关键词：医学院；养生保健体育；临床康复护理；结合
原有的保健体育主要是通过身形姿势调整、呼吸锻炼、意志力控制，从而使身心达到统一，增强人体的各项功能，激发和挖掘人体的内在潜能，进而达到预防疾病、增长智力、延年益寿的目的。它是中国古代传统的养生之道与锻炼体质、加强体魄方法相结合的产物。文章主要陈述全新的养生保健体育与临床康复护理方法。
一、养生保健体育的概述
在医学院校内开展全新的养生保健体育教学理念，受到全校老师、学生、医护人员以及患者的热烈欢迎。随着高校教育的不断发展与进步，在职业化的技术教育教学体系中，配置的全部课程都应该依照职业技能的培养目标进行重新设计与组合，不要只是站在体育这一个角度去开展教学，而应该依据医学职业化和专业化的课程需要来找到高校体育的有效课程资源，突出精益求精的医学院校人才技术培养模式。养生保健体育和医学院校临床康复护理专业需求相结合，可以在中医养身保健的基础理论方面出发，在医学护理实践过程中实现预防疾病、强身健体的养生保健思想理念。
医学院养生保健体育课程主要设置了五禽操、易筋经、瑜伽健康养生术、经络活动功、太极拳、养血益气功等课程内容，这些课程的体系比较新颖，明确体现了养生保健体育和医学护理相结合教学模式。
中医强调的是注重日常养生，预防疾病的发生，身体若有不适，要及时调离，避免困扰。养生保健体育主要是锻炼功法，以传统养生疗法为主，突出锻炼养生的效果，在结合中医养生保健实践经验的基础上，医学院校的课程技能就可以直接在临床康复护理中运用，这是一种比价传统的医学治疗方法。养生保健提倡的是自然治疗法，就是依靠人们本身抵抗疾病以及采用预防、治疗疾病相结合的医学保健技能，也可以称作是非药物治疗法，简单来说，就是通过一种比较自然的治疗来康复的天然方法。
医疗气功的主要目的是医治伤病，治疗对象是患有各种伤病的病人。在医学院的养生保健体育教育教学中，利用传统医学促进高校进行改革，运用新型的理念、内容和技能来促使临床康复护理专业学生职业技能的提高，可以实现医学院养生保健体育与临床康复两者相结合的教学模式。
二、分析医学院养生保健体育与临床康复护理的结合
（一）养生保健体育学习的途径
1.医学院养生保健体育学分制
在医学院体育教学课程中开设必修课、选修课、养生保健健身部、选项课等四部分学分制，学生每完成一个课程可以获取四个学分，课时分别是30、36、34、36课时。必修课主要包括太极拳、功法练习十八项、舒心平血功、经络活动功等；选修课包括瑜伽健康养养生术；选项课为五禽操、易筋经、八段锦等；养生保健健身部有瑜伽、健康气功、按摩、保健气功等。
2.养生保健体育俱乐部
成立学生俱乐部，也就是健康养生保健体育社团，社团设立社长、秘书长和指导教练，各项保健活动按照社团的流程进行，定期或者不定期地开展各项社团宣传、推介活动、练习活动、演示活动和实训活动，在学生中进行纳新，从而把养生保健体育活动和医学院专业的课程密切联系，利用专业医学知识促使医学院养生保健体育课程的学习。
3.健康阳光体育活动
阳光健康体育活动可以有效促进学生积极的锻炼身体，医学院定期组织学生进行体育比赛，可以促进养生保健体育的学习，还可以提高学生的技能。
（二）模拟实训基地
1.构建医院实训基地
医学院建立医院实习、实训基地，可以给学生提供与医护人员和病人充分交流的机会，让医护人员和病人更好掌握养生保健疗法的技能，也可以把养生保健体育疗法的技能、原理教授给病人，使病房变得更加活跃，增强病人战胜疾病的信心，进一步实现养生保健体育与临床康复两者相结合。
2.养生保健体育社团
养生保健体育社团主要培养学生高水平技能的教学模式，学生运用课下时间和业余时间，在专业指导教练的指导下学习养生理论和技能，这是一种比较系统、完整的学习课程手段。在养生保健体育学习过程中，学生之间可以相互讨论和交流自己的学习心得，老师正确引导学生把已学到的理论知识和临床实践紧密结合。
3.双证业余培训班
医学院不仅培养学生专业的技能作为第一职业技能，还培养学生取得各类职业技能证作为他们的第二职业技能，这是一种比较重要的技能手段，同时也是一种谋取职业的途径。现在医学院开展各种业余培训班，例如：按摩师、健康营养师、足疗师等，这些培训班与健康养生保健课程有着直接的联系。中医的中药调养和药膳滋养的理论和实践，都可以在养生保健课堂中体现，它的理论基础与实践效果在临床康复护理中大力推广，和人们的日常生活有着密切的联系。
三、结语
综上所述，养生保健体育课程是一门实践性比较强的课程，医学院把养生保健体育与临床康复护理紧密结合在一起，对提高学生的职业技能有着非常重要的意义。
参考文献：
[1]赵政，杨增茹，剧静宜.高等医学院校医德教育的困境与出路[J].卫生职业教育，2013（17）
关键词：医学护理；临床应用；地位；作用；
作者简介：赵梦云(1986-)，女，本科，护师，研究方向：护理
医学护理在临床医学中具有重要的地位和作用，科学化、标准化和制度化的医学护理，不仅关系着患者的健康，同时也能够反映出整个医院护理队伍的精神面貌与职业素质。临床护理工作者的专业素质与技能在现代医学中起着举足轻重的作用，本文详细分析医学护理在临床医学中的地位，并阐述在医学护理在临床诊断和临床治疗中的作用，为优质临床护理提供帮助。
1医学护理在临床医学中的地位
1.1医学护理是医学治疗的重要环节
我国中医在治疗上强调的是“三分治，七分养”，这里的“养”指的就是护理，三分靠治疗，七分靠护理，治疗固然重要，但是没有科学的护理，也确保不了患者的痊愈，由此可见医学护理在医学治疗中的重要性。在“治”的过程中科学的护理也是必要的环节，它不仅可以帮助患者在实际治疗过程中解除躯体的痛苦，还可以帮助患者满足其心理需要，护理人员可以通过合适的语言交流了解，再到安慰的话语沟通缓解患者治疗过程中焦虑、紧张的情绪，最后通过简单解释性告知来调动患者配合的积极性，尽可能使他们处于一个接受治疗的最佳心理状态。在治疗过程中，尤其是在急诊科，护理人员良好的应急能力，始终保持清醒的头脑，积极配合医生抢救，会大大提高治疗效率和效果。在后期康复也就是“养”的过程中，医学护理则是重中之重，医护人员要尽可能为患者选用最佳的方案使其获得最好的照顾，帮助患者在满意的环境下恢复健康。科学的护理在“治”和“养”中都发挥着重要意义，是医学治疗中必不可少的重要环节[1-2]。
1.2医学护理的质量影响临床治疗的质量
