年1月，门诊导分诊服务效果良好，现报道如下。
1 方法
1.1确定导诊护士资格 要求具有大专及以上学历，10年以上的临床工作经验，具有系统的医学理论知识，熟悉医疗诊断，反应敏捷，处事果断，良好的沟通能力和语言表达能力，热爱导诊工作，具有良好的服务意识、职业道德和全心全意为患者服务的理念。
1.2指导护士培训 指导护士岗位培训期间的三维提前行为。
1.2.1礼仪培训是护理人员的内在素质的外在表现，导诊礼仪服务是给患者良好的第一印象。以医院护理礼仪手册为主要材料，组织导诊护士学习、讨论和交流，利用多媒体设备，观察组织导诊护士护士礼仪培训视频，包括仪表礼仪、语言礼仪；案例分析和论证组织导诊护士，在工作中表现为温柔和亲切的交谈，给人优雅、端庄、温暖的感觉[3]。
1.2.2基础知识和技能培训，熟悉医院环境、学科分布、专家经验和坐诊时间，熟悉小门诊手术的指征，门诊检查要求，常规检查正常值，药理作用特殊检查表和常用药品，对新技术、新项目的开发条件有所理解、掌握心肺复苏术（CPR）和患者的急救抢救和护理技能。
1.2.3语言交际和语言沟通技巧的培训，培训包括语言表达、个人态度、心理素质和礼貌，尊重隐私，掌握平等、规范、灵活性原则，以"我是患者"为主题探讨模拟组织和显示。
1.3发展导诊行为规范和相关工艺制定行为规范的导诊护士，导诊护士要求做到眼勤、口勤、腿勤；勤奋，开展"规范服务、文明实践"活动，加强导管理，加强服务细节管理，门诊的急救过程中，各科就诊过程中，传染病的治疗过程和火灾、爆炸、地震门诊爆裂，停电和患者的急救治疗过程中病情突变，分散在各个服务项目集中并优化[4]。
1.4规范导诊 导诊服务直接关系到患者在门诊的就诊，所以首先考虑是否方便患者。门诊设综合服务中心，有3名护士、妇产科和儿科的1名人员，每一个岗位有1名护士。家庭护士的迎接和接受患者，根据患者的初步筛选症状。流动性，老年人，身体虚弱的患者积极帮助或轮椅推送治疗，帮助注册，采取检查；紧急情况下，及时引导到急诊室，妥善处理，并尽快处理，对一些特殊困难患者，以指导其专业访问，提供专业医疗服务；对可疑传染病及时处理隔离，并引导患者进入大厅，提供水，可以看一些健康教育材料。
1.5指导服务质量监控
1.5.1门诊导分诊服务质量检查 参考相关文献，制定导诊服务质量的检验标准，检验项目包括语言行为、人文关怀、环境管理、感染控制、健康教育、病情观察、急救能力、护理安全管理、系统管理、护理质量管理中的10大类，每个项目建立质量标准扣除标准，总分100分，不符合扣1分，大于或等于90合格，
1.5.2患者满意度 在患者从医院门诊指导服务满意度结束之前。评价形式包括非常满意、满意、不满意的3种选择，非常满意+满意=总满意率。患者满意度测评结果直接纳入科室考核和年度考核，患者满意度大于或等于90%。
2 结果
实施门诊导诊服务，引导服务质量检查和患者满意度调查均>90%。
3 总结
人员素质是提高门诊导分诊服务质量的基础，随着信息时代的到来，患者的需求也在不断的变化和升级，对门诊的导诊要求也越来越高，服务质量水平直接影响到医院的形象和声誉。门诊导诊护士的资质要求，岗前培训，激发学生的学习热情，提高责任护士的职业感，同时提高导诊护士的综合素质，提高导诊服务质量。
本文的研究数据表明，导诊护士主动接待，问候患者，为患者解决问题，主动护送老、弱、残疾人，不仅可以让患者享受到方便、优质的服务与信任，让各部门的工作顺利开展。标准服务是提高门诊导诊质量的保证。标准全方位的服务质量是医院生存的基础。开展指导是新的医疗模式的需要，细化和规范急救门诊，传染病门诊治疗过程和事故急救处理流程，坚持以患者为中心，以人为本，充分发挥窗口指导作用，缩短患者就诊时间，提高门诊导诊质量。数据显示，门诊导分诊服务规范实施后，逐年提高导诊品质，患者满意度从2014年的78%增加到2016年99%。因此，服务规范不仅可以为患者提供优质服务和建立和谐的医患关系，也是提高门诊导诊的质量保证。
参考文献：
[1]刘汉英，陈秀娜，方怡娟，等.医院导诊工作的做法与体会[J].实用医技杂志，2007，14（16）：2191-2192.
[2]梁美荣，李洪军，胡光瑞.门诊工作中对导诊护士能力的培养[J].吉林医学，2007，28（6）：859-860.
[3]马绽梅.门诊护士沟通技巧培训及效果[J].护理与康复，2009，8（9）：795-796.
