母婴健康安全行动计划
为提高妇幼健康服务质量和水平，切实保障母婴安全，维护妇女儿童健康权益，自2018年起，在全国组织实施母婴安全行动计划。
一、总体要求
以预防和减少孕产妇和婴儿死亡为核心，以落实母婴安全保障制度为重点，以提升医疗机构服务能力为抓手，以强化质量安全管理为保障，为群众提供安全、有效、便捷、温馨的妇幼健康服务，全力维护妇女儿童健康。
二、行动目标
自2018至2020年，通过开展母婴安全行动，提升妇幼健康服务水平，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，到2020年全国孕产妇死亡率下降到18/10万，全国婴儿死亡率下降到7.5‰。在此基础上，树立一批母婴安全示范单位。
三、行动范围
开展助产技术服务的医疗机构（以下简称助产机构），重点是二级及以上综合性医院、妇幼保健院和妇产医院。
四、行动内容
（一）妊娠风险防范行动。
1.提升风险防范意识。以科学备孕、孕产期保健、安全分娩为重点，制订孕产妇健康教育工作计划，开发针对性的健康教育材料。利用电视、广播、报刊、网站、微信、微博等大众媒体，制作参与科普节目，积极撰写科普文章，广泛开展健康教育与健康促进，普及孕育健康知识，提升群众健康素养，使每个孕产妇成为自身健康第一责任人，积极参与配合医疗保健活动，提升自我保健和风险防范意识。
2.做好备孕咨询指导。将妊娠风险教育作为孕妇学校开班第一课。设立生育服务咨询室，汇集妇科、产科、生殖、遗传、心理、中医等专业力量开展多学科协作诊疗，规范提供生育力评估和备孕指导。综合评估妇女基础健康状况、生育能力和年龄等因素，客观告知妊娠几率和风险，引导群众正确认识高龄高危妊娠风险。
3.开展妊娠风险评估。按照《妊娠风险评估与管理工作规范》要求，开展孕产妇妊娠风险筛查和评估，对孕产妇进行分级分类管理，在《母子健康手册》及相应信息系统作出明显标注。对于妊娠风险分级为“黄色（一般风险）”、“橙色（较高风险）”、“红色（高风险）”和“紫色（传染病）”的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。对患有疾病可能危及生命不宜继续妊娠的孕产妇，由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。
4.提供生育全程服务。使用全国统一的《母子健康手册》，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、产后避孕、儿童保健等内容，提供系统、规范的优生优育全程服务，打造无缝连接“一条龙”服务链。规范有序开展产前筛查与产前诊断服务，严格落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等综合防控措施。指导产妇分娩后及时采取避孕措施，减少非意愿妊娠，合理控制生育间隔。
（二）危急重症救治行动。
5.加强高危人群管理。筛查妊娠危险因素，识别高危孕产妇，对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇严格实行高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。密切监测、治疗妊娠合并症和并发症，根据病情需要及时转诊。
6.查找救治薄弱环节。每半年组织产科、儿科、重症医学等业务科室和医务科等职能部门召开至少1次联席会议，梳理在危重孕产妇和危重新生儿救治方面存在的管理、技术问题，完善诊疗预案和管理制度，建立孕产妇用血、转运等保障机制。积极探索开展孕产妇危重症评审。
7.针对死因完善预案。结合区域孕产妇和新生儿死亡评审情况以及本机构实际，针对产后出血、新生儿窒息等主要死因建立抢救流程与规范，明确相关科室和人员职责任务，确保急救设备和药品随时处于功能状态。建立完善危重孕产妇和新生儿救治医患沟通和媒体沟通机制。
8.建立救治协调机制。设立产科安全管理办公室，由分管院长具体负责，协调建立危重孕产妇和新生儿救治、会诊、转诊等机制。建立院内多学科危重孕产妇和新生儿急救小组。完善产科、儿科协作机制，鼓励产科与儿科共同确定分娩时机，儿科医师按照院内会诊时限要求准时到达。
（三）质量安全提升行动。
9.完善质量管理体系。落实《医疗质量管理办法》，成立医疗质量管理专门部门，负责本机构的医疗质量管理工作。产科、儿科应成立本科室医疗质量管理工作小组，组长由科室主要负责人担任，指定专人负责日常质量管理工作。每年开展不少于1次医疗质量安全案例警示教育。
10.加强医疗安全管理。严格遵守医疗质量安全核心制度。强化产科探视管理，新生儿在院期间佩戴身份识别腕带，完善新生儿出入管理制度和交接流程，做到身份有识别、交接有登记。规范处理医疗废物，依法依规妥善处理胎盘和死胎（死婴）。加强新生儿病房、临床检验实验室、人类辅助生殖技术实验室等重点部位医院感染管理，严格执行消毒隔离、手卫生和医院感染监测等规定。建立风险监测、预警以及多部门协同干预机制，严格执行医院感染暴发报告制度，有效防范医院感染。
11.促进质量持续改进。针对手术室、产房、新生儿病房等重点部门，围绕关键环节和薄弱环节制定质量评价标准，建立相应的质量安全考核指标。科室质量管理小组应当每月开展自我评估与分析，制订并落实质量持续改进措施。运用质量管理工具分析医疗质量安全信息。
12.定期报送母婴安全信息。按照卫生计生行政部门要求，定期报送住院分娩、孕产妇死亡、新生儿死亡、出生缺陷等个案数据以及服务资源数据，发生孕产妇死亡后第一时间通报辖区县级妇幼保健机构。建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度。
（四）专科能力建设行动。
13.加强临床专科建设。以各层级临床重点专科建设为抓手，提升产科、儿科专科诊疗水平。综合性医院着力加强妊娠合并症处置、危重孕产妇多学科联合救治，重点提升疑难重症诊疗能力。分娩量较大的妇幼保健院、妇产医院着力加强产科亚专科和新生儿科建设，逐步建立产科重点专病医疗组。积极推广中医适宜技术和方法，开展中成药合理使用培训，促进孕产妇和婴幼儿安全应用中药。加强危急重症中西医临床协作，提升诊疗救治能力。
14.促进保健专科发展。开展妇幼保健专科示范单位建设，丰富服务内涵，拓展服务内容，加强人才建设，促进预防保健与临床医疗融合发展，不断提升孕前保健、孕产期保健、产后保健、儿童眼保健、儿童听力保健等保健专科服务能力和水平。发挥中医治未病优势，推广应用中医防病保健方法，扩大中医药在孕育调养、产后保健等方面的作用。
