一、项目目标
2011-2012年，利用两年时间，对我市乡村医生开展以公共卫生服务能力为重点的岗位培训。旨在通过培训更新乡村医生服务理念，普及和提高农村基层公共卫生服务能力，逐步建立一支能够满足农民基本医疗卫生服务需求的农村卫生人才队伍，使农村居民能够就近获得质优价廉的医疗卫生服务，为新型农村合作医疗和农村居民身体健康提供人力支撑。
二、培训安排
（一）培训对象
全市所有纳入设置规划的村卫生室中，已取得《乡村医生执业证书》并经市卫生局注册后从事预防、保健和一般医疗服务的在岗乡村医生。
（二）培训内容
按照卫生部《乡村医生在岗培训基本要求》和《省乡村医生在岗培训项目管理办法》要求，为乡村医生开展常用卫生政策与法规、临床基本技能、急诊急救知识与技术、传染病管理与防治、合理用药知识、农村初级卫生保健（基本公共卫生服务）、全科医学与社区卫生服务、中医药基本知识与技能等内容的培训。
共培训120学时，具体培训内容以《乡村医生岗位培训教材》（暨南大学出版社出版，目前已下发）为准。
（三）培训方式
本次培训统一培训内容、统一培训教材、统一培训形式、统一考核标准。采用集中视频培训为主，配合定期的专家面授辅导和网上专题复习的形式。
将集中培训教学点设在各镇（街道）卫生院，指定专人负责组织学员开展学习。委托好医生医学教育中心将培训内容制作成视频课件，采用乡村医生易于接受的情景教学、互动式教学、故事性切入、访谈式讲解、病例讨论、技能操作正误对比多种模式，使用视频教学服务器和电视机连接播放，即可完成课前讨论、课程讲授、课后测试等培训环节，并为每个学员配备一张学员卡，用于刷卡记录考勤和课后测试成绩等数据，通过远程网络数据管理系统，配合各级管理部门，提供学员培训出勤情况、考核成绩等相关数据统计。原则上每两周集中学习一次，每次6个学时。
好医生医学教育中心同时提供培训内容网上同步学习，学员可通过学员卡号登陆网站，根据集中授课接受程度有针对性的进行复习。
每年组织邀请了解基层情况、具有丰富教学经验的专家或卫校教师，针对视频教学略显薄弱的实践操作和临床思维环节进行面授辅导，辅导次数不少于两次。
（四）培训时间
2012年至2012年，分两期完成。
（五）培训考核
对参加培训的乡村医生进行统一考核，考核成绩由统考成绩和平时成绩（培训与学习情况）两部分组成。培训结束后，由市卫生局负责组织统考，统一命题、统一阅卷；平时成绩由视频教学管理系统中的考勤成绩和课后测验成绩以及教学管理员提供的考勤记录表组成。考核合格后，授予集中培训学分20分，发放《市乡村医生集中培训学分证书》，并将考试、考核结果记入本人业务技术档案，作为其年度业务考核、执业注册与再注册的必备条件之一。
对参加集中培训学时数不足80%的学员，取消其参加统考的资格。
三、组织管理
加强乡村医生岗位培训是提高农村卫生服务水平的重要内容和关键环节。各级卫生行政部门和有关单位要高度重视，密切配合，确保培训的实际效果。
（一）职责与任务
1、卫生局：卫生局为乡村医生培训组织工作的枢纽环节，在市卫生局统一领导下，积极配合委托教学单位做好辖区内乡村医生培训工作的组织、考核、督查和总结等工作。每月将各教学点培训和管理情况汇总并报市卫生局。
2、镇（街道）卫生院：为培训组织的基础单元，是培训组织实施的最重要一环，应提供专门场地和设备用于培训，实行院长或管理员负责制，严格按要求组织落实各项培训活动（具体要求和职责见附件），每月上报一次培训情况。
（二）考核与监督
为贯彻落实《乡村医生从业管理条例》，加快农村卫生事业发展，进一步提高乡村医生队伍整体素质，结合村卫生室建设步伐，结合我乡的实际情况，根据年初制定的培训计划，有计划、有步骤地对全乡乡村医生进行分期例会培训，切实提高乡村医生的整体素质，增强农村卫生所防备、保健、基本医疗服务能力。下面小编给大家整理的乡村医生培训计划范文，但愿对你有借鉴作用!
乡村医生培训计划范文1一、培训目标
根据《中共湖北省委省政府关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的决定》(鄂发〔20__〕29号)和《秭归县进一步深化医药卫生体制改革实施方案》的要求，到20__年，我县为每一个村卫生室培养一名年龄在50岁以下的骨干乡村医生，累计脱产培训不低于三个月，使其基本掌握医疗卫生专业中专毕业生应了解的医疗卫生知识，其中在县级医疗卫生单位培训7天以上;每一个取得乡村医生执业证的在职乡村医生累计脱产培训一个月，使其具备农村多发病、常见病诊治知识和公共卫生、预防接种、妇幼保健基本常识。
二、工作职责
1、县级医疗卫生单位(县人民医院、县二医院、县疾控中心、县卫生局卫生监督局):县级医疗卫生单位由具有中级以上专业技术职务的专业技术人员组成讲师团，定期开展培训服务，医`学教育网搜集整理重点是培训乡镇卫生院的师资队伍，每季度开办一次巡回培训班，每次5-—7天。
讲师团人员构成如下:县人民医院10人(专业要求:内科2人，外科2人，妇科、儿科、五官科、中医、检验科、护理各1人)，县疾控中心5人，县二医院6人(专业要求:内科、外科、儿科、护理各1人，中医科2人)，县卫生局卫生监督局2人。上述单位在4月底以前上报人员名单，由县卫生局医政股统一安排培训内容和时间。
2、乡镇卫生院:每所乡镇卫生院安排3—5名具有初级以上专业技术职务的专业技术人员组成各乡镇培训领导小组，由各卫生院院长任组长，分管院长具体负责，定期开展工作，其主要职责是:组织本乡镇参训人员，按时参加县级培训班培训;
组织本乡镇乡村医生开展培训、考核等工作。
3、村卫生室:组织本室在职乡村医生按时参加乡镇卫生院及县卫生局组织的培训班，每个村卫生室确定一名50岁以下，业务技术能力强，医德好的骨干乡村医生重点培训。
三、培训内容、时间、方式
1、内容:以湖北省乡村医生中专学历教育教材为主，县级医疗卫生单位尤其是县疾控中心、卫生监督局可以自编培训教材。
要求培训期结束时，骨干乡村医生基本达到中专学历水平，其他在职乡村医生业务水平明显提高，基本掌握农村多发病、常见病诊治知识和公共卫生、预防接种、妇幼保健基本常识。
2、时间:骨干乡村医生每年培训不低于三周，三年累计不低于三个月，一般在职乡村医生每年培训不低于一周，三年累计不低于一个月。
3、培训方式:县级讲师团定期举办培训班，培训乡镇师资队伍，每季度组织一次巡回培训班，到一至两个乡镇开展培训，每次5—7天;
乡镇每月组织一次培训班，对乡村医生开展轮训，每次2—3天，培训结束后进行考试考核，确保培训质量。县卫生局将按上级主管部门要求，选送乡村医生参加省、市组织的乡村医生培训。
四、保障措施
1、经费保障:乡村医生参加培训时，各卫生室按每天不低于30元的标准支付生活费，并据实提供交通费;
县、乡医疗卫生单位组织培训时，免费为参训乡村医生提供教材、场地和安排住宿，乡镇卫生院要免费安排好县巡回培训班教师的食宿;县级各医疗卫生单对讲师团成员提供相应经费保障，不能因为参加讲师团而降低待遇。县卫生局对上级转移支付的乡村医生培训经费做到应拨尽拨。
2、严格考核:县卫生局对各乡镇卫生院及县级医疗卫生单位加强目标考核。
从2010年起，县卫生局将把乡村医生培训计划作为医政工作的一个重点对各单位进行考核，同时将其纳入各单位综合目标考核内容之一;医`学教育网搜集整理各乡镇卫生院对培训对象加强管理和考核，严格考勤制度，对参训对象做好考勤记录，未达到培训时间的必须补训;严格工作纪律，培训期间要着装整洁、举止端庄，尊重培训教师;严格目标考核，所有参加培训的人员必须如期完成规定的培训内容，达到预期的目标，培训结束后由各乡镇卫生院组织考试及考核，并将结果上报县卫生局。
3、奖惩措施
奖励:培训期结束，县卫生局对组织得力，效果显著的单位和乡村医生进行奖励;
惩处:对于拒不参加培训的乡村医生、村卫生室将根据《乡村医生从业管理条例》和《医疗机构管理条例》的有关规定，注销其执业注册、收回执业证书或其他处罚;没有达到规定学时或考核不合格的人员，应在6个月内进行补训和考核。
4、工作要求:乡村医生是我县一支重要的卫生队伍，是捍卫我县三十多万农民身心健康的第一道屏障，在农村医疗、预防、保健和突发公共卫生事件处理中发挥着重要的作用。
加强乡村医生培训是提高乡村医生业务技术水平的必然要求，是解决农民“看病难、看病贵”的重要手段，更是提高农村初级卫生保健的具体措施。各单位一定要站在忠实实践重要思想、落实科学发展观、切实维护广大人民群众根本利益的高度，按照县卫生局的统一安排部署，把乡村医生培训工作抓好、抓实、抓出特色。
乡村医生培训计划范文2一.我乡人口3024人，辖7个自然村，6个卫生所，每月例会及培训一同进行，为强调乡村医生培训工作的重要性，并把此项工作作为我乡为民办实事的一项重要工作，是提高乡村医生基本知识、基本技能、基本素质的一项重要举措，院领导身体力行，亲自参加并督促每次例会培训的安排和落实，正是领导的关心、支持和重视，才使乡村医生培训工作取得了圆满成功。