门诊是医院面向社会的窗口，门诊质量是医疗技术水平和医疗服务质量的综合体现，是衡量医院管理水平的重要标志。护理质量的优劣直接关系到患者获得护理服务质量的高低，影响着医院的形象；作为门诊护理工作的管理者，要善于发现问题，不断总结经验，提高护理质量［1］。现将门诊护理管理的要点与体会分析总结如下。
1 人性化管理
护士长必须切实了解科室内的每一名护士的具体情况。只有这样，才能在用人时，做到合理授权，实现民主化管理；授权并不是放权，在管理过程中，必须将“目标、权力、责任”合理地分配给门诊护士；只有建立在充分信任的基础上，让门诊护士真正做到行其权、尽其职，真正体现其个人价值，让门诊护士具有发自内心的满足感和成就感；在管理过程中，必须建立一个合理能级，使管理内容动态地处于相应的能级中，充分发挥能级作用。护士长必须做到谦虚谨慎、作风朴实、雷厉风行，与门诊护士进行积极有效的双向沟通和交流，积极倾听护士及其收集的患者的不同意见，这有利于科室的管理工作良好有序常态地运转。既做到了相互尊重，又与她们拉近了距离，使她们有机会缓解自己的内心压力，充分发挥其工作的能动性。
2 更新服务理念，增强服务意识
教育护士树立“以患者为中心”的服务理念，变被动服务为主动服务，使服务流程，工作流程更加合理，减少患者的等候时间；主动为老年人、残疾人等特需患者服务，为行动不便者提供轮椅、推车、搀扶到诊室就诊；对患者做到热心、细心、耐心、关心［2］。时刻要以患者为中心，经常换位思考，为患者提供高效、优质的护理服务。
3 正确协调护士的冲突与矛盾
由于每个护士的思想觉悟、脾气性格、能力水平、文化水平和社会背景等因素各不相同，往往会出现一些工作、利益、人际关系方面的冲突和矛盾；门诊护理管理者必须及时了解情况，正确的分析和认识各种冲突和矛盾的发生原因和症结所在，积极采取合理有度的方法和手段，缓解和消除护士之间的各种摩擦和矛盾，营造一个和谐融洽的“大家庭”，逐步形成工作合力，实现团体的最佳效益，提高门诊护理质量［3］。
4 加强门诊护士的管理
针对门诊部护士岗位分散，忙闲不均等情况，实行了弹性排班制。在门诊工作量大的情况下，积极配合各科门诊大夫做好了分诊工作；针对大部分护士缺乏“慎独”精神，制订了门诊部护士“日汇报制度”。即每天下午下班前10 min各岗位护士到门诊部集中，汇报一天的工作及与大夫的配合情况，发现问题及时解决，既了解了各岗位的情况，又避免了护士早退；为进一步加强门诊部护士的管理，以百分制考核的形式，制订了“门诊部护士的奖惩措施”；平时检查与每月检查相结合，对照标准进行加分、扣分，与奖金分配挂钩并作为年终考核的依据。
5 遵循行为原则
门诊护士年龄偏大，在日常工作和生活中，管理者要时时处处关心爱护她们；在工作和生活中遇到忧愁和困难时，要给予帮助和支持，为其排除忧愁解决困难，营造一个和谐愉悦的工作和生活环境，让每一位护士感到有归属感，感受到门诊部大家庭的关爱；这样门诊全体护士可以树立主人翁思想，积极参与管理工作，提出合理化建议，创造良好的团队精神和协作精神，提高护理工作效率，提高护理质量；门诊护理工作极易发生护理纠纷和差错，不能一味的批评和指责护士，必须和当事护士及其他医务人员共同查找原因，仔细分析问题的症结所在，制定防范制度和措施，达到提高护士的工作技巧及护理质量的目的。
6 加强业务学习
门诊是医院的窗口，门诊护士的仪表、言行举止、行为规范、人格素质都会给患者留下第一印象；管理者应教育护士要仪表端庄，落落大方，面带微笑，准时上岗；热情主动接待每一位患者，礼貌待人，使用规范化服务用语。熟悉掌握医院布局和就医流程，正确指导服务对象挂号、候诊、检查；鼓励护士积极参加自学考试及继续教育，科室针对门诊护士的工作特点，制订学习计划，指定学习范围，每月组织业务学习及考试一次，操作考试一次；加强新业务、新知识的培训，不断提高护士自身的业务素质，使护理质量进一步提高；在制订严格的规章制度的同时，要理解、关心、爱护护士，为她们排忧解难，争取领导的理解与支持，减轻门诊护士的失落感，使其以饱满的工作热情投入到门诊护理工作中去。
7 增强护士的凝聚力
在门诊护理管理工作中实行人性化管理可调动护士的工作主动性和积极性，使护士对科室有归属感，提高了科室的凝聚力，护士以高度的热情积极投入到工作中，可大大提高工作效率。实施人性化管理以后，门诊护士能积极主动对工作中存在的问题想办法解决，能主动化解工作中出现的护患纠纷，形成了一种积极向上的良好局面，做到了人人参与科室管理，同时提高了护理质量。
参 考 文 献
［1］ 周鹏.人性化管理在门诊护理管理中的应用.中国医药指南,2011,9(4):160-161.
“推广优质护理服务”活动是促进医院改革和护理事业发展的重要举措。我院门诊自20XX年6月份开展“优质护理服务”活动以来，在卫生行政主管部门的指导下，在各级领导的关心支持下。以下为小编和大家一起分享医院护士年终考核自评材料，欢迎你参阅。
医院护士年终考核自评一
“推广优质护理服务”活动是促进医院改革和护理事业发展的重要举措。我院门诊自20XX年6月份开展“优质护理服务”活动以来，在卫生行政主管部门的指导下，在各级领导的关心支持下，结合“三好一满意”活动，进一步推进优质护理服务工作的深入开展，在拓展护理服务内涵上作了有益的尝试，为促进患者的整体健康，满足广大人民日益增长的护理服务需求等方面做出了不懈地努力，现将本季度我院门诊优质护理服务工作概况总结如下。门诊是医院的窗口，门诊护士是最早与患者接触的医护人员，在全面实施优质护理服务的今天，门诊的护理工作，始终坚持以病人为中心，针对患者到我院的就诊需求，积极改善门诊就诊不方便的环节，优化服务环境和流程，缩短患者等候时间，提升就医患者在我院就医的满意度。
1、门诊提供“一站式服务”。“一站式服务”明确设立导诊、咨询、预约、便民措施四大功能。导诊:导诊人员要主动靠前服务，提供义务导诊，介绍就医流程使患者能顺利到达各诊疗、检查目的地。咨询:设立现场咨询和电话咨询，咨询人员要落实“首问负责制”，语言文明、态度热情，负责提供患者各类检查、检验信息和报告。“一站式服务”为患者提供饮用水、笔、信纸、信封、胶水、胶带、爱心雨伞、轮椅等便民服务措施。预检分诊:每日准确公布各科室医生出诊信息，指导病人就诊。根据就诊者主诉、基本体征和表现，为患者提供准确的诊疗信息，指导病人准确填写就诊信息，准确就诊。
2、开展预约诊疗服务。门诊现已开通电话预约、网上预约和现场预约系统。电话预约:向社会公布预约电话号码，安排专职人员接听电话，并做好相应登记，及时落实相关预约信息。网络预约:安装集约式网络预约平台，可同时接受全省各地就医患者的预约信息。现场预约:在门诊“一站式服务”中心设立预约诊疗登记口，对有预约需求的患者，给予接待登记，并通知相关科室做好接待预约患者就诊的准备。