15.强化专业技能培训。结合辖区孕产妇和新生儿死亡评审情况，确定技能培训主题。每季度开展不少于1次专项技能培训和快速反应团队急救演练，提升快速反应和处置能力，紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间（DDI）应当努力控制在30分钟以内并逐步缩短。保障产科医师、助产士、新生儿科医师每年至少参加1次针对性继续医学教育。
16.推进科研攻关和临床转化。以临床应用为导向，在产后出血、前置胎盘、胎盘植入等妊娠合并症和并发症处理及出生缺陷防治、早产风险提示、早产儿救治等方面组织开展科研攻关。加快推进产后出血防治、新生儿复苏等适宜技术的推广应用。
（五）便民优质服务行动。
17.优化诊疗资源配置。按照开放床位和配置标准，足额配备医护人员和设施设备，确保服务资源与服务量相匹配。在门诊合理安排B超等设备，增加胎心监护等可穿戴设备，逐步缩短检查等候时间。优化产科诊室布局和服务流程，集中产科门诊、超声检查、胎心监护、采血、尿检、缴费等环节，努力提供“一站式”服务。完善自助服务设备，提供便民服务设施，在儿科和儿童保健门诊设立母乳喂养室。
18.推进全面预约诊疗。三级综合医院和三级妇幼保健院的产科预约诊疗率≥70%，产前检查复诊预约率≥90%。在保障危重孕产妇救治的前提下，推广预约住院分娩，对预约孕产妇优先安排住院床位。
19.提供便民利民服务。通过诊间结算、移动支付等方式，减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队等候时间。提供自助打印、网络查询、手机信息等多种形式的检查检验结果查询服务。规范落实孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿疾病筛查等惠民利民政策和措施。
20.倡导温馨舒适分娩。营造温馨、舒适的产房环境，提供以产妇为中心的人性化分娩服务。积极开展专业陪伴分娩等非药物镇痛服务，鼓励开展药物分娩镇痛服务，有条件的医疗机构可开展家属陪伴分娩。
五、行动步骤
（一）2018年工作安排。
1.2018年1-5月，国家卫生健康委员会印发《母婴安全行动计划》部署相关工作。各省级卫生计生行政部门根据行动计划和当地实际，制订本省（区、市）具体实施方案和年度工作计划，落实各项工作措施，做好动员部署、宣传发动工作，调动医疗机构和医务人员积极性。各省（区、市）的实施方案要对孕产妇死亡率和婴儿死亡率较高的边远地区、贫困地区和少数民族地区等重点区域制订针对性的策略措施。
2.2018年6-12月，医疗机构落实母婴安全行动计划。国家卫生健康委员会组织督导检查，推动落实母婴安全行动计划。国家卫生健康委员会和省级卫生计生行政部门组织发现先进典型，挖掘一批母婴安全示范单位。国家卫生健康委员会和省级卫生计生行政部门组织对示范单位进行宣传报道。
（二）2019年工作安排。
1.2019年1月，总结2018年度行动计划落实情况。
2.2019年2月，国家卫生健康委员会通报2018年度情况，部署2019年工作。对2018年度母婴安全示范单位进行表扬，在全国会议上进行经验交流。
3.2019年3-12月，医疗机构落实母婴安全行动计划。国家卫生健康委员会组织督导检查，推动落实母婴安全行动计划。国家卫生健康委员会和省级卫生计生行政部门组织发现先进典型，挖掘一批母婴安全示范单位。国家卫生健康委员会和省级卫生计生行政部门组织对示范单位进行宣传报道。
（三）2020年工作安排。
1.2020年1月，总结2019年度行动计划落实情况。
2.2020年2月，国家卫生健康委员会通报2019年度情况，部署2020年工作。对2019年度示范母婴安全示范单位进行表扬，在全国会议上进行经验交流。
3.2020年3-12月，医疗机构落实母婴安全行动计划。国家卫生健康委员会组织督导检查，推动落实母婴安全行动计划。国家卫生健康委员会和省级卫生计生行政部门组织发现先进典型，挖掘一批母婴安全示范单位。国家卫生健康委员会和省级卫生计生行政部门组织对示范单位进行宣传报道。
4.2020年10-12月，国家卫生健康委员会对母婴安全行动计划3年实施情况进行总结，推进母婴安全工作常态化制度化。
六、行动要求
（一）细化落实行动措施。
地方各级卫生计生行政部门要根据当地实际，制订具体实施方案，明确时间表、路线图，夯实工作责任，形成“一级抓一级、层层抓落实”的工作局面。国家卫生健康委员会将确定部分重点联系医院，强化督促指导，定期了解工作进展。各级卫生计生行政部门也要建立重点联系单位制度，督促医疗机构采取措施切实落实母婴安全行动计划。
（二）发挥典型示范作用。
国家卫生健康委员会委属委管医院要发挥“国家队”表率作用，省级综合医院、妇幼保健院要发挥区域“龙头”作用。地方各级卫生计生行政部门要深入挖掘、树立先进典型，通过示范引领，带动辖区各级各类医疗机构落实母婴安全行动计划。国家卫生健康委员会将根据各地推荐的示范单位，遴选出一批全国示范单位组织系列报道，供各地交流学习。
（三）加强舆论宣传引导。
【关键词】 妇产科;护理工作;量化考核
为了提高医疗服务的质量和效益，为了最大限度地调动各岗位护理人员的工作积极性，2008年闵行区吴泾医院领导积极推行绩效考核工作，与奖金挂钩。其中制订科学、公开、合理的量化考核方法是关键。为此，我们探索制订了一套妇产科护理工作量化考核方法。
1 对象与方法
1.1 对象 我院是二级乙等医院，妇产科拥有37张床位的病房，产房和门诊。护理组由门诊妇科、门诊产科、门诊人流室、病房、产房组成。包括正副护士长共21个护士，有主管护师4名。岗位复杂、种类多，涉及日班和翻班，产房、病房和门诊。
1.2 方法
1.2.1 统一安排工作 因我科病房、产房处于同一层楼面，一直以来，工作人员相对固定，工作统一安排。故确定病房、产房以床日数、接生数作为统计单位，门诊以产科人次/日（包括：产科挂号人次/日和胎监人次/日），妇科人次/日（即：妇科挂号人次/日），计生人次/日（包括：人流、放取环、清宫等、药流）作为统计单位。
1.2.2 以前两年（2006年和2007年）的工作量作为依据，算出这两年的日工作量的平均值 见表1。表1 前两年工作量
1.2.3 以此平均值为据，算出各项统计单位递增或递降10%的各数 见表2。
1.2.4 工作量与对应分值 以此平均值的上下10%（共20%范围）作为今年工作量的中位，对应分值4.5，依次算出工作量20%递增或递减范围，对应分值10%递增或递减范围，见表3。
