临床内科杂志 统计源期刊

侵袭性真菌感染的流行病学及其高危因素

作者：黄奕江 刊期：2008年第04期

真菌在正常人的皮肤、口腔、肠道、阴道等均可分离到,多为念珠菌,属正常菌群或条件致病菌。真菌病可根据真菌侵犯部位的不同而分为浅部真菌病和侵袭性真菌病。浅部真菌病系指表皮、毛发和甲板的真菌感染,又称癣。侵袭性真菌病系指侵犯皮肤真皮黏膜和侵袭性组织、内脏的真菌引起的感染性疾病。在国外，侵袭性真菌感染常被称为侵袭性真菌感染（inv...

侵袭性肺真菌病的病原学及其流行趋势

作者：王镇山 刊期：2008年第04期

侵袭性肺真菌病（invasion pulmonary mycosis）指真菌直接侵犯（非寄生、过敏或毒素中毒）肺或支气管引起的急、慢性组织病理损害所导致的疾病。真菌广泛存在于自然界中,约有30余万种,其中280余种可对人类致病。在免疫功能正常的人群中,真菌引起的侵袭性真菌感染少见。近年来,肺部真菌感染呈持续增多趋势，这与人类平均寿命延长、广谱抗菌药物...

侵袭性肺部真菌感染诊断进展

作者：祁卉卉 金先桥 刊期：2008年第04期

近年来,随着人口老龄化、器官移植免疫抑制剂的使用,肿瘤放化疗,造血干细胞移植,超广谱抗生素和多种抗生素联合使用,皮质类固醇激素的应用以及各种导管介入治疗等,侵袭性真菌感染（invasive fungalinfection,IFI）的发病率逐年上升,其中又以侵袭性肺部真菌感染（invasive pulmonary fungal infection，IPFI）最常见，大约占50％～60％。更由于肺...

规范侵袭性肺真菌病的诊断与治疗

作者：石志辉 陈平 刊期：2008年第04期

随着免疫功能受损宿主的增加、抗生素和免疫抑制剂及其在侵袭性诊疗技术的广泛使用,肺真菌病日渐增多,引起广泛关注。然而在临床上对肺真菌病的认识仍存在很多问题,一方面,对肺真菌病的警惕性不高、认识不足,常出现漏诊误诊,错失治疗机会;另一方面,由于肺真菌病的病原体绝大多数都是条件致病菌，痰标本分离出的真菌并不足于诊断，所以临床上又常...

慢性阻塞性肺病患者鼻腔与下气道炎症状况相关性研究

作者：陈兴无 刘跃冰 张丽琴 李小宁 刊期：2008年第04期

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者治疗前后鼻灌洗液炎症细胞、细胞因子与生活质量评分、肺功能和下气道相应指标的相关性。方法观察29例COPD急性加重期患者治疗前后的肺功能、SNOT-20、SGRQ评分以及鼻灌洗液、痰中性粒细胞、IL-8、IL-6含量差异,比较鼻灌洗液与部分炎症相应指标、FEV1、SNOT-20和SGRQ评分的相关性。结果COPD患者鼻...

血凝酶与肾上腺素内镜下注射止血治疗的比较

作者：李文燕 冀明 俞力 牛应林 张澍田 刊期：2008年第04期

目的比较血凝酶与1∶10000肾上腺素在内镜下局部注射的止血作用及其安全性。方法行胃镜检查和治疗发现消化性溃疡Forrest分级Ib、Ⅱ型或胃镜下黏膜活检、息肉摘除引起局部出血不止的患者60例,随机分为血凝酶组和肾上腺素组,每组30例,行内镜下注射治疗,Ib型患者在出血部位及血管周围多点注射,每点0.5～1.0ml,直至出血停止;Ⅱ型患者均多点注射,总...

2级高血压患者血栓前状态分子标志物的变化

作者：哈木拉提·吾甫尔 沙吉旦·阿不都热衣木 热娜古丽·艾则孜 金伟 刊期：2008年第04期

目的探讨2级高血压患者血栓前状态相关指标的改变及其临床意义。方法采用流式细胞仪、酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）、全自动血凝分析仪等检测2级高血压血小板表面P-选择素（P-selectin,CD62P）、血浆组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、抑制剂（PAI-1）和凝血四项即血浆纤维蛋白原（FIB）水平、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（P...

