临床外科杂志 统计源期刊

甲状腺癌规范化诊断和治疗的重要性

作者：代文杰 刊期：2015年第07期

过去三十年，甲状腺癌的发病率以6．2％的年增长速度递增，成为当前增长速度最快的恶性肿瘤，此病的增长率在韩国已高达23．3％。甲状腺癌流行病学调查表明，分化型甲状腺癌及微小癌所占比重增大，早期癌所占比例增加。因此，我们的诊疗理念也应随之而改变。

甲状腺癌临床诊断要点

作者：郑子玲 代文杰 刊期：2015年第07期

甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，以女性患者居多，且发病率逐年上升。甲状腺癌，特别是微小乳头状癌起病隐匿，早期多无症状，无特殊临床表现，进展缓慢，且可与甲状腺良性病变并存，极易误诊或漏诊。一旦误诊，患者可能面临再次手术，再次手术较首次手术难度和风险均大大提高，临床医生应提高警惕。

甲状腺手术中甲状旁腺的保护策略

作者：姜瑛 刊期：2015年第07期

随着甲状腺癌发病率不断增加，甲状腺全切除术明显增多。随着手术技巧和手术设备进步，术中出血和喉返神经损伤的发生率逐渐减少，而甲状旁腺损伤的发生率并未下降。暂时性甲状旁腺功能减退症（ transient hypoparathyroidism, THPT）的发生率各医院报道差别很大，约为6．9％-46．0％。永久性甲状旁腺功能减退症（permanent hypoparathyroidism,...

甲状腺功能亢进的外科治疗

作者：何向辉 李欣 刊期：2015年第07期

甲状腺功能亢进（甲亢）是各种原因引起循环中甲状腺素增多而出现全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称。病因包括原发性甲状腺功能亢进（Graves’病）、结节性甲状腺肿继发甲亢、高功能性甲状腺腺瘤（高功能腺瘤）、药物诱导的甲亢等。桥本甲状腺炎的急性期、亚急性甲状腺炎和部分甲状腺癌也可有甲亢表现。甲亢治疗可选择I、抗甲状腺药物和手术...

甲状腺术后出血的处理

作者：郇金亮 刊期：2015年第07期

甲状腺手术是外科常见手术之一，其术后并发症发生率为2．0％～3．0％。甲状腺手术后出血是甲状腺手术最严重的并发症，2004年～2013年波兰8931例患者回顾性研究发现，甲状腺术后出血发生率为0．45％（40／8931），其中发生在术后24小时内38例（95．0％），24小时后5．O％。德国近十年统计结果表明，甲状腺术后出血发生率为1．0％～2．0％。

经口入路腔镜下甲状腺切除手术技术要点

作者：吴国洋 傅锦波 刊期：2015年第07期

甲状腺疾病多发生于青年女性，传统的甲状腺切除术后颈部留有长5～8em的切口瘢痕，不能满足女性患者的美容需求。1996年Gagner。首次使用腔镜行甲状旁腺切除术，1997年Huscher等首次使用腔镜行甲状腺次全切除术。随着腔镜技术的进步，胸乳入路腔镜甲状腺手术成为最为普遍的手术入路。

急性单核细胞白血病伴乳腺及全身皮肤浸润一例

作者：李祥 刊期：2015年第07期

患者，女，22岁。2014年8月25日于外院行骨髓细胞学检查诊断为急性髓细胞白血病-M5型，后转入我院。获得同意后于8月30日-9月5日行DA方案化疗1个疗程，并辅以输血、升血、抗感染及增强免疫、镇静安定、护肝、护胃等对症支持治疗。患者病情稳定。在完成3个疗程化疗后，于2014年11月8日发现右乳肿块。2014年11月28日行双侧乳腺彩超检查提示：（1）...

甲状腺未分化癌分子靶向治疗进展

作者：白露敏 刊期：2015年第07期

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占全身各种肿瘤的1．2％-2．3％。甲状腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势，近十年来发病患者数量急剧增加。甲状腺未分化癌（ATC）是恶性程度最高的甲状腺肿瘤，也是所有类型甲状腺癌中预后最差的一种，具有侵袭性高、转移早、预后差的特点，其发生率约占所有甲状腺癌的2．0％，占甲状腺癌死亡率的14．0％-...

一次性闭合高负压引流系统在甲状腺次全切除术引流中的应用

作者：袁强 孙亮 崔伟 吕远 曾继峰 陈彩玲 李世拥 刊期：2015年第07期

目的观察甲状腺次全切除术后不同管径一次性闭合高负压引流系统的引流效果。方法采用单中心、单盲、随机对照临床设计方案，将我院普通外科中心自2012年2月1日-2014年10月31日收治的结节性甲状腺肿并行双侧甲状腺次全切除术的患者，随机分为3组，采用一次性闭合高负压引流系统引流，观察术后0—24小时、24～48小时引流量及2周内有无创腔或皮下积...

《临床外科杂志》可以直接使用的中文缩略语

刊期：2015年第07期

尿毒症继发甲状旁腺功能亢进13例诊治分析

作者：孙韶龙 宋姗姗 杨华威 王宝胜 刊期：2015年第07期

目的观察甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月间13例因尿毒症继发甲状旁腺功能亢进而行手术治疗的患者的临床资料，评价治疗效果。结果13例患者经病理证实共切除甲状旁腺51枚。所有患者术前行彩超检查，发现甲状旁腺41枚，阳性率80．3％（41／51），6例患者术前放射性核素断层扫描...

《临床外科杂志》在线期刊系统运行须知

刊期：2015年第07期

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经导管主动脉瓣植入术后淋巴漏一例

作者：朱鹏 郝晓斌 邱风 杨谦 刊期：2015年第07期

患者，女，83岁。因反复胸闷、气促7年，加重2个月入院。患者既往高血压病史10余年，2006年行胃大部切除术，术后长期慢性贫血。2007年因前壁心肌梗死行不停跳冠脉搭桥术。2年前诊断为慢性肾功能不全，CKD3期。入院后超声心动图检查提示主动脉瓣增厚，回声明显增强，开放受限，测量瓣口面积为0．6cm^2，多普勒超声计算最大跨瓣压力阶差92mmHg，...

“围巾式”食管-胃吻合在Phemister术中的应用

作者：吴文良 全卓勇 刘文 张应天 刊期：2015年第07期

目的介绍“围巾式”食管-胃吻合方法预防食管下段及胃底切除术（Phemister术）后吻合口瘘和反流性食管炎的临床经验。方法78例门静脉高压上消化道出血患者，均行Phemister术，采用“围巾式”食管-胃吻合消化道重建方式。结果无手术死亡病例，1例术后发生残胃断口处吻合口瘘，其余77例均未发生吻合口瘘。无发生反流性食管炎病例。5例（5．1％）术...

超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术治疗胆肠吻合术后急性重症胆管炎的临床价值

作者：刘颜良 张智勇 蔡逊 曹庭加 金炜东 刊期：2015年第07期

目的总结超声引导下行经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）的临床价值。方法对一期无法行手术治疗的36例胆肠吻合术后急性重症胆管炎患者选择超声引导下行PTCD治疗。结果36例均穿刺成功，除1例患者穿刺导管出院后不慎滑脱外，其余患者均元胆道出血、胆汁性腹膜炎等并发症，根据胆汁培养与药敏分析选择抗生素治疗效果确切，高热等中毒危象缓解，黄疸...