1.2.5 日班护士的工作量通过参照表3得出每日的分值。中班护士在此分值上加2分，夜班护士在此分值上加3分。每接生一人加一分。依此得出各人每月的工作数量分。
2 结果
此方法日班护士工作数量分在100分左右，翻班护士在125分左右，产房翻班护士在135分左右。表2 工作量递增或递降表表3 工作量与对应分值表
此工作数量分加上护理质量分、职称分组成每个护士的绩效考核分。护理组的奖金除以各护士的绩效考核分的和等于绩效分值的奖金数，各护士的奖金等于各护士的绩效考核分乘以绩效分值。
3 讨论
3.1 此方法科学、公开 （1）此方法中各个统计数据均有可靠依据。从医院统计室得到2006年和2007年的每月病房床日数、每月门诊挂号人次、计划生育手术人次、药流人次、胎监人次。经过计算，得出每日的病房床日数、每日的门诊挂号人次、计划生育手术人次、药流人次、胎监人次。（2）数据客观，有规律地增加或减少。取2006年和2007年的平均值作为中位数。工作量呈20%递增减，对应分值呈10%递增减。（3）每月统计报表公示。
3.2 此方法可操作性强 以日工作量为单位，统计方便，避免了其他计件式的量化方法的统计繁琐给护理工作带来的不便。
生育工作情况汇报
为了全面贯彻落实《中华人民共和国人口与计划生育法》和中共中央、国务院《关于加强人口与计划生育工作稳定低生育水平决定》，深化计划生育优质服务，加强流动人口管理，确保计划生育工作目标任务的顺利完成。根据县府办与职能部门签订的《××××年度人口与计划生育目标管理责任书》的要求，结合我系统的工作特点和优势，通力协作，今年以来主要做了以下几方面工作。
一、领导重视，分工明确，责任到位
首先，按照目标管理要求，于×月×日由局统一制定下发了关于做好人口与计划生育工作的有关文件，提出了有关加强流动人口与计划生育管理工作的意见，并要求各单位应把流动人口管理、计划生育管理列入本单位日常工作范围，纳入单位年度工作目标责任制绩效考核，并确定局领导一把手负总责，分管领导亲自抓，专管人员具体抓。县妇幼保健院结合自身工作特点，制订了流动人口计划生育管理制度，共条，要求全院实行院科二级负责制，建立健全外来人员登记制度，加强外来人员计划生育的管理，加大流动人口计划生育工作的督查力度，实行年度评奖，评优一票否决制。卫生监督所在审批办理《卫生许可证》时，督促所管辖的单位在录用外来育龄人员（—周岁）跨乡镇的流动人口时，须核查经现居住地乡镇计生办查验过的《流动人口婚育证明》或《某县流动人口计划生育证明》在办证窗口登记入册，并将登记情况及时反馈计生局或卫生局。同时于×月×日召开各单位分管领导、责任人、责任科主任参加的计划生育管理工作会议，由局领导与下属各医疗卫生单位签订了人口与计划生育目标管理责任书，要求各单位领导根据目标任务要求，加强目标管理，明确职责，确定责任科室，落实专人负责并层层分解责任，单位与下属各科室签订人口与计划生育目标管理责任书，做到分工明确，责任到位。
二、严格准入，加强监管，确保质量
根据母婴保健法律法规的要求，对各医疗卫生保健机构内从事母婴保健专项技术服务的人员实行准入制度，今年共参加省市县举办的培训班期，培训人数达人，通过培训、考核，共发放上岗合格证书人，严把技术考核关，凡从事母婴保健专项技术服务的人员必须持证上岗，并及时做好定期或不定期的质量考核，以保证生殖保健服务的质量。及时转发省卫生厅（）号文件关于严禁非法利用超等先进技术手段鉴定胎儿性别行为，严禁无证取环，实行凭证引产。同时根据浙政办发（）号《关于大力开展出生人口性别比偏高治理工作意见的通知》精神，与县计生局联合下发（）号《关于进一步加强出生人口性别比治理工作》的文件，提出了六条具体治理措施，严格要求加强对医用超声诊断仪和染色体检测等设备人员的管理，严格执行妊娠妇女使用超声诊断仪和染色体检测的有关规定，严格登记制度。凡辖区内所有超声诊断仪均需按要求以文件形式上报各自行政主管部门登记备案。凡孕产妇超检查者，各医疗卫生机构均已建立专门的孕产妇超登记本，并注明被检查者居住地址、姓名、年龄、临床诊断、超诊断结论等方面内容，以备查验，从源头上确保我县出生婴儿性别比保持正常水平，杜绝人为选择性别的非法行为，维护正常的人口与计划生育工作秩序，确保人口安全与经济社会的健康协调发展。各单位在录用临时人员时，不得录用无证育龄人员，医务人员在为孕妇做孕检或分娩前，必须查看户籍地出具的生育证明和居民身份证，对无证孕妇检查和无证分娩者，认真填写《无证分娩报告单》并及时通报当地计划生育部门，做好登记记录，今年—月份已上报例。县卫生监督所在审批办理《卫生许可证》时，查验流动人口婚育证明，人已登记入册，并向其做好宣传教育指导工作，及时向计生局反馈，受到计生部门的好评。本部门全年共做计划生育技术服务手术总人数为人次，其中放置宫内节育器人次，取出宫内节育器人次，流产手术人次，其中人工流产人次，药物流产人次。引产手术例，女结扎人次数为例。严格执行操作常规，确保手术服务质量。全年全县产妇总数人，属地管理外来孕妇名，委托管理名，《发放给外来育龄妇女一封信》多份，把流动人口和计划外孕妇作为重点管理对象，××××年全县孕产妇死亡率为“”。
三、深入优质服务，实施优惠优先措施，加大人口与计划生育宣传教育力度
根据《某县人民政府关于计划生育优惠优先的实施意见》，今年出台对全县出生的农村独女户家庭、在参与本县农民大病统筹合作医疗时，独女户父母人应承担的个人缴款部分，凭户籍证明及独生子女父母光荣证复印证件，由当地政府和县计生局审核并公示确认后，予以免缴，全县共减免农村独女户缴款总户数户，总人数人，减免经费元。目前县财政补助减免经费款已到位元，以此建立和完善有利于计划生育利益导向机制，积极配合计划生育部门引导群众从根本上转变生育观念，稳定我县低生育水平。另外，凭《独生子女父母光荣证》到县人民医院、县中医院、县妇保院就诊者，还可享受“一免四减半”优惠（即免门诊挂号费，检查尿常规、血常规、大便常规、超者按国家规定标准减半收取检查费）。
在加大健康宣传教育力度的同时，加强人口与计划生育优生优育宣传教育力度，不断探索婚前保健改革思路，尤其是××××年×月×日以来，《新婚姻登记条例》正式实施以来，使婚前卫生指导与咨询工作面临尴尬局面，为此，妇幼保健机构在全市率先推出婚检专家定点下乡、下农村办培训班等宣传工作。今年新婚学校共开课场，受教育人，并且在举办婚前培训班的基础上，又于×月×日起为全县集中婚姻登记，提供免费婚检一条龙服务的新措施，千方百计，想方设法积极开展优生优育咨询和生殖健康科普知识教育，今年还开办孕妇学校期，受教育人，吸收好妈妈俱乐部会员人，举办小课教育场，幼儿学校开课期，受教育人，讲座期，受教育人，开展社区健康专栏期，上街宣传次，受教育人，发放资料份，编发报刊期，快讯期，发放母婴保健墙报期，母乳喂养资料份，电视宣教次，通过多种形式的宣传教育，让广大育龄妇女的自身保健意识得到帮助提高，有力地促进我县计划生育工作目标任务的顺利完成。