3、开辟就诊、急救“绿色通道”。对年老体弱、行动不便的就诊患者，导诊人员为其提供挂号、陪检、轮椅平车护送等服务，对危急重症患者立即护送到急诊科救治。
4、提高护理人员的专业知识，操作技能;更新观念，提升思想认识;加强门诊护理人员的科学管理。每月实行两名护理人员进行专业知识及技能的小讲课，不断扎实护理人员的理论基础，严格规范护理操作，避免护理工作中的风险;工作过程中，认真全面落实护理岗位职责，细化工作标准，规范护理行为。仪表、举止端庄，做到微笑服务，关注患者身心健康，提供心理支持和健康指导。根据门(急)诊量、治疗量及门诊手术量等综合因素合理安排配置护士，护士排班兼顾门诊工作需要和护士意愿，体现人性化的管理。
5、开展患者满意度调查:定期发放门诊就诊患者问卷调查，对问卷反映的问题进行梳理，查找原因，改进工作。
20XX年下半年按照卫生部优质护理工作的要求将重点推进门诊优质护理工作，对照标准，查找不足，并在今后的工作中进一步完善提高。
1、提高护士主动服务意识:在门诊的问卷调查中，患者得到护士主动服务的占较少一部分，要强化护士服务意识，要变被动服务为主动服务，对就诊患者给予积极主动服务。
2、加强门诊护士沟通能力的培训:组织年轻护士学习护患沟通技巧，在日常工作中注意护士与患者的交流沟通，发现问题，及时指教。
3、加强门诊各诊室护士的培训:现门诊各诊室护士在患者接诊、病情观察、就诊秩序、特殊病人优先安排就诊等方面能够按照要求工作，但对候诊病人健康教育工作不到位。
“优质护理服务”的内涵及其建设将是一个长期而艰苦的过程，医院任重而道远，门诊的每位医务人员都应肩负起优质护理服务的责任和使命，不断改进，不断提高，通过优质护理体现医院整体实力。
医院护士年终考核自评二
一年来，门诊护理在院党政领导班子、护理部的正确领导及科室主任的业务指导下，认真按照护理部及科内护理工作计划开展护理工作，现将20XX年护理工作总结如下:
一、工作量完成情况
一年来共完成分诊导诊26000余人次，协助门诊外科医生进行小手术78人次及外科换药102人次，血气分析人次，查体8700人次。
二、加强护理质量监控，使门诊护理质量得到持续改进。
1、落实岗位责任制:年初针对门诊的具体情况，重新制定了门诊护理人员岗位职责和各班工作标准，使护理人员严格按规范做好本职工作，严格执行首问首迎负责制。同时，积极响应本市创卫工作，严格执行预检分检工作流程。严防差错事故发生。
2、认真组织护理人员学习本院新的《护理质量检查及评分标准》，使每位护士理解、掌握评分标准，增强护士主动参与质量管理意识，每月进行护理质控讲评，针对门诊科室分布广，护理质量难以监控的特点，每月不定期进行科室自查4~8次，发现问题及时指出，限期改正，使科内的护理质量得到持续改进。
3、加强急救物品管理:每周专人进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态，急救物品完好率100%。
4、加强消毒隔离工作的监管:按医院内感染管理标准，通过组织学习消毒隔离规范要求，使护士掌握消毒隔离原则，科室院感护士能认真履行职责，积极检查督促医务人员严格遵守无菌技术操作规程，使院感控制指标达到质量标准要求。
三、加强环节质量的管理，保证护理安全
1、每月进行护理安全隐患排查，加强护理操作环节控制，发现安全隐患，及时指出，分析原因，落实整改措施。鼓励护士主动上报护理不良事件，每月组织护士进行安全教育学习一次，内容以病人安全管理和护理应急预案为主，增强护士护理安全意识。
2、加强对门诊就诊病人的观察，发现病情变化，及时报告医生，并协助医生给予准确、及时处理，减少了医疗护理纠纷的发生。
3、加强对节假日、双休日的合理排班，实行弹性排班，以满足病人的需要。护士长、质控员不定期到科室进行检查指导，保证护理安全。
四、加强护理人员培训和在职教育，提高了护理人员整体素质
1、每月对科内护理人员进行分层次的护理业务学习各一次，进一步提高护理人员理论水平。
2、认真组织不同层次护理人员参加科内及院内“三基”培训、考核，加强规范化护理人员的培训、考核力度;科内理论考试、操作技能培训及考核6次，考核合格率100%
3、加强急救技能培训，不断提高科内护理人员的急救技能技术水平及应急能力。
4、鼓励护士参加在职继续教育学习，上半年一名护士取得山东大学本科网络教育学习机会。
五、存在问题:
1、个别护理人员对消毒隔离工作重视不够，存在垃圾筒盖不盖、无菌物品过期、生活垃圾与医疗垃圾混放、冰箱存放食物等。
2、护理少，无护理科研。20XX。12。28
医院护士年终考核自评三
20XX年在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，内五科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合神经内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将20XX年护理工作做如下总结:
一、护理人员在政治上
认真学习邓小平理论和“三个代表”精神，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为患者服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评。
二、全科护理人员认真落实各项规章制度，
核心制度全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，护理人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。坚持查对制度:要求主班，服药班每日查对2次，每日护士长参加查对1次，详细核对病危，病重一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗。并记录签字;护理操作时严格要求三查七对;严格病危病重患者，卧床患者床头交接班，并严格交接皮肤病情，治疗!
三、注重提高护理人员
业务素质对护理人员进行三基培训，购买神经内科专业护理书，及时组织学习并随机考试。每月定期召开科会，组织业务学习，坚持护理业务查房，组织护理人员进行讨论，不仅提高了她们的业务技术水平，也增强了护士对自身、对科室发展的信心。积极组织护理人员参加医院的业务学习，不断提高护士的业务水平!