医学护理作为一项综合性很强的学科，护理人员需要学习掌握多方面的知识，而不仅仅是对患者进行简单的看护照料。随着现代医学技术的进步，要求医学护理人员要掌握初级保健技能也就是临床干预，护理人员要学习病理学、影响健康的社会心理因素、管理计划，以及疾病诊断能力，护理人员具备了多方面的知识，可以在紧急或者突发状况下采取适当的急救措施，会大大提高患者获救率，同时也会帮助医生减轻负担，成为医生的合作者，提高医院整体治疗质量，帮助更多的患者恢复健康。同时，临床护理工作者的专业素质对现代医学治疗具有重要影响，优秀的护理工作人员，具有过硬的思想素质和业务素质，会提高医院的治疗效果和整体形象。护理人员保持在治疗范围内，可以及时了解患者的病情变化，并为医生提供有价值的参考数据，为正确诊断和治疗奠定了良好基础，所以说临床护理工作会直接影响临床治疗的质量。
2医学护理在临床医学中的作用
2.1医学护理与临床诊断
由于临床护理工作在现代医学中的地位发生了根本性质的变化，护理过程主要以现代护理观为指导，以护理程序为核心进行系统的躯体和身心护理。这对医学治疗过程中的临床诊断具有重大帮助。患者病情的发展变化较快，医生对病情的正确诊断和治疗固然重要，但是详细措施的实施还需要护理工作者来完成。护理工作人员在医院中接触的患者最多，所以是患者病情变化的第一时间了解者，他们通过及时的观察、判断为医生提供有效的临床表和有价值的参考数据，为正确的临床诊断和治疗奠定了基础。护理人员根据自己的专业知识做出诊断，对可能出现的疾病进行预防工作，可以减少其它疾病的发生。现代护理已经不再是单一的执行医生的嘱咐，而是成为医生的合作者，与医生共同完成任务，真正为医学临床诊断做出了贡献。
2.2医学护理与临床治疗
【关键词】 临床药师；临床药学工作；方法；实践
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.532 文章编号：1004-7484（2013）-09-5222-02
临床药学有着自身的特点，主要应以患者服务为中心，不断提高临床合理用药的水平，为患者解决实际用药的难题，并且在医院中与临床医师和护士密切地合作，促进合理用药。因此，本文主要结合本院的临床用药情况，对临床药师开展临床药学的工作方法和实践进行了具体的研究，现将具体的研究过程报告如下。
1 思想准备
作为一名临床药师要具备充足的心理准备，然而一些临床药师由于缺乏临床医学的知识，并且还远离临床，进而缺乏对临床的感性和理性认识[1]。临床药学的一个最大的特点就是，要将相关的药学知识应用到实际的临床医学当中，进而通过合理的用药，解决患者的痛苦，促进患者健康的恢复，这是临床药师工作的职责所在。因此，这就要求临床药师需要具备充足的心理准备，在平时的工作中，需要保持一个良好平和的心态，在实际的临床用药中，多进行思考，做到每一次用药都合理和科学，本着对患者负责的态度，不断促进临床药学工作的顺利进行。
2 必要的药学和医学知识准备
临床药师还应该具备必要的药学和医学的知识，并且要将知识吃透，促进自身临床合理用药水平的提高。临床药师需要根据自身的特点和优势，熟练的掌握常用药的通用名、规格、剂量、用法、用量等，进而针对于用药的特点，掌握药效学、药动学、禁忌和不良反应以及药物之间的相互作用[2]。药师还应该学习《内科学》、《诊断学》等临床医学等一些与药学有关的相关专业知识，掌握常见疾病的病理生理变化，体征，症状以及给药的原则。因此，作为一名临床药师，一定要不断夯实自身的医学知识和药学知识，对于临床疾病的症状、变化、体征等进行全面的了解，进而有利于调整自身的知识结构，不断促进临床合理用药水平的提高。
3 临床工作的具体实践
非常重要的一点就是临床药师需要进行具体的临床实践，在临床实践中，不断提高自身的临床合理用药的水平。由于药师缺乏相关的临床实践进而导致对药学知识理解上的局限性，进而导致药师和医生之间沟通发生障碍，因而，为了构筑更好的交流平台，临床药师必须从基础做起，做好临床基本功训练。临床药师应该积极地与医生一起查房，观察医生下医嘱以及开化验单等工作，全面地了解临床工作[3]。临床药师不断的加强自身的临床实践，主要有以下几个方面的作用。临床药师通过和临床医生一起查房，能够不断地熟悉病例，诊断以及治疗的方案，临床药师通过进行临床实践，还能够了解患者病情的变化，对于其新出现的病症能够及时地进行分析，进而通过临床的合理用药，促进患者的早日康复。
4 重视与医生，患者以及护理的沟通
临床药师还应该不断的与临床医生，患者以及护士进行良好沟通，不断提高自身的临床合理用药的水平。临床药师通过与医生进行良好的沟通，进而能够全面地了解患者的临床特点，根据患者的临床特点，临床药师能够更好地进行临床用药。并且临床药师在与医生沟通的过程中，能够相互交流和学习，进而促进双方的进步。临床药师还应该加强对患者的沟通。患者在疾病面前是最有发言权的[4]。因此，临床药师通过与患者进行良好的沟通，能够全面地了解患者所患疾病的情况，进而也能够促进临床的合理用药。临床药师在与患者进行沟通的时候，应注意语言平顺，语气要温和，为患者营造一个良好的治疗环境。临床药师还应该不断的与护士进行交流，进而能够提高护士执行医嘱的能力，确保临床用药治疗的质量[5]。下面就根据具体的实例，探讨临床药师与医生，患者以及护士沟通的重要性。一男性患者，年龄为60岁，在入院的时候，诊断为上消化道出血，医嘱给予奥美拉唑和酚磺乙胺静脉滴注，但是，在莫菲氏滴管内生成了红棕色液体。这需要从临床药学方面寻找原因，护士及时的找到临床药师，临床药师给护士讲解了这个现象是如何的发生的。奥美拉唑为洛赛克是亲脂的弱碱性苯并咪唑类药物，当pH7中极其的不稳定，因此不应该与碱性的药物进行合用。临床药师通过给护士进行悉心的讲解，使护士全面地了解了这一个现象，在下次工作的时候，就能够有效地进行避免，促进临床用药的安全，维护患者的健康。临床药师通过与患者进行及时的沟通，加强对患者的用药指导，能够提高患者用药的效果，提高临床治疗的效率[6]。像：一名诊断为“肝硬化门脉高压并发上消化道大出血”的患者，对患者给予生长抑素和血浆时，导致患者出现腹痛，当患者出现这样的情况的时候，患者家属将输液器关闭了。当临床药师在查房的时候发现了这一个情况的时候，马上交代重新予以进行100μg静脉推注。并且临床药师与患者进行了良好的沟通，这种药品的半衰期非常的短，所以在滴注的过程中不能够中断，一定要确保给药的连续性[7]。由此可见。临床药师通过与医师护士以及患者进行良好的沟通，能够不断提高临床合理用药，提高临床合理用药的水平，促进患者早日的康复。
5 结束语
本文通过对临床药师开展临床药学工作的方法与实践进行了具体的分析和探讨，通过本文的研究，我们了解到，在进行临床药学的工作中，临床药师应该不断提高自身的专业素质，做好充足的思想准备，加强临床实践，与临床医生，患者以及护士进行合理的沟通，进而全面地提高临床药师合理用药的水平，促进整个医院医疗水平的提高，为患者提供最为专业的医疗服务，促进患者的早日康复。
参考文献
[1] 邵艳新，赵良义，张笑丹，郭燕.药师参与临床实践服务体会[J].现代中西医结合杂志，2008，12（15）：123-124.