四、问题和建议。
【关键词】 体重管理；初产妇；分娩方式
受传统观念的影响， 孕期营养一直是孕妇甚至是家庭最关心的问题， 孕妇以及家属均认为多吃胎儿才会更健康， 从而导致孕妇营养过剩， 造就了孕妇肥胖、巨大儿以及剖宫产术的上升。为了减少孕妇因肥胖而导致的各种疾病、并发症的发生以及降低剖宫产率已成为现代产科工作的重点之一。本院于2014年1月开展产科改革服务模式， 运行门诊与病房一体化管理， 将产时服务延伸到产前， 开设“助产士门诊”为孕妇提供孕期体重管理、营养咨询、母乳喂养咨询、分娩计划制定等。使用体重管理软件分析、指导饮食、对孕妇孕期体重及胎儿体重控制起到很好的作用， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选择2014年1月～2015年1月在本院门诊进行正规产检并有意向自然分娩的220例孕妇， 均为孕10～12周产检建册的初产妇、单胎， 头位、骨盆测量、B超检查均正常， 所有孕妇均无妊娠合并症、阴道分娩的禁忌， 排除有剖宫产指征的孕妇。随机将孕妇分为体重管理组和对照组， 各110例。对照组平均年龄（23.16±8.26）岁， 平均孕周（38.15±2.86）周；体重管理组平均年龄（23.85±7.81）岁；平均孕周（37.76±2.36）周。两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 产前门诊成立助产士门诊， 由产前、产房及爱婴区工作经验丰富、主管护师、临床工作≥15年的资深助产士组成助产士门诊， 共3名成员。每周二、四、六轮值出诊1 d， 非门诊时间回到病房工作， 其工作内容是接待首次产检建册后转助产士门诊的孕妇， 对转诊的孕妇提供各种咨询服务， 对孕期及产前健康进行指导， 包括孕期营养、母乳喂养咨询、孕期适当运动、分娩减痛措施等。让孕妇科学补充营养， 均衡饮食， 每次检查均进行体重管理软件检测， 输入孕妇每餐食用食物份量， 当天身高、体重， 软件自动分析结果， 助产士给予膳食指导， 根据个人情况进行适当运动， 每次运动时间应≤30 min为宜， 以控制体重过快、过度增长。对妊娠晚期的孕妇讲解分娩过程及如何使用减痛方法等， 改善对分娩痛的认知评价并制定分娩计划。对照组由产科门诊医护人员给予常规围产期保健检查和孕期指导， 体重管理组在对照组的基础上给予助产士门诊服务。
1. 3 观察指标 观察比较两组孕妇在分娩方式选择、总产程耗时等指标上的差异。
1. 4 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P〈0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
体重管理组孕妇自然分娩率高达84.54%， 显著高于对照的56.36%， 差异具有统计学意义（P〈0.05）；体重管理组剖m产率为11.81%， 显著低于对照组的38.18%， 差异具有统计学意义（P〈0.05）；体重管理组总产程耗时明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P〈0.05）。见表1。
3 讨论
孕育新生命是女性一生中最特殊的时期， 分娩也是每位女性必然经历的人生历程， 帮助孕妇顺利完成妊娠、分娩和产后恢复是助产士的工作和责任[1]。随着我国国民经济水平的提高， 生活质量的改善， 孕妇的营养得到充足的供应。有调查显示[2]， 87.1%的孕妇认为孕期营养好是要吃得好、吃得贵、吃得精、吃得细；27.3%的孕妇认为满足胎儿的营养需要， 孕期体重可以无限制的增长。在正常分娩时需要产道、产力、胎儿及精神因素均正常， 但如果孕期过度肥胖， 孕妇对自然分娩缺乏信心， 紧张、恐惧等消极情绪可使孕妇体内多种激素水平增高， 致使子宫收缩无力， 产妇易出现难产和产后大出血的状况[3]。在实际分娩时盆腔脂肪堆积， 子宫收缩乏力， 产程进展缓慢， 骨盆内相对空间缩小， 常引起相对性头盆不称导致产后出血、难产及剖宫产率的升高[4]， 严重影响孕妇及胎儿的生命安全。孕期体重管理软件的出现， 改变了孕妇及家庭盲目的追求“高营养”的膳食要求。由于产科门诊医师工作繁重， 不能与孕妇及家属进行充分的沟通， 通过助产士门诊的建立， 对孕妇实行个性化孕期体重调控方案， 结合助产士专业的孕期保健咨询与指导， 并进行连续性监测[5]， 专业软件体重管理和营养运动个体化指导[6]， 弥补了这方面的缺陷， 使孕妇既可以均衡营养、合理膳食， 又对自然分娩充满信心， 使孕妇在整个分娩过程中都保持最佳心态和精神状态， 积极顺利地完成分娩。
本文结果显示， 体重管理组的剖宫产率明显低于对照组， 总产程耗时明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P〈0.05）。说明孕期体重管理能增强孕妇对自然分娩的自信心， 乐于选择自然分娩。
总之， 通过助产士门诊对孕妇进行孕期体重管理、营养咨询、母乳喂养咨询、分娩计划制定、指导饮食及生活方式。体重管理软件的应用对孕妇孕期体重及胎儿体重起到了很好的控制作用， 合理控制孕妇体重增长， 可增强孕妇选择自然分娩的信心， 减少巨大儿的发生， 缩短产程， 提高产程质量， 降低剖宫产率， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 庞汝彦.我国助产士行业的现状和发展.中华护理教育界， 2010， 7（7）：293.
[2] 吴小燕.孕期体重管理对初产妇体重控制、分娩方式及新生儿体重的影响.护理实践与研究， 2013， 18（10）：14-16.
[3] Weber M， Delaney KR， McCoy KT， et al. Quality and safety graduate competencies in psychiatric mental health nurse practitioner education. Arch Psychiatr Nurs， 2012， 26（5）：350-357.
[4] 宜小如， 毛学群. 孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响.中国妇幼保健， 2008， 23（11）：1496-1497.