在每期培训结束后组织考试，今月6人参加考试，全部及格，培训合格率为100%。
通过培训，大大提高了学员的知识水平，提高了应用较新诊疗技术手段的能力，使他们的知识得到了充实和更新，知识结构上了一个新台阶。
二.存在的问题和努力方向：
1、培训的内容在理论和实践相结合上还有一定的差距。
2、由于乡村医生队伍的年龄、文化程度和知识结构参差不齐，所以在教学上针对性还不够强。
总之，培训取得的成功并不一定代表十全十美，我们将再接再励，不断地总结经验，不断地完善各项治理制度，不断地提高培训教学质量，为我县的卫生事业培养更多的适用人才。
乡村医生培训计划范文3一、培训目标
根据《中共湖北省委省政府关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的决定》(鄂发〔20__〕29号)和《秭归县进一步深化医药卫生体制改革实施方案》的要求，到20__年，我县为每一个村卫生室培养一名年龄在50岁以下的骨干乡村医生，累计脱产培训不低于三个月，使其基本掌握医疗卫生专业中专毕业生应了解的医疗卫生知识，其中在县级医疗卫生单位培训7天以上;每一个取得乡村医生执业证的在职乡村医生累计脱产培训一个月，使其具备农村多发病、常见病诊治知识和公共卫生、预防接种、妇幼保健基本常识。
二、工作职责
1、县级医疗卫生单位(县人民医院、县二医院、县疾控中心、县卫生局卫生监督局):县级医疗卫生单位由具有中级以上专业技术职务的专业技术人员组成讲师团，定期开展培训服务，医`学教育网搜集整理重点是培训乡镇卫生院的师资队伍，每季度开办一次巡回培训班，每次5-—7天。
讲师团人员构成如下:县人民医院10人(专业要求:内科2人，外科2人，妇科、儿科、五官科、中医、检验科、护理各1人)，县疾控中心5人，县二医院6人(专业要求:内科、外科、儿科、护理各1人，中医科2人)，县卫生局卫生监督局2人。上述单位在4月底以前上报人员名单，由县卫生局医政股统一安排培训内容和时间。
2、乡镇卫生院:每所乡镇卫生院安排3—5名具有初级以上专业技术职务的专业技术人员组成各乡镇培训领导小组，由各卫生院院长任组长，分管院长具体负责，定期开展工作，其主要职责是:组织本乡镇参训人员，按时参加县级培训班培训;
组织本乡镇乡村医生开展培训、考核等工作。
3、村卫生室:组织本室在职乡村医生按时参加乡镇卫生院及县卫生局组织的培训班，每个村卫生室确定一名50岁以下，业务技术能力强，医德好的骨干乡村医生重点培训。
三、培训内容、时间、方式
1、内容:以湖北省乡村医生中专学历教育教材为主，县级医疗卫生单位尤其是县疾控中心、卫生监督局可以自编培训教材。
要求培训期结束时，骨干乡村医生基本达到中专学历水平，其他在职乡村医生业务水平明显提高，基本掌握农村多发病、常见病诊治知识和公共卫生、预防接种、妇幼保健基本常识。
2、时间:骨干乡村医生每年培训不低于三周，三年累计不低于三个月，一般在职乡村医生每年培训不低于一周，三年累计不低于一个月。
3、培训方式:县级讲师团定期举办培训班，培训乡镇师资队伍，每季度组织一次巡回培训班，到一至两个乡镇开展培训，每次5—7天;
乡镇每月组织一次培训班，对乡村医生开展轮训，每次2—3天，培训结束后进行考试考核，确保培训质量。县卫生局将按上级主管部门要求，选送乡村医生参加省、市组织的乡村医生培训。
四、保障措施
1、经费保障:乡村医生参加培训时，各卫生室按每天不低于30元的标准支付生活费，并据实提供交通费;
县、乡医疗卫生单位组织培训时，免费为参训乡村医生提供教材、场地和安排住宿，乡镇卫生院要免费安排好县巡回培训班教师的食宿;县级各医疗卫生单对讲师团成员提供相应经费保障，不能因为参加讲师团而降低待遇。县卫生局对上级转移支付的乡村医生培训经费做到应拨尽拨。
2、严格考核:县卫生局对各乡镇卫生院及县级医疗卫生单位加强目标考核。
从年起，县卫生局将把乡村医生培训计划作为医政工作的一个重点对各单位进行考核，同时将其纳入各单位综合目标考核内容之一;医`学教育网搜集整理各乡镇卫生院对培训对象加强管理和考核，严格考勤制度，对参训对象做好考勤记录，未达到培训时间的必须补训;严格工作纪律，培训期间要着装整洁、举止端庄，尊重培训教师;严格目标考核，所有参加培训的人员必须如期完成规定的培训内容，达到预期的目标，培训结束后由各乡镇卫生院组织考试及考核，并将结果上报县卫生局。
3、奖惩措施
奖励:培训期结束，县卫生局对组织得力，效果显著的单位和乡村医生进行奖励;
惩处:对于拒不参加培训的乡村医生、村卫生室将根据《乡村医生从业管理条例》和《医疗机构管理条例》的有关规定，注销其执业注册、收回执业证书或其他处罚;没有达到规定学时或考核不合格的人员，应在6个月内进行补训和考核。
4、工作要求:乡村医生是我县一支重要的卫生队伍，是捍卫我县三十多万农民身心健康的第一道屏障，在农村医疗、预防、保健和突发公共卫生事件处理中发挥着重要的作用。
加强乡村医生培训是提高乡村医生业务技术水平的必然要求，是解决农民“看病难、看病贵”的重要手段，更是提高农村初级卫生保健的具体措施。各单位一定要站在忠实实践重要思想、落实科学发展观、切实维护广大人民群众根本利益的高度，按照县卫生局的统一安排部署，把乡村医生培训工作抓好、抓实、抓出特色。
乡村医生培训计划范文4一、继续加大医疗质量控制力度
采取多种措施，增强医生质量意识，安全意识，服务意识，从而促进医疗工作质量提高。
1.以科学严谨态度抓好每项医疗工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。
医务科将继续深入科室规范各环节管理。
2.坚持三级质控组医疗质量检查、考核、评比，及时通报检查中存在的问题以及改进的措施，对检查出的结果进行通报，对年终医疗质量前三名的科室给予一定的奖励，后三名的科室予以处罚。
二、抓好医疗队伍建设，提升医疗队伍素质
要使全院医务人员树立学习钻研专业知识精神，提高自身素质和业务能力，采取多种措施，提供学习机会。
1.按照我院医疗需求，引进在专业医疗业务骨干。
2.鼓励中青年医生参加继续教育学习，提高自身业务能力。
、
3.选送医疗骨干按照专业需要外出进修学习、交流，引进新知识、新技术。
4.坚持在院内举办医疗知识、新业务新技术、专业技术培训
5.加强科内业务理论学习和操作培训，坚持三级查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
三、抓好医疗安全工作
1.充分利用三级医疗管理体系，各司其职，层层把关。
2.坚持医疗纠纷讲评和案例分析制度，增强医生安全意识，切实做好医疗安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
四、做好其他常规和指令性医疗工作
扎实工作，做好急救、输血等常规医疗工作，做好医疗应急突发事件应对、上级安排的医疗活动任务等。
为深入贯彻落实《安徽省卫生计生委开展<执业医师法>等法律法规落实情况监督检查工作实施方案》（卫监督秘〔2014〕88号）精神，我市高度重视，积极落实，现将检查情况总结如下：
一、工作开展情况
（一）规范管理，做好乡村医生执业注册工作
按照《乡村医生从业管理条例》等法律法规的规定，我市于2004年成立领导组，召开专门会议，明确责任，制定具体方案。各县区根据乡村医生的基本情况，对符合免试条件及考试条件的逐一对号入座，严把准入关，统一规范发证。截至2013年底我市有3885人申请乡村医生执业注册，3885人完成注册并取得乡村医生执业证书。2014年根据省卫计委《关于做好乡村医生执业再注册工作的通知》（卫农秘[2014]149号）文件要求，在全市开展乡村医生执业再注册，各级部门高度重视，积极落实，目前这项工作正在顺利开展中。
（二）开展乡村医生培训和考核工作
近几年，我市不断加强对乡村医生的培训工作，市及县利用每年的中央财政支持农村卫生人员培训项目，对村医进行轮训或集中连片学习或下乡分批指导，近年由于推行网络教育，一部分乡村医生开始进行网络在线学习。条例实施以来至2013年底约有13238人次接受培训或继续教育。乡村医生的考核工作由各乡镇卫生院统一组织实施，对不依法执业、不服从工作安排和管理者，考核不予通过，并依此核发公卫等经费。
（三）加强督查力度，规范执业行为
《乡村医生从业管理条例》实施以来我市认真贯彻执行，加强对村卫生室监督执法，对违法违规人员主要采取吊销、暂扣乡村医师执业证书、暂停执业活动、罚款等。截止2013年底我市对乡村医生实施行政处罚案件共计3件，2011-2013年3年间共计2件。
二、主要做法和成效
（一）强化组织领导，高度重视