[2] Huangchun You，Zhang CG.Effective implementation of hospital clinical pharmacy practice[J].Chinese medicine.2008，10（19）：128-129.
[3] 王华飞.临床药师通过药学信息服务参与合理用药的实践和体会[J].中国执业药师，2010，23（06）：234-235.
[4] 王华飞，贾萍，顾倩兰.临床药师参与合理用药的实践和体会[J].中国药业，2011，14（10）：145-146.
[5] 张明明.开展临床药学工作的实践与体会[J].海峡药学，2009，14（01）：378-379.
【关键词】临床药学 药学监护 医院药学
【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0351-01 临床药学是医药结合、探讨药物临床应用规律、实施合理用药、并使药物发挥最大疗效的一门药学分支学科[2]。美国临床药学委员会（The Committee on Clincal Pharmacy）对临床药学的定位是："临床药学是一门卫生科学的专门学科，其任务是在照顾患者方面应用这种专业知识和职能，确保患者用药安全、适宜。"它主要通过药师进人临床， 运用药学专业知识，协助医师提出个体化给药方案， 并监测患者的整个用药过程， 从而提高药物治疗水平， 最大限度地发挥药物的临床疗效。传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在药品采购、供应等技术含量较低的事务性工作上， 忽略了药学工作的技术内涵， " 以药养医" 、" 重医轻药" 的陈旧观念使医院领导对医院药学重视不够， 药师获得继续教育机会不多， 在知识结构和层次上尚有欠缺， 不能适应开展临床药学工作的要求， 这为临床药学在医院的发展造成了一定困难。
随着我国城镇医药卫生体制改革的发展和职工医疗保险制度改革进一步深化， 广大群众对药品使用的安全性、有效性、合理性的呼声将日益高涨， 如何让患者享有价格合理、质量优良的医疗服务，是医疗体制改革的目标之一。药师要积极参与药物经济学研究， 利用医院丰富的临床数据， 运用最低费用分析、效益分析、效果分析、生命质量分析等多种方法， 分析药物治疗模式对整个医疗系统及社会成本和效益的影响， 在相同疗效的情况下， 选择最经济的给药方案， 优化卫生资源的利用， 积极制定和推荐各种疾病药物治疗的最佳方案， 扭转医师处方无法监督的局面， 促进合理经济用药。
21世纪以来， 发达国家医院药学实践已开始由" 以产品为中心" 的模式，转变为" 以保证患者药物治疗的安全、有效、经济、合理为核心" 的即" 以患者为中心' 的模式， 此模式在国内被广泛称为药学监护[3]。美国的大部分医院都有一批各专业的临床药师， 直接参与临床用药， 参加查房会诊及疑难患者药物治疗方案的讨论。但他们并不直接从事常规血药浓度的监测， 而由检验科来承担。这样， 临床药师就可以把精力集中在药物的选择、合理使用和监测结果的分析上。美国临床药学经过多年的发展， 药学服务深人人心， 工作水平也达到很高水准， 临床药师在临床用药中的决策指导地位， 已得到了充分肯定， 据一份调查显示， 临床药师在住院病房参与治疗工作中， 药师提出的用药方案和建议绝大部分被采纳或经过修改后被采纳， 药师面向患者参与治疗， 发挥了良好的医疗效果。由于临床药师全天候面向患者进行监护， 不但发挥了良好的医疗效果， 也使患者在病房的花费大大降低。
我国卫生行政管理部门要求三级以上医院必须开展临床药学[4]， 且许多省、市有关部门所定的《综合医院分级评审标准》也都对此做出相应的规定， 然而无论是治疗药物监测、药品不良反应监测或药学情报的开展还都十分不完全。目前， 我国的药物治疗监测品种与美国几乎没有差异， 凡是治疗窗狭窄， 血药浓度与临床反应关系明确的药物国内都可以做。然而我国需要监测的药物的品种很多， 但是各医院实际监测还十分有限。
国家卫生部和国家中医药管理局联合的《贯彻落实医疗机构药事管理暂行规定》中已明确指出， 未来医院药学的重点是以合理用药为核心的临床药学工作， 并将逐步建立起临床药师制度。在医药卫生体制三大改革的推进和深化过程中[5]， " 以药养医" 的现象将会渐渐被消除，在医疗机构自制制剂不断萎缩、门诊药房剥离等" 医药分业，措施的影响下， 医院药剂科求生存、求发展， 就必须摆脱传统的辅助科室局面， 向直接服务于患者、涉足临床区域的主流科室发展， 努力实现从单一供应型向科技服务型的转变。
卫生部科教司下发的《医院药师规范化培训大纲》是对医院药师继续教育的规范化文件， 为进一步培训参与临床药学工作的药师指明了方向。医院可结合各自的实际情况定期安排药师从事临床药学，而从事该工作的药师应学习必要的临床医学知识， 并建立相应的临床药师专业知识考核制度。同时让适当人选在科室轮转， 参与管理患者， 处理医嘱和药物治疗， 加强与医师的联系， 增进医、药、护人员间的沟通交流， 在理论和实践上提高医院药师的药学服务水平。
临床药师的使命是提供药学监护[6]，保证病人用药的安全、有效。药学监护能促进药物的合理使用，提高药物疗效，减少药物不良反应，预防某些药源性疾病的发生，提高病人的生命质量，同时也节约了医疗费用。临床药师应从以下几个方面进行药学监护，参与临床治疗：1、积极开展药品不良反应监测。不良反应监测是药学监护的重要内容，也是临床药师开展工作的重要切入点；2、对医师制定的治疗方案提出参考意见。对药物的选择及应用提出合理建议，从药物的药理作用、药代动力学、药物相互作用、不良反应及药物的剂型、厂家、给药途径、用法用量等方面提出建议，协助医师制定合理的个体化治疗方案，能最大程度的促进药物的合理应用；3、护理是临床治疗的重要组成部分，也是合理用药的关键环节，临床药师要从药品的保管、使用、注意事项、不良反应等方面对护理人员进行指导，特别是对特殊病人或特殊药物进行单独指导；4、加强与患者沟通，做好用药教育。与病人进行良好的沟通，询问病人的病史及用药情况，对病人进行用药教育是临床药学的又一重要内容。了解病人的病史、个人史、用药史、过敏史、家族史等信息，从药物的适应症、使用方法、注意事项和不良反应等方面对患者进行用药教育能够极大地提高患者用药的依从性和合理性，使患者用药更加合理，因此，临床药师必须很好地掌握与各种病人的沟通技巧，同时具有耐心、同情心和责任心。