一、营造综合治理出生人口性别比偏高问题的良好环境
加强宣传教育，树立正确的舆论导向。各村、各相关部门要充分利用报刊、广播、信息网络、墙报、宣传品等多种形式，大力宣传我国出生人口性别比现状及性别比失调的危害，使广大群众自觉摒弃和抵制选择性别生育的错误行为，倡导尊重妇女、关心女孩、男女平等的新风尚。积极组织群众性文艺宣传活动，宣传男女平等的基本国策和生男生女一样好、女儿也是传后人等科学、文明、进步的婚育观，宣传女性成才的先进典型，大力加强新型人口文化和生育文化建设，为群众生育观念的转变营造良好的社会舆论氛围。镇卫生院和计划生育技术服务机构，特别是妇产科门诊、超声诊断室、流引产科室等，都要悬挂《省禁止非医学需要鉴别胎儿性别和选择性别终止妊娠规定》全文，并设置“禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠”醒目标志。加强对全镇技术人员的管理和法制教育、职业道德教育，严格执行《省禁止非医学需要鉴别胎儿性别和选择性别终止妊娠规定》，做遵纪守法的模范。镇计生服务站要按月组织计划怀孕夫妇孕前培训，将性别比问题和相关政策规定作为教育培训的重要内容。
实施政策推动，促进群众生育观念的转变。要加快建立完善奖励、优先、优惠、扶持、救助、保障“六位一体”的计划生育利益导向机制，积极实施对独女户、双女户的利益导向和保障救助政策。关爱独女户、双女户女儿出嫁后“空巢”老人的生活，加快发展养老机构和养老产业，解除实行计划生育家庭的后顾之忧。完善和落实好计划生育村规民约，鼓励男到有女无儿家结婚落户，消除对女孩的歧视政策和落后习俗，保障妇女的合法权益，通过宣传引导、利益导向，树立男女平等的村风正气，促进群众婚育观念的根本转变。积极鼓励广大妇女参与生产经营、社会管理、公共服务，提高妇女的社会地位。
二、规范综合治理出生人口性别比升高问题的制度措施
规范对超声诊断技术监管制度。
一是加强专用医疗设备的管理，建立超声诊断仪购置、使用审批和登记备案制度，镇卫生院和计生服务站要对本单位现有超声诊断仪应用情况进行登记，并分别向县卫生局和人口计生局备案；
二是规范超声诊断使用制度，镇卫生院和计划生育服站要坚决落实禁止使用超声诊断仪和进行非医学需要鉴定胎儿性别的责任制，把超声诊断仪、应用作为内部规范化管理的重要内容，层层落实岗位职责，签订责任书，落实相应的奖惩措施。超声诊断仪使用应用工作实施双人工作制度，落实工作室进入许可、双人共同操作、检查结果共同签字负责等制度；
三是加强对超声诊断仪操作人员的选用和培训工作，要精心选拔政治素质高、纪律观念强、职业道德好、业务素质精的技术人员担任B超机操作员，并实行岗前培训和持证上岗制度，签订岗位责任书，强化法制意识和组织观念。
规范和控制终止妊娠药物的流通、使用和管理制度。
一是加强经营管理，规范流通渠道。对于终止妊娠药物必须严格按照国家规定的流通渠道进行销售，不得以其他手段进行促销；
二是加强终止妊娠药物专营制度和监督管理。终止妊娠药物属于处方用药，仅限于获准施行终止妊娠手术的医疗保健机构、计划生育技术服务机构使用，药品零售企业和个体行医者不得经营终止妊娠药物。实施终止妊娠手术的机构购买终止妊娠药物应当向供药单位提供相关资质证明，实行专人专柜管理，严格按医师处方发药，并建立真实、完整的购买、使用记录；
三是严格检查制度，强化监督管理措施，镇食品药品监督、人口计生、卫生部门要协调其他有关部门，对终止妊娠类药物的经营、使用等环节，定期、不定期进行检查，发现违法经营、使用的，依法严肃处理。有违法所得的没收违法所得，构成犯罪的依法追究刑事责任。
规范孕情跟踪管理和孕产期跟踪随访服务制度。人口计生部门要加强孕前、孕期宣传指导和随访服务，对有生育计划妇女实行孕前孕情跟踪管理告知制度，怀孕3个月内及时掌握并上报孕情。育龄夫妇怀孕后3个月内，应及时将孕情报告镇或村（居）计生管理服务人员。充分发挥基层计划生育机构、医疗保健机构的作用，开展好孕前指导和咨询，做好孕产期保健工作，使已婚育龄妇女从孕前、孕中、产后都能得到及时、周到的服务。通过加强对孕产期人群的随访服务工作，详细记录孕产期各种特殊情况，及时准确地掌握育龄妇女的孕情和服务需求，防止选择性别流引产，保护妇女的身心健康。政策内怀孕未经批准私自流引产的，视为选择性别终止妊娠，要按有关规定给予严肃处理。持二孩《生育证》的，收回《生育证》，不再批准其生育申请。
规范医学需要鉴定胎儿性别和政策内终止妊娠报告审批制度。
一是对伴性遗传性疾病的诊断，由本人提出申请，所在单位（村）、镇计生管理部门出具证明，由县计生服务机构组织有关人员进行初步审查，初审后推荐到省人民政府卫生行政部门批准的医疗保健机构或市人民政府人口和计划生育行政部门组织的病残儿鉴定组进行诊断。经诊断确实因医学需要进行胎儿性别鉴定的，可持医学诊断证明到省人民政府行政部门批准的医疗保健机构进行胎儿性别鉴定；
医院门诊部新的一年工作计划【一】20XX年初本接种门诊在院领导和场疾控中心的大力支持下成立。主要工作：
1.预防免疫接种工作;
2.重性精神疾病管理;
3.院内死因登记信息网络报告管理;
4.传染病信息报告管理;
5.慢性非传染病登记报告.
一、预防免疫接种工作：
1.指导思想：以《黑龙江省计划免疫程序》及《黑龙江省预防免疫接种工作规范》为指导，做好本场的基础免疫及加强免疫工作，继续加强接种门诊的创建和流动儿童的预防接种工作。
2.建卡、建证：本地户籍儿童出生后1个月内，外来儿童寄居3个月以上建立预防接种卡、证。预防接种卡由本门诊保管，预防接种证必须由儿童家长保管。
3.强化疫苗管理，保障疫苗质量：疫苗的采购、运输、贮存过程中严格执行《生物制品管理办法》，疫苗的领购统一到场疾控中心，运输、贮存过程严格按照冷链要求进行，做到时时监测，及时记录，按规定做好疫苗的出入库登记，经常检查疫苗有效期、破损等情况，以确保质量。
4.严格按照“国家免疫规划疫苗的免疫程序”的要求，安排各类疫苗的接种，避免“多种、漏种、错种”的情况发生。
5.做好安全注射及接种场所消毒：接种过程严格遵守“一人一针一管一消毒一销毁”，执行三查七对即接种前诊查健康状况和接种禁忌症、查对接种证、查看疫苗外观与批号效期;核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径，真正做到安全注射。使用合格的一次性注射器和规定浓度及合格配制时间的皮肤消毒液;已开启未用完的疫苗安瓿应盖上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超过半小时灭活疫苗超过1小时未用完应废弃，整个接种过程应确保无菌操作，安全有效并及时处理医疗废物。每次接种前后半小时对接种门诊进行紫外线消毒，以保证接种场所安全。
6.提高流动儿童接种率：随着外来务工人员的增多，流动儿童也随之增加，加强流动儿童的预防接种工作已成为我场计划免疫工作的重要内容。
7.加强资料管理：