针对此次监督检查工作，我市高度重视，制定了《关于贯彻落实省卫生计生委开展<执业医师法>等法律法规落实情况监督检查工作实施方案的通知》，同时成立了“***市卫生局综合监督工作协调小组”，制定了《***市卫生局综合监督工作协调制度》，明确各部门的职责、分工与任务，扎实开展《执业医师法》等法律法规的监督检查工作。
（二）加大宣传培训力度，提高从业人员的法律意识
我市在日常监管中注重加强对《乡村医生管理条例》等法律法规的宣传力度，强化村卫生室人员的法律意识，每年定期召开培训会，发放法律法规资料，进行法律、法规宣传，卫生知识培训，增强从业人员的守法意识。同时建立健全举报，投诉制度，引导社会广泛参与卫生行政执法的监督，确保各项卫生法律法规的执行阳光、透明。
（三）积极开展专项整治，严厉打击卫生违法行为
为规范村卫生室管理，保持农村医疗市场的相对稳定，各县（市）卫生监督所结合年度校验每年初下乡督导，县农合中心结合农合报销亦定期下乡督查，县（市）卫生局每月工作检查也对村卫生室进行检查（特别是药品零差价），如此多的“跟进”，大多数村卫生室都能遵纪守法，依规执业。今年，根据省卫计委要求，以县为单位，开展村卫生室有关工作地毯式检查与乡村医生“再注册”工作相结合，进一步清理整顿乡村医生队伍。
三、存在的问题
（一）乡村医生队伍逐年减小、年龄结构偏大
由于目前村医政策待遇、社会地位、收入等原因，致使许多医学院校的大中专毕业生不愿从事村级医疗卫生工作。还有些年龄较轻，具有一定医疗技术的村医生，也弃医从商或弃医务工，不安心农村医疗卫生工作。据统计，我市乡村医生60岁以上就有1110人，30岁以下仅69人。村医生队伍出现明显青黄不接、后继乏人现象，严重影响到了农村医疗卫生事业的发展。
（二）乡村医生素质较低，服务能力有限
据统计，我市3000多村卫生室人员中，有执业（助理）医师以上资格的村医不足500人，知识的老化，学历和医疗技术水平较低，已不能满足农民对医疗卫生服务的需求
（三）乡村医生待遇较低，缺乏社会保障机制
目前，由于在岗乡村医生的医疗和养老保障机制缺失，其性质定位处于半农半医。很多人上世纪六七十年代就投身村卫生室，在乡村医生岗位上工作了几十年。当他们从这个岗位“退休”后，将面临没有工资，没有养老保险和医疗保险，又无力从事其他劳动，基本生活难以维持的困境。
四、工作建议和意见
（一）完善保障制度，解决乡村医生后顾之忧
积极建立村医养老补偿机制，医疗风险保障机制，提高乡村医生工作待遇，解决后顾之忧，增加工作积极性和职业吸引力。
（二）强化在职培训，提高乡医从业素质
进一步加强村医培训工作，培训的内容要有针对性、实用性，培训的方法要多样性、灵活性，使乡村医生学得进，用得上。通过函授学习、临床进修、参加专题讲座等多种培训方式，不断更新医学知识，提高乡村医生的专业素质水平和法律法规意识。同时建立健全培训管理制度，用政策和制度进行激励和制约，促进乡村医生培训。
医院医生学习培训总结1
第一：加强继续教育管理，强调中级职称及以上人员强制性的学分制管理，为尽早实现统一管理打下基础。
第二：组织了三次传染病相关知识培训。
一次母乳喂养相关知识及政策培训，具体总结如下：
1、贯彻落实市卫生局“关于开展全市埃博拉出血热防控培训”工作的安排，使用国家卫生计生委委托中华医学会专家制定的课件组织培训，经过主管院长及医务办主任商量决定，按照我院的实际情况，制定了要求：
第一、要求已在好医生网站注册的医务人员可直接登陆点击学习及考试，具有中级及以上职称的医务人员必须在“好医生网站”上学习。
第二、对于初级以下职称的医务人员，医院将进行集中培训。培训时间为月日下午4时，培训地点在本院会议室。培训内容：
采用好医生网站上的培训课件，并且培训完成后现场考试。此次我院的培训组织者由医务办、护理办、院感办三个部门联合下发通知，集中培训，其目的是为了引起大家的重视。截止到20××年月日我院参加好医生网站培训人数×人，参加医院组织培训人数×人。
另外1+x全科医生远程培训也于不久进行弥补了，对那些未参加上次学习的医务人员参加培训，人数×人，三次培训合计×人，占医务人员总人数人的83.8%。知晓率80%。通过了此次培训，使我院的医务人员充分了解了埃博拉出血热防控的相关知识，思想汇报专题对推动今后我院的继续医学教育工作的开展起到了积极的作用。
2、按照卫生局有关文件通知，选用国家计生委出台的文件制定出课件，从登革热的概述，病原学，流行病学，流行特征，流行病学特征，发病机制，临床分型，临床表现，实验室检查，病原学和血清学检查，诊断要点，鉴别诊断治疗，重症登革热的治疗及预后十四个方面阐述了相关知识。于20××年月日对全体医务人员进行了培训，参加培训人数×人，并进行了随堂考试，平均成绩91.2，知晓率85%。对当天未参加培训的人员由科室另行培训。
3、为迎接产科大检查及创建爱婴医院相关要求，于20××年月日对当天在岗的医务人员进行了母乳喂养知识及相关政策培训，学习的内容包括创爱婴医院目的，创建爱婴医院《促使母乳喂养成功的十条措施》，创建爱婴医院的《国际母乳代用品销售守则》，我国卫生部颁发的《母乳代用品销售管理办法》，母乳喂养的重要性，母乳喂养的好处，人工喂养的缺点，母乳喂养术语，乳汁的产生和分泌，各阶段乳汁的营养成份，母乳喂养的正确姿势，宝宝在胸前的抱放位置图，喂哺适当的指标，异常情况下的乳房护理，母婴患病时的哺乳等，参加人数人（当日在岗人员），并进行了随堂考试，平均成绩97分，对还未参加培训人员要求科室自行组织学习。
医院医生学习培训总结2
为夯实农村卫生基层网底，全面提高乡村医生医疗技术水平和整体素质，一年来，我镇对乡村医生进行规范的业务培训，强调医德、医术的学习和树立良好医风的重要性，现将培训情况总结如下：
一、培训总体情况
针对金融市场的新变化和客户的需求，从客户利益出发，推动理财产品的营销。首先自己带头营销理财产品250万元，其次制定了理财产品的奖励办法，再把理财产品的精神对主任、大堂经理和客户经理讲透彻。刚开始每有新的理财产品就将资料和重点打印交给大堂经理王小燕等人，将营销由点及面地推开。到9月底，共营销理财产品39416万元。
继续以求实创新的工作作风，发挥交通部门的行业管理优势，解决帮扶村的行路难问题，同时努力扩大帮扶范围，加大资金投入，把资助贫困户和贫困学生上学也列入我们帮扶的重点，明年计划将山城镇的东花园村10公里屯通水泥路作为重点帮扶建设对象，按照“政策扶持、群众自愿、严格管理”的原则，加快新农村水泥路建设，让农民尽早告别行路难、乘车难问题，为建设社会主义新农村、构建和谐社会进行不懈的努力。
（1）课程安排：全年共安排15学习日，120个课时。
（2）师资安排：卫生院的医生或业务骨干担任，学历均在大专以上。另外，为扩大学员们的知识面，约请其他医院的医师进行“外科急腹症、药理学基础、健康评估”等专题讲座。
（3）指定专人管理培训班，强调学习的重要性，总结学习成绩，鼓励学员们不断学习，为我镇农村广大的人民群众服好务。虽然时间紧，任务重，但学员们都深刻认识到此次的学习机会来之不易，刻苦学习，通过理论考核，学员均通过了各个科目的测试，掌握了一些基础理论和基本知识，达到了预期目的。
二、取得的成绩
通过此次培训，学员们普遍反映学到了很多知识，掌握了一些基础理论和基本知识，改变了服务理念，增强了责任心和服务意识。通过理论学习和临床实践，能够处理一些常见病、多发病和地方病，强化了无菌操作意识，掌握了常用操作技能，熟悉了合理用药方法以及相关的法律法规、疾病预防控制和妇幼保健卫生知识以及新农合操作流程。
同时，授课教师通过讲课的过程，增进了理论知识与临床实践的掌握，达到了自我的不断完善，以完成任务的方式促进理论学习，培养了我院医学师资力量的同时也提高了临床的技术水平。
三、存在的问题
大洋彼岸的一场金融危机席卷了世界，中国也难免受其影响，在这种情况下，本部门开展了“金融危机”征文大赛，让广大同学能够抒发自己的心声，这次活动本部门的干事们也都积极参与，起了带头作用，也相信这次征文大赛能够取得圆满成功！
本人严格遵守学校的各项规章制度，不迟到、不早退、有事主动请假。在工作中，尊敬领导、团结同事，能正确处理好与领导同事之间的关系。平时，勤俭节约、任劳任怨、对人真诚、热爱学生、人际关系和谐融洽，从不闹无原则的纠纷，处处以一名人民教师的要求来规范自己的言行，毫不松懈地培养自己的综合素质和能力。
医院医生学习培训总结3
20xx年8月根据县卫生局的部署，组织我镇村医进行集体培训和辅导，取得了丰硕的成果，培训情况现总结如下:
一培训基本情况：
乡村医生是农村一线的医疗卫生工作者，群体特殊，责任重大，在培训内容上，我院根据上级发放的影像教材，精心安排，指定专职医师对村医进行培训，主要内容：国家基本公共卫生服务规范解读，居民健康档案和管理基本服务知识与技能，健康教育基本服务知识与技能，预防接种服务规范，儿童保健基本知识与技能，孕产妇保健基本服务知识与技能，老年人健康管理服务规范，慢性病管理基本服务知识与技能，重症精神疾病管理服务规范，传染病遇突发公共卫生事件报道和处理，卫生监督于协管，电脑基本操作技能及信息化基本知识，很受广大乡医的欢迎，在培训形式上，不拘一格，例如，现场提问，现场演示，插入现实存在的问题及解答方案，开拓了乡医的知识面，在培训期间，村医们非常珍惜这次难得的学习机会，严格遵守培训纪律，认真学习培训内容，考勤率95%以上，培训期间，大家就如何搞好农村的公共卫生事业及进一步提高医疗技术水平畅所欲言，提出了许多切实可行的宝贵意见。