四、注重服务细节，
提高病人满意度坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范，在日常工作中要求护理人员微笑服务，文明用语。每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在97%以上，也多次获得患者的表扬信，锦旗。并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。深入开展了以病人为中心的健康教育，通过制定并发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，黑板报宣传，让病人熟悉掌握疾病预防，康复及相关的医疗，护理及自我保健常识等知识。提前每日输液治疗的时间，合理安排治疗，护理。陪同护送患者拍片，做B超、心电图，CT，核磁等检查，帮助病人办出入院手续，提供一次性纸杯，帮助无家属或年老的患者打开水。定期的电话回访。以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。
五、加强了院内感染管理
严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。科室坚持了每月定期对病区治疗室的空气培养。也坚持每日对治疗室、病区病房进行紫外线消毒，并做好记录。一次性用品使用后能及时毁形，集中处理，并定期检查督促。病区治疗室均能坚持84消毒液拖地每日二次，病房内定期用84消毒液拖地，出院病人床单元进行终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
门诊护士心得感悟1
随着现代护理学的发展，护理模式已由单一的以疾病为中心的功能制护理转变为以患者为中心的整体护理，对护士的要求也随之提高。
1.要有高尚的道德素质
道德素质是素质培养的核心，是其他一切素质的基础。主要要求护士首先要理解患者、尊重患者。在此基础上护士还要了解患者的义务，即提供与疾病有关情况和资料的义务、遵从医嘱配合治疗的义务、遵守医院有关规章、维护医院秩序的义务等。门诊护士只有了解患者的医疗权利和义务，在接待患者、分流患者时才能做到说话有理论、沟通有依据，患者才能信服，才能配合好分诊工作。
2.要有良好的心理素质
门诊护士的心理素质是指从事护理工作的心理能力的综合表现，包括护士的认知能力、思维反应能力、注意力、记忆力、应变力以及情态、意志、气质、性格等。门诊护士具备了良好的心理素质，才能与门诊的各种性格患者的磨合，消除患者的烦躁与苦恼，同时要求护士不将生活里的不悦带进工作中。在工作中，要始终面带微笑，落落大方的姿态对待患者，拉近护患之间的感情距离。
3.要有过硬的业务素质
门诊分诊的特点是科目多、病种多，不具有多学科的知识是难以胜任的。这就要求护士不断的学习新知识，除了学习本专业知识外，还必须学习心理学、行为医学、社会医学等边缘学科的知识。因为医学模式已由生物医学向生物—心理—社会医学模式转变，不但病原体可以致病，不良的心理因素、社会环境同样也可以致病。因此具备了这些知识，才可以在分诊工作中做好患者的心理护理和行为护理。
4.要正确掌握沟通技巧
门诊护士应该面带微笑的接待患者。微笑使人感觉亲切、消除陌生感，增加对护士的信任。护士与患者交谈时所使用的语言应该是亲切、柔和的，这样会给患者带来愉快感。针对不同的交谈对象采用不同的语言表达方式，应有针对性的告知患者他们所需要了解的知识，以此增加患者的信任感。
5.要有敏锐的观察、应变能力
在门诊候诊患者中，常有病情发生突然变化的患者，护士应具有敏锐的应变能力，认真观察候诊患者病情，注意患者的表情、体态、言语等，随时发现病情变化，为患者赢得抢救时间。
6.保持良好稳定的情绪
护士的情绪状态，对患者有着直接的影响。一个具有良好情绪的护士，可以稳定患者的情绪，取得患者的主动配合。门诊护士应当加强心理控制，培养自制力，做到工作中不让不愉快的事情影响自己的情绪，做到急事不慌、纠缠不怒，始终保持良好的情绪状态。总之，门诊护士不再是单纯的叫号护士，而是医院护理的重要一环，是具体体现医院优质服务的窗口。门诊门诊护士只有不断完善自己，提高自身素质，才能把本职工作做好。
门诊护士心得感悟2
自20__年__月踏上工作岗位，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。
为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。
在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。现在，我在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说，现在的我，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重患者的处理能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
现在社会，是个法制年代，必须严格按规章制度办事，处处以“法”来约束自己。随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来，院部及医务科多次组织学习了《病历书写规范》、《中华人民共和国侵权责任法》，目的是为了规范我们的医疗工作，提高自我保护意识，减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位，与患者沟通不完善所致。这一年来，我严格按照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。
今年，在院团委书记的推荐下，我担任起了妇产儿团支部书记一职，平日积极响应院团委的各项工作号召，带领青年朋友参加活动，丰富业余生活。回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实。一年的工作学习，使自己成长了不少，今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去，我将严格要求自己，做好自己。
门诊护士心得感悟3
