对单病种进行评价是病种质量管理必不可少的基础工作,是以病种作为医疗质量管理的基本单元,筛选具有代表性的病种,运用统计分析方法进行评价,剔除一些影响因素,能够比较客观的评价医疗质量。资料与方法1.资料来源与方法本文选取2017年某院ICD-10国际疾病分类顺位前20位病种作为具有代表性的病种。资料来源于医院病案首页资料,共3670例,占该院出院人数的58. 8%,基本涉及全院所有住院科室。
目的分析病案首页填写缺陷及对策建议。方法随机抽选2015年1月~2017年本院归档的1285份病案资料,以卫生部颁布的《病历书写基本规范》相关内容及病案首页质量检查标准细则为依据,对所选病案进行质控检查,总结病案首页填写缺陷。结果经病案首页质控统计发现,1285份病案首页填写缺陷主要集中在基本信息缺陷(42.88%)、诊断信息缺陷(17.98%)、疾病编码缺陷(15.02%)、病理编码缺陷(14.63%)、手术信息缺陷(8.87%)、死亡或尸检缺陷(5.99%)...
作者:陈维雄; 夏锋; 蔡锦华; 陈泽波; 欧凡 期刊:《中国医疗保险》 2020年第01期
总额控制下的按病种分值付费是医保付费机制的创新,而病案首页质量管理在按病种分值付费中起着关键性作用。实践中不少医院在政策实施初期忽略了病案首页的重要性,对医院实施按病种分值付费改革甚至医院利益产生不利影响。本文通过对广州某大型三甲医院2018年1-10月的病案数据进行分析,阐述病案首页在病种分值付费中的重要作用,并在此基础上提出合理建议。
作者:曹玉龙; 张琴; 徐晓明; 李晓东 期刊:《中国病案》 2019年第10期
作者:简志刚; 梁杰 期刊:《中国病案》 2019年第10期
作者:马黎; 钱莎莎; 梁世星; 楼君唯; 张勤; 丁丽萍; 谭明明 期刊:《医院管理论坛》 2019年第09期
DRGs在全国各级医疗机构已经得到了广泛的应用,应用过程中也发现了一些问题。针对DRGs分组器不公开的现况,利用病案首页的主要诊断、次要诊断、手术、操作的数据与DRGs入组数据,部署澳大利亚版DRGs分组器或者逆向重构DRGs分组器。针对RW值偏离医院实际诊疗投入的问题,通过选取相关指标,计算DRG组均值与医院均值的相对权重,继而校正该DRG组的RW值。通过明确DRGs分组规则和校正RW值,源头上提升医务人员运用DRGs能力的同时,也让DRGs的...
目的:分析病案首页中疾病主要诊断以及编码出现错误的原因,探讨针对性的解决对策。方法:采取整群抽样法,随机抽取某医院3860份出院电子病案作为研究对象,由编码员对病案首页中疾病主要诊断与编码书写进行详细核查,分析其存在的问题及原因。结果:3860份病案中有534份病案存在疾病主要诊断与编码书写错误,错误率占比较高。结论:该医院住院病案首页数据质量有待提高,需要对临床医师和编码员进行相关专业知识培训,以提高疾病主要诊断和...
目的:分析病案首页质量监控问题与解决对策.方法:选择我院2017年600份不同科室病案,分析病案首页出现的问题原因,对其加以改进.结果:改进前各科室平均正确率仅有80%,改进后各科室平均正确率达到"92%".结论:病案首页质量保证的前提是患者病案首页信息的完整填写,减少错误填写量可有效提升病案首页质量,提升相关工作人员责任心,强化对其训练,加强监管力度,有效控制病案首页质量缺陷问题并对其进行改进是完善病案首页质量的关键所在.
作者:梁彩琼; 陈丽; 戴蔓斐 期刊:《医学理论与实践》 2019年第22期
作者:陈莲香; 赖文; 刘波; 余艳; 韩燕; 吴光莲 期刊:《现代医院管理》 2019年第06期
目的建立病案首页质量控制体系,提高病案首页出院诊断填写质量,为DRGs实施提供高质量数据。方法对比质量控制体系建立前后6个月的病案首页出院诊断填写质量,分析病案首页主要诊断填报正确率、其他诊断填写完整正确率及其相关编码正确率。结果质控前出院病案7270份,质控后出院病案7860份,主要诊断选择正确率提高18.91%,其他诊断填写完整正确率提高27.97%,主要诊断、其他诊断编码正确率提高21.41%,各组数据差异有统计学意义。结论建...
作者:黄蕾; 俞瑞娟; 方婷妮 期刊:《智慧健康》 2016年第02期
目的:探讨品管圈在降低病案首页缺陷率中的作用;方法:以'降低病案首页填写缺陷率'为主题开展品管圈活动,探索品管圈活动在降低病案首页缺陷率中的作用。结果:通过品管全活动后病案首页书写漏项、错项明显减少,由开展品管圈活动前的7.68%降低到开展品管圈活动后的2.37%。结论:在病案首页质量管理中开展品管圈活动是可行的,科学的、有效的,值得推广与应用。
作者:许晓辉; 李瑾; 王菁 期刊:《智库时代》 2019年第01期
根据国家中管局于2017年颁布的《中医住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》、《中医住院病案首页质控考核细则(2017年版)》,杭州市中医院医务科对病案首页的关键点数据填写实行'事中管理'。在信息技术支撑下,我院病案首页关键点数据与医院感染实时监控系统、电子病历系统的'住院病历'、'病程记录'、'医嘱'、'检验结果'相关数据点建立关联,实现自动采集后台数据并填写,简化了临床医师填写首页数据的工作量,保障了病案首页关键点数...
作者:李黎; 李吉杰; 何伟; 唐雨欣 期刊:《中国卫生产业》 2018年第13期
目的通过分析病案首页填报完整性,为提高病案首页填报质量提供建议。方法提取2015—2016年某院住院病案首页数据,计算各项目填写完整度,总结出首页填报中存在的问题。结果 2015年和2016年首页项目填写完整率未达100.00%均有30余项。结论需加强监管,促进部门间的协作以提高病案首页填写质量。
目的通过对某医院2017年出院患者的病案首页主要诊断存在的缺陷情况进行分析,并提出对策,为医院的医疗质量管理和医疗信息提供依据。方法根据国际疾病分类原则,对42 124份出院病案首页主要诊断进行审核。结果缺陷的内容主要是疾病诊断名称书写不规范、主要诊断选择错误。阐述了选择主要诊断的方法和技巧。结论提出加强对医师进行国际疾病分类知识的培训和指导,有助于临床医师正确书写主要诊断,提高ICD编码的准确性,确保医疗信息的...
目的 通过对病历首页数据真实性、准确性、完整性的质量评价,探讨疾病编码人员的影响因素及干预对策,对于病案首页质量控制的实际作用。方法 根据卫生部2011版新病案首页填写说明(卫医政发【2011】84号)以及浙江省病案首页数据质量评分标准,对于首页内容的缺项、准确性进行统计分析。结果 采用随机抽样的方法,按照每个临床科室出院患者数10%的比例,随机抽取6月份12个出院科室出院病历共计136本,其中首页内容缺项问题主要包括:患...
作者:熊观渝; 刘英华 期刊:《中国卫生产业》 2012年第09期
本文阐述了DRGs的内涵,说明了病案首页在DRGs实施中的重要作用,并针对目前病案首页质量中出现的问题,提出了提高病案首页质量的方法和对策。