系统性红斑狼疮误诊一例

作者：刘新霞 周毅 刊期：2008年第04期

患者,女,23岁。1年多前无明显诱因出现双大腿肌肉酸痛,乏力伴活动障碍,并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力,双手不能上抬。在当地医院诊为自身免疫性贫血,给予激素等对症治疗后好转,不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发,且较前加重,伴有发热,最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗...

缬沙坦对高血压合并心房颤动发生率、左心室肥厚逆转和左心室舒张功能的影响

作者：陈茜 曲环 彭长农 张小波 邹辉建 邵黄河 刊期：2008年第04期

目的探讨缬沙坦对高血压合并心房颤动发生率、逆转左心室（左室）肥厚和左室舒张功能的影响。方法高血压合并房颤经电转复或药物恢复窦性心律患者210例,随机分为缬沙坦组和氨氯地平组。观察两组患者1年内房颤复发率及其与高血压左室肥厚的关系;比较治疗前后心脏超声参数：左室舒张末期室间隔厚度（IVST）、左室后璧厚度（LVPWT）、左室舒张末期...

部级继续医学教育项目——“临床思维和临床决策”学习班报名通知

刊期：2008年第04期

不同维持剂量氯吡格雷对择期经皮冠脉介入治疗患者术后血小板聚集率的影响

作者：曾昆 顾晔 胡立群 贺莉 曾祥浩 刊期：2008年第04期

目的探讨不同维持剂量氯吡格雷对择期经皮冠脉介入治疗（PCI）患者血小板聚集率的影响及其临床意义。方法随机双盲将118例择期PCI患者分为A、B两组,术前600mg负荷剂量相同,术后第1天开始分别给予不同剂量氯吡格雷（波立维、法国赛诺菲—安万特公司生产）75mg/d或150mg/d,于术前及术后1天、7天、14天和30天评估血小板聚集率。结果A、B两组患者术...

抗线粒体抗体阳性自身免疫性肝炎肝硬化一例

作者：曾聪 刘翠平 白岚 刊期：2008年第04期

患者,女性,55岁。因皮肤瘙痒3年,面部皮疹2年,肝硬化1年入院。患者3年前无明显诱因出现轻度皮肤瘙痒,以颜面部及上肢为主,未曾就诊。2年前发现上肢、颈面部散在毛细血管扩张,偶有上肢大关节肿痛,但无发热。1年前来我院就诊,丙氨酸氨基转氨酶（ALT）126U/L,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）179U／L，总胆红素（TBIL）23．2μmol／L，直接胆红素（DBIL...

异丙芬分别复合芬太尼和米唑安定行无痛胃镜检查的研究

作者：叶晓芬 徐涛 梅琴娜 孙蓉 方前茹 刊期：2008年第04期

目的比较异丙芬复合芬太尼或米唑安定用于无痛胃镜检查的有效性和安全性。方法将180例需要无痛胃镜检查的患者分为A、B、C三组,每组各60例。A组单独静脉注射异丙芬1.5mg/kg,B组先注射芬太尼0.5mg后再注射异丙芬1.5mg/kg,C组先注射米唑安定0.02～0.03mg/kg后再注射异丙芬1.5mg/kg。至患者睫毛反射消失后开始插镜检查,如有呛咳、体动等表现时追加...

肾性贫血45例误诊分析

作者：王国才 刊期：2008年第04期

慢性肾衰竭是一常见病和多发病,贫血是其常见的症状,且可为部分患者的首发症状和就诊原因,临床医师往往只注意其贫血而忽略其肾衰竭的存在,易造成误诊而延误治疗。1995年7月～2005年7月我院共收治慢性贫血429例,其中慢性肾衰竭贫血116例,而以贫血为首发症状者45例。我们对45例患者的临床资料进行分析。

幽门螺杆菌不同治疗方案的疗效评估

作者：梁晓梅 宗晔 于永征 张澍田 刊期：2008年第04期

目的对本院门诊患者根除幽门螺杆菌（Hp）的不同治疗方案进行疗效比较。方法选择2005年1月～2007年7月我院就诊的幽门螺杆菌治疗前后资料完整的患者522例,质子泵抑制剂（PPI）＋克拉霉素＋硝基咪唑类121例,PPI＋克拉霉素＋阿莫西林135例,PPI＋硝基咪唑类＋阿莫西林80例;枸橼酸铋雷尼替丁＋克拉霉素＋硝基咪唑类63例,枸橼酸铋雷尼替丁（RBC）＋克...