二培训的初步成效：
1、进一步增强了村医的责任感及使命感，通过培训，广大乡医纷纷表示认识到做好自身工作的重要性和现实的意义，感谢上级政府对村医的重视。
2、提高了乡医的医疗和公共卫生知识水平，培训内容是村医最急需的，最实用的，同时开阔了乡医的眼界，参加培训的乡医普遍感觉收获很大。
3、通过培训增加了卫生院与村医的交流平台，为进一步做好村医的培训工作积累了经验。
三加强村医培训的几点建议：
第一条为了提高乡村医生的职业道德和业务素质，加强乡村医生从业管理，保护乡村医生的合法权益，保障村民获得初级卫生保健服务，根据《中华人民共和国执业医师法》(以下称执业医师法)的规定，制定本条例。
第二条本条例适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。
村医疗卫生机构中的执业医师或者执业助理医师，依照执业医师法的规定管理，不适用本条例。
第三条国务院卫生行政主管部门负责全国乡村医生的管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政主管部门负责本行政区域内乡村医生的管理工作。
第四条国家对在农村预防、保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中做出突出成绩的乡村医生，给予奖励。
第五条地方各级人民政府应当加强乡村医生的培训工作，采取多种形式对乡村医生进行培训。
第六条具有学历教育资格的医学教育机构，应当按照国家有关规定开展适应农村需要的医学学历教育，定向为农村培养适用的卫生人员。
国家鼓励乡村医生学习中医药基本知识，运用中医药技能防治疾病。
第七条国家鼓励乡村医生通过医学教育取得医学专业学历；鼓励符合条件的乡村医生申请参加国家医师资格考试。
第八条国家鼓励取得执业医师资格或者执业助理医师资格的人员，开办村医疗卫生机构，或者在村医疗卫生机构向村民提供预防、保健和医疗服务。
第二章执业注册
第九条国家实行乡村医生执业注册制度。
县级人民政府卫生行政主管部门负责乡村医生执业注册工作。
第十条本条例公布前的乡村医生，取得县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书，并符合下列条件之一的，可以向县级人民政府卫生行政主管部门申请乡村医生执业注册，取得乡村医生执业证书后，继续在村医疗卫生机构执业：
(一)已经取得中等以上医学专业学历的；(二)在村医疗卫生机构连续工作20年以上的；
(三)按照省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门制定的培训规划，接受培训取得合格证书的。
第十一条对具有县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书，但不符合本条例第十条规定条件的乡村医生，县级人民政府卫生行政主管部门应当进行有关预防、保健和一般医疗服务基本知识的培训，并根据省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门确定的考试内容、考试范围进行考试。
前款所指的乡村医生经培训并考试合格的，可以申请乡村医生执业注册；经培训但考试不合格的，县级人民政府卫生行政主管部门应当组织对其再次培训和考试。不参加再次培训或者再次考试仍不合格的，不得申请乡村医生执业注册。
本条所指的培训、考试，应当在本条例施行后6个月内完成。
第十二条本条例公布之日起进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。
不具备前款规定条件的地区，根据实际需要，可以允许具有中等医学专业学历的人员，或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册，进入村医疗卫生机构执业。具体办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。
第十三条符合本条例规定申请在村医疗卫生机构执业的人员，应当持村医疗卫生机构出具的拟聘用证明和相关学历证明、证书，向村医疗卫生机构所在地的县级人民政府卫生行政主管部门申请执业注册。
县级人民政府卫生行政主管部门应当自受理申请之日起15日内完成审核工作，对符合本条例规定条件的，准予执业注册，发给乡村医生执业证书;对不符合本条例规定条件的，不予注册，并书面说明理由。
第十四条乡村医生有下列情形之一的，不予注册：
(一)不具有完全民事行为能力的；
(二)受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请执业注册之日止不满2年的；
(三)受吊销乡村医生执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请执业注册之日止不满2年的。
第十五条乡村医生经注册取得执业证书后，方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。
未经注册取得乡村医生执业证书的，不得执业。
第十六条乡村医生执业证书有效期为5年。
乡村医生执业证书有效期满需要继续执业的，应当在有效期满前3个月申请再注册。
县级人民政府卫生行政主管部门应当自受理申请之日起15日内进行审核，对符合省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门规定条件的，准予再注册，换发乡村医生执业证书;对不符合条件的，不予再注册，由发证部门收回原乡村医生执业证书。
第十七条乡村医生应当在聘用其执业的村医疗卫生机构执业；变更执业的村医疗卫生机构的，应当依照本条例第十三条规定的程序办理变更注册手续。
第十八条乡村医生有下列情形之一的，由原注册的卫生行政主管部门注销执业注册，收回乡村医生执业证书：
(一)死亡或者被宣告失踪的；
(二)受刑事处罚的；
(三)中止执业活动满2年的；
(四)考核不合格，逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的。
第十九条县级人民政府卫生行政主管部门应当将准予执业注册、再注册和注销注册的人员名单向其执业的村医疗卫生机构所在地的村民公告，并由设区的市级人民政府卫生行政主管部门汇总，报省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门备案。
第二十条县级人民政府卫生行政主管部门办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册，应当依据法定权限、条件和程序，遵循便民原则，提高办事效率。
第二十一条村民和乡村医生发现违法办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册的，可以向有关人民政府卫生行政主管部门反映；有关人民政府卫生行政主管部门对反映的情况应当及时核实，调查处理，并将调查处理结果予以公布。
第二十二条上级人民政府卫生行政主管部门应当加强对下级人民政府卫生行政主管部门办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册的监督检查，及时纠正违法行为。
第三章执业规则
第二十三条乡村医生在执业活动中享有下列权利：
(一)进行一般医学处置，出具相应的医学证明；
(二)参与医学经验交流，参加专业学术团体；
(三)参加业务培训和教育；
(四)在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；
(五)获取报酬；
(六)对当地的预防、保健、医疗工作和卫生行政主管部门的工作提出意见和建议。
第二十四条乡村医生在执业活动中应当履行下列义务：
(一)遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规；
(二)树立敬业精神，遵守职业道德，履行乡村医生职责，为村民键康服务；
(三)关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；
(四)努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