做好门诊输液护理工作对于提高医院服务水平和服务质量显得尤为重要。这就要求护理人员不仅要具备丰富的临床经验、精湛的技术、准确的判断力、敏锐的观察力，而且要有全面的知识和发现问题、处理分析问题的能力。
1、门诊输液护理工作的注意事项
门诊输液工作量大，易发生医患纠纷
在门诊输液护理过程中，护理人员工作强度大、节奏快，重复劳动多，易产生烦躁不满情绪，有时只注意护理技术的操作，而忽略了与患者及家属沟通交流，往往无意间一句话、一个细微动作都容易产生误解引发患者与护士间的冲突。另外，部分患者对护士的穿刺技术要求高，做不到“一针见血”也容易引发纠纷。
门诊患者病情复杂，易发生各种不良反应
门诊输液过程中有些药品名称复杂，同一种药物有不同的商品名，剂量各不相同，很容易引起患者出现不良反应，加之部分患者医学知识缺乏，输液过程中等候时间稍长，容易忽视医嘱，不遵守药物过敏试验规定，擅自离开观察区，或擅自调节药物滴速，易引起各种不良反应。
门诊输液环境复杂，易造成交叉感染门诊治疗时间相对集中，患者病情复杂多样，患者人数众多、年龄跨度大、健康基础各不相同，患者对医学知识、保健知识的了解程度参差不齐，这样的环境极易造成交叉感染。
2、门诊输液护理的工作体会
门诊护士要具备较高的素质
仪表端庄，举止得当，要具备崇高的医疗职业道德，在工作过程中还要有爱心、有同情心和强烈的责任心，同时还要具备扎实的理论基础，工作中遇到自己不能处理的问题虚心向同事或领导请教，不断提高自己的业务水平，及时准确解答患者及家属的相关疑问，通过交流与沟通与患者建立起良好的护患关系，确保护理工作的圆满完成，提高病人的满意率。
门诊护士要严格遵守无菌原则在操作过程中按照门诊输液的要求仔细做好“三查七对”，在输液任务繁重时，做到情绪稳定，忙而不乱，不能心存侥幸，要认真做好每一个环节、每一件事。
门诊护士要加强巡视
护士的工作很繁杂，在工作时要做到统筹安排，争取巡视一趟兼顾几项护理操作，达到事半功倍的效果护士门诊心得体会及感受[精选优秀范文]。对于门诊病人，护士不单是治疗护理，而应细致观察病情变化、输液反应和输液故障等，要做到多巡视、多询问。平时积极协同医生做好各类抢救工作，不断积累各种急救经验，便于巡视过程中遇到紧急情况立即采取有效措施，如：关掉输液器、给予一定浓度的氧气、合适的体位、抗过敏药、强心药等，为患者赢得宝贵的抢救时间
门诊护士要掌握一定的工作方法和技巧
【关键词】 护士层级培训；门诊；满意度
近年来医学服务的不断进步和发展，护理培训和素质提高也逐渐得到广泛的重视。护理培训不仅要注意其专业类型、职位级别、岗位等，同时护理培训也是知识、技能和工作态度的总和[1]。现对广西贵港市人民医院门诊部护理人员培训情况进行探讨和分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2009年1月～2012年12月门诊护理人员培训和就诊患者2400例临床资料进行观察和分析，门诊护理人员33名，年龄20～52岁，平均年龄（27±2.6）岁，职称：护士23例，护师2例，主管护师7例，门诊患者1200例，男性680例，女性520例，年龄16～70岁，平均年龄（40.3±7.9）岁，职业类别：脑力劳动者580例，体力劳动者620例，2011年1月～2012年12月各项资料为观察组（护理人员实施层级培训），门诊患者1200例，男性700例，女性500例，年龄17～71岁，平均年龄（42.4±7.8）岁，职业类别：脑力劳动者595例，体力劳动者605例。两组门诊患者的年龄、性别构成比、职业类别等均无明显差异，提示本项研究具有可比性。
1.2 方法 对照组护理人员进行常规的普通培训。观察组实施层级培训：①首先制定层级培训的计划，对门诊接待患者的特点、疾病类型及护理工作的薄弱环节进行把握，灵活的掌握层级培训的内容，明确培训目标和要求，有严格的奖惩制度。②针对护理人员资历进行分级：N1级为护士：低资历护士，主要分诊岗位工作；N2级为护师：分诊岗位工作管理；N3级为主管护师：高资历护理人员，主要进行门诊分诊岗位工作管理、专科护理工作管理和护患沟通的管理。
1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 15.0对医护人员的一般资料建立数据库，对培训结果的计量资料采用均数±标准差表示，通过t检验分析，计数资料采用卡方检验进行分析，P
2 结果
2.1 两组护理人员的护患沟通基本知识、专科疾病临床观察、医患沟通技巧考核情况（如表1）。
3 讨论
层级培训的概念逐步在临床护理人员培训的过程中广泛的应用[2]。作者对本科室护理人员进行分级。①N1级护理人员：大多数是新进护士，经过医院考核合格，其培训重点主要是采取门诊常规护理理论、常规护理操作、门诊各项规章制度、各级护理人员的岗位职责、护患沟通技巧、礼仪规范、应急预案演练等。常规护理操作主要是真空采血法、静脉输液、换药、心肺复苏、无菌操作。定期学习消毒隔离知识、护理风险管理、法规政策、护患沟通技巧、护理人员职业道德教育、职业风险因素、三基理论知识等理论知识。②N2级护理人员：主要是护师，主要是保证常规护理理论知识和护理操作的技术上，熟练门诊各项仪器的应用和养护，加强应急能力的实践培训，主要包括大出血抢救、突然病情变化处理、护理操作并发症处理、停水停电应急处理措施等。③N3级护理人员：主要是主管护师及以上护理人员，重点提高护理人员对于门诊护理工作的管理、协调能力，加强疑难、重大、危重型病例的处理和管理，掌握各种应急事件的处理流程和上报工作。鼓励护理人员参加继续教育和进修学习。另外层级培训包括理论培训、操作培训、应急预案培训及感染控制、消毒隔离、知识培训，方式主要是“板书”共用，情景模拟训练等，紧扣培训计划。另外，通过对门诊典型案例的情景模拟培训方式，对重点、难点问题进行有针对性的培训和指导，能迅速提高护理人员对问题的反应及处理能力，达到不同层级的护理人员对护理工作知识及工作能力更加广围度的掌握及提高。层级培训内容要“平战”结合，适当深入：主要讲层级护理的理念进行简单的介绍，将其工作范围、方式及职能进行讲解，其次是门诊护理制度、规章、卫生管理制度，针对门诊患者人群特点、门诊护理工作常见问题的综合评估、门诊护理工作的目标原则和实施进行汇总分析，护理人员要对门诊患者的急救护理、患者安全管理措施、护理不良事件防范及重大突发事件的处理程序知晓。综上所述，护士层级培训可以明显提高护理人员的综合素质和门诊患者的满意度，值得临床推广应用。