随着我国医药改革的进一步深化， 医院临床药学服务必将成为医院药学工作的重点。面对机遇与挑战，要是应对自己的未来进行选择，借鉴国外临床药学服务的先进经验， 结合我国的国情， 早日使我国医院药学事业与国际药学发展接轨， 已成为现阶段我国药师的当务之急。
参考文献
[1]余运康 医院药剂科开展临床药学工作的现状与前景展望 中国医药指南 2011.9.18 51-52
[2]曹晓孚 姜开杰 药学服务与临床药学 中国医疗前沿 2008.3.04 107、85
[3]易湛苗 刘芳 翟所迪 临床药学监护的回顾与分析 首都医药 2011.12 36-37
[4]余燕 基层医院开展临床药学工作的几点认识 中国乡村医药杂志 2011.18.10 48
【关键词】 产科；护理；临床带教
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.102临床实习是护理学教育的重要组成部分， 是护理专业学生踏入医疗护理活动的第一步， 是学生从护校走向工作岗位的过渡时期， 从而将理论知识与临床实践相结合， 在实习中获得的知识、技能、职业价值观对她们今后的专业成长具有重要影响。而产科是护生实习的必经科室， 又是医院医疗纠纷高发科室[1-5]。因此， 做好实习生的带教工作， 不仅关系到护生的实际工作能力的提高， 同时， 也是杜绝安全隐患的重要手段。这就要求临床带教教师必须具备高尚的医德、扎实的理论基础、过硬的技术本领和丰富的临床经验， 注重护生的思想道德教育和各种能力的培养， 才能培养出对社会有用的人才。中国石化集团胜利石油管理局胜利医院产科就如何做好护理临床带教工作积累了一些经验， 现进行总结。
1 临床资料
中国石化集团胜利石油管理局胜利医院产科是一个专业性较强的科室， 床位数50张， 共有22名护士。其中， 护士2人， 护师1名， 主管护师16人， 副主任护师3名；学历：专科8名， 大学本科14名。每批有实习学生6～8名， 实习周期为1个月。本次发现优秀的临床带教老师及带教方法能培养出优秀的护理人才。
2 方法
2. 1 选拔优秀带教老师
2. 1. 1 严格选拔带教老师 从职业道德、服务态度、工作效率、操作规范、责任心等方面进行测评。根据测评结果选拔具有良好的职业素质， 扎实的理论知识， 娴熟的护理技术， 丰富的临床经验等综合素质高的主管护师以上人员担任带教老师。
2. 1. 2 加强带教老师再培训 护理部定期组织全院的业务讲座， 有目的地对带教老师进行护理新技术、新项目以及授课能力等方面的培训， 使带教老师的护理知识不断丰富更新， 从而提高带教能力。
2. 1. 3 带教老师职责 带教老师全程负责护生的带教工作， 按照本科室护理实习计划的安排， 定期组织教学查房、床边教学、病例讨论、专题讲座等学术活动， 指导护生的护理操作培训并参与护生的各项考核工作。
2. 2 根据产科特点进行计划教学 科室要按照学校实纲的要求， 制定详细的带教计划。包括带教目标、讲课安排、护理教学查房、操作培训等内容， 使护生的实习目的和老师的教学方法明确， 也使带教规范化、程序化、让整个实习教学有章可循[1， 6-10]。
2. 2. 1 熟悉h境期 护生入科第1天， 由护士长介绍带教老师、病区环境、布局、物品放置和各班工作职责、工作流程、相关规章制度， 使她们尽快熟悉科室。
2. 2. 2 技能训练期 带教老师要采取讲解-示范-操作-摸拟的方式， 使护生初步掌握产科的各项护理技术操作规范， 如会阴冲洗、导尿、产前检查等。即带教老师先讲解方法、要求、注意事项， 再示范操作， 护生通过情景摸拟反复练习直到熟练掌握为止。
2. 2. 3 临床实践期 临床实习期间， 在带教老师的指导下， 护生能够独立完成产科的各项护理操作常规。操作前要耐心对患者进行讲解， 以取得患者的配合。一旦护理操作失败， 护生应向患者表示歉意， 并由带教老师继续完成该项操作， 不可过多的增加患者的痛苦。对于护生操作中存在的不足与问题， 带教老师坚决不能当着患者的面进行批评。而是应该回到办公室后再进行分析， 查找护理操作失败的原因， 要多给予护生鼓励和心理支持， 而不是一味地训斥， 以不断增强其自信心和成就感。
2. 2. 4 理论提高期 带教组长每周组织1次专题讲座， 讲解入院、出院程序， 产褥期的生理变化及产后观察内容， 母乳喂养的重要性及正确哺乳方法， 孕产妇健康宣教， 产科常用药物（如硫酸镁、催产素等）使用注意事项等。
2. 3 规范护生出科考试 带教老师要重点考核护生的观察能力、判断思维能力和应急配合的能力， 主要包括以下三个方面：①护理行为规范：占10%， 包括仪表、着装、言谈、举止。②护理专业理论：占40%， 采取闭卷理论考试与平时随机提问相结合， 一般在科室实习最后一周时进行。③临床技能操作：占50%， 操作项目有坐浴、导尿、母乳喂养指导等。护士长要将每批护生考核成绩记录在《护士长手册》及《实习生鉴定表》中。
2. 4 教与学双向评定 科室护士长在每批同学实习结束时， 召开带教老师、实习学生座谈会议， 进行双向评定。一是带教老师从德、能、勤、纪四个方面对实习护生进行考评， 以此来检验学生在产科的实习效果；二是问卷调查带教老师的教学态度、教学方式、教学能力和教学效果， 由实习护生进行填写。通过双向评价， 激发了带教老师和护生“教”与“学”的积极性， 护士长也了解带教中存在的问题， 进行认真总结， 不断改进教学方法， 提高带教质量[11-13]。
3 讨论
临床护理教学是帮助护理实习生将以往在学校学到的医学、护理基础知识与临床护理患者的操作技能相结合， 是护生实现角色转变的重要阶段。优秀的临床带教老师及带教方法是维持良好的学习环境， 关系临床护理教学质量的决定因素。护理临床教学不仅为学生理论联系实际提供了机会， 更主要结合临床实例采用启发式教学培养学生实际解决问题的能力[2， 14-16]。通过加强带教老师的选拔， 改进教学方法， 全面提高了带教老师的综合素质， 有效地促进了“教”与“学”。今天的护生， 便是明天的护士。因此， 培养优秀的护生是临床护理工作中关键所在。只有在工作中不断改进， 不断研究， 不断提高临床教学水平， 才能为社会培养出高素质护理人才。
参考文献
[1] 杨晓蓉. 手术室实施护理目标教学效果评估. 山东医药， 2007， 47（25）：59.
