摘要：目的：分析药物洗脱支架术（DES）后支架内血栓形成导致急性冠状动脉综合征的影响因素。方法：分析38例DES术后形成支架内血栓形成患者的临床特点、冠状动脉病变特点、手术相关资料及患者发生急性冠状动脉综合征后的临床表现，处理措施和预后情况。结果：患者冠状动脉造影显示病变特点比较复杂，其中B2／C型病变占到了71％，分叉病变、慢性完全闭塞（CTO）病变、弥散长病变以及小血管病变也占到了相当大的比例，反映了真实的临床情况；38例患者中52．6％表现为急性ST段抬高心肌梗死，29％的患者表现为急性非ST段抬高心肌梗死；支架内血栓中急性、亚急性血栓形成占63％，晚期及迟发晚期血栓形成占37％；绝大多数患者成功接受了再次血运重建治疗，其中有31．6％的患者死亡；2例患者血小板聚集率≥50％，发生率为8．3％；4例接受冠脉内超声（IVUS）检查的患者结果显示：支架近端贴壁不良1例，支架远端残余夹层1例，支架内膜增生不完全1例，支架两端动脉瘤形成1例。结论：DES术后支架内血栓形成与患者的冠状动脉病变复杂程度、术后抗血小板治疗不充分、支架贴壁不良、夹层形成、内膜增生不完全以及动脉瘤的发生等因素相关，支架内血栓形成（ST）后多数表现为ST段抬高心肌梗死（STEMI），尽管大部分能成功再次血运重建治疗，但死亡率仍然较高（31．6％）。

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