参 考 文 献
关键词：导医护士；规范化培训；人性化管理
门诊是医院的窗口，门诊工作的好坏是衡量一个医院管理水平的标志之一，而导医护士是患者对医院的第一印象，是医院的门面，其言行举止、服务态度和工作表现直接影响患者对医院的总体评价。本院自2010年以来对导医护士的形象、气质、语言、服务等方面开展全方位、多层次、规范化的管理与培训，提高了导医护士的整体素质和服务能力，取得了良好的社会效益和经济效益，进一步提升了医院的整体形象。现将培训和管理体会报告如下。
1 临床资料
本院导医科现有护士15人，其中中级职称3人，初级职称6人，新入职未定级6人，医院每年对导医护士开展全方位、多层次、规范化的培训。现已全面实现导医培训规范化，导医管理系统化，导医服务人性化，能适应新的医学发展模式，符合社会发展的新需求。
2 规范化培训
2.1岗前培训 门诊是医院的窗口，导医护士不仅需要具有良好的职业形象，还要有较强的亲和力和良好的沟通交流能力。本院导医护士均由医学院校护理专业毕业生担任，通过护理部、人事部、门诊部等多部门的层层选拔，择优录用，录用后实行三个阶段的规范化培训，为期1年[1]。第一阶段即岗前培训，为期3个月，内容包括思想政治、职业道德、医院文化、科室设置、专业常识的培训。①加强对导医护士思想政治教育和职业道德的培养，树立全心全意为患者服务的思想。②对医院文化，规章制度，劳动纪律的培训，树立爱岗敬业的思想，加强责任心。③对专业知识，业务能力的培训，通过培训导医护士对医院的结构，门诊各专家的专业特长有所了解，以便进入下一阶段的培训。这里必须指出的是，业务能力可以通过短期培训加以提高，而职业道德和思想素质很难通过培训改变，这个阶段必须对那些责任心不强，不认真工作，整体混日子的人安排转岗或者直接淘汰。
2.2礼仪培训 中国是礼仪之邦，礼仪文明作为中国传统文化的重要组成部分，对中国社会和历史的发展进程起到了广泛而深远的影响。礼仪不是一种形式，而是从心底里产生对他人的尊敬之情，优雅的目标不是要追求那些一招一式的形式，而是达到一种悦人悦己的状态。礼仪是导医护士在工作中中应遵循的行为准则。导医护士要以最佳的形象出现在患者面前，导医护士热情周到的服务是提高患者满意度最简单而行之有效的方法。为此本院专门聘请礼仪培训师对导医护士开展礼仪培训，包括仪容、仪表、仪态等内容，培训后导医护士展现出仪表端庄、着装整洁、赏心悦目、干净利索的新形象。
2.3沟通技能培训 随着现代医学的发展和人们生活水平的提高，患者对医院的需求也在改变。导医护士直接同患者接触，娴熟的沟通技巧是导医护士所必备的素质，及时有效的沟通是医患合作的基础，能减少和避免医患矛盾的发生。本院对门诊导医护士开展沟通能力培训，包括表达能力、争辩能力、倾听能力、设计能力等内容。患者进来时导医护士主动打招呼，并使用礼貌用语，做到声音清晰、措施准确、通俗易懂。针对不同的患者开展个性化沟通服务，同时恰当运用动作、表情、眼神等肢体语言，积极引导患者，及时发现患者潜在的心理需求，使患者心理上有一种满足感和获得感。
2.4业务能力培训 此阶段为培训的高级阶段，通过为期6个月的轮转培训，导医护士要掌握基本的心肺复苏、吸痰吸氧、雾化吸入、静脉输液、留置导尿等基本技能。同时了解医院的历史沿革、人文背景，熟悉各科室的楼层分布及业务开展情况，掌握各科室医生的专业特长、详细资料和出诊时间。帮助患者选择合理的科室就诊，能够根据患者的病情，开展相应的健康教育，并做好登记和记录工作。观察门诊大厅人流情况，进行及时分诊和疏导，有效预防和应对各种突发事件和意外情况。
3 人性化管理
3.1设立绩效考核 绩效考核是现在新形势下的一种有效的对正式员工工作评价的制度，它是通过系统的方法评定护士在工作岗位上的行为、履行岗位职责和工作效果[2]。根据相关劳动保障法规，结合本院实际情况，充分考虑患者、医院、护士三方利益，按照兼顾效率与公平的原则，建立一套门诊导医岗位的绩效考核制度。具体由护理部负责落实实施，并采用实行三级岗位管理制度，由护理部、护士长、责任护士分别进行量化考核。实施门诊导医护理岗位绩效管理，使护士的薪酬c其岗位价值、岗位职责和工作绩效紧密挂钩，增强护士薪酬分配的内部公平性，调动了护士工作的积极性[3]。绩效考核后，导医护士工作内容明确，各岗位间分工合理，导诊工作有序进行，提高了护理工作的质量，避免了护患纠纷的发生，并且提高了患者就诊的满意度。
3.2合理安排工作 导医护士的工作都是为了方便患者就医，为此我们合理安排导医岗位，在门诊大厅设立总服务台、门诊各楼层设立分诊导医台，并由护士长或高年资导医护士负责巡视，遇到突况即刻启动应急预案。合理的工作作息制度和工作强度是影响工作效率的重要因素，我们在排班时充分考虑导医护士的个人需求，合理排班，周末上班的护士给予调休，法定节假日上班者发放3倍工资，临时有事的话者在征得护士长同意之后，同事之间可以相互换班。对怀孕、哺乳期等特殊时期的导医护士，采用弹性排班或者二线班，门诊人流量少时可以在值班室休息，门诊人流量多的时候，到导医台帮助当班护士分诊预检。医院只有关心员工的生活，帮助员工成长，让他们在工作中感受到家的温暖，这样他们才能全身心投入到护理服务工作中去，为患者提供更优质的护理服务。
4 讨论
本院地处杭州滨江高新技术开发区，经济和社会形势发展迅速，传统的医疗服务模式也发生了相应的转变。护理模式的转变是经济和社会发展的需要，导医护士的规范化培训和人性化管理能够方便患者就诊，提升医院整体形象，符合发展潮流。传统的导医护士队伍由一批老弱病残孕或者干部家属组成，工作自由散漫，服务态度差，影响了医院的声誉。通过护理体质改革，重新招录一批沟通能力强、整体形象好、有亲和力的护士，通过规范化培训和人性化管理，提升了医院的形象，是医院发展的需要，符合社会发展的新潮流。
参考文献：
[1]Phyllis Brown Whitehead . Studying the Effects of the End-of-Life Nursing Education Consortium at the Institutional Level[J].Journal of hospice and palliative nursing， 2010，12（3）：184-193.