[2] 邓宝贵， 全小明， 黄萍， 等. 护理本科临床带教探讨.国际医药卫生导报， 2006， 12（9）：112-114.
[3] 王蓉. 目标管理教学法在妇产科临床护理带教中的应用探讨. 哈尔滨医药， 2014， 34（2）：140-141.
[4] 买存玉. 目标管理教学法在妇产科临床护理带教中的应用探讨. 中国继续医学教育， 2015（8）：1.
[5] 潘爱琴. 产科新护士临床带教方法的探讨. 基层医学论坛， 2007， 11（17）：838-839.
[6] 张霞， 蒋红梅， 王贤华， 等. 产科护士生临床带教方法的探讨. 中国医药指南， 2008， 6（20）：46-48.
[7] 程萍. 探讨新形势背景下妇产科的护理教育及临床带教方法. 中国卫生产业， 2016， 13（4）：126-128.
[8] 徐婉婉. 探讨临床护理带教对产科实施舒适护理的作用. 中高等医学教育， 2014（1）：95.
[9] 周敏卿， 岑春华. 产科护理实习带教方法的改进. 现代医院， 2012， 12（4）：125-126.
[10] 刘慧琴， 王晓玲， 符萍. 产科护理带教中应用目标管理的实践探讨. 大家健康（旬刊）， 2014（12）：328.
[11] 胡蘅芬. 妇产科护理的临床带教. 读与写（教育教学刊）， 2015， 12（10）：33.
[12] 廖娟. 临床路径在产科临床护理教学中的应用. 现代医药卫生， 2010， 26（9）：1330-1332.
[13] 张婷. 产科护理带教的体会. 临床和实验医学杂志， 2008， 7（10）：182.
[14] 谢燕芬， 石崛. 产科临床护理带教中存在的问题及对策. 齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（6）：869-870.
[15] 崔莹. 产科护理专科临床带教的护理经验与体会. 中国继续医学教育， 2015（21）：8-9.
关键词：高素质 实用型 护理人才
【中图分类号】G 【文献标志码】B 【文章编号】1008-1216（2015）04C-0044-02
随着我国经济体制改革的深入及教育体制的调整，市场对人才提出了更高的要求，用人单位对技术全面的实用型人才的开发给予了更多的重视，仅凭一纸文凭必将在人才的选用上失去竞争优势。这无疑对我们已经延续了几十年的医学人才培养思路及教学体制提出了严峻的挑战。另一方面，医疗体制的改革、患者维权意识的加强，以及新的医疗法规的出台对传统的医学人才培养模式形成了强烈的冲击，使教学与医疗、护理之间的矛盾凸现出来，使学生在患者身上进行技能培养的模式受到制约。近几年，全国范围内医疗纠纷频频发生，其中传媒和患者的因素不容忽视，但医务人员的工作作风及医疗护理操作技能是否存在纰漏也是令我们深思的问题。因此，我们对传统的人才培养模式进行了改进尝试，加强对护理本科学生临床实践能力和临床思维能力的培养，通过教授知识与实践相结合，引导学生在实践中学习、思考，取得了一定成绩，规范了学生的技能操作，提高了学生动手能力，也培养了学生独立思考能力、正确的临床思维能力，使他们成为符合时代要求和高素质、实用型的合格医学人才，更好地服务社会。
一、加强对临床教师的培养
医院十分重视临床教师队伍建设，出台了招聘护理人员政策。近年来招聘的护理人员要求专科以上学历，鼓励在职教师继续深造，医院有目的、有计划地对临床教师进行培养，每年分期分批送出去进修，学习本专业新知识、新理念。同时，定期举办护理专题讲座，鼓励高职称、高学历教师承担教学任务，积极参与临床护理的科学研究与探索，鼓励临床教师积极撰写教学论文，申请教学立项，参与各类教材的编写工作，提高护理人员的理论知识水平和科研能力。为了确保临床护理教学质量，对承担教学任务的教师的资质进行审核，要求具有中级职称三年以上的教师带教，每年对新上岗的教师组织全院集中试讲，试讲合格后方可承担临床教学工作，不合格者继续努力，参加下次全院集中试讲。为了规范临床教师的技能操作，每月对全院护理教师进行临床技能操作培训、考核，提高了我院临床护理教师的基本护理操作水平，规范临床护理操作技术，提升了护理教师队伍的教学水平和综合能力。
二、加强对课间教学环节的管理
由于医科大学招生规模的扩大，医院教学任务更加繁重，护理专业的课程和课时在原来的基础上增加了两倍，临床教师教学任务更加艰巨，为了确保护理本科的临床教学质量，教务部对各个教学环节进行把关，从理论授课到见习课，从教研室到授课教师，要求教研室安排具有丰富临床教学经验和医德医风评分较高的教师授课，希望他们将渊博的医学知识和高尚的品格传授给学生。我们还对传统的教学模式进行了改革，将理论课的部分内容由原来的“填鸭式”课堂集中授课向多样化教学授课方式转变，比如PBL教学方式，将学生分成若干小组，老师布置学习内容，学生进行自学和分组讨论，然后提出问题由带教教师进行答疑，此种教学模式提高了学生的临床思维能力和自主学习能动性，可以促使学生去思考，去提问题、去参与教学，培养学生独立思考问题、解决问题的能力，收到了明显的教学效果。
三、加强毕业实习环节的管理
医院十分重视医学院学生毕业实习期间的管理，毕业生进入临床要参加医院人事培训中心组织的集中培训，入科前还要参加科室组织的入科岗前培训，使毕业生在从事临床工作的第一天就受到专业、规范的职业教育，入科后教研室秘书编排实习轮转表，安排一些高年资优秀教师进行跟班带教。由带教教师负责所带毕业生熟悉实习环境、本科室的专业特点以及掌握临床各项操作技术，并巩固课堂所学的理论知识，使毕业生能够将理论知识和临床实践有机结合起来，每周还安排了小讲座，由各教研室教学经验丰富、临床知识较为全面的教师主讲，要求每位授课教师制作和完善多媒体教学课件，提高授课效率，并可将部分内容留给同学自学，进一步提高了独立思维能力，能够尽快进入角色。
