临床外科杂志 统计源期刊

临床外科杂志2009年重点内容预告

刊期：2009年第02期

胆道疾病的外科治疗胆道疾病的肝脏相关问题

作者：冷建军 董家鸿 刊期：2009年第02期

我国古谚语“肝胆相照”充分体现了肝胆间唇齿相依的密切关系，但以往的医学观念认为胆道只是肝脏排泌胆汁的一条通路，因此胆道的“通”与“不通”几乎成为胆道外科全部内容。随着对胆道胚胎发生、解剖生理和病理特征的深入认识，胆道与肝脏之间的关系越来越耐人寻味。黄志强院士指出胆管是具有一定功能目的的完全概念上的器官，正确认识和理解...

肝门部胆管癌的靶向治疗

作者：陈汝福 彭宁福 刊期：2009年第02期

肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HCC）起病隐匿，早期即呈多极化浸润生长，临床发现时多属中、晚期，已丧失手术根治机会，即使术前评估存在切除可能，也常因手术创伤大、围手术期死亡率高而受到极大限制。常规治疗的局限促使人们寻求新疗法。近年来，随着多学科的发展与交叉、高新技术向医学领域渗透以及基础研究的深入，HCC可供选择...

肝脏解剖数字化在肝门部胆管癌的临床研究

作者：方驰华 黄燕鹏 刊期：2009年第02期

一、肝脏解剖数字化发展现况 肝脏外科的发展得益于肝内管道结构的研究，但传统的肝脏解剖学研究主要针对尸体固定标本，所获得的管道信息与活体肝脏管道不尽相符。随着现代影像技术的出现，将肝脏外科推向了一个新的阶段，许多累及第一、二、三肝门复杂性肝癌获得手术治疗，但目前影像诊断学得到的基本是二维图像或者是桌面显示的三维图像，仍...

胆管损伤的外科处理

作者：张永杰 俞文隆 刊期：2009年第02期

胆管损伤的治疗一直是胆道外科的重要课题。胆管损伤若处理不当，可继发胆管狭窄和复发性胆管炎，远期可导致胆汁性肝硬化和门静脉高压，患者将陷于无尽的痛苦之中。患者常需反复进行胆道狭窄修复手术，成为胆道外科最棘手的难题之一。分析我们治疗的近三百例胆道损伤性狭窄病例提示，原先处理失败的原因大多数与胆道损伤后再次手术时机不合适，...

微创胆道外科技术的现状与应用中应考虑的几个重要问题

作者：陈训如 刊期：2009年第02期

1998年底至1999年初，我先后以《认清微创技术在胆道外科治疗中的主导地位》、《微创胆道外科时代已悄然到来》和《迎接微创胆道外科的新时代》为题在公开刊物上发表。时间已经过去了10年，10年来医患双方对微创技术的认识水平得到了提高，手术方法不断完善，一些技术已经成熟，应用范围不断拓宽，安全性明显改进，出现了一派欣欣向荣的局面。当...

《临床外科杂志》2009年征订启事

刊期：2009年第02期

降落伞式胰管空肠吻合和胆肠吻合在胰十二指肠切除术的应用体会

作者：岳树强 杨雁灵 帝振宇 曹大勇 窦科峰 刊期：2009年第02期

目的探讨应用降落伞式胰管空肠吻合和胆肠吻合在胰十二指肠切除术中预防吻合口漏的效果。方法对2004年6月至2008年9月172例采用降落伞式胰管空肠连续吻合和降落伞式连续胆肠吻合的胰十二指肠切除患者进行回顾性分析。结果降落伞式胰管空肠连续吻合时间平均11min，降落伞式胆肠吻合时间平均9min，全部病例均未出现吻合口漏，无手术死亡。结论降落...

成人回肠重复畸形并急性阑尾炎一例

作者：李承念 刊期：2009年第02期

患者，女，56岁。因“转移性右下腹痛5d”入院。体检：T37．8℃，P78次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，痛苦貌，心肺正常，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，右下腹肌紧张，压痛反跳痛，尤以麦氏点处明显，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。查血常规：

1，25二羟维生素D3对胆管癌细胞系QBC939增殖和凋亡的影响

作者：石铮 陈小强 何庆良 王家兴 刊期：2009年第02期

目的探讨1，25二羟维生素D3[1，25（OH）2D3]对胆管癌细胞系QBC939的体外增殖及凋亡的影响。方法将不同浓度的1，25（OH）2D3与胆管癌细胞系QBC939共同培养，采用MTT法测定细胞增殖能力、显微镜观察细胞形态学的改变、流式细胞仪检测细胞周期与凋亡、免疫细胞化学观察bcl-2的表达。结果0．1～0．5μmol／L的1，25（OH）2D3对胆管癌细胞QBC939有抑...

腹膜后间隙出血继发感染误诊为恶性肿瘤一例

作者：于爱军 于满 康庆民 张学军 刊期：2009年第02期

患者，男，67岁，主因左下腹部间断性疼痛1个月于2007年8月6日住院。9个月前患者曾从1米高处摔下，臀部着地，伤后臀部及后背部疼痛，未经特殊治疗，逐渐好转。无吸烟、饮酒及高血压病史。查体：体温37．8℃，血压110／76mmHg，血常规：

胆管损伤术后胆管狭窄54例分析

作者：邓小强 汪雷 王兵 李强 邹声泉 刊期：2009年第02期

目的探讨胆管损伤性狭窄的原因，外科治疗以及疗效。方法回顾性分析我院1987年至2007年损伤性胆管狭窄54例患者临床资料。结果54例损伤处理后平均5．6个月内均不同程度的狭窄。对症治疗8例，内镜治疗7例，胆道探查5例，肝总管十二指肠侧侧吻合1例，胆总管空肠侧侧吻合1例，胆管空肠Roux—Y吻合32例。预后评估参照MeDon分类，本组失访6例，随访48...

节育器异位引起绞窄性肠梗阻一例

作者：安顺英 刊期：2009年第02期

患者，女，49岁，经产妇，以中下腹部阵发性剧烈疼痛1d入院。患者恶心，呕吐数次，腹胀，低热，停止排气、排便。患者诉19年前曾放金属避孕环，放环后有腰酸、下腹坠胀、阴道少量流血。查体：体温37．9℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压120／80mmHg。神志清，查体合作，全身淋巴结无肿大。心肺无异常，腹膨隆，肠型明显，全腹肌紧张，

老年原发性肝癌肝切除术疗效分析

作者：兰明银 赵艳梅 菅志远 刊期：2009年第02期

目的探讨老年性原发性肝癌患者肝切除术的治疗效果和围手术期特点。方法对我院1990年1月至2006年12月年龄≥60岁并行肝切除的89例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析；并随机抽取同期年龄〈60岁的90例患者作对照。结果与对照组患者相比，老年组肝癌患者HBV感染率、AFP阳性率低，术前伴发病较多，肿瘤包膜阳性率及术后1年总生存率较高；而两...

心源性猝死成功抢救一例

作者：孙延辉 倪志林 刊期：2009年第02期

患者，男，16岁。因运动中突然神志丧失15min后送到急诊室。即往不明确原因晕厥5次，并逐渐加重。查体：呼吸、血压、脉搏为零。周身青紫、四肢厥冷，呈花斑样改变。神志丧失，双瞳孔散大至边缘，对光反射消失。双颈动脉波动、心音均消失，周身未见外伤性改变，心电图为直线，诊断为呼吸心跳骤停。立即给患者平卧硬床、气道开放、气管插管、呼吸...