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）12-0140-04
The application effect of high quality nursing service in outpatient care
HAN Yaofang1 ZHOU Guoli2
1.Outpatient Department，Zhejiang University Mingzhou Hospital， Ningbo 315104，China；2.Nursing Department，Zhejiang University Mingzhou Hospital， Ningbo 315104，China
[Abstract] Objective To explore the application effect of high quality nursing service in outpatient nursing work， to improve the quality of nursing work. Methods This study selected clinic patients as the research object of high quality nursing before and after 1 month， since June 2014 to carry out high quality nursing activities so far， activitied into the stable period，from September 2014 outpatient treatment of 50 cases as the observation group，high quality nursing January 2014 outpatient treatment of 50 cases as the control group， SAS score， nursing satisfaction were compared before and after treatment in the patients of two groups of cases of outpatient registration and the waiting time， waiting time of auxiliary examination were compared. Results Nursing satisfaction results in the observation group was 98.0%， significantly higher than the control group of 76.0%， the difference was statistically significant between two groups （P
[Key words] Clinic； Quality of nursing care； Negative emotion； Nursing satisfaction； Waiting time
门诊是患者与医务人员接触的第一个窗口，具有流动性大、病种复杂、就诊时间不均衡、护理人员与患者接触时间短等特点，易使患者产生焦躁不安等负性心理[1]。优质护理服务的主题是夯实基础护理、提供满意服务，对护士素质和护理管理提出了更高的要求。为深化“以患者为中心，提高护理质量”的护理理念，提升门诊护理工作的护理质量，近年来，我院积极响应“优质护理服务示范工程”的号召，在门诊开展了优质护理服务，取得了满意的效果，本文现将优质护理服务在门诊护理工作中的应用效果情况总结分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取实施优质护理前后其中1个月门诊患者为研究对象，自2014年6月开展优质护理活动至今，待活动进入稳定期后，以2014年9月就诊的门诊患者50例为观察组，以2014年1月就诊的门诊患者50例为对照组。纳入标准：年龄18岁及以上，科室以内外妇产科为主，自愿接受调查，意识清楚并能表达自己的感受。两组患者的各种基本情况包括性别、年龄、文化程度、实验室检查指标等一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。见表1。
1.2 护理方法
对照组实施传统的常规护理，干预组实施优质护理服务，具体内容如下：
1.2.1 改善就诊环境 适当的对患者候诊室以及就诊室进行改建。根据不同的科室设置分诊台，医院的设置分为内外妇产四个不同的诊区，分别安装自动排号及智能呼叫系统。内部一人一诊室，充分尊重患者的个人隐私，在候诊室墙壁上贴一些就诊服务的流程图、专科医生简介、门诊就诊须知指引等，装置饮水机、卫生纸、电视、一次性纸杯等。门诊导诊台增设老花镜及爱心雨伞及各类解救药品，努力营造温馨舒适的诊疗环境。
1.2.2 开展预约挂号诊疗服务 在已经推出单一的电话预约挂号基础上扩展到网上、电话、现场预约挂号服务。通过滚动式屏幕等宣传，推出多种优惠政策提升预约挂号的数量及质量。
1.2.3 更新服务理念 对护理人员进行培训，使其转变旧观念，由主动服务替代之前的被动服务，及时为来院就诊患者提供情感的、精神的、文化的服务，制订并实施奖罚制度，如每月写出质控小结和提出改进措施，并在月护理质量讲评时进行讲评，激发护理人员的主观能动性。
1.2.4 变革传统排班模式 采用APN排班模式[2]，减少交接班次数，包干到组，责任到人，同时体现分层使用，层层质控。如高年资能力较强的护士负责病情相对较重的患者，低年资护士负责病情较轻的患者。
1.2.5 明确分诊护士的职责 根据各个科室情况不同实施不同的干预措施，如心内科患者先行心电图检查后再就诊，辅助检查后无需再排序。消化性腹泻患者由导医护士护送到肠道门诊就诊走侧门，安排就诊肠道门诊。为年老、体弱、病情加重者开辟优先就诊通道，协助导诊护士为患者提供轮椅、推车。指导导诊护士护送患者至辅助检查科室，交给该科室接诊人。重症患者要亲自护送至急诊科，与急诊科护士做好交接工作。
1.3 评价指标
1.3.1 护理满意度评价 设计调查问卷，对护理操作、接诊流程、服务态度、就诊环境、语言仪表的满意度进行评估，总分100分，分为非常满意、较为满意和不满意3个选项，总满意率为非常满意率+较为满意率。问卷有效回收率为100%，总分为100分，80～100分为非常满意，60～80分为基本满意，
1.3.2 焦虑心理评价 采用Zung 氏焦虑自评量表（SAS）评定患者的负性心理[4]，焦虑以标准分>50 分为诊断标准， 得分越高，焦虑程度越重。
1.4 统计学方法
应用SPSS12.0软件包进行统计分析。计量资料以（x±s）表示。两组组内治疗前后及组间比较采用t检验，P
2 结果
2.1 两组患者对护理工作的满意度比较
见表2。观察组的护理满意度达98.0%，显著高于对照组76.0%，差异有统计学意义（χ2=6.179，P
表2 两组患者对护理工作的满意度比较（n，%）
2.2 两组患者门诊等候时间比较
见表3。观察组门诊挂号等候时间≤15 min达92.0%，辅助检查等候时间≤15 min达94.0%，均达到90%以上，分别显著高于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者门诊就诊焦虑心理评估
见表4。治疗前两组患者的SAS评分差异无显著性（P>0.05）。治疗后，两组患者的SAS评分分别较治疗前显著降低（t=8.342、7.213，P
表4 两组患者门诊就诊焦虑心理评估（x±s，分）