实习期间，还十分重视毕业生临床技能操作的培养，改善近年来临床学生技能操作水平低的状况，充分利用和发挥临床技能培训中心的资源优势，全天开放，使临床教师和实习学生随时可以进行临床技能训练，在临床工作中的护理操作在临床技能培训中心可以完成。学生在工作之余，弥补在临床实习过程中技能操作部分的不足，也可以减少因工作中操作不当或技术不过硬给患者造成的痛苦或由此引发的医疗纠纷。通过以上改进，使毕业生的临床技能操作水平迅速提高，圆满完成实习任务。
四、加强临床护理教学质量监控
教学质量是衡量学校教学水平和管理水平的重要指标，也是教师授课能力的直接体现。它关系到能否培养出高素质、实用型合格的学生。对于医学院校来说，全面提高教学质量除提高理论课的授课水平外，对课间实习和生产实习的教学质量提高同样重要，临床教学质量监控工作是提高教学质量和教学水平的重中之重。
我院教务部有计划地对临床护理教学质量进行监控，组织医院教学专家督导组对护理教学各环节进行督导检查，内容主要有理论课、见习课听课评教，检查临床教师书写的教案、讲稿及多媒体课件，检查教研室组织的出科考试，对期末教务工作进行监控，包括出题、监考、阅卷等工作。通过对护理专业本科教学各环节的质量监控，提高了全体教师对教学工作的重视程度，促使授课教师在教学工作中备课更加认真，授课更加规范，提高了教师带教的积极性和主动性，注重教学效果，积极改进教学方法，优化教学内容，确保了护理本科的教学质量。
通过一系列教学措施的完善，改进了传统教学模式，提高了临床护理的教学质量，从而大大提高我院护理专业本科毕业学生在市场的竞争能力，使我院护理专业本科毕业生的就业率居自治区高校榜首，最大限度满足了社会的需求，同时也为社会培养出高质量、高素质的实用型人才。
基金项目：内蒙古医科大学教学改革研究项目 课题编号NYJGB201107，内蒙古医科大学附属医院教育教学研究课题 课题编号NYFYJG2014002
参考文献：
[关键词] 临床路径；计划性剖宫产；医疗费用；满意度
[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0037-02
临床路径是一种跨学科的、综合的深化整体医疗护理的工作模式，是由医生护士与其他专业人员对特定病种的诊断和手术做最恰当的有序性和时间性的诊疗计划，将常见的治疗、检查与护理等医疗活动细化和标准化，根据住院天数设计表格，使患者由入院到出院都依靠此模式来接受诊疗[1]。目前在全国医疗卫生事业单位中逐步推广。我院于2010年5月开始对单病种执行临床路径管理，通过随机选取2010年5月～2011年12月的89例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇，与同期住院的76例未实施临床路径管理的剖宫产孕妇进行比较，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年5月～2011年12月对计划性剖宫产孕妇实施临床路径管理，随机选取89例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇作为路径组，同期住院未实施临床路径管理的剖宫产孕妇76例作为对照组。两组孕产妇的孕周、孕产次、年龄、文化程度，以及两组孕产妇的妊娠合并症和并发症差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床路径管理方法 ①构建组织管理体系：在院领导的指导下，由科室医生、护士、手术室及辅助检查科室等多学科相关人员组成临床路径实施小组，并集中进行知识培训，熟练地掌握临床路径实施办法及要求。②制作标准临床路径表：以卫生部计划性剖宫产临床路径标准住院流程和计划性剖宫产临床路径表单为基础，结合我院实际情况制作标准的临床路径管理表。③路径组，在患者入院后，经主管医师询问病史及体检，完善相关辅助检查，作出诊断后，将符合要求的孕妇，进行临床路径的准入评估。由主管医师与患者或患者家属签署临床路径告知单，按计划性剖宫产临床路径表单确定的诊疗流程实施诊疗，向患者及其家属介绍住院期间为其提供的诊疗服务计划。④护理组为孕妇进行入院介绍和护理评估时，向其详细介绍住院期间的诊疗计划，并做好相关的剖宫产术前准备工作。护理组执行当天的医嘱内容及完成其他护理内容，当天的服务项目完成后，主管医师及相关护理人员签名。⑤对照组，则按传统的诊疗程序实施诊疗和用药。
1.2.2 评价指标 患者住院时间、住院费用、母儿并发症的发生率及患者满意度等情况。①母儿并发症包括产后出血、剖宫产术后伤口愈合不良、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸等。②满意度调查表：采用我院自制“患者满意度调查表”，在出院前问卷调查，统计满意度。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇平均住院费用与住院天数的比较
实施临床路径的产妇医疗费用和住院时间均降低，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。
2.2 两组产妇满意率比较
实施临床路径管理的产妇对医护人员工作满意度明显提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3 两组产妇的并发症发生率和新生儿并发症发生率比较
两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。
3 讨论
3.1 降低医疗费用，提高医疗质量
