临床外科杂志 统计源期刊

分化型甲状腺癌的术式选择

作者：刘运江 吴祥德 刊期：2008年第06期

近年来，甲状腺癌的发病率增加，其中以分化型甲状腺癌患者的增加最明显。所谓分化型甲状腺癌包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌，前者约占甲状腺癌总数的70％，后者约占15％。因其病程发展缓慢，手术治疗后多数患者预后均较好，并且我国尚无甲状腺癌诊治规范，故对甲状腺切除范围，如何掌握颈淋巴结清扫尚缺乏统一认识。现结合美国甲状腺学会制订的20...

书讯

刊期：2008年第06期

甲状腺功能亢进的外科治疗现状

作者：纪宗正 刊期：2008年第06期

甲状腺功能亢进（甲亢）是各种原因致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，循环中甲状腺素异常增多，以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称。文献报道甲亢的发病率女性为0．5％～2％，男性为0．2％；高碘地区年发病率为40／10万，低碘地区为25／10万。

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断与外科治疗

作者：徐德龙 刊期：2008年第06期

原发性甲状旁腺机能亢进（primary hyperparathymidism，PHPT）欧美国家多见，在内分泌疾病中，其发病率仅次于糖尿病和甲状腺疾病，位居第三位。目前我国尚无发病率的确切统计，但较欧美国家低，不过，近20年来明显增加。PHPT在欧美国家的高发年龄是50～70岁，但国内报道的病例多为30～50岁，在我们收治的56例PHPT中，30～50岁者占85％。

胸骨后甲状腺肿的诊断与治疗

作者：薛新波 于愿 刊期：2008年第06期

胸骨后甲状腺肿多由结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤引起，少数也可由甲状腺功能亢进、甲状腺癌引起。甲状腺肿可使颈部大血管、气管受压移位及变窄，故手术操作难度较大、风险较高和并发症较多。本文着重从术前诊断、麻醉的选择、手术方式及术后并发症的防治方面进行阐述。

甲状腺嗜酸性细胞肿瘤的诊断与治疗

作者：姚陈 王深明 刊期：2008年第06期

甲状腺嗜酸性细胞肿瘤，又称Hurthle细胞肿瘤（hurthle cell neoplasm，HCN），是指完全或主要（〉75％）由具有嗜酸细胞特征的滤泡细胞构成的甲状腺肿瘤。这种肿瘤细胞较大，胞质丰富，呈嗜酸性颗粒状，瘤组织结构与通常的滤泡性肿瘤相似。

巨大甲状腺肿的手术要点

作者：姚榛祥 刊期：2008年第06期

我国虽经普遍的碘盐防治，地方性甲状腺肿的发病率已有明显下降，但从甲状腺疾病中的甲状腺体积而言，巨大的甲状腺仍常见于地方性甲状腺肿或结节性甲状腺肿，特别是偏僻山区。因其巨大、病变复杂、血管丰富，因而手术难度较大，手术并发症较多，现就巨大甲状腺肿的手术要点予以讨论。

甲状腺癌前哨淋巴结活检及其临床意义

作者：武正炎 刊期：2008年第06期

前哨淋巴结的定义是引流肿瘤部位区域淋巴系统的第一枚淋巴结，将其显示后切除活检，以判断区域淋巴结有无转移。即前哨淋巴结活检技术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）。Cabanas于1977年首先用于阴茎癌100例，提出若前哨淋巴结阴性可免于淋巴结清扫。随后，Morton将其用于黑色素瘤的处理。

超声检查在甲状腺疾病诊断中的价值

作者：李雄 刊期：2008年第06期

随着超声医学的发展，超声检查在临床应用日益广泛，尤其在浅表器官的疾病检查中，它不仅能观察病变组织形态、结构、边缘、内部回声等二维表现，而且可了解病变部位的血流分布情况并得到血流频谱参数及测值，通过超声造影新技术反应局部组织血流灌注状态。由于超声检查具有非侵入性、无辐射、可反复检查等优点，它已成为甲状腺疾病诊断中的不可...

临床外科杂志2009年重点内容预告

刊期：2008年第06期

巨大甲状腺肿的围手术期处理

作者：马建仓 赵军 苏清华 刘阳 纪宗正 刊期：2008年第06期

目的探讨巨大甲状腺肿的围手术期处理办法，减少并发症的发生。方法回顾性分析我院近5年对巨大甲状腺肿76例的围手术期处理。结果喉返神经损伤4例（4／76），占5．26％，所有患者术后生命体征均平稳，元气管塌陷（萎陷）窒息、呼吸困难。无死亡病例。手术时间平均（1．8±0．5）h，术中平均出血量约（150±80）ml。平均切除甲状腺组织的重量为（36...

继发性甲状腺恶性畸胎瘤一例

作者：王小康 张帅 刊期：2008年第06期

患者，女，40岁，于2005年10月入院。患者自述3个月前出现颈部肿块，伴轻度咽喉不适。入院时查体：右甲状腺下极可及约3cm×4cm实性结节性肿物，质韧，光滑，随吞咽上下移动，局部无红肿热痛，左甲状腺及峡部无异常发现。颈部B超示：右甲状腺7cm×3．5cm×2cm，下部稍低回声团，约3．8cm×3．4cm，边界不清，边缘不整，内回声不均匀；

青少年甲状腺癌的诊断与治疗

作者：毛岸荣 施俊义 盛援 马立业 毕建威 方国恩 刊期：2008年第06期

目的讨论青少年甲状腺癌的临床表现、诊断、治疗及预后。方法收集我院1990年至2000年青少年甲状腺癌56例，均行手术治疗，术后行内分泌辅助治疗，少数加用^131I内照射。结果全组乳头状癌44例（78．6％），滤泡状癌8例（14．3％），乳头滤泡状癌2例（3．6％），髓样癌2例（3．6％）。颈部淋巴结转移40例（71．4％），其中双侧甲状腺癌并双侧颈部...

多囊肾囊内无症状感染一例

作者：李贵军 徐衍盛 刊期：2008年第06期

患者，男，37岁。体检发现双肾多发囊肿6年，诊断：多囊肾。4年前因血尿检查，见双肾多发囊肿，4个囊肿直径大于6cm，行双肾囊肿去顶手术。1周前发现双肾多发囊肿，左肾最大囊肿8cm×7cm，右肾两个较大囊肿分别为6．4cm×5．9cm，6．0cm×6．0cm，膀胱右后壁可见0．5cm×0．5cm强回声，不移动。

喉返神经的显露在甲状腺癌根治术中的意义

作者：刘谨文 沈文状 张军 马士辉 任玉萍 吴毅平 易继林 刊期：2008年第06期

目的探讨喉返神经的显露在甲状腺癌根治性手术中的意义。方法回顾分析2003年7月至2006年12月间186例主动显露喉返神经的甲状腺癌根治手术病例资料。结果186例甲状腺癌均施行甲状腺全切或近全切除术。术中均成功显露双侧喉返神经，其中1例右侧非返喉下神经。喉返神经永久性损伤1例，暂时性损伤1例，永久损伤率为0．54％。结论甲状腺癌根治术中应...