作者:李子祥 期刊:《中华介入放射学电子》 2019年第01期
胆管狭窄包括3类:良性胆管狭窄(主要有:肝移植后、慢性胰腺炎、胆管手术后狭窄、原发性硬化性胆管炎)、恶性胆管狭窄及性质不明的胆管狭窄。胆道支架包括塑料支架、金属支架(裸支架、覆膜支架、放射性支架、药物洗脱支架)及可降解支架等。塑料支架的优点是:费用低,操作简答,发生阻塞时易于拆除和替换,但是其缺点也很明显:再阻塞发生率高,一般3个月左右就会因再阻塞而更换,容易引起胆管炎。金属支架的优点是支架通畅时间长,再阻塞发...
作者:陈建建; 姚远; 周学良; 焦德超; 韩新巍 期刊:《中华介入放射学电子》 2019年第02期
恶性胆道梗阻是由恶性肿瘤直接或间接引起的胆道梗阻性疾病,其主要临床表现为高胆红素血症、胆管扩张。超过50%的患者确诊时已处于晚期,已经失去了行根治性手术的机会。经皮肝穿胆道支架成形术可缓解胆道梗阻,是行之有效的姑息性疗法。目前对于恶性胆道梗阻的治疗,诸如药物洗脱支架、腔道内近距离放疗、腔道内消融、光动力治疗等腔道内抗肿瘤技术联合胆道支架植入术已在临床应用。现结合国内外最新文献,就恶性胆道梗阻的金属支架相...
作者:赵韧; 韩雅玲 期刊:《中国心血管》 2019年第06期
自介入心脏病学奠基人Gruentzig于1977年完成医学史上具有划时代意义的首例经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)开辟冠心病非外科手术治疗的新时代起,经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)技术经历了从PTCA到金属裸支架(bare metal stent,BMS)再到药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)时代的变迁,特别是2001年问世的DES,使PCI术后靶血管再狭窄率显著下降至5%~...
作者:林祖潘; 杨栋; 蒋夏颖; 张邢炜 期刊:《心电与循环》 2019年第06期
药物洗脱支架在冠心病治疗中有较好的疗效,但仍有支架内狭窄、血栓形成等难题急需解决。药物洗脱球囊正是在此背景下研发出来并应用于临床,药物洗脱球囊通过局部输送紫杉醇,抑制细胞的增殖和迁移,从而达到抑制血管内膜增生的作用。其具有无金属网格残留的优势,已有相关研究证实其在支架内狭窄治疗中的安全性及有效性,可以取得不劣于甚至优于药物洗脱支架的疗效。尽管目前仍需要更多的大规模多中心随机对照研究以及长期随访结果的支...
作者:杨小刚; 段洋; 冯辉; 李志; 徐晤 期刊:《安徽医药》 2020年第01期
作者:李谦; 常尚; 张瑶俊; 王新宇; 张勇; 陈青远 期刊:《中华老年心脑血管病》 2019年第12期
目的对比分析药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)与药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)治疗冠状动脉大血管原位原发(de novo)病变的临床疗效,探究DCB对于冠状动脉大血管de novo病变的安全性和有效性。方法选取我院行PCI的老年冠状动脉大血管(管腔直径≥2.8 mm)de novo病变患者72例,接受DES治疗(DES组)36例,DCB治疗(DCB组)36例。随访术后6个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况,采用冠状动脉定量分析(QCA)测量靶血管直径,对...
作者:刘世栋; 宋钰萌; 李昕; 梁富翔; 卢振兴; 姚亮; 宋兵 期刊:《临床心血管病》 2019年第09期
目的:对无保护左主干(ULMCA)疾病的最佳介入策略是富有争议的,并缺乏单支架技术与双支架技术治疗ULMCA的临床效果比较。本研究通过Meta分析评估两种干预技术的临床效果。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网和万方数据库,检索有关单支架技术对比双支架技术治疗ULMCA疾病的临床试验,检索时限均为从建库至2019年1月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质...
作者:陆鑫; 张华 期刊:《心血管病学进展》 2019年第07期
近年来,经皮冠脉介入术已成为冠心病血运重建的主要方法。药物洗脱支架的诞生,为解决支架植入后的再狭窄带来了新希望。现简要综述新一代药物洗脱支架——无载体药物洗脱支架的临床应用。
作者:张雷; 李娜; 许俊杰; 付立强; 高吉贤; 王雷; 王岳胜 期刊:《心肺血管病》 2019年第10期
作者:周阔; 吕树铮; 宋现涛; 柳弘; 秦政; 田晋帆; 崔孔勇; 陈凌霄; 方哲 期刊:《心肺血管病》 2017年第11期
目的:分析药物洗脱支架(DES)置入术后支架内血栓形成(ST)的相关危险因素。方法:回顾性分析我院2013年1月至2016年6月间,因急性冠状动脉综合征(ACS)接受DES置入术的患者的临床资料,将术后发生ST的81例患者作为实验组,并按年龄、性别匹配同期未出现ST的患者243例(1∶3)作为对照组。比较两组临床资料,应用条件Logistic回归模型对支架内血栓形成进行风险评估。结果:条件Logistic回归分析确定DES置入术后ST的独立危险因素为...