在科学技术迅速发展的今天，由于社会经济和社会文化的发展所带动的医疗需求也在迅猛增长，不仅使临床医学快速发展，同时，也使临床医疗实践面临着严峻的挑战，医疗费用的大幅度上涨，成为人们“看病难、看病贵、行医难”等问题。如何让临床医疗实践健康发展，临床路径的推出，有效地缓解这种矛盾。临床路径是一种事先写好的文件，用以描述对特定类型的患者提供多学科临床医疗服务的方法，并作持续评价和不断完善。临床路径是用工作流程图的方式表示，强调时间性，要求医务人员在医疗活动中按路径表操作，患者一旦进入医院，医护人员均按路径进行处理，规定在哪天、什么时候，在什么状况下怎样处理患者，减少医师在诊治中的随意性、盲目性和不必要的重复[2]，减轻患者的医疗费用。同时，在执行临床路径中，患者的参与，使患者知道要对他进行哪些处理，进而让患者监督医师行为，帮助了医院的管理，提高医疗质量。本文对我院计划性剖宫产进行临床路径管理的探讨，得出的结论与卫生部制定临床路径的目的相符，降低患者的医疗费用和住院时间。
3.2 改善医患关系，提高满意度
临床路径作为医疗质量管理的新模式，通过以最低廉的费用让患者获得最佳的医疗服务，在减少患者医疗费用时，而不影响疾病的治疗效果，患者少花钱，看好病。同时，患者的参与，增进了医患之间的沟通与交流，有效地提高患者满意度。我院临床路径的满意度与常规对照组比较有显著差异。
3.3 规范医疗行为，减少住院时间
临床路径是一种相对规范的标准化流程，有严格的顺序和时间要求的相关标准检查、治疗、护理项目，是按病种或手术设计的最佳医疗护理方案，做到合理用药、合理治疗、合理检查，达到诊疗程序标准化、规范化和程序化[3]，避免了诊疗过程的随意性和盲目性，避免了各种原因造成的时间浪费，减少患者住院时间。再次，患者的参与，患者自己预先知道住院时间、诊疗内容、费用和出院等详细情况，促进患者自我管理，调动了患者积极性和与主动性，提高治愈率。
3.4 保障医疗安全，加强多专业合作
实施临床路径后，即使是低年资医护人员，也便于与患者沟通预期住院天数、预期的检查和治疗、预期医疗费用等，在充分保障患者知情权和就医选择的同时，有效预防医疗纠纷和投诉发生。临床路径是一种跨学科的、综合的深化整体医疗护理的工作模式，是由医生护士与其他专业人员对特定病种的诊断和手术进行有序性和时间性的诊疗计划，增加了多专业的合作意识，提高团队协作精神和凝聚力[4]。同时，通过变异分析可不断完善临床路径，不断提高医疗质量。
综上所述，临床路径引入计划性剖宫产术的管理，有效提高医疗质量，控制医疗成本费用、改善医患关系、增进医患之间的团结合作，提高患者的满意度，具有重要的现实意义和深远意义。
[参考文献]
[1] 孙川，石志成，王立，等.临床路径在医疗改革新形势下的应用研究[J].当代医学，2009，15（1）：1-3.
[2] 黄雪霞，孔欣，张娟辉，等.临床路径在剖宫产术规范诊疗中的应用[J].武警医学院学报，2010，19（7）：571-572.
[3] 李丹，朱义保，赵菲，等.临床路径在计划性剖宫产中的应用[J].实用妇产科杂志，2011，27（8）：627-630.
临床护理路径（CNP）是临床路径应用于护理工作的一种工作流程，它是指在特定病种患者入院到出院期间按照标准程序为患者提供护理服务的规范模式［1］，它包含了质量保证、循证医学、药学、护理学等多种专业的先进的管理思想与方法。它以时间为横轴，护理流程为纵轴，将具体护理操作、饮食指导、健康教育工作等融合成整体的护理计划，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录［2］。是整体护理概念在实际工作中的落实和体现。国外的大量研究和实践表明，临床护理路径是一个全新的高效的护理工作方法和流程，它可以通过既定的标准化流程规范操作，对护理问题进行正确评估，加强护患沟通，构筑护士的主动服务平台，并且能够极大地避免医疗资源的浪费［3］，在很大程度上提高了护理质量和患者的满意度。在我国，多家大医院的许多专科都在使用临床护理路径。四川华西医院自1998年开始以护理人员为中心试行临床路径，现已有33个病种及手术在6个科室开展，并取得良好效果［4］。李艳萍应用临床路径对阑尾切除患者实行健康教育［5］，不仅提高了患者的满意度，而且提高了护理人员工作的主动性、积极性和整体素质等。郭兰青等［6］应用健康教育路径对乳腺癌围手术期患者实施健康教育，利于临床护士对患者进行系统、动态、有针对性的健康指导，满足了患者和家属对健康教育的需求，提高了健康教育的效果。顾晓菊等［7］人应用健康教育路径对肿瘤化疗患者进行健康教育，可减轻患者的焦虑程度，提高患者的满意度和依从性，达到满意护理效果。单春剑等［8］按临床护理路径开展全程健康教育使健康教育工作程序化、标准化、具体化，并具有可视性和时效性，值得在临床推广使用。
近5年来，临床护理路径在产科中应用尤为广泛。俞颖［9］等应用临床路径对孕产妇实施健康教育规范了理人员健康教育行为，提高了产妇对护理工作的满意率，及相关知识知晓率和相关技能。张颖［10］临床护理路径在产科护理中发挥重大作用，提高了护理质量，同时也为出院后母婴照顾打下了良好的基础。在产科中开展临床护理路径的一般方法如下：①制定路径表格：临床护理路径的程序是面向护士和产妇共同开发的，因此在设计程序时不光要考虑医疗服务内容，更要重视当地产妇的教育水平、经济状况和特殊风俗习惯。临床护理路径程序按病程大概可分为产前、产时和产后。按内容可分为教育临床护理路径表、顺娩临床护理路径表、剖宫娩临床护理路径表、母乳喂养及新生儿临床护理路径表。总体参照临床路径实施手册［11］，融合各医院的临床技能和经验及当地患者的实际情况制定临床护理路径表。②临床护理路径的实施：产妇入院时首先由当班护士按教育路径进行入院教育，并进行初步评估，根据病种选择后续的护理路径。同时责任护士根据不同病程阶段按照各路径表格进行一对一实施路径，每一部分完成后由实施护士和产妇（家属）共同打钩确认以保证护士和患方已按章完成路径内容。对未实施的内容则在表格中记录原因及补救措施，及时予以落实。③临床护理路径的终止及变异纠正：当所有临床护理路径实施完毕后，产妇出院，临床护理路径正常终止。若住院期间产妇出现非预料性事件且不能回归现有的路径时，临床护理路径非正常终止，并由当班护士记录终止原因。临床路径的变异是指在工作中发现实际操作偏离原有的标准程序，这就需要工作人员及管理部门不断地修改及完善程序，使其与工作实际更加贴切，流程更加科学。变异的纠正也是临床护理路径表格制定中的重要组成部分。