(五)向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
第二十五条乡村医生应当协助有关部门做好初级卫生保健服务工作；按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。
第二十六条乡村医生在执业活动中，不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处置。
第二十七条乡村医生应当如实向患者或者其家属介绍病情，对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人，应当及时转诊;情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。
第二十八条乡村医生不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动。
第二十九条省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门应当按照乡村医生一般医疗服务范围，制定乡村医生基本用药目录。乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。
第三十条县级人民政府对乡村医生开展国家规定的预防、保健等公共卫生服务，应当按照有关规定予以补助。
第四章培训与考核
第三十一条省、自治区、直辖市人民政府组织制定乡村医生培训规划，保证乡村医生至少每2年接受一次培训。县级人民政府根据培训规划制定本地区乡村医生培训计划。
对承担国家规定的预防、保健等公共卫生服务的乡村医生，其培训所需经费列入县级财政预算。对边远贫困地区，设区的市级以上地方人民政府应当给予适当经费支持。
国家鼓励社会组织和个人支持乡村医生培训工作。
第三十二条县级人民政府卫生行政主管部门根据乡村医生培训计划，负责组织乡村医生的培训工作。
乡、镇人民政府以及村民委员会应当为乡村医生开展工作和学习提供条件，保证乡村医生接受培训和继续教育。
第三十三条乡村医生应当按照培训规划的要求至少每2年接受一次培训，更新医学知识，提高业务水平。
第三十四条县级人民政府卫生行政主管部门负责组织本地区乡村医生的考核工作；对乡村医生的考核，每2年组织一次。
对乡村医生的考核应当客观、公正，充分听取乡村医生执业的村医疗卫生机构、乡村医生本人、所在村村民委员会和村民的意见。
第三十五条县级人民政府卫生行政主管部门负责检查乡村医生执业情况，收集村民对乡村医生业务水平、工作质量的评价和建议，接受村民对乡村医生的投诉，并进行汇总、分析。汇总、分析结果与乡村医生接受培训的情况作为对乡村医生进行考核的主要内容。
第三十六条乡村医生经考核合格的，可以继续执业；经考核不合格的，在6个月之内可以申请进行再次考核。逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生，原注册部门应当注销其执业注册，并收回乡村医生执业证书。
第三十七条有关人民政府卫生行政主管部门对村民和乡村医生提出的意见、建议和投诉，应当及时调查处理，并将调查处理结果告知村民或者乡村医生。
第五章法律责任
第三十八条乡村医生在执业活动中，违反本条例规定，有下列行为之一的，由县级人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，责令暂停3个月以上6个月以下执业活动;情节严重的，由原发证部门暂扣乡村医生执业证书：
(一)执业活动超出规定的执业范围，或者未按照规定进行转诊的；
(二)违反规定使用乡村医生基本用药目录以外的处方药品的；
(三)违反规定出具医学证明，或者伪造卫生统计资料的；
(四)发现传染病疫情、中毒事件不按规定报告的。
第三十九条乡村医生在执业活动中，违反规定进行实验性临床医疗活动，或者重复使用一次性医疗器械和卫生材料的，由县级人民政府卫生行政主管部门责令停止违法行为，给予警告，可以并处1000元以下的罚款；情节严重的，由原发证部门暂扣或者吊销乡村医生执业证书。
第四十条乡村医生变更执业的村医疗卫生机构，未办理变更执业注册手续的，由县级人民政府卫生行政主管部门给予警告，责令限期办理变更注册手续。
第四十一条以不正当手段取得乡村医生执业证书的，由发证部门收缴乡村医生执业证书；造成患者人身损害的，依法承担民事赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十二条未经注册在村医疗卫生机构从事医疗活动的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门予以取缔，没收其违法所得以及药品、医疗器械，违法所得5000元以上的，并处违法所得1倍以上3倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处1000元以上3000元以下的罚款；造成患者人身损害的，依法承担民事赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十三条县级人民政府卫生行政主管部门未按照乡村医生培训规划、计划组织乡村医生培训的，由本级人民政府或者上一级人民政府卫生行政主管部门责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
第四十四条县级人民政府卫生行政主管部门，对不符合本条例规定条件的人员发给乡村医生执业证书，或者对符合条件的人员不发给乡村医生执业证书的，由本级人民政府或者上一级人民政府卫生行政主管部门责令改正，收回或者补发乡村医生执业证书，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
第四十五条县级人民政府卫生行政主管部门对乡村医生执业注册或者再注册申请，未在规定时间内完成审核工作的，或者未按照规定将准予执业注册、再注册和注销注册的人员名单向村民予以公告的，由本级人民政府或者上一级人民政府卫生行政主管部门责令限期改正；逾期不改正的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
湖南省武冈市人民医院，湖南武冈 422400
[摘要] 乡镇卫生院是农村卫生服务网络的枢纽，承上启下，直接负担着农村的预防保健、基本医疗等任务，在农村卫生工作中起着不可替代的作用。近些年来随着卫生改革的深入，新型农村合作医疗制度的实施，市县级医院得到了不同程度地自我发展。但乡镇卫生院却由于体制和投入等问题，发展缓慢，步履维艰，成为卫生工作的薄弱环节。特别是在抗非典过程中，更加明显地暴露出了诸多问题。加强乡镇卫生院工作，既是农村卫生工作的重点，也是难点。为全面提升本市区域护理水平，推行乡村卫生服务一体化，建立市（县）、乡镇、村三级卫生机构纵向协作网，提出了依托综合医院医护力量，提升乡镇卫生院护理水平之构想，并付诸3年。市卫生行政管理部门与时俱进，调整了卫生事业发展思路，以“人人享有卫生保健”为目标建立市、乡镇纵向协作网；委托我市人民医院免费按“以病人为中心”的护理功能培训计划培训、带教乡镇卫生院护理人员。通过对我市乡镇卫生院近3年的改革与发展调研，尤其有针对性地对乡镇卫生院的护理发展进行了全面的调研工作，并经过3年的努力实践，取得了明显的成效，促进了乡镇卫生院护理管理水平的提高。
[
关键词 ] 帮扶；乡镇医院；发展调研；护理管理；提升方式
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0184-02
我市市人民医院系县级“二级甲等”综合医院，现已发展成为邵阳西南地区规模最大、技术力量雄厚、医疗设备最齐全的一所集医疗、科研、教学、急救、预防、保健于一体的二甲医院。现开放床位1000余张，在职职工690人，正高职称7人，副高职称89人（其中护理副高职称31人），中级职称230人。医院设有临床科室31个，医技科室11个，拥有1.5T德国西门子超导磁共振、GE64排CT、四维彩超、18人高压氧、日立-008全自动生化分析仪等当代先进设备，为各种疾患的早期诊疗提供了有力的保障，为病人营造了一个良好的就医环境。我院医疗技术水平属邵阳西南地区领先水平。近年来，先后获得各级各类科技进步奖52项，其中邵阳市级科技进步三等奖四项。
我院担负了全市及周边县地区100余万人口的医疗保健和急救康复任务。我院是武冈市“120”急救中心；交通事故、孕产妇急救中心；血液透析中心、高压氧治疗中心；司法坚定中心；是职工和城镇居民医疗保险、农村合作医疗、工伤、保险事故定点医院。