注：与治疗前相比，*P
3 讨论
门诊是医院对患者进行早期诊断、及时治疗的第一线，是医院的窗口，门诊护理质量的高低直接体现医院的医疗水平。优质服务是就医过程中提供一系列的服务措施，直接关系着患者是否能够顺利地达到预期的治疗效果，从而最终达到患者满意的目的[5]。通过开展门诊优质护理服务，使护理人员增加了责任感，融洽了护患关系，赢得了患者的信任和尊重。我院门诊通过从门诊流程化管理、细节管理、患者心理健康管理等方面开展优质护理服务，在实践中取得很好的成效。
3.1 优质护理服务的开展有利于提高门诊护理工作的满意度
优质护理的开展明显增强了护理工作人员的主动服务意识，同时也从导诊、初诊流程介绍、疾病健康宣教方面提高了患者对疾病的认识。优质护理服务强调以人为本，将关心关爱贯穿于护理工作中，实现主动、真情、便捷、周到、温馨、优质的人性化服务，因此更符合门诊患者的护理需求。患者来就诊，门诊护理人员应主动迎接，热情问候患者。因患者对病情不明确，对环境不熟悉，护理人员应主动询问患者病情，介绍相关疾病知识和出诊医生情况。遇年老体弱及行动不便的患者，主动上前搀扶并用轮椅将患者送至需要就诊的专科。用细心、爱心给予患者体贴入微的照顾，让患者感到安全、放心、满意[6-9]。本研究表2对两组患者的护理满意度调查显示，观察组的护理满意度达98.0%，显著高于对照组的76.0%（P
3.2 优质护理服务的开展优化了服务流程
门诊流动性大、病种多、药品种类繁多，护理压力较大，易产生纠纷。门诊患者对就诊程序不了解，他们迫切希望一到医院就得到热情关心和耐心解答。我院在门诊大厅设电子大屏幕和电子触摸屏，提供就诊流程、科室简介、专家特长、坐诊日期等信息以方便患者就诊[11-15]。导诊护士按病情正确分诊，开展预约挂号，减少了患者的等候时间。门诊每一楼层安排1名流动护士，负责解释辅助检查的目的、方法、注意事项，引导患者到相应的科室检查。同时合理安排检查顺序，做到患者检查前有解释声、检查中有安慰声、检查后有吩咐声。对需反复检查会诊的患者应耐心解释其重要性，取得患者的理解和配合，缩短患者等待时间。利用为患者测量血压、体温及办理就诊卡的间隙，耐心向患者及家属介绍医院相关就诊程序，几句简短的介绍能使患感受到被尊重和关怀，消除患者的陌生感和紧张情绪，缩短护患之间的距离。本研究表3对两组门诊挂号等候时间、辅助检查等候时间的比较结果显示，观察组门诊挂号等候时间15 min内所占比率达92.0%，辅助检查等候时间15 min内所占比率达94.0%，分别显著高于对照组（P
3.3 优质护理服务的开展有利于改善患者的负性心理
[关键词] 门诊；挂号分诊；护士；沟通；患者
[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（a）-135-01
护患沟通是护士与患者之间的信息交流和相互作用的过程[1]。门诊是医院的服务窗口，挂号分诊是医疗护理服务的前沿。护士在挂号分诊工作中，所使用的语言、行为、所表现的态度、不仅体现了护士的职业道德、思想文化素质、专业知识水平，也影响着患者对医院的初始印象，甚至影响着患者对医院的评价及信任程度。二级医院有的挂号分诊分开，有的由一名护士担任，如何做好门诊挂号分诊工作？患者需要什么样的挂号分诊服务呢？如何与门诊患者做好沟通？现将笔者在门诊做挂号分诊的工作体会总结如下：
1正确的态度是良好沟通的基础
挂号分诊工作平凡、琐碎、辛苦，护士每天都需要接待一批又一批病情复杂、文化教养不同、性格迥异的患者。他们有的初来门诊，面对陌生的环境，对将要做的检查和可能出现的结果充满担心、忧虑、甚至恐惧。有的病情危急需要及时处理，有的患病部位特殊难以启齿，有的经济困难，有的长期饱受疾病折磨，情绪不稳定、言语过激等等，这些都需要我们护士给予关爱、热情、温暖、耐心和理解，这就需要护士首先把为患者服务放在第一位，时刻把患者的安危放在心上，急患者所急，想患者所需，千方百计帮助患者解决问题，这样才能在挂号分诊工作中更积极主动，更有创造性，与患者的沟通也更加顺畅。
2做好礼仪服务，树立良好职业形象是顺畅沟通的前提
沟通要取得最佳效果，就要首先取得患者的充分信任[2]，必须做好礼仪服务。护士仪容、仪表要端庄，衣着要整洁，举止大方、态度和蔼，服务礼仪要规范合理。室内空气要清新，桌面、地面要清洁，使患者对就医环境产生心理上的满足，对护士产生信任，建立良好的第一印象，为后来的沟通创造条件。
3门诊挂号分诊护士的沟通技巧
3.1面带微笑，正确使用称呼
微笑使人觉得亲切，消除陌生感；称呼是沟通的开始，一个亲切、礼貌、得体的称呼，可以拉近护士和患者的距离，消除患者的陌生感，为以后的沟通取得良好效果打下基础。称呼要视患者的身份而有所不同。对城市的患者称呼“先生”、“女士”较合适，对于年龄大的可称呼为“老先生”、“阿姨”，对其他患者可以使用通俗而亲近的称呼，如“大爷”、“大娘”、“大哥”、“大姐”、“老弟”、“小妹”等。
3.2注意使用礼貌用语
语言是护士素质的外在表现，也是沟通的桥梁，无论城乡患者，我们都要使用礼貌用语，做到“您”字打头，“请”字开口。如：“请问您哪里不舒服？”、“我给您挂的是外科，请您到外科就医”、“请您到内科就诊”等。
3.3关注患者，耐心倾听
在与患者交流过程中，护士要注意眼神始终不离开患者，全神贯注地倾听[2]，尤其对对年老、动作迟缓、语言不流利、听力欠佳等患者要耐心倾听，这样不仅表现出对患者的专注、关怀和同情，提高沟通效果，也利于观察病情，准确判断病情，正确分诊，避免因此而发生护患纠纷。
3.4具备娴熟的专业知识和技术水平
门诊患者数量大，病种多，护士要有过硬的专业知识，能根据患者的症状和对患者的观察与对本院医生的了解，指出患者应挂那科的号更合理，该找那位医生诊治更合适，并迅速告知就诊地点。就诊时或候诊过程中，门诊患者常有病情突然发生变化的，甚至病情垂危，分诊挂号护士应有敏锐的观察力和应变能力，及时发现，迅速正确处理，为患者赢得抢救时间。所有这些不仅为构建和谐医患关系防范护患纠纷所必须，而且也赢得了患者的信任和尊重，为良好沟通提供了条件。
3.5保持良好稳定的情绪
有的患者由于长期饱受疾病折磨，压力很大，情绪紧张不稳定，遇到候诊时间稍长、候诊时冷、身体某些部位疼痛等原因，就可能产生强烈的情绪反应，表现为过激的言行，对此，分诊挂号护士要越发冷静，以同情、理解、平和的心态去面对，不必过多解释，更不要反驳患者，而是对其表示理解，并给予力所能及的帮助，如扶他到暖和点的地方去候诊，或倒一杯热水送到他手中，护士的关爱、理解会温暖患者的心，稳定患者的情绪。分诊挂号护士平时要加强心理修养，加强自制力，不让不愉快的事情影响自己的心情，做到遇事不慌，始终保持稳定的情绪状态。
4讨论
分诊挂号服务是医院护理服务的第一个环节，是体现优质服务的窗口，也是构建和谐医患关系的重要岗位。做好分诊挂号工作，要灵活使用沟通艺术。通过几年来的护理实践，笔者认为，要取得良好的沟通效果，态度是关键，沟通从“心”开始，做到“以人为本，以病人为中心”[3]。时刻把患者的痛苦与安危放在心上，把患者的利益放在首位，从而千方百计为患者排忧解难，主动服务，爱岗敬业，自觉提高自己的沟通水平。而经常学习护理专业理论知识与人文知识，不断总结与患者的沟通经验，纠正错误，弥补不足，是做好沟通的有效途径。分诊挂号工作虽然平凡，却是医疗护理工作不可或缺的重要一环，用“心”做好与患者的沟通，不断提高沟通水平，构建和谐的护患关系，是门诊挂号分诊护士义不容辞的责任。
[参考文献]
[1]姜安丽，新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2007.105，110.
[2]李增英.护士沟通技巧的培养[J].中国医药导报，2006，3（16）：157.