总结发现在产科护理中实施临床护理路径具有以下优点：①孕产妇对孕期保健及产后康复、新生儿护理等知识都有着较高的需求。护士在临床工作中与患者接触最多，护患关系冲突也不少，而且原因很多，如何处理好护患关系，已成为护理工作者面前的重要课题［12］。研究表明，在护理工作中正确应用临床路径是更好地贯彻了以人为本的服务理念，能够建立良好的护患关系［13］，在产科中运用临床护理路径，无疑增加了护患沟通，增强了产妇对护理工作的满意度，增进了健康教育的效度［14］。健康教育路径可使健康教育工作制度化和具体化，并具有可视性和时限性，周而复始地成为护士的一种自觉行为，应用健康教育路径可以协调全科护理人员的工作［15］。宋成辉［16］通过临床应用的对比实验组产妇护理满意度及护理质量达标率显著高于对照组（P＜0.05），试验组产妇母乳喂养和母婴保健知识合格率显著高于对照组（P＜0.01），实验组产妇平均住院天数少于对照组，平均住院费用明显低于对照组。②临床护理路径可指导护士完成健康教育，规范了健康教育内容，提高了工作效率，使健康教育者有明确的目标，产妇也能根据护士的宣教，履行遵医行为［17］。临床护理路径使产妇明确预知每天治疗和护理内容，提高积极性，主动配合治疗和护理［18］。同时，患者在接受治疗护理和宣教中，既治愈或缓解了病情，还学到了预防保健知识，增强了患者的参与意识；增进了医护患间的沟通；保护了医患之间的合法权益；实现了患者对医护工作的有效监督，有效减少了差错事故的发生［19］。③优化了护士工作的流程，简化了步骤，“把时间还给护士，把护士还给患者”。应用临床护理路径作为护理记录表格，仅在患者出现特殊病情变化时，才用“×”标记在相应内容处注明，也只有在出现“×”后，才需要在护理记录中记录有关问题，其余无特殊变化时，一律在临床护理路径相应内容上表示“√”即可。这样保证了护理人员有更多的时间直接护理患者，护理记录简单易行，护理计划不用每次书写，缩短了记录时间，提高了工作效率。④大部分护理人员由于专 科知识较为薄弱，一味执行医嘱，向孕产妇传授健康知识的意识不强。而且由于工作经验、能力水平的差异往往使护理工作的质量及连贯性得不到保证。使用临床护理路径的规范了护士的行为，使当班护士及责任护士知道做什么、该怎样去做，保证了护理工作的有效性和科学性。同时即使当班护士不在，其他人员也可根据路径表格了解到哪些已经完成，哪些需要补充，也使得临床护理工作的连贯性加强。特别是在训练新进的护理人员时，临床护理路径可以使其在短期内掌握医护规范和诊疗护理程序。有效地规避因能力欠缺和服务经验不足所导致的医疗风险。⑤朱小青等人研究表明临床护理路径的应用优化了孕妇住院路程，规范了医疗护理操作程序，从而缩短住院时间，降低了医疗费用［20］。另外，单病种付费制度很适合基层医院的运作模式，体现了以人为本，构建了和谐的医患关系，提高了医疗护理的质量，调动了医务人员的积极性，发挥了医务人员的主动性，减轻了患者的经济负担，达到了既让患者享受优质低价的服务，又扩大医院收容，增加医院收入，保证医院正常运转的双赢。所以，临床护理路径的完善也是单病种付费制度在临床推广的前提和保证。
临床护理路径作为新型的护理管理模式在国内许多大型医院已经被证明是科学的，正如本文所引用的相关文献均为成功经验的总结，在产科实施临床护理路径多见于妇幼保健专科医院及大型综合性医院，目前基层医院产科对临床护理路径应用的报导文献尚缺乏。如何进一步完善大型医疗单位的实践经验和科研总结并根据实际移植到基层医疗单位仍值得探讨。
参考文献
1 戴红霞，成翼娟.临床路径科学高效的医疗护理管理新模式［J］.中华护理杂志，2003，38（3）：208-211.
2 李旭茹，陈伟月，孔肇英，钟瑞卿，余勇妙.临床护理路径在产科全程护理中的应用研究［J］.现代医院，2007，7（8）：116-118.
3 李现红，何国平.引进先进管理理念正确认识临床路径［J］.现代护理，2007，3（7）：19-20.
4 陈峰，辛丽丽.医疗体制改革形势下实施临床路径的思考［J］.中国医院管理，2003，23（5）：30.
5 李艳萍.应用临床路径对阑尾切除术患者实行健康教育［J］.护理学杂志，2004，19（10）：60.
6 郭兰青，张秀英.健康教育路径在乳腺癌围手术期应用效果研究［J］.中国妇幼保健，2008，23（35）：4967-4968.
7 顾晓菊，周旋，周春霞，崔红.健康教育路径在肿瘤化疗患者中的应用［J］.护士进修杂志，2007，22（24）：2283-2284.
8 周文胜.按临床护理路径开展全程健康教育［J］.中国误诊学杂志，2009，9（5）：1215-1216.
9 俞颖，窦娟，徐莉.临床路径在产科健康教育中的应用［J］.安徽医药，2009，13（10）：1287-1288.
10 张颖.临床护理路径在产后健康教育中的应用［J］.当代医学，2010，16（31）：134-135.
11 袁剑云，英立平.临床路径实施手册［M］.北京：北京医科大学出版社，2002：5-29.
12 赵文香.护患关系现状分析及护理对策［J］.中国医疗前沿，2008，3（12）：119.
13 马巍，赵亚君，张彩丽.正确运用临床路径防范护患矛盾［J］.哈尔滨医药，2006，26（3）：118-119.
14 叶桂香，黄彦清，郑婉文，等.阶段性责任制健康教育在产科实施的效果评价［J］.护理管理杂志，2008，8（10）：33-36.
15 冯桂荣，宋悦，王彤.临床护理路径在健康教育中的应用［J］.吉林医学，2008，29（2）：102-103.
16 宋成辉.临床护理路径在产科护理中的应用［J］.中国实用医药，2011，6（9）：208.
17 戴红芳，施京华，苏强.健康教育路径在择期剖宫产护理质量中的成效［J］.护士进修杂志，2009，24（5）：433-434.
18 金靓.产后临床护理路径在我院产科护理中的应用和效果评价［J］.现代医学，2010，38（6）：678-680.