①接种卡、证：进一步完善卡、证登记，做到卡证电脑记录吻合，接种卡的填写符合要求且干净整洁。儿童居住地变动时要及时注销。
②原始记录：进一步规范完善原始记录本的填写，要求各项填写完整、真实。
③报表：不断加强业务水平，各种报表要符合逻辑，并按时上报，做到不迟报、漏报和错报，及时存档、装订成册，归档保存。
8.做好查漏补种工作，确保接种安全，有效无误，认真完成上级部署的各项与免疫规划相关的工作。
二、重性精神疾病信息报告管理
1.指导思想：依据《国家基本公共卫生服务规范(20XX版)》、《重性精神疾病管理治疗工作规范》及《计算机信息系统安全保护条例》。
2.及时为辖区内符合条件的病人建档，首次为3张表，包括“参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书”“个人基本信息表”“重性精神疾病患者个人信息补充表”。基本建成覆盖全场功能完善的重性精神病患者管理系统。至20XX年底重性精神病患者规范管理率达90%。
3.普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。
为确保我场重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制
4.定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院;对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
5.健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
6.资料保存：所有纸质
医院门诊部新的一年工作计划【二】医院门诊工作计划20XX年将继续在上级领导的指导下，遵照全院的统一战略意图和经营要求，开展并做好综合门诊的各项工作，努力完成公司及医院所制定的计划任务。现计划安排如下：
一、经营目标(含住院)
全年经营任务指标定为650万元。其中第一季度为150万元;第二季度为160万元;第三季度为160万元;第四季度为180万元。具体为：
一季度(150万元)
1月份：55万元2月份：45万元3月份：50万元
二季度(160万元)
4月份：50万元5月份：60万元6月份：50万元
三季度(160万元)
7月份：55万元8月份：55万元9月份：50万元
四季度(180万元)
10月份：65万元11月份：55万元12月份：60万元
各专科经营任务指标分配另行拟定(略)。
二、经营管理
1.加强门诊制度与纪律的监管，规范门诊工作秩序。
2.提高医生的业务技能以及经营意识和运作水平，夯实经营基矗
3.经营有侧重点，寻求突破。重点加大耳鼻喉科与失眠科的经营力度，特别是耳鼻喉科，争取打造成全院甚至全市的拳头科室。
4.进行资源整合，淘汰经营业绩较差的科室项目，引进市场前景好的新技术项目，为经营创造新的利润增长点。
5.充分利用医保、新农合的优势，加大各种手术患者与住院病人的收住治疗的力度，提高手术和住院的比例。
6.加强与企划部的合作，广告宣传求异创新，投放力求精准，以实现广告效果最佳化。策划有新意创意、具备优质水平的营销活动，推动经营业绩的持续增长。
7.加强与网络部、市场部的合作，提高营销业绩。
8.加强与导医客服的合作，做优服务，提高患者咨询预约来院就诊率。
9.加强与相关部门、科室的协调合作，减少患者流失率。
三、统筹配合
1.服从公司及医院的统一领导与管理。
2.做好本部门工作的同时，完成领导安排的其它任务。
3.协调全院搞好各方面的工作及各种活动。
4.促进企业文化的繁荣发展。
5.接受公司及医院安排的各种学习和培训规程。
为了更进一步方便患者就诊，逐步提高预约门诊比例，减少患者等候时间，推动文明有序挂号就诊，特制定预约门诊比例工作计划。
一、严格执行我院《门诊预约挂号制度》，落实管理到位。
二、加大宣传力度，开展社区预约门诊。
三、加强出院患者电话回访时的预约复诊比例。
四、利用我院“病友会”“健康课堂”宣传预约门诊，开展预约挂号。
医院门诊部新的一年工作计划【三】新的一年，我们将在各级领导的正确领导下，坚持以保健为中心，以临床为依托，以科学发展观统领全局，以“构建和谐社会主义社会”为方向，以“预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，全心全意为人民服务”为宗旨，深入开展行业作风整顿，紧扣“质量兴业、品牌强院”的工作思路，坚持以人为本，创新服务理念，打造诚信妇幼品牌，围绕“科学创新、和谐发展”这个中心，认真贯彻实施：面向群众，面向基层，保健与临床相结合的妇幼工作方针。贯彻“一法新两纲”的重要思想，进一步加强妇幼卫生工作，为妇女儿童提供安全、有效、优质的卫生服务，继续抓紧单位医疗质量管理，努力提高我站的社会效益及经济效益，使我站能够健康、稳定、高速、可持续发展，特制定20XX年门诊部工作计划。
一、工作思路
妇幼卫生工作在新的条件下困难与机遇并存，影响着妇幼卫生事业的发展。对此，我们务必高度重视学习、面对现实、实事求是、抓住机遇、与时俱进，努力工作，才能不断推进妇幼卫生事业的发展。
一是要加强形势任务教育，深入开展“以病人为中心，提高医疗服务质量”的医院管理年活动，促进医院的规范化、科学化和标准化管理。认真学习卫生法律规范和卫生改革政策，明确目标任务和面临的困难，进一步增强忧患意识、竞争意识，力争在困难中求发展。
二是要强化工作的事业心和责任意识，牢固树立发展是硬道理的观念，通过各种途径与手段积极宣传自我、推销自我，不断提高社会知晓率与信任度，努力营造良好的社会工作环境，为自我发展打好社会基础，促进妇幼卫生事业的持续发展。
三是要加强宗旨观念教育，使全站所有人员认识到妇幼保健是公共卫生的重要组成部分，进一步强化保健第一的思想，正确处理好保健与临床的业务关系，增强服务意识，树立以人为本的服务理念，不断优化服务方式和服务态度，提高服务质量。
四要加强效益观念教育，在服务中既要做到应需检查、应需治疗、应需用药、努力减轻群众的经济负担，又要增强效益观念，积极引导群众合理消费，注重收入结构，提高服务效益。
五是要重视集体主义教育，使全站人员认识到自己是集体的一份子，树立院家并重，自觉做到勤俭办事，厉行节约，努力消除浪费行为。
六是要继续抓好行业作风教育，教育全院人员自觉做到遵纪守法，遵守职业纪律。同时要以巩固文明单位创建成果，进一步加强医疗质量管理和精神文明建设。
二、工作目标
1、抓质量管理创新质量是兴业的基础，是医院生存和发展的根本。改变传统的“人总要犯错”观念，要通过严格的管理，使医院的各项工作质量上台阶、上档次。医疗护理部门要抓好各项规章制度的督查督办和落实，抓好环节质控管理，避免差错事故的发生，实行质量责任追究制。保健部门要严格按照规定和上级要求抓好妇幼保健各项工作，做到各项数据上报及时、准确无误，确保各项保健指标达标。