作者:张树林; 张天龙; 张薇; 李响; 张晓栋; 孙艳明; 韩运峰 期刊:《心肺血管病》 2009年第05期
药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)植入术作为一项突破性技术目前已经广泛应用于冠心病的介入治疗中。DES植入后临床主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率和再狭窄率比起裸支架都有明显的下降,但是晚期血栓形成事件报道有增加趋势,甚至出现“追赶”现象。
作者:陈明; 彭红玉; 霍勇; 郑博; 王新刚; 张晓燕; 黄光银 期刊:《心肺血管病》 2010年第04期
目的:评价可降解高分子材料聚丙交酯-乙交酯(PLGA)作为支架药物载体的可行性及携带雷帕霉素的PLGA涂层支架的抗内膜增生作用。方法:在14头微型猪的3支冠状动脉分别植入钴铬合金裸支架(CoCr-BMS)、不载药的PLGA涂层支架(PCOS)和PLGA涂层雷帕霉素洗脱支架(PLGA-SES)。分别在支架植入后1个月和3个月时,复查冠状动脉造影,然后分离支架段血管行组织病理学分析。结果:共有12头动物存活,其余2头动物可能因麻醉剂相关的呼吸抑制...
作者:林运; 宋现涛; 孟康; 田锐; 苑飞; 陈欣; 金泽宁; 陈韵岱; 吕树铮 期刊:《心肺血管病》 2008年第03期
目的:分析药物洗脱支架术(DES)后支架内血栓形成导致急性冠状动脉综合征的影响因素。方法:分析38例DES术后形成支架内血栓形成患者的临床特点、冠状动脉病变特点、手术相关资料及患者发生急性冠状动脉综合征后的临床表现,处理措施和预后情况。结果:患者冠状动脉造影显示病变特点比较复杂,其中B2/C型病变占到了71%,分叉病变、慢性完全闭塞(CTO)病变、弥散长病变以及小血管病变也占到了相当大的比例,反映了真实的临床情...
作者:吴小凡; 郭成军; 葛长江; 杨娅; 方冬平; 迟云鹏; 张晓江 期刊:《心肺血管病》 2014年第06期
目的:探讨基线斑块组织分型对药物支架(drug-eluting stent,DES)置入术后晚期支架贴壁不良(late stent malapposition,LSM)的影响.方法:入选不稳定性心绞痛患者112例,行冠状动脉原位病变药物支架置入及基线和随访,平均随访时间(11.5±1.7)个月,虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)检查,分为易损斑块组(n=38)和非易损斑块组(n=74).结果:16例患者(14.3%)随访时发现LSM,易损斑块组明显多于非易损斑块组(28.9% vs.6.8%,...
作者:王莹(译); 杜昕(校) 期刊:《英国医学》 2011年第05期
为了探讨急性心肌梗死患者接受经皮介入治疗(PCI)最安全和最有效的抗凝治疗策略以及合适的支架类型,研究者于2005年开始进行了一项具有里程碑意义的研究。该研究共入选3602例成年患者,比较了比伐卢定单用和与肝素、糖蛋白Ⅱh/IIIa抑制剂(GPI)联用的效果。
Gershlick和Richardson指出(见本期第73页),过早中断氯吡格雷治疗是药物洗脱支架血栓形成的最大危险因素。在Iakovou的研究中,17例过早中断双重抗血小板治疗的患者中5例(29%)发生了血栓形成。其中一例患者只中断了氯吡格雷治疗,剩下的其他患者同时中断了双重抗血小板治疗(阿司匹林和氯吡格雷或者抵克力得)。我们不知道是否仅仅坚持阿司匹林治疗就可能足够预防与药物洗脱支架相关的血栓形成。另外,仅仅小部分(29例中的5...
由Abbot Vascular制造的第二代药物洗脱支架比第一代产品具有更好的弹性构架。它的表面涂敷了一层更薄的新型聚合物,释放出依维莫司来代替紫杉醇。生产商资助了一项大型的平行对照试验,结果表明这些改变会使新型的冠状支架更安全。
作者:高东学; 徐庆国; 刘艳华; 曹万才; 张陈匀 期刊:《贵州医科大学学报》 2018年第06期
目的:总结极晚期支架内血栓(VLST)的临床特征,分析其形成原因。方法:分析6 928例行药物洗脱支架(DES)置入术患者中VLST的发生率,记录VLST男女构成比、发病年龄、可能的发病诱因、VLST发生时的药物使用情况、发病时临床表现、置入药物洗脱支架后血栓发生时间、VLST形成的支架类型、第1次PCI术后治疗药物类型和时间、冠脉造影结果、再次急诊置入支架后冠脉血流分级及转归,分析VLST的形成原因。结果:6 928例DES置入术患者中17...
作者:邱林(译); 龚艳君(校) 期刊:《中国介入心脏病学》 2013年第03期
约有5%-10%的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者在双联抗血小板同时需要口服抗凝药物,即三联抗栓治疗。经典的三联药物包括阿司匹林、氯吡格雷(ADP受体拮抗剂)及一种维生素K拮抗剂。既往回顾性研究表明,三联药物的使用将出血风险提高了3~5倍,