乡镇卫生院是农村卫生服务网络的枢纽，承上启下，直接负担着农村的预防保健、基本医疗等任务，在农村卫生工作中起着不可替代的作用。近些年来随着卫生改革的深入，市县级医院得到了不同程度地自我发展。但乡镇卫生院却由于体制和投入等问题，发展缓慢，步履维艰，成为卫生工作的薄弱环节。乡镇卫生院的现实状况，尤其是护理现状及护理工作特点，让工作在护理线的护理人员感到困惑。
为全面提升本市区域护理水平，市卫生行政管理部门与时俱进，调整了卫生事业发展思路，委托我市人民医院免费按计划培训、带教乡镇卫生院护理人员。经过三年的调研与实践，取得了明显的成效。
1目前我市乡镇卫生院改革和发展调研情况
1.1 乡镇卫生院卫技人员基本情况
我市目前有80余万人口，全市乡镇共有中心卫生院5所、卫生院12所，病床总计891张，每千人口才人1.2张，有卫生技术人员1532人，每千人口拥有卫生技术人员2.1人。医务人员中具有中级职称者30人，占乡镇卫生院医务人员总数14.4%，其中具有本科学历者仅2人，具有大专学历者48人，绝大多数乡镇卫生院是中专生“当家”。全市乡镇卫技人员中有执业资格者仅350人，个别乡镇卫生院无一人有执业医师资格。乡镇卫生院普遍缺乏既有业务能力又懂经营管理的人员，在农村卫生院要选一个适合的院长都十分困难。
1.2卫生基础设施薄弱
一是乡镇卫生院业务用房不足，房屋破旧。19所乡镇卫生院尚有危房1750 m2，需进行旧房改造的总面积有3150 m2。二是固定资产较少，设施设备落后，设备装备整体水平较低，现仍然有乡镇医院还仅依靠“老三件”（血压计、听诊器、体温计）开展医疗服务，部分乡镇卫生院缺少X光机、B超、心电图等基本诊疗设备，自我发展能力低下。
卫生资源配置不合理，资源不足与浪费并存；医疗、护理网络重叠与残缺并存。一方面乡镇卫生院基础建设滞后，经统计，占我市人口总数70%农村人口仅占20%的卫生资源。另一方面，医疗机构重叠，“一院多点、一村多室”，有限的卫生资源得不到有效利用。根据107份就医问卷调查显示，76%的村民首选市综合医院，20%选择乡中心卫生院，4%选择村卫生室。这样，使许多应在基层医院解决的问题，只有推送到市综合医院，既造成病人就医费用增加，又造成基层医疗机构人员闲置，还导致市综合医院有些科室超负荷运转。
1.3 人民健康水平低下
由于我市人民群众经济收入偏低，基本医疗保健制度不健全，农民难以承担正常的医疗保健费用，加之我市又属部分传染病高发区，控制难度大，导致我市人民群众的健康水平普遍较低。据统计我市孕产妇死亡率为45.2/10万，婴儿死亡率为19.7‰，新生儿死亡率14.1‰，孕产妇住院分娩率为67.7%，低于全省平均水平72.4%。
1.4 基本医疗保障制度需不断健全
农村新型合作医疗制度已建立，但人民群众抵御重大疾病风险，因病致贫、因病返贫、因病更贫的现象还在较大范围内存在，疾病仍然是影响我市人民群众脱贫致富、全面建设小康社会的重要因素。
2 目前我市乡镇医院护理工作发展与现状
①护理管理体系不完善，护理人力资源配备存在严重不足。部分医院护士长资质不合要求。护士长责、权、力没有落实。
②重医轻防、重医轻护、重收益多轻收益少的现象普遍存在，限制了乡镇卫生院护理事业的发展。
③护理水平满足不了患者的医疗需求，特别是护理人员的基本理论和技能操作薄弱；护士队伍不稳定，流动性强，整体素质有待提升；现场急救技术、小儿输液等操作未过关，大大减少了门诊、住院病人。
④乡镇卫生服务网络与城区卫生服务网络缺乏纵向合作机制。城区卫生服务机构在对农村卫生技术指导、卫生人才培训、双向转诊等方面责任落实不力。
⑤护理制度建设与管理不到位。
护理制度制订不完善，护理核心制度落实不到位。制订的有些制度不符合自身医院实际情况，实施不能到位。
护理质量管理不到位。未能建立三级质控体系。
护理安全和法律意识有待进一步加强。部分医院抢救药品有过期，病房药品放置混乱，氯化钾未单抽屉保存，存在不安全的隐患。处理医嘱、执行医嘱存在缺陷。未严格执行无菌操作规程。如配药未戴口罩、帽子。护理风险意识不强，如青霉素皮试结果未记录，无菌包过期等。
护理人员的三基三严培训不到位。大部分医院未制订护理人员的培训计划，特别是各级各类护士的在职培训、外出培训。护理人员应急应变能力不强，缺乏评判思维。
3 制定本区域分阶段的乡镇医院护理工作发展计划及实施措施
3.1 转变护理观念
从“以疾病为中心”向“以病人为中心”服务护理观念的转变，对病人提供全面的主动服务。
3.2 在乡镇卫生院导入现代医院的管理体制和运行机制
在管理体制上导入院长主管—党支部监管—职工参与的三维管理体制[2]；在运行机制上导入竞争机制，激励机制和制约机制。卫生院护理管理上引入竞争、激励机制，护士长竞争上岗，护士长聘用在公开、公平、公正的原则下，实行公开招聘[3]；护士岗位双向选择，全员推行效绩工资制。
3.3 实施人才培养工程
实施人才培养工程，鼓励开展科研活动和护士继续教育，不断提高护理队伍的整体素质，为确保护理质量与护理安全提供人才支持。按“以病人为中心”的护理功能培训，带教乡镇卫生院护理队伍。
3.4 调查摸底
全市区域内7所中心卫生院，12所乡卫生院共120老护理人员，最大的30岁，最小的19岁，平均年龄25.5 岁。其学历程度及职称结构统计详见表1)。同时，市人民医院根据培训期间的承受能力，确定了培训名额为60，并分解到19 所乡镇卫生院。再根据各乡镇卫生院上报的培训对象按照《湖南省医院护理管理与工作质量评分标准》及《湖南省医务人员三基训练必读》护理分册进行了“基础理论”、“基本技能”、“急救技术”护理病历书写"等方面摸底考试、考核，其结果统计详见表2。考试考核成绩满75分着为合格。
表1乡镇卫生院护理人员学历、职称结构调查表
表260名前两年培训对象前测试结果
3.5培训时间
前两年60名培训对象分期分批到急诊科、儿科、整体护理病房轮训，每批时间为6个月。
3.6 培训程序
来院培训时首先由院总支书记及院长进行医德医风、院规讨论及控制医院感染讲座。接首由各科室护士长组织具有大专、本科学历的主管护师、副主任护师带教培训，每科时间为二个月，每科培训结束，医院护理部组织一次考试、考核。经考试、考核合格者由院护理部安排下一科室培训。培训期间，医院护理部每月组织一次护理知识讲座，每季组织一次技术比武。每批培训对象轮科轮训完毕，医院护理部均组织一次严格的考试、考核。每次考试、考核结果均列入培训档案。
3.7 培训方法
因培训对象的基础知识扎实而基本技能欠缺，故采用以护理问题为基础的临床教学办法。
首先科室护士长在培训对象入科之前，组织本科护师以上的护理人员集体研究列出本科最常见的护理问题，确定其原因，护理措施。
培训对象入科时，由该科护士长向其介绍本科常见的护理问题，安排一个星期的时间由培训对象根据所学知识就常见护理问题，制定护理计划，提出护理措施进行书面阐述。
培训对象作好护理问题的书面阐述后，由该科室护士长根据事先商定的问题进行讲座。讲座后该科室护士长与培训对象商磅礴各自在常见护理问题上的差异，然后再在该科的临床实例中，由带教老师逐项进行规范化示教，带教老师同时有意识地引导培训对象，对同一护理问题的不同病人采取不同的护理措施、观察、评价其护理效果。培训后测试结果见表3。
表360名培训对象培训后测试结果
4评价
城区综合医院为农村卫生院免费培训护理人员，既锻炼了城区综合医院的带教、培训能力，又提升了农村卫生院的护理水平，应该说是城市卫生医院机构医疗机构履行对农村技术指导，卫生人才培训责任的一种有益尝试。
护理观念的转变，医德医风的改善，护理水平的提升，为发展农村卫生事业，推行乡村卫生服务一体化，实现“人人享有卫生保健”提供了人力资源的储备。
要发展农村卫生事业，必须以乡镇卫生院建设为切入点，从思想认识、政策、资金、人才技术和管理上，支持乡镇卫生院的发展，并加大其房屋、设备、技术、人才和管理的五项配套建设力度，夯实基础，实现管理体制，运行机制、服务模式三个创新，全面推进乡镇卫生院改革，使乡镇卫生院充满生机与活力；规范行政、质量、村卫生组织三个管理，提高工作效率，促进乡镇卫生院的正规化建设，要突出重点科室的建设，增强乡镇卫生院的综合服务能力；完善预防保健，爱国卫生和基本医疗等功能，提高处理突发公共卫生事件的能力，全面做好农村卫生工作，强化房屋、设备、人才三个建设，提高基础条件，促进乡镇卫生院可持续发展。各级政府要把加强农村工作列为今后工作重点，在财政和政策上切实加以扶持。加强农村卫生人才培养和队伍建设。制定规划，逐步解决农村卫生院危房。完善城市支援农村的建设。稳步开展新型农村合作医疗试点工作。
乡镇卫生院要以公共卫生服务为主，承担公共卫生的管理职能，综合提供预防保健和基本医疗等服务。作为乡镇卫生院的广大医技人员，必须振奋精神，奋力拼搏，自强不息，努力发展好乡镇卫生院。
[
参考文献]
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[2]郭广祥，刘清芳，史献义.论医院服务管理体制的创新[J].中国医院管理，2001(9):6-9.