2、抓服务理念创新在坚持“以人为本”的基础上创新服务模式，更新服务理念，在诊疗过程中医患之间实行面对面的交流，消除患者的陌生感，增强其信任度。同时要紧扣行业作风整顿工作，加强医德医风建设，要把“病人第一、服务第一”和“病人永远是对的”观念贯穿诊疗过程始终。坚持诚信服务，保持“无红包医院”的招牌。对外要采取“走出去”的办法，为人民群众送温暖、送关怀、送健康，要加大信息网络服务力度，以便于告之在我院建档的孕产妇、婴幼儿保健知识和接受健康检查时间等。
3、抓市场营销创新随着市场经济的不断发展和完善，医院营销在谋求充足的病源、扩大医疗业务范围、提高医院知名度等方面起到了举足轻重的作用，越来越受到了各医疗单位的广泛关注。一是要抓好内部营销管理。内部营销说到底就是医疗质量、优质高效的服务和全体干部职工的团队精神，要通过加大管理力度，完善措施，为病人提供所需且满意的医疗服务，以此来留住病人，并通过病人的的宣传获得更多的病源。二是外部营销要注重宣传医院的新、特、专项目，要发挥网络作用，要通过健康宣教提高群众对疾病的预防保健意识，提高群众对医院服务的认同感和信赖感
4、抓职工队伍建设要有计划有步骤地加强职工队伍的培训和教育，加强业务学习，组织学术讲座、三基考试和技术比武，提高职工业务素质。选派技术骨干到上级医院进修学习，鼓励职工岗位成才，通过自学、函大等途径获得高学历。注意人才培养与引进，对医院现有专业技术骨干在分配制度上给予倾斜，适当提高待遇。
5、抓医院内涵建设
(1)加强党建和思想政治工作。坚持用邓小平理论和“三个代表”重要思想武装全院职工，充分发挥党支部战斗堡垒作用，调动广大党员和职工的积极性，确保我院政治思想工作和精神文明建设再上一个新台阶。
(2)修订制度与职责。对全院所有规章制度和岗位职责进行疏理和完善，汇编成书，并以科室为单位组织学习，便职工明确职责、工作规范，不断提升医院整体服务功能。
(3)安全工作包括医疗安全、消防安全、交通安全、人身安全等，各部门要树立牢固的安全意识，做好事前、事中、事后督促管理，抓好相关规章制度的落实，确保医院安全。
三、具体要求
1、严格执行责任书中的工作要求，科室中各类人员要严格履行各自的工作职责，严格执行岗位责任制。要以严肃、认真、亲切、守密的工作态度来面对患者。加强职工之间的团结，互相尊重、互相信任，团结互助。加强依法管理，坚持依法执业、依法服务，持证上岗，严格遵守妇幼保健、治疗、护理工作规范和操作规程，确保医疗安全。
2、加强政治理论学习，不断提高政治理论水平，发挥爱岗敬业精神，树立正确的人生观、价值观。在实践中进行职业道德修养，充分发挥每个人的积极能动性，为我站健康、可持续发展出谋划策。
3、强化劳动纪律，完善各项规章制度。科室要年初有计划，终有总结，严格执行岗位责任制及首诊负责制，按时上、下班，坚守工作岗位。文明行医，不以医谋私。发扬奉献精神，院家并重，单位有事随叫随到。
4、规范各类医疗文书的书写，落实“三级查房”制度。各级医务人员要认真填写医疗护理有关资料，做到内容详实，数据准确。站领导定期、不定期进行医疗、护理查房，发现问题，及时指出改正，防患于未然。加强业务学习，提高理论知识水平，定期组织医务人员集中进行业务学习，平时以自学为主，且对每月所学业务知识进行考试，考试结果记入考核成绩，与工资挂钩。
5、加强妇幼保健工作，大力宣传妇幼保健知识，开展城乡已婚妇女病的普查普治工作。努力扩展农村妇女病查治覆盖面，提高妇女的健康水平。认真落实“一法新两纲”，提高广大群众的自我保健意识。做好社区服务工作，降低儿童“四病‘患病率。与妇联及街道办事处协调开展健康知识讲座，做好妇女儿童的保健工作。
6、做好孕产期保健工作，巩固“爱婴医院“成果。要以孕前、怀孕、分娩、产后等多个环节着手，抓好育龄妇女的孕产期保健工作。大力宣传母乳喂养的好处，严格执行母乳喂养规定，严格审核手术产的适应症，降低手术产率。强化高危孕产妇跟综管理，提高县级水平高危筛查质量，健全孕产妇高危筛查的专册登记、就诊、报告、追踪结案制度。孕产妇保健要继续以高危筛查为抓手，把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓。
7、托幼机构儿童保健，要加大宣传力度，认真做好发动和组织工作，努力提高保健的质量和水平，扩大儿童保健的社会效益和经济效益。做好儿童的入托体检工作，防止儿童“四病”的发生，指导儿童合饮食，营养搭配，加强体弱儿、高危儿筛查、分级管理，此项工作要做到精心组织、热情服务、认真检查、科学指导、及时治疗、及时反馈，并不断提高检查质量，针对检查中出现的问题及时提出干预措施。
8、认真做好婚前医学检查工作，大力宣传婚前体检的重要性及积极性，努力开发新婚保健、优生优育服务，提高婚检率。使广大群众能自愿婚检，防止出生缺陷儿的发生。
9、做好药房及护理部的工作。配合药房负责人，按照市药监局的要求，做好“合格药房”的创建、巩固工作。加强对毒麻药品的管理，杜绝各类差错事故的发生，让百姓吃上放心药。护理部要求做好各类表格的填写工作，做好护理数据的收集、登记，确保护理安全。
门诊病人量多并且集中,每日就诊人数约200人次～300人次,要在短时间内完成诊断、检查、取药、治疗等工作,必须有很好的组织与配合。又因病人不熟悉门诊环境,且急需得到救治,故需门诊护士加强管理,使病人得到及时的救治且保持每日工作秩序井然,有条不紊。
1 护士素质的要求
病人来院求治本身就带有被动性,护士应处处维护病人的自尊心、尊重爱护病人,热情接待,礼貌待人。当病人有思想顾虑时,护士应同情病人、理解病人;不能配合时,应耐心劝导,晓之以理,动之以情,增强病人康复信心,主动配合治疗。作为妇科门诊的护士,除了掌握常见病多发病的病因、病理、病状、治疗及转归外,还要有娴熟的护理操作技术。把预防和解除妇女的病痛当作自己应尽的责任,并以此为乐。护士要善于察颜观色,用敏锐的观察力去发现病人的心理活动,简明扼要地向其传授医学方面的知识。要在短暂的接触中使病人对护士产生一种信赖感并取得相互理解的心理效应,需要门诊护士身心健康,仪表端庄,态度和蔼,工作稳健,有充沛的精力。合理安排工作,缩短候诊时间,有计划地疏导每位就诊病人,提高诊治效率。
2 护士要掌握妇科病人的特点
2.1 随着各级妇女保健工作的普及和深入,妇科病人就诊率日益提高,从几岁的性早熟、性开放的性病,到七、八十岁的妇科肿瘤、老年性阴道炎、未婚先孕的计划生育等几乎包括了各个年龄组病人。
2.2 女性病人在男同志、男医生面前表现羞怯,意志比较脆弱,容易激动,患病期间常有、哭泣等表现,往往因一些小事情绪波动,甚至乱发脾气。妇女除了多种因素引起的白带增多,月经失调外,还因阴道与外界相通又临近,容易发生生殖道各种炎症。
2.3 青春少女因为闭经、痛经或功能性子宫出血就诊,虽然内分泌趋向成熟,第二性征也逐渐出现,但对有关月经方面的知识还处于似懂非懂的幼稚阶段致叙述病史不确切,当独自检查时显的手足无措,表情紧张,忐忑不安,护士应启发病人回忆病史,协助摆好正确,并给与安慰、指导,以配合检查。
