临床外科杂志 统计源期刊

超声引导区域麻醉的历史和发展展望

作者：梅伟; 江伟 刊期：2019年第06期

一、历史回顾.超声是指振动频率高于20KHz的声波,具有穿透力强、方向性好的特点。奥地利Karl Theo Dussik是第一个成功将超声技术用于临床诊断的医生,1949年Dussik最先获得了脑室的超声波形,当时需要利用巨大的水槽来传到超声波,而且图像也非常模糊。1951年John Julian Cuttance Wild的研究小组研制出了世界上第一台能够二维成像的超声成像仪,并...

超声定位神经阻滞在膝关节手术中的应用现状及争议

作者：徐诚实; 王庚 刊期：2019年第06期

全身麻醉和椎管内麻醉是实施膝关节手术最常用的两种麻醉方式,然而两者都有弊端和局限性。超声引导下神经阻滞麻醉通过超声成像技术可以直接观察神经及周围结构,几乎“直视”下实施目标神经的精准阻滞并观察局麻药在神经周围的扩散情况,提高了神经阻滞的成功率,使得既往“盲探”和神经刺激器寻找目标神经成为了历史。

腹横肌平面阻滞和腰方肌阻滞的效果对比

作者：康文彬; 李颖源; 周雪; 杨小宇; 冯霞 刊期：2019年第06期

自超声引导技术用于神经阻滞以来,麻醉医生可以清晰辨认神经、肌肉、血管等结构,更加精准地、安全地进行区域阻滞麻醉。但在腹部区域,由于从胸椎、腰椎穿出的神经分支从腹壁肌肉之间的间隙穿出,只需分辨肌肉层次,将局部麻醉药注射在肌肉间的间隙,药液也能在筋膜间隙中扩散达到阻滞特定神经的效果[1]。

低位肛门直肠畸形成形手术的再认识

作者：刘翔 刊期：2019年第06期

先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)是新生儿期最常见的的先天性消化道疾病,其病因和胚胎发病机制目前尚未明确,发病率为1/4000~1/5000。ARM种类繁多,包括简单的膜状肛门到严重的泄殖腔畸形,有的尽管能重建肛门,但术后仍存在排便、排尿及性功能障碍。

经肛门巨结肠根治术的远期疗效

作者：刘远梅 刊期：2019年第06期

先天性巨结肠(hirschsprung’s disease,HSCR)是一种常见的小儿消化道畸形,是新生儿肠梗阻的常见原因,其发病率为1/5000~1/4000,居小儿消化道畸形第二位[1]。HSCR的主要病理改变是在胚胎发育的5~12周神经嵴细胞迁移障碍,导致末端肠壁黏膜下及肌间神经丛神经节细胞缺如,引起病变肠管持续痉挛性收缩,蠕动消失,近端肠管扩张而出现腹胀、呕吐及排便...

影响胆道闭锁预后的原因及其争议

作者：张志波 刊期：2019年第06期

胆道闭锁是婴儿期肝内外胆管炎症、纤维化、消失的疾病,多为3个月以下的小婴儿,表现为进行性加重的黄疸、白便。亚洲国家的发病率远低于欧美国家,亚洲地区胆道闭锁病人合并巨细胞病毒(CMV)感染的比例远高于欧美,而欧美国家病人合并脾发育不良综合征(biliary atresia splenic malformation,BASM)的发生率高于亚洲。该病的病因及疾病进展机制并不...

超声引导三叉神经阻滞用于带状疱疹痛治疗一例

作者：曹雪芹; 梅伟 刊期：2019年第06期

病人,男,77岁。左侧面部、颞顶部疼痛伴起疹1个月余。入院诊断为带状疱疹后神经痛,拟行三叉神经阻滞术。取仰卧位,口含纱布卷,保持张口姿势,头稍偏向对侧(图1)。将高频超声探头(GE Healthcare,6~13 MHz)放置于颧弓下缘,下颌骨上方,显示翼突外侧板(lateral pterygoid plate,LPP),探头向头端滑动,确定LPP顶部,其前端即为翼腭窝开口翼突上颌裂(pter...

肺放线菌病一例

作者：耿涛; 薛亚军; 赵伯文; 魏育涛 刊期：2019年第06期

病人男性,58岁,以“间断咳嗽、咳痰2个月余,伴胸痛不适2天”入院。病人于2016年9月中旬无明显诱因出现咳嗽、咳痰,多为阵发性刺激样咳,痰液白色,无发热、痰中带血。11月13日病人突发胸痛不适,喘气时加重,休息后可缓解,但胸痛持续存在,11月15日就诊我院门诊行肺部高分辨CT示:右肺上叶尖段纵隔旁占位性病变,考虑纵隔旁型肺癌,并双肺多发转移瘤,纵...

小肠重复畸形合并管状绒毛腺瘤致肠套叠一例

作者：吴芳芳; 张晓贝; 曹栋; 俞永江 刊期：2019年第06期

病人男,23岁。因“间断性全腹胀、痛2月,加重1天”入院,查体:生命体征平稳,腹肌软,未触及腹部包块,下腹部深压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,约6次/分。入院查血常规:红细胞3.69×10^9/L,血红蛋白81g/L,白细胞7. 07 ×10^9/L,中性粒细胞百分比:78.7%;腹部立位片:部分肠管少量充气;粪常规:潜血弱阳性;腹部CT可见下腹部部分肠管扩张,肠管壁增厚,考虑肠套叠...

强直性脊柱炎病人超声引导下腰硬联合麻醉一例

作者：李慧莉; 吕建波; 马丹旭; 徐紫清; 王云 刊期：2019年第06期

目的介绍1例全身麻醉存在高风险的强直性脊柱炎病人行超声引导下椎管内麻醉的经验。方法 51岁男性病人1例,拟行开放复位胫骨内固定术。既往强直性脊柱炎病史,目前腰椎骨质增生伴腰背部前屈后伸困难,胸椎成驼背畸形;颈椎强直,成前屈位,后仰困难,头部转动困难。行旁正中长轴超声引导下腰硬联合麻醉。结果超声成像发现L3/4椎板间隙存在,超声引导下...

超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜肾囊肿去顶术后镇痛效果的影响

作者：关江; 夏中元; 郭尔萍 刊期：2019年第06期

经皮穴位电刺激对腹腔镜单侧肾切除术术后康复的影响

作者：邓青竹; 李新华 刊期：2019年第06期

羟考酮对舌癌术后病人留置气管导管耐受性的临床观察

作者：聂彬; 江辉 刊期：2019年第06期

吲哚菁绿荧光染色结合腹腔镜超声引导消融治疗巨大肝血管瘤一例体会

作者：孙释然; 熊俊; 蔡雄; 唐勇; 万赤丹 刊期：2019年第06期

目的介绍吲哚菁绿荧光染色在腹腔镜下超声引导肝血管瘤消融中的应用体会。方法 1例巨大肝血管瘤使用吲哚菁绿荧光实时染色技术行腹腔镜下超声引导肝血管瘤消融,术中经外周静脉注射吲哚菁绿,观测肝血管瘤荧光染色及边界情况。结果肝血管瘤表面无荧光染料滞留,与周围呈绿色荧光的肝组织界限清晰,在荧光指引下按其边界进行消融治疗,消融术后肝血管...

胆总管结石病人腹腔镜胆囊切除术联合内镜括约肌切开术术后并发症及其影响因素分析

作者：郑兵; 王伟; 任锐; 朱涛; 芦灵军; 陆昌友 刊期：2019年第06期