[3]金瑗瑛，王者生，肖东，等.深化卫生人事改革，推动医院全面发展[J].中国医院管理，1999（10）：623-624.
关键词：新型农村合作医疗制度；农牧民；供给方主体
新型农村合作医疗制度（以下简称新农合制度）作为一种旨在减轻农民因病带来的经济负担、增强农村卫生服务可及性的强制性制度安排，自2003年以试点开展工作以来，每年以94.52%的速度扩展。鄂尔多斯市第一批进入试点旗县是准格尔旗，2007年鄂尔多斯市全面推行新农合制度，截止2012年，鄂尔多斯市参合农牧民共达90.3万人，参合率达到98%以上。农牧民“看病难”、“看病贵”的问题得到有效的遏制，“因病致贫、因病返贫”现象得到缓解，合作医疗工作已经取得实效。
本文以内蒙古鄂尔多斯市为例，基于供给方——乡镇卫生院的视角，通过实地调查，研究新型农村合作医疗制度的实施对农村牧区医疗供给方主体的影响。供给方主要是农村三级卫生服务医疗网中的县级医院、乡镇卫生院和村卫生室。该文选取第一批新农合试点准格尔旗（以下简称试点旗）及另外一个非新农合试点旗达拉特旗（2005年开始实施新农合，以下简称非试点旗），采用机构档案资料回顾法，试点收集了试点旗的全部19所乡镇卫生院和非试点旗的20所乡镇卫生院2002年和2012年人员数量、提供卫生服务数量、业务收入来源等资料；并通过发放问卷调查收集了57名乡镇卫生院医护人员的培训情况和工作满意度等资料，通过访谈乡镇卫生院负责人收集有关定性资料。
一、新农合制度对医疗供给方——乡镇卫生院的影响
本研究主要围绕3个方面来评估新农合对乡镇卫生院的影响：资金贡献、资源利用效率和卫生服务质量。
（一）资金贡献
资金贡献的主要指标为业务收入来源及变化和新农合资金在不同卫生机构之间的分配。两个旗乡镇卫生院2012年的总收入都有大幅度的增加，与2002年相比，试点旗乡镇卫生院的平均总收入增长了63.3%，而非试点旗乡镇卫生院平均增长了36.4%。试点旗增长的速度要快于非试点旗。分析收入来源可以看出，2012年药品收入在乡镇卫生院总收入中占有相当高的比例，试点旗为88.1%，非试点旗为42.6%；医疗收入在总收入中的比例试点旗为108.5%，非试点旗为62%，反映出了2个旗的乡镇卫生院对药品收入的依赖（见表1）。
数据来源：鄂尔多斯市卫生局及实地调查整理所得
从乡镇卫生院负责人相关访谈中得知其中的原因为：实行新农合后，试点旗的乡村一体化管理得到加强，在一体化管理中乡镇卫生院对村卫生室的药品实行代购分发，从而获得了大量的药品收入。
新农合资金在不同级别医疗机构间的流向如图1所示。在新农合总资金流向中，69.00%的资金流向了县级医疗机构，乡镇卫生院次之，占17.00%，村卫生室占13.00%，流向县以上医疗机构的资金最少。因此，新农合资金对乡镇卫生院的贡献较为显著。
数据来源：鄂尔多斯市卫生局及实地调查整理所得
（二）乡镇卫生院资源利用效率
乡镇卫生院资源利用效率主要指技术效率指标，包括诊疗人次、病床使用率和平均每人次就诊费用。两个旗的乡镇卫生院提供卫生服务的数量2012年与2002年相比均有大幅增加增加（见表2）。门诊病人增长幅度相差较大，试点旗为56.85%，非试点旗为37.23%。住院病人在试点旗有较大幅度增长（10.82%），而非试点旗的增长率仅为0.70%。相应地，试点旗的病床使用率为12.68%，增长了49.18%，而非试点旗的病床使用率14.71%，增长了0.96%；与2012年全国乡镇卫生院病床使用率37.10%相比，2个旗的乡镇卫生院的病床使用率都处于非常低的水平。同时，2012年试点旗的平均门诊人次费用为35.05元，比2002年增长了62.57%，非试点旗平均门诊费用为32.42元，由于2002年的基数较小，所以增长率较高，为95.16%。
数据来源：鄂尔多斯市卫生局及作者整理所得
长年以来，乡镇卫生院的病床使用率一直较低，可以说，住院医疗资源相对于有效医疗需求严重过剩，造成闲置浪费；新农合以保“大病”为主，主要是解决因此，试点旗乡镇卫生院的病床使用率仍然很低，医疗资源得不到充分利用。
（三）卫生服务质量
服务质量在很大程度上取决于卫生技术人员的知识、技能和态度以及培训情况，采用卫生技术人员培训情况的变化（包括接受培训人员比例、培训时间长短和培训机构级别的高低）来间接显示新农合对卫生服务质量提高的潜在影响。卫生技术人员自我评估的知识水平，对工作的满意度也是影响乡镇卫生院人才队伍稳定的因素，从而也作为影响农村卫生服务质量的间接指标。
卫生服务质量主要取决于对医务人员的投入量，本文用医务人员的专业资格水平、接受培训的时间以及对工作的满意程度来衡量。
从2002-2012年乡镇卫生院卫生技术人员的变化情况来看，试点旗县与非试点旗的增长率差距不大（见表4），试点旗为15.54%，非试点旗为12.41%。
在被调查的医护人员中，试点旗有80%以上的医护人员在2002-2012年间接受过培训，而且，自2003年开始接受培训的人数明显增多，表明实行新农合之后，医护人员接受培训的机会明显增多。非试点旗2002-2012年间接受培训的医护人员的比例为60%，明显低于试点旗，参加培训的时间几乎均匀地分布在各年份。接受培训的医护人员的平均培训时间在2个旗之间也不同，试点旗医护人员在3年内平均接受了50天的培训，而非试点旗人员的平均培训时间为150天。由于培训时间的长短通常与培训的质量密切相关。一般认为，培训时间长培训质量高。试点旗接受培训人员多，但培训时间短，因此，不足以证明试点旗在提高人员服务质量的培训中好于非试点旗。
另外，在所有的被调查的医护人员中，67%的人对现在的工作基本满意，33%的人非常满意。所有的被调查的医护人员都认为新农合使乡镇卫生院提供服务的数量增加，乡镇卫生院资金状况有明显好转，并认为新农合对今后乡镇卫生院的发展有积极的作用。这反映出乡镇卫生工作人员对新农合实施会促进乡镇卫生院发展普遍抱有很大的期望和信心。
二、存在的问题
通过上面的研究，我们可以看到卫生服务供给与新农合的关系十分密切。如果没有一个功能完善的农村卫生服务体系，新农合很难达到为农民健康提供保障的目的。因此，农村卫生服务体系建设对新农合的健康可持续发展具有重要意义。但是也存在一定的问题。
（一）新农合对乡镇卫生院资金的直接贡献作用较大，乡镇卫生院的财务状况有了一定的好转，但乡镇卫生院的投入仍然不足，业务能力较弱。
（二）新农合提高了卫生服务的可及性，乡镇卫生院诊疗人次和病床使用率都有所增加，农民对卫生服务的有效需求也增加了，但是，乡镇卫生院的总体效率仍然较低，新农合提高乡镇卫生院资源利用效率的作用十分有限。