2.4 就诊的生育期妇女不少患有生殖系炎症、肿瘤或性病,虽然病人已做反复检查治疗,但仍顾忌重重,怕治疗耽误工作,怕影响夫妻感情,甚至丈夫会不会提出离婚等等,涉及性生活更感到难以启齿。慢性病人常到处求医,不能坚持治疗。
护士要根据不同病人特点,掌握病人心理活动,安排不同年资的医生诊治,解除病人焦虑,给予周到的服务,使病人树立治疗信心,指导病人正确的用药,按时复诊,提高诊治效率。
3 咨询、宣教和资料管理职能
深圳落地执行需等《广东省人口与计划生育条例》修订后
十二届全国人大常委会第十八次会议昨日审议《中华人民共和国人口与计划生育法修正案(草案)》。草案中明确，全国统一实施全面二孩政策，提倡一对夫妻生育两个子女。根据全面二孩政策的新形势，草案中规定，符合政策生育的夫妻可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。至于生育假如何延长，将由省、自治区、直辖市等结合当地实际情况，制定具体实施办法。
至于市民关心的全面二孩政策何时落地深圳问题，南都记者了解到，根据此前深圳单独二孩政策的放开步骤来看，需要等《广东省人口与计划生育条例》修订后，才能落地执行。修法程序上如同单独二孩一样，先由广东省卫计委提出修改方案，报请省政府批准。省政府再提请省人大常委会修订相关条例，修订草案获批后才正式落地。
二胎门诊：每天都有市民要求加号
深圳政策还未落地，全面二孩政策一出，深圳各大医院妇产科和生殖中心的医生们的门诊量都在增加。南都记者从深圳多家医院了解到，每天都有市民要求加号。龙岗区人民医院自全面二孩政策出台后就设立了二胎咨询诊室，由医院产科专家领衔坐诊，每天来咨询的有45-60个人，年龄在30到45岁之间，孩子小的才几个月，大的已经上初中了。
妇科学科带头人、深圳市妇幼保健院院长姚吉龙博士介绍，全面二孩受惠人群为70后，而最小的70后也已36岁，超过35岁即为高龄孕产妇，考虑到高龄女性生育二胎的风险增加，市妇幼在红荔、福强两个院区都开设了二胎门诊。有需要的市民来到二胎门诊，可立即建立二胎档案，接受专家指导，同时可优先做产检和在医院分娩。
备孕市民：希望找工作时不被歧视
全面二孩的放开令王女士一家特别高兴。大孩今年7岁，王女士一直希望孩子能有个伴。因为不知道政策什么时候落地，王女士目前在备孕阶段。对于生二孩，王女士最担心的是到时要辞职照顾孩子。王女士说自己在普通小公司上班，担心享受不到全面二孩的福利待遇，所以到时候可能要辞职，而这会增加家里的经济负担，所以希望能给予一定程度的补助。
南都记者采访中了解到，和王女士有相同担心的市民不在少数，她们一方面想要生二孩，但又担心因此影响工作，并带来经济负担。生二胎最主要是经济问题，希望能为二胎妈妈多创造就业机会。市民张女士是70后妈妈，大孩已经9岁，全面二孩政策出来后，她就开始备孕，准备生二胎，让自己的孩子有个伴。不过让她苦恼的是，最近她正在找工作，被问得最多的问题就是，你准备生二胎吗?找工作时不被歧视，这是张女士最期盼的。考虑到自己是高龄产妇，身体恢复起来没有年轻时快，张女士希望能够有二胎奖励假，并给予一定的医疗费用补助。
代表委员：
对高龄产妇做政策倾斜
省人大代表，深圳市人民医院院长邱晨认为，在国家政策的指导下，不同城市应该根据自身情况来制定相关的实施办法。不少市民因为工作忙等原因而不愿意生二孩，邱晨觉得，这需要深圳做政策上的倾斜。深圳经济条件好，可制定一些更优惠的政策。邱晨说，福利待遇奖励等方面，可以适当放宽，鼓励市民生育二孩。
全面放开二孩后，深圳平均生育年龄会提高。深圳市政协委员，市妇幼保健院副院长赵晓山说，目前深圳平均生育年龄是28岁，全面二孩政策实施后，平均生育年龄将超过30岁，这意味着有许多高龄产妇。所以在深圳落地方面，赵晓山认为，可以给予高龄产妇一些倾斜性福利。
赵晓山介绍，深圳市每年分娩出生人口在20万-22万左右，全面二孩后这个数字可能会增加。这个分娩量在全国处于前列，这和深圳的人口结构有关。尽管深圳以年轻人居多，但也有人口老龄化趋势，加上生育二胎的不少是高龄产妇，高龄产妇的生育风险大，身体恢复也不如年轻女性，赵晓山认为深圳在有条件的情况下，应该延长产妇的生育假，让产妇能够更好地恢复。
生二胎最主要是经济问题，希望能为二胎妈妈多创造就业机会。而最近找工作时被问得最多的问题就是，你准备生二胎吗?
大孩已经9岁的70后妈妈张女士已开始备孕，一方面想要生二孩，但又担心因此影响工作并带来经济负担。
备孕群体
龙岗区人民医院自全面二孩政策出台后就设立了二胎咨询诊室，由医院产科专家领衔坐诊，每天来咨询的有45-60个人，年龄在30-45岁之间，孩子小的才几个月，大的已经上初中了。
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生育保险费率由1%降为0.5%
进一步减轻用人单位负担
南都讯记者张小玲10月1日起，深圳生育保险费率由用人单位上月职工工资总额的1%下调至0.5%。深圳市人社局昨日公布，截至今年9月，深圳生育(含生育医疗)保险参保1025.90万人。按规定，生育保险费用由用人单位支付，职工个人不支付。
据了解，《广东省职工生育保险规定》从今年1月1日起实施，深圳随后出台相关规定，将深圳用人单位的职工全部纳入了生育保险范畴，涉及人数超过1000万。员工累计参保满一年后就可享受生育保险待遇，凭社保卡在深圳任何一家经卫生行政部门批准开展母婴医疗服务的社保定点医疗机构即可直接刷卡记账。按规定，生育保险费用由用人单位支付，职工个人不支付。此次下调生育保险费率，进一步减轻了用人单位的负担。比如，某用人单位上月职工工资总额为100万元，生育保险费率由1%下调至0.5%后，原缴纳的生育保险费由原来的1万元降为5000元。
此前，深圳市人社局执行省职工生育保险规定时要求，用人单位按照本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费。生育保险缴费比例需要调整的，由市社会保险行政部门会同市财政部门结合生育保险基金使用情况，综合研究提出调整方案，经市政府批准后执行。
提醒
参加生育保险后，各项生育医疗费用及相关的产前检查项目费用，符合规定支付条件的，由生育保险基金支付
生育津贴符合规定支付条件的，也由生育保险基金支付
累计参加生育保险满1年的职工，在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用，实行刷卡记账，由市社会保险经办机构与定点医疗机构按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算
全面二孩何时放开
等《广东省人口与计划生育条例》修订后落地。
平均生育年龄之变
目前深圳平均生育年龄是28岁，全面两孩后，平均生育年龄将超过30岁。
深圳市政协委员，市妇幼保健院副院长赵晓山
准妈妈有什么呼吁
