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重症肾脏超声:肾脏血流动力学评估

作者：王小亭; 王广健; 张宏民 刊期：2019年第07期

器官的血流动力学评估逐渐成为热门话题。肾脏作为最易受休克影响的器官之一,其血流动力学评估也备受重视。重症超声由于具有动态、实时、可重复的特点,能兼顾结构与血流灌注的结合,更是为重症患者的器官血流动力学评估提供了新的理念和方法。本文重点阐述重症超声在肾脏血流动力学评估中的应用及意义,主要包括脉冲多普勒肾血管阻力指数测定、彩...

腹腔高压与肾灌注

作者：刘杨; 何伟 刊期：2019年第07期

腹腔高压通过一系列机制对肾血流及灌注产生影响,从而引起一系列病理生理变化,从局部血流紊乱开始,最终导致明显的器官功能衰竭。了解肾血流及灌注的生理学以及腹腔高压时肾血流动力学变化的病理生理学是重要的,这有助于早期识别腹腔高压造成的肾功能不全。超声、CT、MRI等影像学技术可帮助我们早期评估肾血流及灌注变化,促进早期干预,对于腹腔...

肾脏灌注压多少合适?

作者：胡成欢; 张丽娜 刊期：2019年第07期

肾脏是机体供血量最丰富的器官,具有较强的血流自主调节能力,使得动脉压在一定范围内发生变化时肾血流量具有保持相对稳定的能力。多种因素如炎症反应、脓毒症、容量不足、梗阻、缺血-再灌注损伤和手术等均可以导致肾血流自主调节功能受损,此时动脉血压的较小波动就可能引起肾小球滤过率的明显波动,导致急性肾功能损伤。因此,对肾脏灌注水平的监...

脓毒症急性肾损伤:一种微循环疾病

作者：刘丽霞; 王小亭; 晁彦公; 张宏民; 武钧; 尹万红; 张丽娜; 何伟; 朱然; 丁欣; 张倩; 胡振杰 刊期：2019年第07期

脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)时肾脏大循环和微循环呈现分离现象,肾脏血流正常甚至增加,而肾脏微循环缺血缺氧,表现为肾脏内血流分流,微循环灌注呈现异质现象,及微循环血流淤滞和梗阻,说明脓毒症AKI是一种微循环疾病,以微循环灌注为目标导向的治疗可能是今后的方向。

脓毒症急性肾损伤时血管活性药物的选择

作者：晁彦公 刊期：2019年第07期

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)与脓毒症关系密切且与较高的住院死亡率相关。脓毒症相关AKI发生的影响因素包括血流动力学改变、炎症和对肾小管上皮的直接损伤。在这篇文章中,我们从脓毒症相关AKI的流行病学和病理生理机制入手,重点讨论脓毒症相关肾脏血流动力学改变,并详细阐述了包括去甲肾上腺素、肾上腺素、加压素、多巴胺和苯肾上腺素...

液体过负荷与急性肾损伤

作者：尹万红 刊期：2019年第07期

肾脏是一个重要的“血流动力学器官”,除了受疾病本身影响外,也极易受血流动力学紊乱的影响。急性肾损伤(AKI)的发生发展过程中,血流动力学紊乱都是一个非常重要的诱发或者加重因素。其中液体过负荷是当今最常见和应当重视的关键因素之一。液体过负荷,既是AKI的结果,也可以是其发生的原因及持续加重的重要因素。液体过负荷可能通过多种机制促成A...

肾脏可复性评估

作者：姚玉龙; 李奕然; 武钧 刊期：2019年第07期

急性肾损伤是重症患者常见合并症,其恢复与否密切关系到患者的短期和长期预后,采取有效监测措施判断其可复性及影响因素是采取有效干预和改善预后的关键。肾脏可恢复性受损伤类型和程度、肾脏局部因素和全身状况等诸多因素影响,本文从危险因素、临床信息、病理、分子标志物、影像学等方面对其进行探讨,为临床实践提供参考。

正确应用速尿应激试验

作者：朱然 刊期：2019年第07期

急性肾损伤是一种重症医学科内常见的综合征,重症患者合并急性肾损伤会显著增加病死率。肾脏损伤时对肾脏储备功能的评估变得重要,有助于明确患者的预后以及选择恰当的肾脏替代治疗时机。速尿应激试验是一种古老的临床手段,用于处理和评估肾脏的功能不全,能够动员肾脏的储备功能,使部分患者免于接受肾脏替代治疗。但是,速尿应激试验目前在临床的...

支架取栓与静脉溶栓治疗急性大动脉闭塞型脑梗死的疗效对比

作者：黄德波; 毛献泉; 徐振强; 冯国宽; 许福观; 何玉燕 刊期：2019年第07期

沙利度胺治疗结缔组织病相关肺间质疾病的临床观察

作者：张佳红; 周淑红; 周静; 王慧娟 刊期：2019年第07期

内皮细胞特异性分子-1在冠心病非心肌梗死患者血清中的表达

作者：朱宗成; 金骁琦; 郑冠群; 陈志贤; 金静 刊期：2019年第07期

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对便秘型肠易激综合征患者胃肠激素及氧化应激指标的影响

作者：张成; 高泽立 刊期：2019年第07期

双重血浆分子吸附联合血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的疗效分析

作者：秦华; 魏丽 刊期：2019年第07期

目的观察双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合血浆置换(PE)治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月我科收治并行人工肝治疗的乙型肝炎ACLF患者69例,其中DPMAS联合PE组32例,单纯PE组37例。观察两组治疗前后血清生化指标、凝血指标和血小板(PLT)的变化,观察疗效及不良反应。结果两组4周总有效率和12周生存率差...

肝脏组织炎症程度与血清HBeAg定量的相关性研究

作者：朱萍; 路毓峰; 王丽; 王红; 杨莉; 卢建华; 李敏然; 叶立红; 陈秀丽 刊期：2019年第07期

放疗前胸部强化CT扫描检测食管癌患者的大体肿瘤体积与其预后关系

作者：李新海; 汪龙庆; 李红伟 刊期：2019年第07期

目的探讨胸部强化多层螺旋CT(MSCT)扫描所检测的接受根治性放疗食管癌患者的大体肿瘤体积(GTV-T)与其预后的关系。方法对392例接受根治放疗的食管癌患者进行回顾性分析,分析MSCT扫描所得GTV-T与其临床T分期、临床TNM分期的关系,并分析GTV-T与患者预后的关系。结果全组患者的GTV-T为7.55~222.33cm^3(中位45.88cm^3),其与临床T分期和TNM分期均呈显...