关于新农合对卫生服务质量的影响，试点旗与非试点旗旨在提高医护人员服务质量的培训上没有显著差别，医护人员对工作的满意度也没有显著差别。
（三）新型农村合作医疗制度在一定程度上提高了农牧民的就诊率和住院率，缓解了农牧民看病贵的问题，但对农牧民总体健康状况的改善作用不显著，对农牧民的收入支出影响也不显著。
三、完善新型农村合作医疗制度的建议
（一）加大基础设施建设力度，提高服务质量
将新农合工作同农村牧区卫生体制改革有机结合起来，大力推进县、乡、村三级农村牧区卫生服务网的建设，改善基础设施条件，建立健全农村牧区卫生服务体系，提高农村牧区医疗综合服务能力。理顺苏木乡镇卫生院的管理体制，健全网络，调整布局，强化功能，增加对卫生院人员工资和工作经费的投入，重点加强苏木乡镇中心卫生院的建设，改善一般卫生院基础设施的设备条件；深化农村牧区医疗机构内部运行机制改革，引入竞争机制，增强活力；加强行业作风建设，合理利用合作医疗经费，使有限的资金发挥最大的效益。
（二）合理开发人力资源，增强业务能力
积极探索加快农村牧区卫生人才队伍建设的途径。加强现有卫生技术人员的在职培训，中央财政应对中西部地区农村卫生人才培养给予专项补助。研究乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员职称晋升存在的问题。提高农村牧区基层医务人员待遇，改善农村牧区贫困地区乡镇卫生院医务人员住房条件。积极争取设立农村牧区贫困地区公共卫生服务特殊津贴。城市支农制度化，以提高农村牧区基层卫生人员素质为主要目的，定目标、定任务，建立起可持续的卫生支农工作机制。
参考文献：
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一、培训项目
（一）县（市、区）卫生局局长和业务股长集中培训。培训重点：乡镇卫生院管理年活动普查情况通报和中期评估情况讲评等。培训期5天。该培训由省卫生厅组织实施，具体时间待省厅通知。
（二）乡镇卫生院院长集中培训。共培训6期，每期5天，由省卫生厅组织实施，具体安排另行下达。
（三）乡镇卫生院卫技和检验类技术人员集中培训。医技和检验类技术人员包括放射、b超、心电图和医学检验四类技术人员。根据乡镇卫生院医技人员“缺什么，培训什么”的原则，以县（市、区）为单位，每个卫生院按照1名的名额分配，各县（市、区）卫生局可根据辖区乡镇卫生院的具体需求进行调节。在分配名额总数不变的情况下，派不出的可不派，不需派的不必派，派得出的可多派。分期分批进行，每期10天。由省医院协会负责组织实施。
（四）乡镇卫生院卫生技术骨干集中培训。以内儿科专业技术骨干为重点培训对象，每个乡镇卫生院培训1名内儿科专业技术骨干。重点培训内儿科常见病、多发病的诊疗技术和应急医疗救治知识等。由市卫生局医学考试培训中心组织实施。
（五）乡镇卫生院参加全国执业医师考试人员考前强化培训。培训对象为往年多次参加全国执业（助理）医师考试未通过，2009年技能考试合格的临床类别考生。培训内容以2009年全国执业医师考试大纲为蓝本，对重点和难点知识进行系统复习培训。免费培训，教材自带，伙食费自理。培训期25天。由省农村卫生协会商省医学会组织实施。
（六）村卫生室乡村医生内儿科专项技能集中培训。培训重点：内儿科专项技能和农村卫生适宜技术。计划培训每所村卫生室1名乡村医生，培训5天，由县（市、区）卫生局组织实施，在2009年10月底前完成。
（七）乡镇卫生院卫技人员普训。按照《湖南省乡镇卫生院管理年活动方案》，以乡镇卫生院为单位，组织有关卫技人员集中开展“三基”培训和农村卫生适宜技术训练。普训由各县（市、区）卫生局组织安排，年底前考核验收。
二、乡镇卫生院技术骨干培训安排
（一）乡镇卫生院技术骨干进修培训对象及要求：每所乡镇卫生院选送一名内儿科专业技术骨干参训，卫生院确无内儿科人员，可安排急需进修培训的其它专业技术人员到上级医院进修。培训时间：130天（其中理论学习30天）。培训地点：集中培训设在市卫生局医学考试培训中心，集中培训后，中心卫生院医师安排到市级医院进修，其他卫生院医师由所在县（市、区）卫生局安排到县级医院进修。
（二）培训日期和参培人员名额分配
第一期：5月29日－6月27日，5月28日报到。
参训单位：北湖14人，桂阳39人，宜章27人，安仁23人，汝城20人，共123人。
第二期：7月17日－8月15日，7月16日报到。
参训单位：苏仙17人，资兴26人，永兴23人，嘉禾18人，临武23人，桂东18人，共124人。
三、培训经费
省卫生厅对农村卫生人员培训安排了补助经费，补助标准为县（市、区）卫生局局长集中培训140元/天·人；乡镇卫生院院长集中培训120元/天·人；乡镇卫生院卫生技术骨干培训4000元/人（含集中授课培训费2000元/人）；乡镇卫生院医技和检验人员培训60元/天·人；村卫生室乡村医生集中培训30元/天·人。实际发生费用的差额部分，属于市局培训的，由市卫生局负责；属于县级培训的，由县（市、区）卫生局负责。乡镇卫生院卫技人员普训所需经费由卫生院自行解决。
农村卫生人员短期集中培训的食宿费、培训费等费用在培训补助经费中列支；乡镇卫生院参加全国执业医师考试人员考前强化培训的住宿费、培训费和进修培训的进修费、住宿费、资料费等费用，从培训补助经费中列支，伙食费自理；卫生行政部门和培训基地以及受委托的单位不得向学员收取上述列支费用。农村卫生人员培训经费务必做到专款专用，不得截留挪用。
四、培训要求
（一）加强领导
各县（市、区）卫生局要切实加强农村卫生人员培训工作领导，精心组织，明确责任，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，并安排专人全程负责每一个培训项目，保证规定的培训时间、内容、师资力量、培训质量和效果。市卫生局成立郴州市农村卫生人员培训工作领导小组，局长王东任组长，副局长谭明仁、钟庆红任副组长，周勇、姜首晴、钟茜园、邓晖、刘春林、廖甲新、张志红同志为成员。领导小组下设办公室，张志红同志兼办公室主任。
市直及县（市、区）有关医疗单位要认真做好培训进修任务的承办工作，安排好师资，为学员提供好的学习和生活条件。各选派单位要按照通知要求，认真选派思想好、能安心在乡镇卫生院工作的专业人员参加培训，并保障培训期间的工资、福利待遇，有条件的酌情给予一定伙食补助。
（二）制定方案
各县（市、区）卫生局要按照我局统一布置，制定2009年培训计划和实施方案。方案要具体，操作性要强。各县（市、区）要对辖区内农村卫生人员进行全面摸底，认真选派相关人员参训，各类参训人员名单按要求及时上报市卫生局农合科。培训计划与实施方案于2009年5月20日前上报市卫生局农合科和医学考试培训中心。
