临床荟萃杂志 省级期刊

坚持循证医学原则，重视急性冠状动脉综合征的规范化治疗

作者：胡大一; 赵明中 刊期：2004年第03期

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括ST段抬高的心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI) 和ST段不抬高心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)与不稳定型心绞痛(UAP).目前,ACS患者的治疗主要以药物治疗、经皮冠状动脉介入干预(PCI)与外科冠状动脉旁路移植术(CABG)为主.尤其是...

美国心脏病学会和心脏协会修订版慢性稳定型心绞痛的处理指南

作者：傅向华; 孙家安 刊期：2004年第03期

稳定型心绞痛是心内科最常见的疾病之一,目前在诊断治疗和预防上缺乏标准和规范,不能给患者最恰当的处理.误诊、漏诊以及过度诊断、过度治疗等现象在临床上都不同程度地存在.为了规范稳定型心绞痛的诊断、治疗和预防,美国心脏病学会和心脏协会(ACC/AHA)于1999年在复量循证医学资料基础上,制订了稳定型心绞痛诊断治疗指南.2002年ACC/AHA书写指南...

不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南解读

作者：毛节明 刊期：2004年第03期

不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)是美国急诊和住院的一个主要原因.大约60%的住院患者以UA为诊断而入院,且年龄大于65岁.在所有年龄组的患者中,46%为女性.本文推荐的诊断和治疗建议,得到了有力的临床证据和专家的支持.

ST段抬高急性心肌梗死的诊断与治疗（2003年欧洲心脏病学会指南解读）

作者：孙家安; 傅向华 刊期：2004年第03期

动态心电图证实的心源性猝死1例

作者：杨春丽 刊期：2004年第03期

患者,男,70岁,因咳嗽,咳痰2周,加重伴咯血1周而入院.2个月前因肺部感染曾在本院作胸片及CT提示双侧肺炎,胸腔积液,心电图:右室肥厚劳损,超声心动图:右室增大,右室舒张功能降低,本次因肺部感染治疗效果不佳而住院,既往吸烟40年,慢性支气管炎病史10年.家族中无晕厥及猝死病史,体格检查:神志清楚,慢性病容,血压130/83 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双...

急性冠状动脉综合征患者血清明胶酶B与基质金属蛋白酶组织抑制因子-1水平的临床探讨

作者：张素华; 张书平; 赵维江; 曹治宸; 遇智勇 刊期：2004年第03期

目的通过测定急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清明胶酶B(MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平,探讨MMP-9及TIMP-1与粥样斑块破裂的关系.评价血清MMP-9及TIMP-1水平作为粥样斑块破裂的血清学指标的意义.方法选择稳定型心绞痛(SAP)患者30例, ACS患者54例,并选择30例健康人作为对照.比较ACS组与SAP组及正常对照组之间血清MMP-9及TIMP-...

巨大肾囊肿致继发性高血压1例

作者：徐小彭 刊期：2004年第03期

患者,男,62岁,农民.因反复头晕、头痛10余年,加重伴胸闷半天入院.患者10余年来反复出现头部胀痛,头晕为非旋转性,间或伴恶心、呕吐,先后行脑地形图、头颅CT、磁共振成像(MRI)及脑血管造影检查,均未发现异常征象,诊断为"高血压",不规则降压治疗,血压控制不满意,时高时低.否认肾脏及心脏疾病史.查体:血压197/104 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏102...

直接经皮冠状动脉介入治疗与溶栓治疗急性心肌梗死合并糖尿病的临床对比研究

作者：李燕; 李亮; 孙家安; 范卫泽; 韩晓芹 刊期：2004年第03期

目的评价直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与溶栓治疗急性心肌梗死合并糖尿病患者的近期与远期临床疗效.方法采用回顾性分析合并糖尿病的急性心肌梗死患者54例,发病时间均在6小时以内.21例给予溶栓治疗(溶栓治疗组),33例接受直接PCI治疗(直接PCI组).比较两组患者1年内心脏事件发生率.结果除去在直接PCI组Killip≥Ⅲ级患者较多外(27.2% vs 4.7%,P=0...

利用漂浮电极床旁临时起搏治疗心梗并缓慢心律失常1例

作者：许向东 刊期：2004年第03期

患者,男,80岁,因左胸疼痛半天来院就诊.持续性疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,非喷射状,大汗淋漓、烦躁.有烟酒嗜好.否认高血压病史,无糖尿病史.入院体检:体温36 ℃,呼吸20次/min,脉搏58次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)神志清,呼吸音粗,未及干湿性啰音;心界向左下扩大,心率58次/min,律齐,未闻及杂音,偶可及期前收缩.心电图(入院时):I...

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

作者：李果明; 陈建英; 黄石安; 田丽红 刊期：2004年第03期

目的观察在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 103例确诊为不稳定型心绞痛的患者被随机分为两组,常规治疗组51例,接受硝酸酯类、钙离子阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和抗血小板药物治疗.曲美他嗪组52例,在常规治疗基础上加用曲美他嗪.两组治疗时间均为(28±2)天.观察两组症状、心率、血压、动态心电图的变...

判断急性冠脉综合征预后血浆髓过氧化物酶意义大

刊期：2004年第03期

两种负荷心电图试验对冠心病的诊断价值研究

作者：乔鲁军; 刘传木; 张明哲; 田明坤; 董希昌; 王晨雁; 陈宝霞 刊期：2004年第03期

目的评价运动心电图试验(EET)、双嘧达莫心电图负荷试验(DPET)及联合应用(联合试验AT)对冠心病的诊断价值.方法选择183例冠状动脉造影(CAG)检查的患者,并在同期内(间隔小于1周)接受EET、DPET检查.将CAG结果分别与EET、DPET和AT结果进行对比分析.结果这两种无伤检查和联合检查诊断冠心病的敏感性分别为67.2%、60.3%和55.2%,特异性分别为:70.4%、7...

急性冠脉综合征发作后使用舍曲林能够降低患者的血小板和内皮细胞活性

刊期：2004年第03期

血管内超声对冠状动脉临界病变处理的应用价值

作者：张建起; 姜铁民; 李玉明; 梁国庆; 刘军翔 刊期：2004年第03期

目的探讨血管内超声(IVUS)在判断冠状动脉造影临界病变介入治疗指征中的价值.方法对68例稳定型心绞痛(SA)患者(26例)和不稳定型心绞痛(UA)患者42例做冠状动脉造影(CAG),显示单支临界病变的患者行IVUS检查,以面积狭窄60%或偏心脂质斑块作为介入治疗指征.结果 68处病变进行介入治疗50处(73.53%),对于血管直径的判断,IVUS优于CAG;对于有价值病变的...

血浆同型半胱氨酸及其代谢相关因子与老年冠心病

作者：潘莉萍; 黄建敏; 李冬雪; 李会春 刊期：2004年第03期